Как лечить хлыстовую травму шеи правильно и эффективно

Что такое хлыстовая травма шеи (ХТШ)

Большинство случаев хлыстовых травм возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, особенно при лобовых столкновениях двух автомобилей, ударах сзади или боковых столкновениях.

Хлыстовая травма шеи (ХТШ) представляет собой чрезмерное растяжение или перенапряжение мышц и связок в области шейного отдела позвоночника, при этом не наблюдается вывихов или переломов позвонков, а также повреждений спинного мозга. Такие травмы возникают из-за резких ускорений и торможений, независимо от типа столкновения.

Во время аварии нижний сегмент шейного отдела позвоночника подвергается чрезмерному разгибанию. Столкновение приводит к тому, что грудная клетка пассажира движется вперед, что вызывает неестественные движения в шее. В результате инерции голова перемещается вперед в разогнутом состоянии, что приводит к полному разгибанию шеи, а затем к её сгибанию.

Врачи отмечают, что лечение хлыстовой травмы шеи требует комплексного подхода. В первую очередь, важно провести тщательное обследование для исключения серьезных повреждений. На начальном этапе рекомендуется покой и применение холодных компрессов для уменьшения отека. Врач может назначить противовоспалительные препараты для облегчения боли.

Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении. Специалисты советуют начинать с легких упражнений, постепенно увеличивая их интенсивность. Массаж и мануальная терапия также могут быть полезны для снятия мышечного напряжения. В некоторых случаях может потребоваться ношение шейного воротника для поддержки шеи в процессе заживления.

Важно, чтобы пациент следовал рекомендациям врача и не прерывал лечение преждевременно, так как это может привести к хроническим болям и ограничению подвижности. Регулярные контрольные осмотры помогут отслеживать процесс восстановления и вносить необходимые коррективы в терапию.

Хлыстовая травма — Иван Мамонтов — Мануальный терапевт

Причины травмы

Основные причины травм:

• Дорожно-транспортные происшествия — в большинстве случаев;
• несчастные случаи в быту;
• спортивные травмы;
• производственные травмы;
• травмы, полученные в результате боевых действий.

Симптомы

В 1995 году была разработана Квебекская классификация расстройств, связанных с хлыстовой травмой шеи (ХТШ).

На начальном этапе выявления признаков ХТШ выделяют пять уровней тяжести:

• первая степень – жалобы на дискомфорт и ограничение подвижности в области шеи;
• вторая степень – боль в шее, слабость и снижение объема движений;
• третья степень – неврологические проявления, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, потеря чувствительности, слабость;
• четвертая степень – переломы и вывихи с нарушением положения позвонков.

Наиболее распространенные симптомы ХТШ и хронического хлыстового синдрома:

• боль, головные боли в затылочной, височной и теменной областях;
• боли могут быть как односторонними, так и двусторонними, продолжаясь длительное время;
• ограничение подвижности шеи;
• дискомфорт в спине и пояснице;
• головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, бледностью и изменениями пульса;
• нарушения равновесия и походки;
• шум в ушах;
• нечеткость или затуманенность зрения;
• повышенная тревожность и депрессивные состояния;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• снижение концентрации и ухудшение памяти;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

На рентгенограммах ХТШ чаще всего проявляются в виде:

• легких дегенеративных изменений;
• незначительного сглаживания лордоза;
• небольшой кифотической деформации позвоночника;
• нестабильности позвонков.

Источниками болевого синдрома могут быть:

• суставные отростки шейных позвонков;
• межпозвоночные диски;
• мягкие ткани (мышцы и связки).

Если симптомы продолжают беспокоить пациента более шести месяцев после травмы, используется термин «хлыстовой синдром». Для него характерны следующие признаки:

• внезапные головокружения без видимой причины;
• затуманивание или нечеткость зрения при чтении, вождении автомобиля и наблюдении за движущимися объектами.

В группу риска по развитию хронического хлыстового синдрома входят:

• пожилые люди;
• женщины;
• лица, испытывающие болевые ощущения в спине или шее до получения ХТШ;
• люди с предрасположенностью к депрессии или тревожности.

Повреждения, такие как разрыв оболочки межпозвоночного диска, переломы и вывихи суставов позвонков и позвоночника, не входят в категорию ХТШ. У них есть специфические клинические признаки, которые подтверждаются рентгенограммами и томограммами.

