Как лечить вывих акромиального конца ключицы правильно и эффективно

Причины, характеристика и классификация

Причины вывиха грудинно-ключичного сустава:

• травмы, полученные во время занятий спортом;
• непрямое воздействие на плечо или руку (сильный удар в область грудной клетки, падение, резкий поворот);
• слабость костно-мышечного аппарата (например, у пожилых людей);
• дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника и суставов (остеохондроз).

Характеристика грудино-ключичного сустава:

• сустав формируется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины;
• в суставной полости располагается суставной диск;
• суставная капсула поддерживается связками с передней и задней, нижней и верхней сторон.

Сочленение имеет шаровидную форму, его поверхности напоминают седло. Движения в суставе осуществляются:

• вперед-назад;
• вверх-вниз;
• вокруг своей оси.

При травме повреждения происходят в следующем порядке:

• внутрисуставной диск и его связка;
• передняя и задняя грудинно-ключичные связки;
• межключичная и реберно-ключичная связки повреждаются реже.

Вывих грудинного конца ключицы может происходить в трех направлениях:

• вперед – предгрудинный вывих;
• назад – загрудинный вывих;
• вверх – надгрудинный.

Вывих ключицы сопровождается смещением хрящевого диска. В зависимости от направления силы и места её приложения может повреждаться сумочно-связочный аппарат в передней, задней или верхней части сочленения, что приводит к смещению конца ключицы. Это состояние связано с подвывихом и растяжением. Явное растяжение может привести к частичному разрыву связок, капсулы и внутрисуставного диска, что в свою очередь может вызвать подвывих ключицы.

При неполном вывихе происходит разрыв акромиально-ключичной связки. Вывих акромиального конца ключицы наблюдается в 3-5% случаев от общего числа вывихов. Он может быть как полным, так и неполным. При неполном вывихе происходит разрыв акромиально-ключичной связки, а при полном добавляется разрыв ключично-клювовидной связки. Конец ключицы смещается вверх и назад.

Разновидности вывихов в зависимости от времени возникновения:

• острый;
• застарелый;
• рецидивирующий;
• врожденный.

По степени выраженности:

• растяжение;
• подвывих;
• вывих.

Врачи подчеркивают, что лечение вывиха акромиального конца ключицы требует индивидуального подхода, в зависимости от степени повреждения. В большинстве случаев консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью повязки или шины, могут быть эффективными. Важно обеспечить покой поврежденной области и минимизировать физическую нагрузку на плечевой сустав. В некоторых случаях назначаются противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека.

Однако при более серьезных вывихах, особенно если наблюдается значительная деформация или нестабильность сустава, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать восстановление связок и фиксацию акромиального конца ключицы. Врачи также акцентируют внимание на реабилитации, которая включает физиотерапию для восстановления подвижности и силы плеча. Правильный подход к лечению и реабилитации способствует успешному восстановлению и возвращению к активной жизни.

Пройдет ли дискомфорт после травмы акромиально-ключичного сочленения?

Симптомы

Общие симптомы:

• резкая боль в области сустава, усиливающаяся при движении;
• дискомфорт в левой или правой ключице и плече;
• отечность;
• образование значительной гематомы;
• изменение формы сустава;
• болезненные ощущения в ключице, шее и предплечье.

При верхнем и переднем вывихе можно прощупать конец ключицы, а кость на плече будет выступать.

При заднем вывихе наблюдается западение, что вызывает чувство сжатия в груди и боль за грудиной.

Справка. Выступающая ключица является признаком разрыва связок акромиально-ключичного сустава. У пострадавшего возникает сильная боль в плече, которая усиливается при движении, могут слышаться щелчки в суставе, появляется отек и синяк, а амплитуда движений в суставе ограничена. Ключица выступает на плече; если на нее надавить и отпустить, она возвращается в исходное положение, как клавиша.

Боль в ключице может быть связана и с другими заболеваниями:

• остеомиелит;
• периостит;
• остеохондроз шейного отдела;
• невралгия;
• миозит;
• плечелопаточный периартрит.

На фото показана припухлость над ключицей при остеохондрозе, которая расположена ближе к позвоночнику, но выглядит схоже и при других заболеваниях.

Диагностика

Специалист проводит осмотр и беседу с пациентом, чтобы определить источник травмы, время её получения, а также характер и степень болевых ощущений.

Для более точного определения типа травмы используется рентгенографическое исследование.

Люди, столкнувшиеся с вывихом акромиального конца ключицы, часто делятся своим опытом и советами по лечению этой травмы. Многие отмечают, что в первую очередь важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Некоторые рекомендуют использовать лед для уменьшения отека и боли в первые дни после травмы.

Физиотерапия также занимает важное место в восстановлении. Пациенты делятся, что специальные упражнения помогают вернуть подвижность и укрепить мышцы вокруг плечевого сустава. Важно не забывать о постепенности в реабилитации, чтобы избежать повторных травм.

Некоторые люди упоминают о необходимости носить специальную повязку или бандаж, чтобы обеспечить поддержку и защиту поврежденной области. В целом, опыт многих показывает, что комплексный подход к лечению, включающий медицинскую помощь, физическую терапию и заботу о себе, способствует успешному восстановлению.

