УЗИ печени: подготовка к процедуре, что можно есть и пить

Показания к исследованию

Доктор направляет пациента на диагностику, если видит сбои в работе органов и систем. Диагностика подтверждает или опровергает предполагаемые диагнозы.

Показания к ультразвуковой проверке печени, желчного пузыря и поджелудочной железы:

• непроходящее чувство тяжести, сильного давления, распирания, рези, коликов в правом боку;
• тошнота, переходящая в рвоту, из-за неустановленных причин;
• газообразования в полости кишечника, подготовка к хирургическим вмешательствам;
• потребность оценить состояние протоков печени, желчных протоков;
• часто появляющееся чувство горечи во рту, когда явных причин (например, переедание тяжелой пищи или злоупотребление алкоголем) нет;
• подозрение на желчнокаменную болезнь, холецистит;
• предположение об образовавшихся опухолях;
• подозрение на гепатиты всех видов;
• частые диареи, происходящие по необъяснимым причинам или проблематичное отделение каловых масс;
• постоянная изжога, отрыжка, непроизвольное срыгивание неуточненной этиологии;
• желтушный цвет кожных покровов, белков глаз;
• странный белесый цвет кала;
• потемнение до охристого или даже коричневого цвета мочи;
• сыпь по коже;
• слишком быстрый набор веса или стремительная потеря килограммов;
• повышение температуры тела без явных причин;
• выясненные при пальпации увеличившиеся размеры печени, селезенки.

Все вышеперечисленные симптомы дают врачам основания полагать, что у пациента есть проблемы с внутренними органами. Поэтому доктор назначает дообследование в виде ультразвуковой диагностики.

ВАЖНО! Медики говорят: печень у человека не болит даже тогда, когда развивается серьезная патология органа. У печени нет нервных окончаний. Болевые ощущения становятся явными, когда она увеличивается до больших размеров и начинает растягивать «сумку» — пазуху, в которой находится. На этой стадии патология органа уже гораздо труднее поддается терапии, а шанс излечить заболевание полностью, уменьшается. Поэтому при малейшем дискомфорте в правом боку (под ребрами) не нужно дожидаться их усиления – необходимо как можно скорее попасть на прием к врачу, чтобы вовремя выявить патологию и начать ее терапию.

Лекарственные препараты и другие процедуры

Для стимулирования функции секреции перед ультразвуковым обследованием печени доктор может выписать «Мезим» («Фестал»), а также энтеросорбенты (например, «Смекту», «Полифепан» или «Полисорб»). Все перечисленные медикаменты можно употреблять только после рекомендации лечащего врача, поскольку у пациента может быть индивидуальная непереносимость или другие противопоказания по данным медикаментам.

Если у ребенка наблюдаются проблемы с пищеварительной системой или метеоризм, то доктор может назначать «Эспузин», «Коликид» и другие подобные медикаменты. Следует воздержаться от приема таких препаратов, как «Но-шпа», «Аспирин», ацетилсалициловая кислота.

Перед ультразвуковым исследованием кишечник должен быть чист, поэтому при проблемах со стулом можно принять слабительное или использовать свечу. Если кишечник за несколько часов так и не очистился, то можно применить очистительную клизму.

Если пациент до проведения ультразвукового исследования печени проходил фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, гастрографию или ирригоскопию, то специалисту необходимо сообщить об этом, поскольку проведение УЗИ после этих методов диагностики может показать неправильный или неточный результат.

Как правильно подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря и поджелудочной железы взрослых начинается за трое суток до исследования. Пациент должен соблюдать определенный рацион питания перед ультразвуком, а также существует ряд ограничений, связанных с образом жизни.