Хлыстовая травма шеи, часто возникающая в результате автомобильных аварий, вызывает много обсуждений среди пострадавших и медицинских специалистов. Люди делятся своим опытом, подчеркивая важность своевременной диагностики и лечения. Многие отмечают, что первоначальные симптомы могут быть незначительными, но со временем боль и дискомфорт усиливаются. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая физиотерапию, массаж и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Некоторые пациенты находят облегчение в альтернативных методах, таких как акупунктура и остеопатия. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогло одному, может не подойти другому. Поэтому консультация с квалифицированным специалистом является ключевым шагом на пути к восстановлению.

Хлыстовая травма шеи | Остеопат Марина Просветина

Методы диагностики

Хроническая травма шеи (ХТШ) имеет свою особенность: она не проявляется сразу после инцидента. Проблемы с ранней диагностикой возникают из-за отсутствия явных повреждений шейного отдела и того, что симптомы могут проявиться лишь спустя некоторое время.

Для точного определения состояния пациента требуется детальный осмотр. Мягкие ткани шеи проверяются на наличие мышечного напряжения и болезненности. Также оценивается диапазон движений в суставах, а сила мышц рук, ног и туловища подвергается анализу.

Неврологическое обследование помогает выявить возможные нарушения в нервной системе, а также определить наличие перенапряжения или растяжений мягких тканей, вывихов и переломов суставов и позвоночника.

Рентгенография в трех проекциях необходима для подтверждения отсутствия повреждений позвоночника и его стабильности. Боковой снимок позволяет увидеть расположение позвонков, их изгибы, а также подвывихи при сгибании и разгибании шеи. Косые проекции дают возможность оценить форму и размеры межпозвоночных отверстий.

Переднезадняя проекция показывает высоту межпозвоночного пространства и состояние межпозвонковых фасеточных суставов.

Все рентгеновские снимки анализируются на наличие переломов и дегенеративных изменений. В острый период ХТШ на рентгене, как правило, ничего не обнаруживается. Однако у пациентов с историей ХТШ, перенесенной 10 лет назад, могут быть выявлены дегенеративные изменения в позвоночнике и признаки спондилеза.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить повреждения связок, межпозвоночных дисков и суставов шейного отдела позвоночника.

Электроэнцефалограмма и регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов помогают выявить легкие формы черепно-мозговой травмы.

Методы лечения

В терапии хронической тазовой боли применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), а также анестетики и мышечные релаксанты, которые помогают устранить спазмы и восстановить кровообращение. Физиотерапия используется в качестве дополнительного метода, наряду с мануальной терапией и лечебной физкультурой (ЛФК). Восстановление трудоспособности обычно происходит после шести недель лечения.

Болит шея после аварии – фатальные последствия. Хлыстовая травма

Первая помощь

В случае дорожно-транспортного происшествия до прибытия медицинских работников важно оказать первую помощь пострадавшему:

• уложите пострадавшего на ровную и жесткую поверхность лицом вверх;
• зафиксируйте голову, подложив валики с обеих сторон;
• если возникнет рвота или удушье и потребуется перевернуть пострадавшего на бок, убедитесь, что голова, шея и позвоночник находятся в одной линии.

Медикаменты

В лечении применяются нестероидные противовоспалительные средства как в форме инъекций, так и в таблетках, такие как «Диклофенак», «Пироксикам» и «Целебрекс», а также миорелаксанты, например, «Сирдалуд».

В случаях, когда происходит защемление или сдавление артерии в позвоночном канале, назначаются медикаменты, способствующие улучшению мозгового кровообращения. К ним относятся «Винпоцетин», «Пентоксифиллин» и «Танакан», которые могут быть представлены как в виде таблеток, так и в виде капельниц.

Для устранения головокружений, шума в ушах и тошноты используются препараты, которые помогают стабилизировать работу вестибулярного аппарата и центральной нервной системы, такие как «Бетагистин» и «Циннаризин».

В случае острых спазмов выполняется обезболивающая блокада.

Если наблюдается подвывих или нестабильность шейных позвонков, рекомендуется использование ортопедического шейного воротника.

Психотерапия

Психотерапия рекомендуется при хроническом болевом синдроме, а также при нарушениях поведения, которые проявляются в виде панических атак, повышенной тревожности и депрессии.

