Чем опасна пункция спинного мозга для здоровья человека

Что такое пункция спинного мозга

Спинномозговая жидкость, или ликвор, представляет собой одну из немногих биологических жидкостей, забор которой может осуществляться исключительно медицинским специалистом. Это обусловлено сложностью самой процедуры и необходимостью глубоких теоретических и практических знаний в области анатомии.

Стоит отметить, что название процедуры «спинномозговая пункция» не совсем точно отражает суть действия, поскольку спинной мозг при этом остается полностью нетронутым.

Пункция спинного мозга, хотя и является распространенной медицинской процедурой, вызывает у врачей определенные опасения. Основная угроза заключается в возможности возникновения осложнений, таких как инфекция, кровотечение или повреждение нервных структур. Врачи подчеркивают, что неправильное выполнение процедуры может привести к серьезным последствиям, включая паралич. Кроме того, пациенты могут испытывать сильную боль или дискомфорт в области прокола, что также вызывает беспокойство. Важно, чтобы процедура проводилась только опытными специалистами в условиях строгой стерильности. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам заранее обсуждать все риски и возможные последствия, чтобы принять обоснованное решение о необходимости пункции.

Сдавление спинного мозга — что происходит внутри позвоночника? #грыжапозвоночника

Для чего делают пункцию спинного мозга

Помимо того, чтобы понять, что представляет собой пункция спинного мозга, важно рассмотреть ситуации, в которых она может быть необходима. Поясничный прокол назначается и выполняется врачом по различным причинам.

Что такое спинальный наркоз

Все цели можно разделить на несколько категорий:

1. Диагностическая.
2. Обезболивающая.
3. Лечебная – введение медикаментов для терапии.

Диагностическая люмбальная пункция проводится для подтверждения или исключения определенных заболеваний.

Заболевания, при подозрении на которые может быть назначен поясничный прокол:

• инфекционные, бактериальные и грибковые поражения центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
• множественный склероз – сложное для диагностики системное заболевание, в определении которого анализ спинномозговой жидкости играет ключевую роль;
• дифференциация инсульта;
• субарахноидальная гематома;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• диагностика ликвореи;
• синдром Гийена-Барре и другие неврологические расстройства.

Обезболивающий прокол спинномозгового пространства выполняется для введения анестетиков в субарахноидальное пространство, что необходимо для проведения хирургических операций на органах малого таза и нижних конечностях.

Лечебная спинальная пункция осуществляется для снижения давления путем удаления избыточного ликвора.

Показания к спинномозговой пункции

Показаниями для выполнения данной процедуры являются подозрения на одно из перечисленных заболеваний, необходимость удаления избыточного ликвора или введение обезболивающего препарата именно таким способом.

У детей спинальная пункция используется в терапии детской гематоонкологии.

Решение о проведении спинальной пункции принимает исключительно лечащий врач. Только он может назначить эту процедуру, основываясь на текущей клинической ситуации.

Пункция спинного мозга, или люмбальная пункция, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие боятся боли, хотя процедура обычно проводится под местной анестезией. Однако, основная тревога связана с возможными осложнениями. Некоторые пациенты упоминают о риске инфекции, кровотечения или повреждения нервов. Также существует вероятность появления головной боли после процедуры, что может быть довольно неприятным. Важно отметить, что при правильном выполнении и соблюдении всех рекомендаций врача, риск серьезных последствий минимален. Люди часто подчеркивают, что информированность о процессе и его целях помогает снизить уровень тревожности и лучше подготовиться к процедуре.

Травмы и повреждения мозга: гипоксия, инсульт и эпилепсия Вячеслав Дубынин

Противопоказания к данной процедуре

Однако существуют ситуации, когда проведение спинномозговой пункции строго противопоказано. В некоторых случаях даже минимальное извлечение ликвора или сам прокол могут причинить пациенту больше вреда, чем пользы. В определенных обстоятельствах выполнение этой процедуры может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

К острым противопоказаниям для выполнения поясничного прокола относятся:

• значительная гидроцефалия;
• наличие опухолей в головном мозге;
• внутричерепная гипертензия;
• гнойно-воспалительные заболевания кожи, миозиты, миелиты, фурункулы и подобные состояния;
• выраженные деформации позвоночника;
• нарушения свертываемости крови в анамнезе.

Чем опасна спинальная пункция для взрослого человека

Как уже упоминалось ранее, многие пациенты испытывают страх перед этой процедурой из-за множества мифов о возможных параличах и парезах. Однако, если внимательно рассмотреть анатомию центральной нервной системы и сам процесс выполнения манипуляции, становится очевидным, что такие риски отсутствуют.

Наоборот, спинномозговая пункция обладает множеством преимуществ – от точной диагностики различных заболеваний до облегчения некоторых острых состояний пациента, таких как повышенное давление ликвора при патологических процессах в мозге.

Травма спинного мозга

Как берут спинномозговую жидкость

Процедура спинномозговой пункции является одновременно и сложной, и простой. В опытных руках специалиста данная манипуляция занимает не более тридцати минут.

Как проходит подготовка пациента

Первый и наиболее значимый этап – это подготовка пациента к процедуре.

Сначала врач проводит опрос, касающийся:

• приема медикаментов. Необходимо указать все препараты, которые принимались в последнее время. Особое внимание уделяется исключению антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств. Оценку необходимости других медикаментов (включая ЖНВЛС) осуществляет лечащий врач;
• аллергий в анамнезе. Важно тщательно выяснить все препараты и вещества, которые могут вызывать неспецифические аллергические реакции;
• беременности. Женщины должны обязательно сообщить врачу о своем состоянии.