Как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря:

1. за 72 часа до проведения процедуры не стоит включать в состав своего меню ингредиенты, провоцирующие образование газов в кишечнике – гороха и фасоли; капусты (в том числе, квашеной); хлеба, булочек и другой выпечки; молока, сладостей.
2. За три дня до проведения исследования необходимо отказаться от тяжелой пищи – жирного, жареного на масле, соленого, копченого, фаст-фуда.
3. На этот же период исключить прием спиртного, кофе, газировок, крепкого чая, не жевать жвачку, не курить.
4. Как минимум за два дня до УЗИ необходимо ограничить потребление жидкости до полутора литров в сутки (включая чаи и супы). Врачи советуют в день проведения исследования до процедуры не пить и даже не чистить зубы. Однако, если больного мучает нестерпимая жажда, можно выпить не более одного стакана чистой воды без газа не позднее, чем за два часа до диагностики.
5. Что можно кушать перед УЗИ печени: все трое суток до процедуры пациент должен принимать исключительно невредную и правильную пищу – овощи, крупы, нежирное мясо и птицу без кожицы, нежирную кисломолочную продукцию. Готовить можно на пару, запекать, варить, тушить на воде без добавления масла.
6. В течение трех дней до ультразвукового исследования печени и желчного пузыря принимают желудочные ферменты – «Фестал», «Мезим Форте» и активированный уголь.
7. Перед проведением диагностики прием пищи должен быть не позднее семи часов вечера. Лучше поужинать гречневой кашей без добавления сливочного масла. Кушать утром и перед самой процедурой нельзя.
8. Подготовка к исследованию ультразвуком предполагает очистку кишечника перед процедурой. Идеальным вариантом опорожнения кишечника является естественная дефекация. Возможен прием несильного слабительного средства или постановка клизмы.

ВАЖНО! Перечисленные правила того, как подготовиться к процедуре кажутся сложными. Однако, от их соблюдения зависит то, насколько достоверным будет результат исследования.

Что нужно взять с собой на процедуру:

1. документы: направление (если врач выписал его), паспорт, полис ОМС (когда исследование осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования), протоколы предыдущих обследований (при наличии) или выписка из амбулаторной карты больного.
2. Пеленку или простынь, которую нужно будет постелить на кушетку, небольшое полотенце или салфетки (для удаления с кожи остатков геля, применяемого для проведения УЗИ).
3. Завтрак, вызывающей образование желчи (если проводится исследование с упором на желчный пузырь): творог повышенной жирности, сметану или пару сырых куриных яиц (понадобятся желтки).

В каких случаях назначается обследование

Преимущество ультрасонографии состоит в ее безопасности. Поэтому данный вид диагностики часто используют для профилактических осмотров.

УЗИ печени и желчного пузыря или поджелудочной железы назначают при следующих патологиях:

• боли в любой области брюшной полости;
• повышение количества билирубина и ферментов печени, выявляемые после биохимического анализа крови;
• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• нарушения стула;
• значительная потеря веса за короткий промежуток времени, если нет явных на то причин;
• неясная по генезу лихорадка;
• травматические повреждения в области живота.

Расшифровка исследования: норма и патология

Расшифровка УЗИ выдается на руки пациенту сразу после обследования.

В протоколе указывают:

• размеры желчного пузыря;
• размеры, контуры печени, ее структура и уровень эхогенности, состояние ее протока и печеночной вены;
• величина поджелудочной железы, измененная или неизмененная структура.

Норма показателей у взрослого человека для этих органов:

• желчный пузырь: размеры 10 сантиметров в длину, 5 – в ширину; края ровные, структура не изменена.
• Поджелудочная железа: длина от 14 до 22 сантиметров, ровная неизмененная структура с четкими краями.
• Печень: ширина – от 23 до 27 сантиметров, длина – от 14 до 20 сантиметров, ровные четкие края, неизмененная структура, нормальная эхограмма.

Подведение итогов

Вы теперь знаете, как проводится подготовка к процедуре под названием “ультразвуковое исследование печени”. Зачастую во время манипуляции доктор осматривает и соседние органы. Полученные данные позволяют судить о возможных патологиях или их отсутствии. Помните, что заключение никогда не является диагнозом. В протоколе исследования доктор описывает лишь то, что видит на мониторе диагностического аппарата. Окончательный вердикт должен выносить лечащий врач. Именно поэтому после манипуляции целесообразно обратиться к специалисту и получить назначение. Хороших вам результатов исследования!

