Гормоны при беременности: какие перемены ждут будущую маму?

Гормональный фон меняется практически сразу же с момента зачатия. Первый триместр (1-12 недель) эмбрион развивается очень интенсивно. Акушерская беременность наступает с момента овуляции, а фактическая беременность начинается с 3-й недели, когда оплодотворённое яйцо по маточным трубам достигает матки и прикрепляется к эндометрию.

В этот момент ткань плодного яйца начинает выделять ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который будет присутствовать в организме на протяжении всего вынашивания плода. Этот белковый гормон и будет отвечать за поддержание гормонального фона, отвечающего за благоприятные условия для развития плода.

Он появляется в моче уже через несколько дней после оплодотворения, и многие современные тест-полоски основаны на реакции на ХГЧ и изменению цвета полоски. Также по этому гормону узнают о внематочной или многоплодной беременности ещё до того, как её визуализирует УЗИ-аппарат. Пик ХГЧ приходится на 6-7 неделю с момента зачатия, затем концентрация падает, но сохраняется в крови женщины до самых родов.

Анализ мочи

Следующие показатели характерны для вполне здоровой женщины:

• прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета;
• нерезкий запах;
• плотность, S.G, – 1,012-1,022 г/л;
• белок, PRO, – отсутствует, до 0,033 г/л;
• кетоновые тела, KET, – отсутствуют;
• глюкоза, GLU, – до 0,8 ммоль/л;
• билирубин, Bil, – отсутствует;
• эритроциты, BLd, – не больше 3 в поле зрения;
• гемоглобин – нет;
• уробилиноген, UBG, – 5-10 мг/;
• клетки эпителия – до 10 в поле зрения;
• лейкоциты, LEU, – до 6 в поле зрения;
• цилиндры – гиалиновые единичные или отсутствуют;
• соли – отсутствуют;
• бактерии, NIT, – отсутствуют;
• паразиты – отсутствуют;
• грибки – отсутствуют;
• кислотность, pH, – 5-7.

Анализ мочи выполняется для диагностики хронических либо острых патологий мочеполовой системы.

Простуда

Простуда во время беременности в 1 триместре не относится к критическим или крайне опасным состояниям, но в такой ситуации важно учитывать некоторые вопросы и аспекты:

• Чем опасна простуда при беременности в 1 триместре? В самом начале беременности, когда в организме женщины происходят многочисленные изменения, степень защиты иммунной системы значительно снижается. Это часто становится причиной простудных заболеваний. Любые типы ОРЗ представляют угрозу для здоровья будущего малыша, так как патогенные бактерии могут оказать негативное влияние на развивающиеся в данный период органы плода. Очень важно правильно подобрать лечение, иначе возможны опасные последствия простуды при 1 триместре беременности:
• гипоксия плода;
• задержка развития;
• пороки развития;
• внутриутробное инфицирование;
• осложнения при родах;
• осложнения послеродового периода.

Какие лекарственные средства можно использовать для лечения простуды при беременности в 1 триместре? Особенности лечения любых заболеваний при беременности заключаются в первую очередь в подборе безопасных препаратов. Категорически не рекомендуется переносить простуду на ногах, соблюдение постельного режима — одно из важнейших требований, особенно если простуда при 1 триместре беременности протекает с температурой. Пристальное внимание стоит уделить также питанию, увеличить количество употребляемых витаминов в виде свежих овощей и фруктов. При выборе лекарственных средств стоит отдать предпочтение препаратам на растительной основе, местного действия и фитотерапии:

• Мукалтин — таблетки от кашля на основе растительных компонентов (корень алтея);
• аптечные грудные травяные сборы — специально подобранные составы от сухого и влажного кашля;
• сиропы шалфея, корня солодки, алтея — натуральные средства от кашля;
• ингаляции с лекарственными растениями (ромашка, шалфей) и эфирными маслами (эвкалипт, чайное дерево, пихта) помогут облегчить носовое дыхание и снять приступы кашля;
• для лечения насморка при беременности 1 триместра лучше использовать препараты на основе очищенной морской воды и эфирных масел — капли Пиносол, Аква Марис, Аквалор.

Как сбить температуру при беременности 1 триместра? Если температура при ОРЗ не превышает показателя 37,5 градусов, то снижать ее не рекомендуется. Такая температура во время 1 триместра при беременности не опасна для организма матери и развития плода, но помогает уничтожить болезнетворные бактерии. Если температура повышается, то для ее снижения можно использовать препараты на основе парацетамола в сочетании с обильным питьем (морсы, теплый чай с малиновым вареньем или медом).Как укрепить иммунитет и восстановиться после простуды при беременности в 1 триместре? Для укрепления защитных функций организма беременной женщины разработаны специальные комплексы витаминов, выбрать конкретный должен врач. При беременности 1 триместра врачи рекомендуют виферон в форме свечей как препарат укрепляющий иммунитет и безопасное противовоспалительное средство. Большое значение имеет рацион питания. В нем должны присутствовать свежие овощи фрукты, качественные белки, сложные углеводы.

Пролактин

Превышая норму на протяжении беременности, он активно поддерживает количество прогестерона. Это способствует сохранению плода и его нормальному развитию. В женском организме можно встретить три фракции пролактина:

• трёхмерный;
• двухмерный;
• мономерный.

Наиболее активным из них является последний вид, его содержится порядка 80%. При должном количестве пролактина женщина способна зачать, выносить и выкормить малыша. У мужчин данный гормон влияет на половые функции и образование сперматозоидов.

К его увеличению ведут различные факторы, связанные со стрессовыми ситуациями, а также приём некоторых противозачаточных и психотропных препаратов.

Основными причинами повышения пролактина являются:

• гепатит;
• цирроз печени;
• печёночная недостаточность;
• поликистоз яичников;
• онкологические проблемы;
• аборт;
• операции молочных желез;
• нарушения функциональности щитовидки;
• повышение сахара;
• туберкулёз.

Лишний вес, мастопатия, нарушение месячных и бесплодие являются сигналом к проведению анализов на содержание пролактина. У мужчин о недостатке гормона сигнализируют снижение полового влечения, бесплодие, импотенция, малое количество спермы.

Что нельзя беременным в первом триместре?