Затем назначаются общеклинические лабораторные исследования (анализы крови на общий и биохимический состав). При наличии показаний может быть рекомендовано проведение МРТ или КТ головы для исключения опухолевых процессов, которые могут привести к негативным последствиям и осложнениям после пункции спинного мозга.

Заключительный этап подготовки – день перед процедурой. В последний день необходимо соблюдать 12-часовой голод и воздерживаться от приема жидкости за 4 часа до манипуляции.

Сам процесс забора

Манипуляционный алгоритм для выполнения поясничного прокола включает в себя несколько ключевых этапов:

1. Пациенту надевают специальную хирургическую рубашку с запахом на спине.
2. Больной располагается на кушетке в боковом положении, принимая позу «кокона»: ноги согнуты в коленях и максимально подтянуты к груди, а подбородок прижат к яремной выемке.
3. Область прокола обрабатывается дезинфицирующими средствами, сначала спиртом, затем йодом.
4. Выполняется местная инфильтрационная анестезия с использованием препаратов, таких как “ Новокаин”, “Ультракаин”, “Лидокаин”.
5. После пальпации нужной точки на глубину около 5 см вводится специальная игла для спинномозговой пункции. Направление иглы должно быть сагиттальным и вверх. На указанной глубине должно ощущаться препятствие. При небольшом нажатии игла должна «провалиться» в субарахноидальное пространство.
6. Затем из иглы извлекается мандрен, и начинается пассивное истечение ликвора.
7. После того как будет собрано необходимое количество биоматериала, прокол закрывается повязкой.

После завершения процедуры рекомендуется обеспечить полный покой в течение 3-4 часов, находясь в положении лежа на спине или на боку.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения, возникающие при проведении люмбальной пункции:

• Травматическое повреждение спинномозговых нервов и межпозвоночных дисков. Эти осложнения могут возникнуть из-за неосторожного обращения с иглой, что приводит к болевым ощущениям в области поясницы.
• Субарахноидальная гематома. Она может образоваться в случае повреждения крупных сосудов во время процедуры, что также сопровождается болевым синдромом.
• Дислокационные осложнения. Эти проблемы возникают из-за сжатия мозговых оболочек при наличии опухолей в головном мозге.
• Септические инфекции. Такие случаи крайне редки и связаны с недостаточным соблюдением асептических и антисептических норм.

Все перечисленные осложнения требуют срочного медицинского вмешательства, так как некоторые из них (например, дислокационные осложнения) могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

В норме после пункции могут возникать неприятные ощущения в поясничной области, однако их продолжительность не должна превышать одной недели. При соблюдении правильной техники выполнения процедуры и отсутствии противопоказаний вопрос о восстановлении после пункции обычно не беспокоит пациентов, так как все дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.

Отзывы

Пациенты, которые прошли через эту процедуру, часто отмечают, что испытывают больше тревоги, чем физической боли. Вот один из примеров:

«Мне сделали люмбальную пункцию из-за подозрения на энцефалит. Я была очень напугана, так как много слышала и читала о рисках, связанных с пункцией спинного мозга у взрослых. Когда я пришла, мне надели медицинскую сорочку, уложили на бок и долго обрабатывали область, по запаху – йодом.

Затем врач начала прощупывать позвоночник ниже пояса и поворачивала меня за плечо, видимо, искала нужное место. После этого сделали укол с обезболивающим. Честно говоря, это было самым болезненным моментом, хотя и не так уж сильно. После первого укола я больше ничего не чувствовала. Потом я поняла, что ввели длинную иглу и долго что-то делали. Попросили покашлять и сказали лежать неподвижно. Набрали пробирку с ликвором, заклеили место укола лейкопластырем и велели оставаться в покое три часа. Я спросила, как долго может болеть спина после процедуры, и доктор ответила, что максимум неделю. Вот и все.

Осложнений не возникло, на следующий день я вернулась к обычной активности. Единственное, что меня беспокоило в первые полчаса, – это легкая головная боль после пункции, но она быстро прошла.»

Наташа, Самара, 35 лет.

Заключение

Не следует испытывать страх перед медицинскими процедурами, если их назначает и выполняет опытный врач. Часто за сложными терминами скрываются безболезненные и жизненно важные манипуляции. Одной из таких процедур является пункция спинномозгового пространства. Игла, находясь в руках профессионала, принесет только пользу, будь то в лечебных или диагностических целях.

Вопрос-ответ

Кому нельзя делать пункцию

Пункцию нельзя делать пациентам с инфекциями в области предполагаемого доступа, нарушениями свертываемости крови, аллергией на анестетики, а также при наличии опухолей или других образований, которые могут быть повреждены во время процедуры. Кроме того, противопоказания могут включать тяжелые соматические заболевания и нестабильное состояние пациента.

Может ли спинномозговая пункция дать ошибочный результат

Хотя люмбальная пункция, также известная как спинномозговая пункция, в целом безопасна, она сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся: головная боль после люмбальной пункции. Примерно у 25% пациентов, перенесших люмбальную пункцию, после неё возникает головная боль из-за просачивания жидкости в близлежащие ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением пункции спинного мозга обязательно проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь, что вы понимаете все риски и возможные осложнения, а также получите ответы на все ваши вопросы.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все ваши медицинские состояния и принимаемые лекарства. Некоторые заболевания или препараты могут увеличить риск осложнений во время процедуры.

СОВЕТ №3

После пункции следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать отдых, избегание физических нагрузок и наблюдение за симптомами, такими как головная боль или дискомфорт в спине.

СОВЕТ №4

Если у вас возникли необычные симптомы после процедуры, такие как сильная головная боль, лихорадка или изменения в чувствительности, немедленно обратитесь к врачу для оценки состояния.