В современной медицине УЗИ диагностика внутренних органов является одним из наиболее информативных способов определения органической и функциональной патологии. Современное оборудование ультразвуковой диагностики позволяет успешно проводить оценку функционального и структурного состояния всех органов пищеварительной системы.

При помощи данного метода имеется возможность своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, абсцессов и кист данных органов.

Достоверность получаемых данных зависит не только от квалификации врача и технических характеристик ультразвукового аппарата, но и от качества предварительной подготовки к исследованию. Ниже будут представлены основные правила предварительной подготовки к ультразвуковому исследованию печени и поджелудочной железы, которые сделают результаты данной процедуры максимально точными.

Какие патологии показывает УЗИ

Что показывает УЗИ печени:

• наличие опухолей в органе (злокачественных и доброкачественных) и другие заболевания печени, вызванные новообразованиями;
• цирроз печени;
• гепатиты;
• изменения (в том числе некрозы), произошедшие под влиянием прогрессирующих диагнозов;
• признаки наличия паразитов;
• жировой гепатоз;
• расширение стенок кровеносных сосудов – признаки атеросклероза.

Заболевания, выявляемые во время ультразвукового исследования желчного пузыря и поджелудочной железы:

• холецистит жкб и признаки хронического холецистита;
• панкреатит;
• перегиб желчного пузыря;
• увеличение селезенки;
• изменение размеров органов в результате патологий;
• развитие новообразований.

Противопоказания

Для УЗИ диагностики нет абсолютных медицинских противопоказаний. Ультразвук не оказывает негативного влияния на организм, так как отражается от тканей.

Процедуру можно делать беременным, маленьким детям, пожилым людям. Женщинам обследование делают при месячных, это не сказывается на результате. Нет ограничений и в частоте проведения — УЗИ печени можно делать так часто, как это необходимо.

Относительными противопоказаниями служат обширные повреждения брюшной стенки, наличие на ней опухолей. Процедура не проводится лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, с острым психическим расстройством.

О чем еще нужно знать?

Если вы пьете какие-то медикаменты со строгим графиком приема и не можете пропустить завтрак по этой причине, то предупредите об этом при записи, доктор скажет как вам поступить или назначит вам самое раннее время.

Впрочем, вы должны предупредить и своего лечащего врача, и узиста, о приеме каких-либо препаратов. На результаты УЗИ органов брюшной полости могут повлиять даже лекарства для сердечно-сосудистой системы, не говоря уже о специализированных препаратах для печени или почек. Многие медикаменты увеличивают размер печени, что может ввести врача в заблуждение.

Если вы постоянно принимаете спазмолитики, то нужно проконсультироваться с врачом по поводу их отмены на время подготовки к исследованию.

Больным диабетом разрешается скушать сухарик или тост из белого хлеба и выпить чашку чаю, так как им нельзя пропускать прием пищи.

Где делать УЗИ

Вы можете пройти процедуру в обычно районной поликлинике или обратиться в частный медицинский центр. Преимущества и недостатки есть у обоих вариантов: первый относительно бесплатен, а второй, как правило, более качественен. В большинстве случаев, в частных клиниках установлено более современное оборудование, чем в государственных учреждениях, соответственно результаты диагностики будут достовернее. Кроме этого, в частном заведении вы вряд ли столкнетесь с негативным отношением персонала к себе.

Врач укладывает пациента на кушетку или предлагает занять полулежачее положение в специальном кресле. Затем исследуемая область смазывается специальным гелем после чего на нее помещается датчик, который слегка надавливает на брюшную полость. Врач может крутить и поворачивать его, чтобы рассмотреть орган с различных ракурсов.