В перечень таких продуктов входят:

• Солености, копчености и специи – они раздражают ЖКТ, пробуждают жажду, нагружают печень.
• Простые углеводы, трансформирующиеся в жиры, которые откладываются в виде избыточного веса, содействуют росту уровня сахара в крови, давая начало сахарному диабету.
• Продукты, которые могут повлечь аллергическую реакцию — шоколад, цитрусовые (способствуют в дальнейшем развитию диатеза у малыша).
• Животные жиры усугубляют приступы тошноты, нагружают печень и другие органы ЖКТ, вследствие этого их употребление надо минимизировать.
• Все красители, консерванты, стабилизаторы и усилители вкуса – считаются токсинами не только для мамы, но и для ее не родившегося малыша.

Какие гормоны нужно сдать перед беременностью

Уровень гормонов зависит от фазы менструации, приема пищи и других факторов. Сдавать анализ на гормоны нужно натощак, накануне не следует выполнять чрезмерных физических нагрузок, заниматься любовью или употреблять алкоголь. Рассмотрим, какие обязательные гормоны при планировании беременности нужно проверять и их норму в различные фазы менструального цикла.

Щитовидная железа

Это орган вырабатывает несколько важнейших гормонов, среди которых трийодтиронин (T3) и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Они регулируют метаболизм и развитие тканей. В крови при анализе перед беременностью определяют уровни свободного и связанного Т4.

Уровень этих показателей регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе. Кроме этого, на их уровень влияет содержание йода в организме. Патология, которая вызывает нарушения работы этого органа:

• тиреоидиты (воспаление щитовидной железы);
• недостаток йода в организме;
• голодание и стрессы;
• аутоиммунные процессы;
• гипер и гипотиреоз;
• опухоли гипофиза и прочие.

Нормы гормонов щитовидной железы.

Яичники

Важнейшим половым органом женщины являются яичники. В них происходит образование яйцеклеток и половых гормонов. В яичниках вырабатывается множество гормонов, перечислим те, которые нужно сдавать перед зачатием:

1. Эстрадиол. Его уровень в организме женщины зависит от фазы менструального цикла. Минимальные значения в начале менструального цикла, а самые высокие в период овуляции (выход яйцеклетки из фолликула). Обычно его нужно сдавать в начале (3-5) или в конце (21-23) цикла.
2. Прогестерон. Ключевой компонент беременности, который вырабатывают яичники и желтое тело. Прогестерон готовит слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона и создает условия нормального для роста и развития плода.
3. Тестостерон. Обычно определяют у мужчин, но он в небольших концентрациях присутствует в организме женщин. Его повышение может стать причиной проблем с овуляцией или спровоцировать выкидыш на ранних этапах беременности.
4. Антимюллеров гормон (АМГ). Обычно исследуют у женщин после 35 лет. АМГ определяет резерв фолликулов, которые смогут проовулировать. У женщины ограниченный запас фолликулов, который снижается с возрастом. Уровень АМГ показывает шансы наступления овуляции и вероятность преждевременного развития климакса.

Норма некоторых половых гормонов яичников.

Гипоталамо-гипофизарная система

Эта система определяет и регулируют состояние и работу всех эндокринных органов в организме. Она располагается в головном мозге. Под влиянием этой системы начинается усиление или снижение гормональной активности всех других эндокринных органов. Какие же из них влияют на функцию репродукции:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – его задачей является стимуляция роста фолликулов. Исследуют в начале менструального цикла на 3-6 день.

ЛГ (лютеинизирующий гормон). Участвует в формировании желтого тела, процессах овуляции и роста фолликула. В норме его уровень максимален в период овуляции

Работает в паре с ФСГ, поэтому помимо уровня ЛГ, важно его соответствие значениям ФСГ.

Пролактин. Он подавляет образование ФСГ

Изменение уровня пролактина нарушает работу ФСГ и ведет к проблемам роста и созревания фолликула.

Нормы женских гормонов, влияющих на репродукцию.

Надпочечники

Они представляют собой парный орган, который находится у верхних полюсов почки. В них синтезируются десятки активных веществ, регулирующих работу внутренних органов. Перед беременностью исследуют:

• ДЭА-сульфат. При его повышении нарушается полноценная работа яичников, что ведет к бесплодию;
• ДГA-S. Он отвечает за развитие мужских половых признаков. Его повышение у женщин приводит к бесплодию. Внешне может проявляться оволосением по мужскому типу.

Гормоны выполняют важные задачи в организме. Назначать и оценивать результаты анализа должен только специалист. Он же подскажет, когда и как лучше сдать тот или иной анализ и разъяснит, что может стать причиной отклонения от нормы.

Необязательно причиной гормонального сбоя становятся тяжелые заболевания. Иногда достаточно избавиться от стресса и привести в порядок питание, чтобы гормональный фон вернулся в норму. На все эти и другие вопросы поможет ответить специалист, к которому пара обратится перед планированием зачатия.

Витамины в 1 триместре беременности

Колоссальную роль для благополучного протекания беременности в первом триместре играют витамины. Вследствие этого, нелишним будет каждый день использовать их в виде натуральных фруктов и овощей, которые являются источником витаминов и минералов. Кроме них нужна и растительная клетчатка, незаменимая для правильного функционирования кишечника.

Какие витамины и микроэлементы особенно важны в начале беременности:

1. Фолиевая кислота необходима для развития нервной системы зародыша.
2. Кальций требуется для формирования костей.
3. Витамин Д нужен для предотвращения рахита в дальнейшем.
4. Железо предупредит появление анемии.
5. Магний, витамин Е защитят от выкидыша.
6. Йод оказывает влияние на умственные способности малыша.
7. Фосфор нужен для формирования головного мозга.
8. Витамин В6 поможет улучшить самочувствие будущей мамы.

Почему нужно контролировать гормоны

Медицина предусматривает обязательный анализ крови для будущих мамочек. Основная задача – знать все показатели и понимать, насколько правильно происходят изменения у будущей мамочки. При беременности обязательно будут происходить серьёзные изменения во всём женском организме. Это же касается и гормонального фона, что вызывает потребность проверять гормон беременности на наличие.

Изменения затрагивают эндокринную систему. Беременность отводится на перестройку, благодаря которой происходит психологическая подготовка к появлению младенца. К тому же ребёнок может успешно вынашиваться и рождаться здоровым.