ПОВРЕЖДЕНИЕ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА.ВЫВИХ КЛЮЧИЦЫ

Первая помощь

Если у вас возникла боль в левой ключице и плече, а также появилась опухоль на ключице рядом с шеей, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

После получения травмы и до прибытия скорой помощи или визита к врачу важно оказать первую помощь пострадавшему:

• обеспечить покой;
• зафиксировать руку с помощью повязки, косынки или бинта;
• поместить валик из ткани или марли в подмышечную впадину;
• приложить холодный компресс (лед или специальный компресс);
• до консультации с врачом не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, чтобы пострадавший мог точно описать свои симптомы (в противном случае стоит проконсультироваться с врачом);
• доставить пострадавшего в травмпункт, обеспечив максимальный комфорт для поврежденной области.

Лечение

Вывихи лечат как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

Как лечить вывих ключицы? Нужно ли оперировать?

Консервативные способы

Местное обезболивание используется при переднем и верхнем вывихе, а общее – при заднем.

Вправление вывиха грудинного конца осуществляется достаточно просто. Для этого плечевые суставы отводят назад, одновременно оказывая давление на вывихнутый конец ключицы.

После успешного восстановления сустава при верхнем и переднем вывихах руку фиксируют с помощью торакобрахиальной повязки с ватно-марлевым тампоном. Длительность ношения повязки составляет четыре-пять недель.

В период реабилитации назначаются физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

При заднем вывихе для фиксации применяется восьмиобразная повязка с валиком, помещенным между лопатками.

Если консервативные методы лечения не дают результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Один из распространенных методов – метод Марксера. В области грудинно-ключичного сустава выполняется надрез, удаляются кровь и фрагменты мягких тканей, а на концах ключицы и в области суставной вырезки рукоятки грудины сверлятся по два отверстия. Через них пропускаются толстая нить или полоски фасции, которые после вправления ключицы завязываются.

После операции накладывается гипсовая повязка на три-четыре недели. Затем назначаются ЛФК и массаж.

Справка. Восстановление трудоспособности происходит через 2-2,5 месяца после операции.

После вправления вывиха акромиального конца под местной анестезией накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка. На область внешнего конца ключицы помещается давящий тампон, который удерживает вправленный конец ключицы и фиксируется в повязке. Минимальный срок ношения повязки составляет пять недель. В процессе заживления назначаются физиотерапия и специальные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Лечение полного вывиха с разрывом связок не всегда приводит к успешному восстановлению, поэтому в таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция становится необходимой при наличии неправильного неполного вывиха акромиального конца.

Процедура выполняется под общим наркозом. Сначала устраняется вывих, затем акромиально-ключичное соединение фиксируется с помощью толстой спицы, а поврежденные связки сшиваются.

Для восстановления связок используется классическая методика Беннеля:

• в акромиальном отростке и наружной части ключицы создаются отверстия, через которые пропускается лавсановая нить;
• после вправления вывиха концы нити связываются двойным узлом;
• мягкие ткани сшиваются;
• накладывается торакобрахиальная повязка;
• через четыре-пять недель повязка снимается, и назначаются лечебные упражнения и массаж.

Полное восстановление трудоспособности происходит через полтора-два месяца.

Профилактика

Профилактика вывихов, как и других травм, включает в себя следующие меры:

• соблюдение правил безопасности на рабочем месте;
• использование ремней безопасности в автомобилях;
• выбор удобной обуви с нескользящей подошвой, обеспечивающей надежное сцепление с различными поверхностями;
• укрепление и развитие гибкости мышц плечевого пояса и рук.

Заключение

Вывих ключицы является довольно редким явлением. Основными факторами, способствующими этой травме, могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве и игнорирование правил безопасности. Симптомы вывиха включают резкую боль, выступающую косточку под кожей, а также отек и синяки.

Для диагностики данного состояния врач проводит осмотр и назначает рентгенографию. Лечение, как правило, осуществляется консервативными методами. В случае, если они не дают ожидаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Восстановление трудоспособности обычно занимает около двух месяцев.

Вопрос-ответ

Как лечить вывих акромиально-ключичного сочленения?

Лечение таких травм обычно включает в себя обезболивающие препараты, криотерапию и использование поддерживающей повязки в течение одной-двух недель с поощрением раннего расширения двигательной активности и постепенного прекращения использования поддерживающей повязки по мере уменьшения боли.

Как долго заживает акромиально-ключичный сустав?

Связки АКС срастаются 3–4 недели с момента проведения операции. Все это время пациенту рекомендована иммобилизация в мягкой отводящей шине с нейтральной ротацией. На 3–4 неделе назначается реабилитационная программа, включающая посещение физиотерапевта и занятия с инструктором ЛФК.

Можно ли вылечить вывих акромиально-ключичного сочленения без хирургического вмешательства?

Фактически, подавляющее большинство разрывов аортокоронарного сплетения успешно поддаются консервативному лечению. Большинство разрывов аортокоронарного сплетения имеют I, II или III степень и, как правило, не требуют хирургического вмешательства. Обычно сустав остаётся болезненным в течение двух-шести недель, после чего обычно наблюдается полное возвращение к активной жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Вывих акромиального конца ключицы может быть различной степени тяжести, и только специалист сможет определить, требуется ли консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по иммобилизации. В большинстве случаев для лечения вывиха необходимо использовать повязку или бандаж, чтобы ограничить движение плеча и обеспечить правильное заживление.

СОВЕТ №3

Не забывайте о реабилитации. После снятия иммобилизации важно выполнять упражнения для восстановления подвижности и силы плечевого сустава. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы реабилитации.

СОВЕТ №4

Избегайте физических нагрузок на плечо в период восстановления. Это поможет предотвратить повторные травмы и обеспечит более быстрое и эффективное заживление.