Практически все время обследования с помощью УЗИ желчного пузыря, пациент находится в лежачем положении на спине, по требованию врача может перевернуться на один из боков. Обследование проходит в области расположения желчного пузыря и позволяет локализовать размер органа, его форму и размер, наличие камней или других новообразований, а так же количество скопившейся желчи.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

• острый холецистит2 :

• утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
• увеличение размеров желчного пузыря;
• множественные внутренние перегородки;
• усиленный кровоток в пузырной артерии;

хронический холецистит:уменьшение размеров желчного пузыря;утолщение, уплотнение и деформация стенки;контуры размытые и нечеткие;в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;дискинезия желчного пузыря:перегиб желчного пузыря;повышение тонуса стенок и их уплотнение;желчнокаменная болезнь (холелитиаз) 3 :камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;утолщение стенки и неровность контуров;полипы желчного пузыряна стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;опухолиобразование размером более 1-1,5 см;деформация контуров желчного пузыря;значительное утолщение стенки;Врожденные аномалииагенезия – отсутствие желчного пузыря;эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;двойной желчный пузырь;дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

Ультразвуковая диагностика – эффективный и безвредный метод выявления патологий различных органов. Обследование желчного пузыря проводится как при подозрении на заболевание, так и в ходе общей диагностики организма. На результаты УЗИ влияет качественная подготовка, поэтому перед выполнением процедуры необходимо соблюдать режим питания согласно рекомендациям врача.

Цель диеты

В брюшной полости расположены важные системы органов. УЗИ живота может проводиться для исследования любого элемента или же комплексного осмотра

В любом случае важное значение имеет подготовка, которая предполагает соблюдение диеты. При этом стоит знать, что можно кушать и составить рацион питания на три дня перед процедурой применения ультразвука

Это позволяет привести органы живота в нормальное состояние, не отягощенное действием продуктов питания, исключить метеоризм, газообразование и вздутие.

Общая диета, при которой стоит кушать определенные продукты, необходима для получения точных результатов. В зависимости от обследуемого органа, врач назначает определенные рекомендации. Это позволяет тщательно изучить орган, его строение и размеры, структуру.

Диета для подготовки к УЗИ часто сочетается с дополнительными мероприятиями, например, употреблением слабительных препаратов для очищения кишечника, исключая газообразование и улучшая исследование живота. Большой объем воды перед УЗИ нужно выпить для осмотра почек. Таким образом, диета является основой для получения точной информации. Дополнительные процедуры улучшают эффект, минимизируя метеоризм, вздутие и другие проблемы.

Важно ли питание в ближайшие дни перед исследованием?

Рацион питания человека за пару дней до УЗИ может повлиять на достоверность процедуры, поэтому лучше в этот период придерживаться определенной диеты. Она заключается в отказе от продуктов, которые повышают газообразование. К ним относятся:

• бобовые;
• черный хлеб;
• капуста;
• молоко и кисломолочные продукты;
• фрукты с высоким содержанием сахара (виноград, дыня, банан);
• газированные безалкогольные напитки;
• алкоголь;
• крепкий черный чай и кофе.

С этой же целью нужно сократить употребления сладостей, а все напитки лучше пить без добавления сахара. Это поможет врачу максимально информативно провести УЗИ желчного пузыря. Как подготовиться, если пациентом является ребенок? Общие принципы остаются теми же, но нужно учитывать возрастные особенности.

Расшифровка результатов

Расшифровку ультразвукового исследования проводят в течение 20-30 минут после процедуры. С результатами диагностики пациент может отправиться на прием к своему лечащему врачу, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению, профилактике, соблюдению лечебной диеты.

Расшифровка результатов УЗИ желчного пузыря

В норме по УЗИ размеры желчного пузыря должны быть следующими:

• длина 7-10 см;
• ширина 3-5 см;
• поперечный размер 3-3,5 см;
• толщина стенок до 4 мм;
• объем органа 35-75 см3;
• диаметр общего желчного протока до 8 мм.

Желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную форму с ровным четким контуром. Он должен прилегать к правой доле печени. Расшифровка УЗИ желчного пузыря также включает оценку сократительной способности. Допустимо сокращение органа на 60-70% от общего объема, зафиксированного при исследовании, проведенном натощак.