«Продукция» надпочечников

Минералокортикоиды и глюкокортикоиды не являются специфическими гормонами беременности, но их увеличение необходимо для нормального вынашивания ребенка. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен, его количество в третьем триместре удваивается. Кортизол подавляет иммунитет, чтобы материнский организм не отторг эмбрион. Побочное действие кортизола – появление растяжек, выпадение волос, гиперпигментация.

Как гормоны влияют на беременность

1. Прогестерон. В период вынашивания крохи резко повышается количество прогестерона в организме. Именно этот гормон помогает матке подготовиться к беременности и зафиксировать эмбрион на стенках. За выработку прогестерона отвечает желтое тело — специально созданная организмом структура. Гормон подает сигнал в мозг, как бы настраивая женщину на беременность. Он способствует развитию молочных желез, а также снижает иммунитет для препятствования отторжению эмбриона.

При всех важных качествах прогестерона, на эмоциональное состояние будущей мамы он действует угнетающе. Нередко беременная становится раздражительной, вспыльчивой, плаксивой и импульсивной. Все эти перепады настроения вызваны именно высоким уровнем прогестерона.

1. Значительно меняется и количество эстрогенов. Эти гормоны вырабатывают надпочечники будущего малыша и плацента. Они помогают матке расти в соответствии с потребностями плода. Кроме того, эстрогены участвуют в родовом процессе, очищая организм от лишней жидкости (естественное мочегонное средство). Эстрогены помогают стабилизировать повышенное давление.
2. ХГЧ. Уже на 10-ой неделе плацента интенсивно вырабатывает гормоны. Среди них есть очень важный — хорионический гонадотропин (ХГЧ). Он стимулирует работу щитовидной железы, ускоряя обмен веществ и обновляя клетки организма. Благодаря этому гормону значительно улучшается состояние кожных покровов, волос и ногтей будущей мамы.
3. Хорионический соматомаммотропин. Этот гормон способствует росту молочной железы. Наличие его в организме можно видеть по изменившемуся размеры груди – бюст будущей мамы приобретает округлые формы. Однако этот гормон может спровоцировать и другие изменения в организме, например, увеличение размера ноги.
4. Факторы роста. Эти вещества производит плацента для обновления тканей организма беременной. Наличие факторов роста помогает коже живота растягиваться по мере роста малыша.
5. Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Наличие этого гормона отражается на пигментации кожи. Кроме того, он помогает плоду зафиксироваться в матке, что мешает его отторжению. Однако повышенный уровень АКТГ приводит к истончению кожи, что влечет образование стрий.

Организм будущей мамы претерпевает постоянные изменения. Гормональные скачки влияют на изменение форм и настроения. Однако во второй половине беременности гормональные расстройства заканчиваются, наступает эмоциональное равновесие и физическое спокойствие.

Прогестерон

Это основной гормон беременности. Желтое тело, производя прогестерон, обеспечивает потребности развивающейся беременности примерно до 10–12 недель. Определяя уровень прогестерона в эти сроки, доктор может оценить активность желтого тела и при необходимости назначить заместительную терапию препаратами прогестерона. Стимулирует выработку прогестерона ХГЧ. Чем активнее плодное яйцо вырабатывает хорионический гонадотропин, тем лучше желтое тело производит прогестерон. С 15-й недели синтезировать прогестерон начинает плацента и концентрация этого гормона резко возрастает. В конце беременности уровень прогестерона в 8–10 раз больше, чем в I триместре. Перед родами, когда важна сократительная активность матки, его содержание резко падает.

Основная задача прогестерона – помешать отторжению эндометрия и подготовить его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, этот гормон – мощный релаксант. Он расслабляет матку и заодно мочевой пузырь и кровеносные сосуды, из-за чего у беременной у женщины могут возникнуть частые позывы к мочеиспусканию и понизиться артериальное давление.

Гормоны плаценты

Прогестерон

В определенный период менструального цикла повышается уровень прогестерона. Гормон вырабатывается желтым телом, который созревает на месте фолликула после того, как тот высвободит яйцеклетку в день овуляции.

Этот гормон отвечает за готовность матки к имплантации, считается основным при беременности. Прогестерон способствует лучшему прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. Гормон предотвращает выкидыш, снижая тонус матки.

Без нормального уровня прогестерона зачатие не происходит. Гормон подает центральной нервной системе сигналы о подготовке к зачатию. Он сохраняет беременность и создает необходимые условия для вынашивания и кормления ребенка. Прогестерон беспокоится также о психологическом состоянии женщины. Он успокаивает беременную, создает привязанность и любовь к плоду.

С другой стороны, прогестерон влияет на психику, делая женщину раздражительной и угнетенной. Также гормон удерживает соли и жидкость, вызывает головные боли, сонливость, тошноту, учащает мочеиспускание. Благодаря прогестерону набухают и болят молочные железы.

Концентрация прогестерона к 8 неделе возрастает вдвое, а к 38 неделе растет постепенно. В первом триместре нормой считается 9 нмоль/л и увеличение до 770 нмоль/л к третьему триместру.

Нехватка прогестерона сопутствует осложнениям беременности. Возможно медикаментозно восполнить запасы гормона. В противном случае беременность заканчивается выкидышем или недоразвитостью.

Плацентарный лактоген

Уровень плацентарного лактогена определяет риск хромосомных отклонений. Секреция гормона производится плацентой. В крови женщины он присутствует уже с 5-6 недели. В норме максимум плацентарного лактона в крови наблюдается на 37-38 неделе. После этого срока уровень гормона падает.

Изучение уровня плацентарного лактогена направлено на оценку состояния плаценты. Анализ позволяет вовремя диагностировать недостаточность. Резкий спад гормона в два раза и более (в сравнении с нормальными показателями в определенный день беременности) может свидетельствовать о задержке в развитии ребенка. Снижение уровня плацентарного лактогена на 80% может привести к гибели плода. Врач должен заметить спад вовремя, чтобы экстренно предотвратить сокращение гормона.

Норма плацентарного лактогена составляет 0,05 мг/л на ранних сроках с увеличением до 11,7 к 40 неделе. Анализ на лактоген проводят при наличии двух выкидышей в анамнезе.

