Как лечить врожденный вывих бедра у детей

Что такое врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра – это медицинская проблема, которая проявляется в виде деформации тазобедренного сустава, возникающей с рождения. Чаще всего это состояние наблюдается у девочек.

Справка. Код по МКБ-10 – Q65 «Врожденные деформации бедра».

Тазобедренный сустав представляет собой округлую конструкцию, состоящую из головки бедренной кости и чашеобразной вертлужной впадины, расположенной в тазовой кости. Поверхности этих компонентов покрыты хрящом.

Анатомическая структура сустава надежно удерживается связками, мышцами и суставной капсулой, что позволяет конечности выполнять движения в различных плоскостях: сгибание и разгибание, круговые вращения, а также отведение и приведение.

Основной причиной возникновения данной патологии является неправильное развитие элементов сустава (дисплазия), что проявляется в следующих аспектах:

• недостаточное развитие хрящевой ткани в суставной впадине;
• врожденная слабость связок;
• аномальные размеры и формы структурных элементов;
• неправильная длина связок.

Эти факторы приводят к тому, что бедренная кость не может быть зафиксирована в правильном положении.

Врачи единодушны в том, что ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедра играют ключевую роль в успешном восстановлении функции сустава. Основным методом лечения является использование ортопедических устройств, таких как шины или повязки, которые помогают удерживать бедренную кость в правильном положении. Важно начинать лечение как можно раньше, предпочтительно в первые месяцы жизни ребенка. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если консервативные методы не дают ожидаемого результата. Врачи подчеркивают, что регулярные осмотры и контроль за развитием ребенка необходимы для предотвращения осложнений и обеспечения нормального роста и развития. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций врачей значительно повышают шансы на успешное лечение и минимизируют риск повторного вывиха в будущем.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у грудничка. Дисплазия ТБС у детей. Как лечить дисплазию?

Причины появления таких вывихов

Точные причины возникновения врожденного заболевания остаются неясными. Тем не менее, эксперты выделяют несколько факторов, способствующих его появлению:

• большой размер плода;
• тазовое предлежание плода в утробе;
• серьезный токсикоз и гестоз у беременной женщины (патологические состояния, возникающие в период беременности);
• гормональные нарушения у будущей матери;
• задержка внутриутробного развития плода;
• возраст матери до 18 лет;
• травмы, полученные новорожденным во время родов;
• преждевременные роды;
• инфекции, перенесенные женщиной во время беременности.

Кроме того, генетическая предрасположенность также может стать причиной развития заболевания. Если у одного из родителей имеется подобное расстройство, вероятность его возникновения у ребенка значительно возрастает.

Классификация

Патология делится на несколько категорий в зависимости от степени тяжести протекания патологического процесса:

1. Дисплазия – это недостаточное развитие сустава, которое возникает из-за неправильного формирования. В будущем это может привести к вывиху бедра.
2. Предвывих – состояние, при котором головка бедренной кости обладает повышенной подвижностью. Она может свободно перемещаться внутри суставной впадины и иногда самостоятельно возвращаться на место.
3. Подвывих бедра у ребенка – это стадия заболевания, когда наблюдается нарушение нормального соотношения суставных поверхностей: головка кости частично смещена, а связка находится в состоянии сильного напряжения.
4. Вывих – это серьезная форма поражения, при которой суставные поверхности значительно разобщены. Головка кости выходит за пределы суставной впадины, а капсула сустава оказывается сильно напряженной и растянутой.

В зависимости от локализации патологического процесса, патология подразделяется на одностороннюю (чаще всего встречающуюся) и двухстороннюю (патологический процесс, затрагивающий обе ноги, встречается гораздо реже).

Люди, столкнувшиеся с проблемой врожденного вывиха бедра, часто делятся своим опытом в поисках эффективных методов лечения. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Родители рекомендуют не откладывать визит к врачу при первых подозрениях на проблему. Врачи часто назначают специальные ортопедические устройства, такие как шины или повязки, которые помогают правильно расположить сустав. Некоторые пациенты делятся положительными результатами после курса физиотерапии, которая способствует укреплению мышц и улучшению подвижности. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть подобран специалистом. Обсуждая свои переживания, люди подчеркивают важность поддержки и информации, что помогает справиться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом.

Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава — симптомы 1, 2 или 3 стадии.