Расшифровка результатов УЗИ печени

В норме по УЗИ размеры печени должны быть следующими:

• длина правой доли до 12,5 см;
• длина левой доли до 7 см;
• высота правой доли — 12,5 см, левой — до 10 см;
• поперечный размер печени 17-19 см.

На размер печени влияют многие факторы, включая рост, возраст пациента, глубина вдоха во время исследования. В норме орган имеет четкие контуры. Нижний край правой доли печени должен соответствовать уровню правой реберной дуги. По срединно-ключичной линии нижняя граница может выступать на 2 см, по срединной линии — на 5-6 см. УЗИ печени позволяет выявлять характерные изменения, возникающие при различных заболеваниях. При циррозе паренхима имеет неоднородную структуру, отличается бугристостью и повышенной эхогенностью.

Специалисты выявляют изменения размеров долей, расширение портальной вены. Хронический гепатит на УЗИ можно обнаружить по неоднородной эхогенности воспаленных участков, наличии фиброзных тканей и бедному сосудистому рисунку.

Доброкачественные новообразования печени выглядят на УЗИ в виде ограниченных от здоровых участков органа уплотнений. При злокачественном перерождении ткани можно обнаружить похожие плотные очаги, которые требуют обязательного проведения уточняющей магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Как делают ультразвук?

Органы брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сканируют трансабдоминальным методом, то есть через нижнюю часть живота.

Пациенту нужно только раздеться до пояса, доктор нанесет на кожу специальный гель для ультразвука на водной основе и начнет сканирование. Занимает процесс от 20 до 30 минут. При ультразвуке поджелудочной железы врачу иногда необходимо просканировать орган с разных ракурсов – спереди, с боков, в положении полусидя.

Если в первую очередь нужно проверить желчный пузырь, доктор назначает функциональное УЗИ. В этом случае сначала делается обычное сканирование (самого органа и желчных протоков), фиксируются все показатели. Затем пациент завтракает – нужно принести с собой особый желчегонный завтрак. Через 10 минут проводится еще одно сканирование. Процедура повторяется еще дважды – через каждые 15 минут.

Все результаты вносятся в протокол исследования, и расшифровка потом проводится с учетом всех изменений в состоянии и работе желчного пузыря.

Методика проведения

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

Простое УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

Что взять с собой

Поскольку исследование проводят врачи-диагносты, им также важно ознакомиться с жалобами больного, результатами других обследований. Для оценки динамики патологического процесса важно показать доктору предыдущие протоколы УЗИ.

При себе нужно иметь:

• направление на конкретное обследование;
• амбулаторную карту;
• протокол предыдущего УЗИ этой области;
• одноразовую пеленку;
• полотенце или бумажные салфетки для снятия геля.

Ультразвуковое исследование печени является рутиной и частой процедурой, перед которой важно соблюдать все требования по подготовке. Цена эхографического сканирования печени колеблется в пределах 250-600 рублей, что зависит от класса аппаратуры, используемых режимов и опыта врача.

Ультразвуковое исследование печени позволяет с точностью обнаружить и дифференцировать патологические изменения в анатомическом строении и функционировании. Для успешного проведения процедуры и получения достоверных результатов за несколько дней до манипуляции необходимо начать специальную подготовку.

Отклонение от нормы

В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.

Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).

Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.

Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.

Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).

УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.

Нужно ли принимать ветрогонные средства?

Из-за повышенного газообразования результат исследования может быть искажен, поскольку врачу будет сложно детально рассмотреть внутренние органы пациента. Если человек не страдает частыми запорами, кишечными коликами и вздутием живота, обычно для снижения проявлений метеоризма хватает специальной диеты перед УЗИ печени и желчного пузыря.

Это невредные лекарства на основе симетикона и ему подобных веществ. Средство не вступает в биохимические реакции в организме, оно действует физически, снижая поверхностное натяжение. В результате пузырьки воздуха, образовавшиеся в кишечнике, сливаются между собой и лопаются, а человек чувствует облегчение. Лекарство настолько безопасно, что его назначают даже новорожденным при кишечных коликах.