Эстрогены

Немаловажным во время беременности является уровень эстрогенов. Гормон поддерживает родовую активность и помогает матке расти. Также эстрогены нормализуют давление, выводят жидкость, расслабляют сосуды. Эстрогены вырабатываются плацентой и надпочечниками ребенка.

Свободный эстриол улучшает кровообращение в сосудах матки. Гормон влияет на молочные железы, помогает организму приспособиться к кормлению ребенка. Анализ на свободный эстриол выявляет фетоплацентарную недостаточность (нарушение кровоснабжения плаценты), задержку развития, переношенную беременность. На 5-6 неделе беременности норма эстриола составляет 0,6-2,5 нмоль/л. К 40 неделе уровень гормона повышается до 111 нмоль/л.

Что кушать беременным в первом триместре?

В меню беременной обязательно должны быть быть фрукты и овощи, содержащие много клетчатки, для стимуляции перистальтики кишечного тракта, и в качестве источника витаминов и микроэлементов.

Помимо того, следует обогатить рацион женщины молочными продуктами для обеспечения организма необходимым для малыша кальцием. Вместо животных жиров, лучше употреблять растительное масло, чаще есть блюда из рыбы (фосфор, жирные полиненасыщенные кислоты).

Продукты, разрешенные для питания беременных в первом триместре:

1. Хлеб, желательно цельнозерновой или отрубной.
2. Зеленый и черный чай, но некрепкий, морсы, свежевыжатые соки.
3. Свежая зелень.
4. Всевозможные овощи — свежие или вареные.
5. Фрукты, ягоды.
6. Разнообразные каши.
7. Молочная продукция пониженной жирности.
8. Масло растительное.
9. Морская капуста (источник йода).
10. Орехи грецкие.
11. Яйца вареные, можно омлет (1–2 раза в 7 дней).
12. Мясо птицы, говядина постная.
13. Крольчатина.
14. Мед, варенье (ограничено).
15. Сливочное масло (ограничено).
16. Рыба жирная (скумбрия, лосось).

Норма и отклонения в результатах анализа для женщин

Когда все тесты будут сданы, лечащий врач получает результаты, по которым определяет, в норме ли показатели.

Расшифровка итогов следующая:

Эстрадиол

Норма по фазам:

1. Фолликулярная 12,6–155,0 пг/мл.
2. Овуляторная 84,6–487,0 пг/мл.
3. Лютеиновая — 42,8–210,0 пг/мл.

Высокая концентрация секрета говорит:

• о развитии фолликулов после овуляции;
• об образовании кисты придатков;
• о развитие опухоли половых органов.

Низкий показатель указывает на:

1. Курение.
2. Повышенные физические нагрузки, переутомление.
3. Высокий уровень пролактина.
4. Риски выкидыша гормональной этиологии.

Прогестерон

Норма по фазам:

• фолликулярная 0,3–1,6 нг/мл;
• овуляторная 0,6–4,0 нг/мл;
• лютеиновая — 1,4–28,0 нг/мл.

Повышенный уровень прогестерона:

1. Беременность.
2. Внутреннее кровотечение.
3. Аномальное развитие плаценты.
4. Патологии почек и/или надпочечников.
5. Образование кисты в жёлтом теле.

Пониженный прогестерон:

• менструальный цикл проходит без овуляции;
• нарушение работы жёлтого тела;
• острые воспалительные процессы.

Норма по фазам:

1. Фолликулярная 3,4–13,4 мМЕ/мл.
2. Овуляторная 4,9–22,4 мМЕ/мл.
3. Лютеиновая — 1,8–7,8 мМЕ/мл.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Норма по фазам:

• фолликулярная 01–12,0 мМЕ/мл;
• овуляторная 13,0–96,0 мМЕ/мл;
• лютеиновая — 3,3–12,7 мМЕ/мл.

Отклонения от нормы ФСГ и ЛГ указывает на:

1. Слабую работу гипофиза.
2. Развитие гипотиреоза.
3. Почечную недостаточность.
4. Сидром аменореи.

Тестостерон

Норма — 0,22–3,1 нмоль/л.

Высокий уровень тестостерона:

• гиперактивность надпочечников;
• опухоли репродуктивных органов;
• наследственный фактор.

Низкий уровень секрета:

1. Эндометриоз.
2. Большая концентрация эстрогенов.
3. Развитие миомы матки.
4. Рак молочных желез.
5. Остеопороз.

Пролактин

Нормальный от 3 до 22 нг/мл.

Высокий уровень говорит:

• про опухоли гипофиза;
• о гипотиреозе;
• про анорексию;
• про патологии почек и/или печени;
• про поликистоз репродуктивных органов.

Маленькая концентрация опасна только в том случае, если секрет щитовидки тоже имеет низкие показатели. Это говорит о заболеваниях гипофизарной системы.

Тиреотропный гормон

Нормальный 0,37–5,3 мкМЕ/мл.

Повышенный наблюдается:

1. При почечной недостаточности.
2. При раке.
3. При расстройствах психики.

Пониженный указывает на дисфункцию щитовидной железы или травмирование гипофиза.

DHEA-S

В каждом возрасте имеет определённые нормальные показатели:

• от 14 до 30—78,6–465,6 мкг/дл;
• от 31 до 55—54,3–423,5 мкг/дл.

Большая концентрация секрета говорит о сбоях в работе надпочечников, что может стать причиной выкидыша.

Низкие показатели свидетельствуют:

1. О наступлении раннего климакса.
2. О низком овариальном резерве.
3. Об истощении яичников.
4. О 1–2 степени ожирения.

Антимюллеров гормон

Нормальные показатели от 1,0 до 2,3 нг/мл.

Высокая концентрация антимюлеррова гормона:

• бесплодие;
• рак придатков;
• нарушение синтеза ЛГ;
• истощение яичников.

Расшифровкой результатов и постановкой диагноза занимается только лечащий врач. Если какие-либо анализы не в норме, то девушку отправляют на повторную диагностику, чтобы удостовериться в правильности результатов.

Эволюция плода в первом триместре беременности

В организме плода весь первый триместр беременности происходят важные метаморфозы. В самом начале обозначенного периода понятие плод еще не существует. Так, только на 2–3 неделе происходит соединение зрелой яйцеклетки с наиболее энергичным сперматозоидом.