Симптомы

Клинические проявления данной патологии имеют ярко выраженные признаки:

1. Асимметрия кожных складок. Для оценки необходимо положить ребенка на спину и на живот, внимательно изучив ягодичные, паховые и подколенные складки. Они должны быть симметричными и находиться под одинаковым углом. Наличие асимметрии может указывать на наличие нарушений.
2. Внешняя ротация конечности. Стопа пораженной ноги может быть вывернута наружу. Этот признак особенно заметен, когда ребенок спит.
3. Ограничение отведения бедра. Это проверяется при отведении согнутых ног, когда ребенок лежит на спине. В норме бедро должно почти касаться поверхности стола (угол 80-90°). Уменьшение этого угла может свидетельствовать о развитии патологии.
4. Укорочение пораженной конечности. Для проверки нужно положить ребенка на спину, согнуть ноги в коленях и прижать их к животу. Если колени находятся на разных уровнях, это может указывать на укорочение бедра с пораженной стороны.
5. Щелчки. Этот признак можно определить только у детей в возрасте до двух-трех месяцев. Ребенка укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и осторожно разводят и сводят их. Если тазобедренный сустав нестабилен, может быть слышен щелчок.

У детей старше одного года могут появляться дополнительные симптомы: неправильная походка, ослабление силы средней ягодичной мышцы, сутулость и высокое расположение большого вертела (часть бедренной кости).

Методы диагностики

Диагностика – это процесс, который помогает определить наличие заболевания, его тип и стадию развития.

Справка. Занимаются диагностикой и лечением заболеваний детский ортопед и хирург.

Для установления диагноза необходимо провести несколько диагностических процедур:

• сбор анамнеза – врач беседует с родителями, выясняя наличие наследственных заболеваний опорно-двигательного аппарата в семье, а также особенности протекания беременности и родов;
• общий осмотр – специалист анализирует состояние нижних конечностей, выявляя характерные признаки вывиха при сгибании, разгибании и отведении ног ребенка;
• рентгенография – это точный метод, который позволяет определить характер и стадию нарушения;
• УЗИ – безопасный и информативный способ, обеспечивающий высокую точность диагностики;
• МРТ – процедура, позволяющая оценить состояние всех структурных элементов, рекомендуется в сложных случаях.

На основе полученных результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и разрабатывает план лечения.

Врожденный вывих бедра, на что необходимо обращать внимание?

Методы лечения

Лечение врожденного вывиха бедра включает как консервативные, так и хирургические подходы.

Важно знать. Консервативные методы наиболее эффективны при раннем выявлении проблемы, в то время как при запоздалой диагностике может потребоваться операция.

Консервативная терапия представляет собой комплекс различных лечебных мероприятий:

1. Использование ортопедических устройств – они предназначены для фиксации головки бедренной кости и предотвращения ее смещения из суставной впадины. Со временем это способствует созреванию суставных элементов и стабилизации сустава.
2. Массаж – проводится ежедневно. Он помогает восстановить нормальный тонус мышц, улучшить кровообращение и повысить эластичность мышечных тканей.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) – упражнения выполняются родителями каждый день. Врач обучает их, демонстрируя разрешенные для ребенка движения. Все упражнения должны выполняться осторожно.
4. Физиотерапия – важная часть комплексного лечения. Процедуры физиотерапии способствуют восстановлению тканей, улучшению кровообращения и питанию тканей.

Теперь подробнее рассмотрим некоторые из указанных методов и обсудим особенности хирургического лечения.

Ортопедические методы лечения

Для лечения вывиха бедра у детей используются специальные ортопедические устройства. Они подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая модель, размер и материал.

К основным типам ортопедических средств относятся:

• Подушка или шина Фрейка рекомендуется при легкой степени дисплазии, предвывихе и подвывихе. Это плотный валик, который помещается между коленями, а также система ремней и фиксаторов. Изготавливается из различных материалов, таких как пластик, фланель и пенополиуретан. Некоторые модели дополнительно имеют ребра жесткости;
• Шина ЦИТО предназначена непосредственно для лечения вывиха. Она состоит из металлической распорки, длина которой регулируется. На концах располагаются манжеты для фиксации на лодыжках;
• Стремена Павлика применяются для лечения дисплазии, предвывиха и вывиха, а также в профилактических целях. Эта ортопедическая система включает грудной бандаж, к которому прикреплены плечевые и отводящие ремни для фиксации на голеностопах;
• Шина Тюбингера используется для лечения дисплазии и вывиха. Ортез состоит из нескольких компонентов: мягкие наплечники с застежками, упоры для бедер, центральная регулируемая распорка, белые застежки и красные фиксаторы, а также рельефные натяжные нити;
• Шина Волкова применяется реже из-за своих недостатков: она сильно ограничивает движения и имеет высокую стоимость. Конструкция включает кроватку для спины, верхний элемент, который располагается на животе, и боковые звенья для фиксации бедер и голеней. Изготавливается из полиэтилена, а внутри обклеена поролоном.