ЛФК, мануальная терапия и массаж

Массаж и мануальная терапия применяются в период ремиссии и способствуют восстановлению подвижности в суставах и позвоночнике. Массаж шейной области следует выполнять исключительно с использованием мягких поглаживающих движений, избегая резких и грубых воздействий.

Шея — это очень уязвимая часть позвоночника, поэтому ее лечение должно доверяться только опытному специалисту.

Лечебная физкультура при хлыстовой травме подбирается врачом индивидуально, с учетом физического состояния пациента и степени тяжести травмы.

Упражнения для шеи:

1. Сидя с ровной спиной, наклоняйте голову в стороны, задерживаясь в нижней точке на несколько секунд. Повторите 3-5 раз.
2. В вертикальном положении потяните подбородок вниз, не сгибая шею, затем поднимите его вверх. Задержитесь в каждом положении на несколько секунд, следя за тем, чтобы шея не участвовала в движении.
3. Потяните подбородок и голову вперед, затем влево, вернитесь в исходное положение и потяните вправо.
4. Выполните повороты головы назад и вверх, как будто смотрите на самолет в небе. Задержитесь на несколько секунд, вернитесь в прямое положение и повторите поворот в другую сторону.
5. Сделайте несколько поворотов в стороны, задерживаясь в максимальной точке на несколько секунд.
6. Наклоните голову вправо, захватите ее рукой и мягко потяните, затем повторите то же самое влево и вперед, обхватив затылок обеими руками.
7. В завершение упражнений выполните легкий массаж растирающими и поглаживающими движениями, используя массажный крем.

Важно! Если какое-либо упражнение вызывает дискомфорт или боль, значит, оно вам не подходит. Прекратите его выполнение и переходите к следующему.

Все движения выполняйте осторожно, медленно и мягко. Резкие движения и чрезмерная нагрузка могут привести к травмам.

Физиотерапия

В числе физиотерапевтических методов используются:

• иглоукалывание;
• электромиостимуляция;
• ударно-волновая терапия;
• криотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Возможные осложнения

Последствия хлыстовой травмы головы и шеи:

• дистрофические изменения в поврежденных позвонках (остеохондроз, спондилез, межпозвоночная грыжа);
• развитие хронических заболеваний;
• психоэмоциональные расстройства, включая тревожность и депрессию.

Заключение

Хлыстовая травма шеи — это частое повреждение, возникающее в результате автомобильных аварий. Она возникает из-за воздействия инерционных сил, которые действуют при резком ускорении и торможении, вызывая ненормальные движения в шейном отделе позвоночника.

Симптомы хлыстовой травмы шеи могут не проявляться сразу. Головные боли, дискомфорт в области шеи и нарушения работы вестибулярного аппарата могут появиться спустя некоторое время после инцидента. Правильная диагностика и лечение помогают устранить симптомы и предотвратить развитие дегенеративных изменений в будущем.

Вопрос-ответ

Сколько заживает хлыстовая травма шеи?

Как правило, невозможно точно определить причину боли в шее в течение нескольких дней или недель после автомобильной аварии. Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести — десяти недель.

Может ли хлыстовая травма пройти сама по себе?

Большинство людей, перенесших хлыстовую травму, чувствуют себя лучше в течение нескольких недель. По всей видимости, последствия травмы не имеют длительного характера. Однако некоторые люди испытывают боль в течение месяцев или лет после травмы. Сложно предсказать, как будет проходить восстановление после хлыстовой травмы.

Можно ли делать массаж при хлыстовой травме?

Для лечения повреждений мягких тканей часто используется лечебный массаж. Мягкие ткани, пострадавшие от хлыстовой травмы, находятся в состоянии сильного напряжения, и лечебный массаж снимает это напряжение и облегчает боль. Терапия триггерных точек также используется для лечения травм мягких тканей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. При подозрении на хлыстовую травму шеи важно пройти медицинское обследование, чтобы исключить серьезные повреждения и получить рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Используйте холодные компрессы в первые 48 часов после травмы. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Накладывайте компрессы на 15-20 минут несколько раз в день.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям по физической терапии. Специалист может предложить упражнения для укрепления мышц шеи и улучшения подвижности, что поможет ускорить восстановление.

СОВЕТ №4

Избегайте резких движений и перегрузок. Дайте шее время на восстановление, избегая физической активности, которая может усугубить травму.