Дальше начинается деление клеток. Как раз на этом рубеже отрицательные условия могут повлиять на организм и расстроить предопределенный ход развития организма ребенка.

На первых порах у зародыша создаются 3 зародышевых листка, это зачатки внутренних органов и тканей тела. День за днем численность клеток эмбриона возрастает, эти клетки делаются все больше дифференцированными.

Ближе к окончанию первого триместра, масса эмбриона, который к данному моменту уже называется плодом, составляет 14–20 гр., а длина – 6,5–7,8 см. Невзирая на мелкие размеры, все органы и системы его в этой фазе уже сформировались. В последующих триместрах они будут совершенствоваться и развиваться.

При проведении УЗИ на экране мамочка увидит лишь силуэт своего будущего ребенка, а сориентироваться во всех данных изображения сможет лишь доктор.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы

По низкому уровню прогестерона можно заподозрить об определенных нарушениях, а именно об угрозе выкидыша, о неразвивающейся беременности, о задержке формирования плода. Помимо, низкий уровень гормона свидетельствует также и о переношенной беременности, осложнениях, таких как: гестоз, фетоплацентарная недостаточность, может указывать на внематочную беременность.

Существенно подействовать на результаты анализа может употребление гормональных средств и некоторых лекарств. Будет уместно в этих случаях проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Беременной женщине следует знать, что анализ на определение прогестерона очень важен для выявления нарушений в организме женщины и предотвращения их развития. Исходя из этого, во втором и третьем триместрах необходимо сдавать кровь на прогестерон. Самостоятельно трактовать результаты анализа нельзя, исключительно врач сделает заключение после проведения исследований дополнительного характера.

Нормы ТТГ при беременности, причины понижения или повышения гормона

ТТГ или тиреотропин, тиреотропный гормон – продукт передней доли гипофиза, регулирующий функцию ЩЖ. В последней имеются его рецепторы, при помощи них высокий тиреотропин стимулирует щитовидку к выработке и активизации ее гормонов.

Сущность проблемы

ЩЖ полностью определяет все виды обмена в организме, работу ССС, ЖКТ, ЦНС, репродукцию. Тиреотропин и гормоны ЩЖ имеют обратную связь (качели). С момента наступления беременности у женщины меняется работа всего организма, и железы эндокринные не становятся исключением. Значения гормональных показателей начинают скакать, что является нормой.

По показателям ТТГ врач имеет всю картину протекания гестации. При взятии на учет в ЖК, гинеколог направит женщину на ТТГ при беременности, а если уже были проблемы с ЩЖ в прошлых родах, сдавать тест надо еще при планировании беременности и держать контроль первые 10 недель срока.

Таким женщинам, прежде, чем забеременеть, необходимо пройти полное обследование. Дело в том, что когда наступает беременность, именно тиреотропный гормон отражает состояние ЩЖ. ТТГ нарушается при патологиях печени и почек, расстройствах психики, постоянном недосыпе.

Как ведет себя тиреотропный гормон во время вынашивания плода

В период гестации ЩЖ у плода до 10 недели еще нет и ему гормон ТТГ не нужен; мамина железа поэтому работает за двоих. Существует специальная таблица иммунологических исследований по тиреоидной группе, которая имеется у любого эндокринолога. Верхняя норма гормона ТТГ колеблется в районе 2-2.5 мкМЕ/л. Причем, это должно быть и при планировани, и при наступлении зачатия.

Нижняя граница ТТГ должна быть не меньше 0.5 мкМЕ/л – это нормально. Цифры ниже этого – уже патология. Нет никакой необходимости определять ТТГ по неделям, это достаточно определять по триместрам.

Нормы:

• 1 триместр — 0,1-0,4 мЕд/л или мМЕ/л;
• 2 триместр — 0,3-2,8 мЕд/л;
• 3 триместр — 0,4-3,5 мЕд/л.

ТТГ при беременности норма: при беременности она колеблется в диапазоне от 0,2 до 3,5 мМЕ/л. В разных странах эти нормы разнятся.

В СНГ нормы ТТГ при беременности по триместрам следующие: принят показатель 0,4-2,5 мМЕ/л в 1 триместре и 0,4-4,0 мМЕ/л во 2 и 3 триместрах. Некоторые специалисты указывают, что максимальный показатель может быть и 3 мМЕ/л. В других регионах для беременных – нормы другие. Например, в Америке они ниже.

Симптоматические проявления нехватки тиреотропина

Ниже нормы – это значит близко к 0. Т4 при этом повышается. Симптомы:

• появляется тахикардия с усилением сердечного выброса;
• АГ выше 160 мм рт.ст.;
• резкие цефалгии;
• температура становится постоянно субфебрильной;
• повышается аппетит и появляется чувство постоянного голода на фоне пониженного веса.

У беременной меняется эмоциональный фон: женщина становится раздражительной, неуравновешенной, у нее могут отмечаться судороги, тремор конечностей.

Причины снижения тиреотропина

Пониженный ТТГ при беременности может возникать:

• при голодании и жестких диетах;
• стрессах;
• синдроме Шихана (атрофия клеток гипофиза после родов);
• самолечении при гипертиреозе;
• недостаточной работе гипофиза;
• образованиях и узлах ЩЖ, влияющих на продуцирование гормонов;
• при йододефиците.

Если состояние не поддается консервативной терапии тиреостатиками, прибегают даже к резекции ЩЖ у женщин при беременности.

Тиреотропин и зачатие

Работа ЩЖ при планировании беременности должна доминировать. Ее сбой может не дать зачать и выносить плод. Влияние ТТГ у девушки на зачатие таково, что когда на УЗИ органов малого таза врач видит ановуляцию, а лютеиновое тело при этом недоразвито, он всегда направит вас на анализ ТТГ.

Вообще повышенный ТТГ может отрицательно влиять на яичники – тормозит развитие желтого тела. Если указанный повышенный ТТГ не успел подействовать на овуляцию, зачатие происходит.

Как ТТГ влияет на зачатие? ТТГ вообще сам по себе мало воздействует на оплодотворение, на зачатие влияют заболевания, вызывающие бесплодие. К таковым относятся манифестный гипотиреоз (должен быть ТТГ высок, а Т4 снижен); состояние гиперпролактинемии – повышенное количество пролактина. Если ТТГ во время беременности повышен, но гормоны ЩЖ остаются в N, беременность течет нормально.