Первый раз надеть устройство должен лечащий врач, который также проконсультирует родителей о том, как правильно использовать конструкцию: как снимать, как надевать и как ухаживать за ней.

Важно! Родителям запрещается самостоятельно изменять угол отведения бедра в устройстве.

Хирургия

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, при тяжелом течении заболевания или при поздней диагностике (после достижения ребенком двухлетнего возраста).

Справка. Наилучшие результаты хирургического вмешательства наблюдаются у детей младше 5 лет.

Существуют различные хирургические методы, которые можно разделить на три основные категории:

1. Внутрисуставные операции – предназначены для детей до 12 лет. Во время таких вмешательств создаются условия для правильного расположения суставных структур. Например, может быть выполнено углубление суставной впадины.
2. Внесуставные операции – проводятся подросткам и взрослым. В этом случае формируется особая «крыша» для суставной впадины, что обеспечивает опору и предотвращает смещение кости.
3. Эндопротезирование – замена поврежденного сустава на искусственный протез назначается в случаях поздней диагностики, сопровождающейся значительными нарушениями подвижности.

Выбор метода хирургического вмешательства осуществляется врачом с учетом характера и степени патологических изменений.

Физиотерапия

В лечении патологий у детей используются разнообразные терапевтические методы:

1. Лекарственный электрофорез (фтор, кальций, йод). Эта процедура способствует укреплению тазобедренного сустава, а также его правильному развитию и формированию.
2. Ультрафиолетовая терапия. Она улучшает кровообращение, питает ткани и активизирует процессы восстановления.
3. Озокеритолечение. Аппликации с озокеритом (природное вещество, получаемое из нефти) способствуют нормализации микроциркуляции и трофики тканей, активируют регенеративные процессы, улучшают лимфоотток и снимают мышечные спазмы.

Количество процедур, продолжительность курса лечения и необходимость его повторения определяются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Осложнения и последствия если не лечить

Отсутствие лечения в детском возрасте значительно повышает вероятность возникновения серьезных осложнений и последствий:

• сколиоз – искривление позвоночника;
• контрактура – стойкое ограничение подвижности;
• плоскостопие – деформация стопы, проявляющаяся опущением свода;
• артрит – воспаление суставов;
• коксартроз – поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся разрушением хрящевой ткани и деформацией костей;
• нарушение походки – такие проблемы, как прихрамывание, косолапость и утиная походка;
• неоартроз – образование псевдосустава в ненадлежащем месте.

Наибольшую опасность представляют коксартроз и асептический некроз головки бедренной кости, так как они могут привести к полной утрате подвижности конечности и инвалидности.

Заключение

Прогноз заболевания благоприятный. При раннем выявлении и лечении возможно полное выздоровление. Чтобы избежать прогрессирования болезни, эксперты советуют придерживаться следующих рекомендаций: следить за ходом беременности, заниматься гимнастикой с первых дней жизни малыша, а также регулярно посещать детского ортопеда с момента рождения.

Вопрос-ответ

Можно ли ходить с вывихом бедра?

В области бедра может появиться отек и изменение цвета кожи. Невозможность ходьбы. Пациенты с вывихом бедра не смогут ходить или стоять на поражённой ноге.

Можно ли рожать с врожденным вывихом бедра?

Не надо беспокоиться. Вправленный врожденный вывих бедра никогда не вывихнется. Если нет ограничения отведения ноги, то роды можно проводить естественным путем. Если же есть ограничение отведения бедра, это является относительным показанием к кесареву сечению.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. При подозрении на врожденный вывих бедра важно как можно скорее проконсультироваться с ортопедом или педиатром. Раннее выявление проблемы значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по лечению. В зависимости от степени вывиха, врач может назначить специальные методы лечения, такие как использование шины, гипса или хирургическое вмешательство. Важно строго следовать всем указаниям врача для достижения наилучших результатов.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите контрольные осмотры. После начала лечения необходимо регулярно посещать врача для мониторинга состояния и корректировки лечения, если это потребуется. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит правильное развитие суставов.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку комфортные условия для восстановления. Создайте безопасную и удобную среду для ребенка, чтобы он мог свободно двигаться и развиваться. Уделяйте внимание физической активности и реабилитационным упражнениям, рекомендованным врачом.