Поведение ТТГ при беременности

1 триместр — при появлении зиготы в организме продуцируется ХГЧ – хорионический гонадотропин. Он подстегивает работу ЩЖ, под его воздействием она работает уже сильнее обычной ее нормы и увеличивается на 50%. В крови скапливается много тироксина. Ее гормоны резко подскакивают и ТТГ в первом триместре беременности падает.

С 10 недели ХГЧ начинает постепенно снижаться и к началу 2 триместра падает в разы. Это приводит к повышению ТТГ и Т4 свободный, но в пределах нормы. Эстрогены начинают расти, свободных гормонов становится все меньше.

С началом 2 триместра и до самых родов повышенный ТТГ при беременности при наличии связанных гормонов растет, но не больше нормы. Поэтому патологией это не считается.

Если же в конце 1 триместра значение ТТГ низкое и не выросло, это уже признак тиреотоксикоза. Понижение может приводить к отслойке плаценты. Даже при наступлении родов, позже у него могут обнаруживаться пороки и аномалии.

Первый триместр

Тиреотропный гормон на ранних сроках при беременности: у здоровой потенциальной мамы в первые 12 недель беременности всегда понижен. В идеале ТТГ норма не выше 2,4-2,5 мкМЕ/мл – цифры должны быть средние: 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл.

ТТГ через плаценту не поступает, но поступают гормоны ее ЩЖ. При указанных цифрах ТТГ — Т4 свободный при беременности будет как раз в том диапазоне, который позволит плоду нормально развиваться.

При многоплодной беременности ТТГ ниже нормы, близок к 0. 10-12 неделя – имеет самый низкий ТТГ. Его подавляет ХГЧ. Затем он может повышаться.

Гормоны, которые отвечают за нормальное течение беременности

Как после естественного зачатия, так и после ЭКО каждая женщина должна находиться под врачебным контролем. Это необходимо для сохранения плода

Важно регулярно сдавать анализы, чтобы отслеживать состояние здоровья женщины и ребенка

Этот придаток мозга располагается в области турецкого седла (костный карман черепа). Гипофиз продуцирует гормоны, которые отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за рост организма, а также за обменные процессы, которые в нем происходят. Это гормоны, существенно влияющие на беременность.

Параллельно с этим останавливается выработка релизинг-гормонов. Это необходимо для того, чтобы у женщины прекратилась менструация. Падает уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, что позволяет подавить процессы роста фолликулов яичников и остановить овуляцию. Эти изменения являются нормой. Если они не происходят, то повышается вероятность выкидыша.

За сохранение беременности в первую очередь отвечает прогестерон.

Эстрогены

Все изменения, которые происходят в женском организме во время вынашивания плода, происходят под влиянием трех эстрогенов, которые продуцирует плацента, фолликулы яичников и кора надпочечников. Это такие разновидности гормонов, как:

• эстриол;
• эстрон;
• эстрадиол.

Обратите внимание на анализ на гормоны для беременных. В этом анализе, справа указываются референсные (нормальные) значения прогестерона и эстрадиола при беременности по триместрам

Эстрогены необходимы для того, чтобы регулировать обменные процессы, стимулировать рост матки, обеспечивать нормальные условия существования для плода. Также огромное значение для матери имеют такие гормоны, как: тиреотропный гормон, адренокортикотропный, хорионический гонадотропин.

Изучение гормонального статуса беременной

Регулярное наблюдение у врача позволит избежать многих проблем, связных с вынашиванием беременности и дальнейшими родами. Всех женщин направляют на сдачу крови на гормоны. Каждый из них дает врачу определенную информацию о течении беременности на том или ином этапе.

На графике показан рост основных гормонов при беременности по месяцам, вплоть до 9 месяца.

Вот какие анализы на гормоны следует сдавать в первую очередь во время беременности:

1. Прогестерон. Если уровень этого гормона низкий, то женщина не сможет забеременеть. Матка не будет готова к тому, чтобы принять и закрепить оплодотворенную яйцеклетку. Также дефицит прогестерона приводит к выкидышу на ранних сроках беременности.
2. ХГЧ. Этот гормон беременности указывает на то, что естественное зачатие либо ЭКО прошло успешно, плодное яйцо закрепилось в матке и начало развиваться.
3. Фолликулостимулирующий гормон. Его вырабатывает гипофиз. Своих максимальных значений он набирает во время овуляции, а ближе к менструации его уровень снижается. ФСГ отражает репродуктивные возможности организма женщины. Если его выработка нарушена, то требуются определенные коррективы. Женщине назначают препараты, которые стимулируют продукцию ФСГ. Лишь после этого можно приступать к ЭКО.
4. Лютеинизирующий гормон. Этот гормон вырабатывается гипофизом и контролирует синтез эстрогенов. Когда лютеинизирующий гормон достигает своих пиковых значений, у женщины начинается менструация. Поэтому после экстракорпорального оплодотворения пациентки назначают специальные препараты. Они заставляют организм перестроиться и принять оплодотворенную яйцеклетку.

Норма ХГЧ по неделям беременности.

Анализы на эти гормоны нужно сдавать всем женщинам, так как они отражают ход беременности. Если наблюдаются какие-либо отклонения, врач сможет своевременно внести необходимые коррективы.

Гормоны яичников

В обычное время эстрадиол (эстроген) вырабатывается яичниками, а после зачатия также плацентой. Он поддерживает нормальное протекание беременности, поэтому его уровень постоянно растет. Сначала анализ на эстрадиол может рассказать о состоянии плаценты. Сокращение эстрадиола на раннем сроке может свидетельствовать о риске прекращения беременности.

На первой неделе норма составляет 800-1400 пмоль/л, а на последней 57100-99100 пмоль/л. Непосредственно перед родами уровень эстрадиола возрастает по максимуму. Именно ему нужно говорить спасибо за облегчение боли при родах, так как эстрадиол является натуральным обезболивающим.

На психологическом уровне эстрадиол отвечает за готовность к появлению малыша. Гормон влияет на женщину, и та начинает закупать вещи, обустраивать комнату и подготавливаться к рождению ребенка.

Если в анамнезе были выкидыши, нужно контролировать прогестерон и эстрадиол как до зачатия, так и после. Отслеживать состояние гормонального фона нужно еще во время подготовки к оплодотворению, так как он влияет на имплантацию и развитие плода.

Окситоцин

В его производстве участвует задняя доля гипофиза. Это мощнейший стимулятор сокращений матки. Принято считать, что перед родами его уровень резко повышается, что не совсем так. На самом деле перед родами повышается не уровень гормона, а количество рецепторов к нему, то есть возрастает чувствительность к окситоцину. Поэтому чем больше срок беременности, тем явственнее женщина ощущает сокращения матки.

Есть мнение, что сигнал к началу родовой деятельности дает ребенок, а начинается она благодаря окситоцину и простагландинам. На выработку окситоцина, кстати, влияют «гормоны радости» – эндорфины и «гормон страха» – адреналин: первые повышают уровень окситоцина, второй – снижает. Вывод: не пугайтесь во время родов и не сжимайтесь от страха, когда начинаются схватки, а радуйтесь процессу рождения малыша.

Если родовая деятельность слабая, окситоцин используют для ее стимуляции. После рождения малыша за счет окситоцина матка постепенно возвращается к обычным размерам. Между прочим, именно лактация и процесс сосания груди ребенком увеличивают выработку собственного, эндогенного, окситоцина и способствуют сокращению матки.

Гормон ХГЧ

Точность теста напрямую зависит от даты зачатия, которую можно вычислить приблизительно. Чтобы понять весь механизм, необходимо разобраться, что же конкретно происходит в организме женщины. Дело в том, что любой тест на беременность реагирует на наличие весьма специфического гормона беременности, который называют как хорионический гонадотропин человека или в сокращённом варианте ХГЧ. Этот гормон в небольших концентрациях присутствует в организме любого человека, даже мужчины. Однако в больших количествах он в усиленном режиме начинает вырабатываться в организме через неделю после того, как зачатие совершилось.

Действие его заключается в том, что он блокирует функцию яичников, не давая вырабатываться последующим яйцеклеткам и не допуская ещё одной беременности.

Овуляция происходит за 2 недели до начала следующей менструации, а сам процесс оплодотворения проходит максимум через 4 дня. Через следующие 4 или 5 дней оплодотворённая яйцеклетка наконец прикрепляется к стенке матки. Вот в этот момент и начинается вырабатываться гормон ХГЧ. Т.е. где-то уже за 7 дней до начала следующей предполагаемой менструации гормон ХГЧ начинает расти. Однако не всё так просто.

Почему тесты иногда не показывают беременность?

Многих волнует вопрос, может ли тест не показать беременность, хотя зачатие произошло. Это возможно и вот по каким причинам. Гормон ХГЧ в домашних тестах определяется в моче. Особенность этого гормона в том, что его уровень повышается довольно медленно и на ранней стадии вашей беременности уловить привычными тестами его небольшое количество довольно трудно.

На ранней стадии гормон устанавливают в крови пациентки, что позволяет сделать более точный вывод. Неспособность домашних тестов гарантированно установить наличие гормона заключается в том, что ХГК представляет собой гликопротеин, имеющий 2 формы и медицинские тесты, учитывают специфическую бетту-форму, в то время как тестеры для домашнего использования менее специфичны. Кроме того, концентрация гормона в крови в 2 раза выше, чем его содержание в моче. Именно поэтому медицинские учреждения позволяют установить уровень ХГЧ через 7-9 дней после процесса оплодотворения – раньше, чем тесты для домашнего использования. Кстати, содержание ХГЧ выше, если у женщины многоплодная беременность.

Учитывая, что содержание ХГЧ каждые 24-48 ч увеличивается в два раза, нетрудно посчитать, когда вы сможете им воспользоваться. Эта дата как раз согласуются с датой, указанной на любом стандартном тесте, а именно: с первого дня задержки вашей менструации. Максимальное количество этого гормона ХГЧ наступает приблизительно на 8-11 неделе беременности и после начинает снижаться.

Когда лучше делать тест на беременность?

Специалисты утверждают, что утром, поскольку ХГЧ в это время имеет максимальную концентрацию.

Как правило, тест на беременность имеют довольно высокую точность – 95-99%. Однако некоторые факторы могут существенно повлиять на конечный результат теста, что не позволит показать наличие беременности. Это может быть в случае, когда:

• Срок теста истёк.
• Вы неправильно провели тест. Накануне вы выпили очень много жидкости или мочегонное, тем самым понизив концентрацию гормона в крови.
• Вы провели тест вечером: в этом случае содержание ХГЧ минимально и может не улавливаться тестом.
• Вы решили выполнить тест очень рано, когда ещё аптечный тест не в состоянии зафиксировать уровень гормона. Поэтому если на ранней стадии вы получили отрицательный результат на беременность, а менструация так и не наступила, имеет сделать смысл повторный тест.

Если полоска на тесте довольно слабая, то скорее всего вы беременны, однако уровень ХГЧ ещё довольно низок. В этом случае также целесообразно провести второй тест пару дней.

Эндорфины

Эндорфины, гормоны радости и счастья, снижают болевой порог во время родов. Они начинают вырабатываться постепенно, достигая пика в родах. Так что, если вы не сразу почувствуете абсолютное счастье от двух полосок, просто немного подождите. Как только в игру вступят эндорфины, а им на помощь придут гормоны любви — окситоцин и пролактин, — счастье гарантировано.

Burda Media

Причины для сдачи анализов

Не всем парам при обследовании назначается анализ крови на гормоны при планировании беременности: происходит это только в определённых случаях, представляющих собой проблему. Это может касаться как неудачных попыток зачатия ребёнка, так и его вынашивания при предыдущих беременностях. Чаще всего обследование предлагают, когда:

• нарушается менструальный цикл;
• наблюдаются признаки гиперандрогении: чрезмерное ожирение, сильная угревая сыпь, повышенное оволосение;
• в наличии — проблемное зачатие: беременность не наступает при активной половой жизни в течении целого года;
• неблагополучно протекали предыдущие беременности, которые закончились такими последствиями, как замирание плода или выкидыш;
• возраст женщины составляет больше 35 лет.

Любая из вышеназванных причин является поводом для прохождения целого ряда дополнительных обследований. Врач-эндокринолог посоветует, какие именно и когда сдавать анализы на гормоны при планировании беременности: лучше всего сделать это примерно за полгода до предполагаемой даты зачатия малыша. В этом случае можно будет выявить проблему и заняться её полным устранением. Кровь из вены и анализ мочи покажут, всё ли в порядке с гормональным фоном будущих родителей и готовы ли они к зарождению новой жизни.

Выделения в первом триместре беременности

Первый триместр беременности характеризуется изменениями природы влагалищных выделений, что обуславливается выработкой гормонов (эстрогена и прогестерона), ответственных за прикрепление плодного яйца к матке. Вживление яйцеклетки и формирования зародыша совершается под их влиянием, они же инициируют желеобразные выделения, характерные для этого периода.

Бывает и так, что при имплантации яйцеклетки случается малозначительное повреждение кровеносного сосуда (он может лопнуть), из-за чего внутренние выделения смешиваются с кровью. Поэтому не нужно пугаться слабых кровянистых выделений в первом триместре, только если они наблюдаются изредка.

Функциональные выделения в первом триместре беременности не доставляют практически ни малейшего дискомфорта мамочке: не сопровождаются зудом и болями, а кроме того, не обладают запахом.

Необходимые гинекологические анализы при планировании беременности

Уже во время первичного осмотра врач берет мазки, которые в дальнейшем отправляют лабораторию. Подобное исследование помогает выявить возбудителей половых инфекций и даже предраковое состояние. Обычно, планирование беременности включает следующие анализы:

Изучение микрофлоры влагалища

Выявляют возбудителей, например, трихомониаза и гонореи, а также грибковую инфекцию – молочницу

Определяют численное значение палочек Додерлейна, среднее количество которых у здоровой женщины должно составлять около 95% всей микрофлоры. Выявляют возбудителей, например, трихомониаза и гонореи, а также грибковую инфекцию – молочницу.

Любой женщине крайне нежелательно беременеть с молочницей и другими инфекциями.

Чаще всего, отсутствие какое-либо представителя флоры обозначается сокращением «abc». Наличие возбудителя – «+». В зависимости от количества выявленного возбудителя показатель может варьироваться от 1 «+» до 4 «+».

Снижение количества палочек Додерлейна также указывает на патогенный процесс, в результате которого повысилась щелочная ph среда влагалища.

Увеличенный показатель слизи, числа эпителиальных клеток – еще один признак воспалительного процесса.

Онкоцитология

Мазок берут из цервикального канала для выявления атипичных клеток микроскопическим методом. Используя данный способ можно обнаружить онкологию на ранней стадии.

Морфологические изменения клеточной структуры отслеживают по ряду показателей. Например, увеличение числа клеток поверхностного эпителия происходит из-за влияния эстрогена.

А к деформации эпителиальных клеток приводит негативное влияние прогестерона. В норме форма клеток в мазке не должна различаться.

ЗППП

При планировании беременности с помощью анализы на инфекции выявляют заболевания, передающиеся половым путем:

• герпес;
• микоплазмы;
• цитомегаловирус;
• уреаплазмоз;
• ВПЧ;
• хламидиоз.

Данные заболевания повышают риск невынашивания плода, поэтому желательно заранее пролечить инфекцию. Кроме того, патогенные микроорганизмы размягчают ткани влагалища, что может привести к их разрыву в период родовой деятельности.

Данный вид исследования не входит в обязательную программу диагностики и выполняется на платной основе.

Однако лучше заплатить и не подвергать риску инфицирования плод.

Угроза прерывания беременности в первом триместре

1 триместр беременности характеризуется большим количеством рисков, из-за чего дальнейшее течение беременности может быть под под вопросом:

1. Риск выкидыша. В случае если у женщины имеются какие-либо болезни, или же случились патологии в прикреплении плаценты и зародыша, организм может его отвергнуть.
2. Низкое положение плаценты. Небезопасно как для малыша, так как сказывается на кровотоке, так и для беременной: родоразрешение естественным путем может быть невозможно.
3. Гибель зародыша. Почему так происходит, у врачей до сих пор нет целостного мнения. Впрочем, иногда беременность замирает, но самоаборта не случается, тогда доктор вынужден послать женщину на выскабливание матки.

Как понять, что в организме произошло нарушение, и беременность дает сбой? Женщину должны обеспокоить выделения, которые усиливаются при наличии болезни или же угрозе аборта. В случае, если они обладают творожистой консистенцией, белого либо зеленоватого оттенка, значит есть угроза заражения половых путей, что довольно небезопасно для плода. Тем более нужно насторожиться, если появились кровяные выделения и боли в животе. В таком случае безотлагательно вызывайте скорую помощь или же отправляйтесь в клинику: налицо реальная опасность для малыша.

Ангина

Ангина при беременности 1 триместра — опасное заболевание, так как всегда сопряжено с воспалительным, а иногда даже гнойным процессом в области горла и гортани. Неправильное лечение ангины может привести к развитию осложнений и распространению инфекции в другие органы. Самостоятельное лечение горла при беременности 1 триместра не рекомендуется, так как определить тип ангины и подобрать лекарства без помощи специалиста довольно сложно. Чем можно лечить горло при беременности 1 триместра? Врачи рекомендуют использовать препараты для лечения ангины, которые обладают местным антисептическим действием и не всасываются в кровь. К таким относятся:

• Биопарокс — спрей, содержащий антибиотики, разрешен при беременности 1 триместра, обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием.
• Гексорал — спрей с противомикробным и обезболивающим воздействием, эффективен при различных видах ангины (тонзиллит, ларингит, фарингит).
• Каметон — спрей, снимающий воспаление, боль и отечность горла. В основе препарата эфирные масла, камфора и безопасные обезболивающие вещества.
• Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт в виде спреев и растворов для полоскания горла помогают снять воспаление и обладают антисептическим успокаивающим действием.

Некоторые виды ангины невозможно вылечить без использования антибиотиков, но такое решение должен принимать врач, основываясь на результатах осмотра и диагностики. При 1 триместре беременности антибиотики применяются с осторожностью, последствия могут быть крайне нежелательными. В качестве жаропонижающего при беременности 1 триместра можно использовать Парацетамол и Панадол, по назначению врача — Нурофен, Ибупрофен.