Как лечить ювенильный ревматоидный артрит у детей

Причины артрита у детей

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) у детей представляет собой непростую задачу. Заболевание может развиваться постепенно, и в повседневной жизни как ребенок, так и его родители могут не заметить его первых признаков.

Чтобы не упустить важное время, давайте подробнее рассмотрим эту проблему. В нашей статье мы обсудим причины возникновения и диагностику детского артрита, а также симптомы и методы лечения ревматоидного артрита у детей.

К основным причинам артрита в детском возрасте относятся:

• перенесенные вирусные инфекции (ОРВИ, грипп);
• бактериальные заболевания;
• травмы;
• переохлаждение организма;
• наследственные факторы.

Врачи подчеркивают, что лечение ювенильного ревматоидного артрита требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется снижению воспаления и облегчению боли. Специалисты рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают контролировать симптомы. В некоторых случаях может потребоваться применение кортикостероидов для более быстрого достижения ремиссии.

Кроме медикаментозной терапии, важным аспектом является физиотерапия, которая способствует улучшению подвижности суставов и укреплению мышц. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы своевременно корректировать лечение. Психологическая поддержка и участие в группах поддержки могут оказать положительное влияние на эмоциональное состояние детей и их семей. Таким образом, комплексный подход к лечению ювенильного ревматоидного артрита позволяет добиться значительных улучшений в качестве жизни пациентов.

Почему у детей появляется ювенильный ревматоидный артрит? Причины, симптомы и лечение

Классификация артрита у детей

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько типов заболевания:

1. Вирусный артрит возникает после перенесенной вирусной инфекции (например, краснухи или гриппа). Чаще всего он затрагивает суставы нижних конечностей.
2. Инфекционный (или реактивный) артрит наиболее распространен среди детей до 6 лет. Его причиной являются патогенные бактерии, которые чаще всего поражают тазобедренный сустав. Бактерии могут попасть в сустав через кровоток, а также заболевание может быть спровоцировано травмой сустава.
3. Ювенильный ревматоидный артрит развивается из-за нарушений в работе иммунной системы. Эта форма болезни протекает тяжелее остальных и может иметь серьезные последствия, включая деформацию суставов и поражение внутренних органов (сердца, печени). Прогноз для этой формы, как правило, неблагоприятный.
4. Псориатический артрит может возникнуть до появления псориаза или развиваться на его фоне.

Если поражен только один сустав (например, тазобедренный), это называется моноартритом, а при вовлечении двух и более суставов – полиартритом.

В детском возрасте иногда встречается нервно-артритический диатез, который также известен как подагрический артрит. Это заболевание можно отнести к психосоматическим, поскольку нарушение обмена веществ связано с повышенной нервной возбудимостью. Артритом его называют из-за поражения суставов, преимущественно тазобедренных.

В младенчестве болезнь может быть малозаметной, но в школьном возрасте она проявляется более явно. Если у родителей есть подозрения на артрит, им следует обратить внимание на следующие изменения у ребенка:

• повышенная нервозность, проявляющаяся в пугливости, плохом сне и чрезмерной тревожности;
• повышение температуры без видимых причин;
• снижение аппетита и недостаток мышечной массы;
• энурез.

Олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит характеризуется поражением до четырех суставов. Как и в других формах артрита, в первую очередь страдают суставы нижних конечностей, тазобедренные суставы и кисти рук.

Девочки в возрасте от 1 до 5 лет чаще всего страдают от этой болезни. Она отличается быстрым развитием деформаций, асимметричным поражением суставов и сопутствующими глазными заболеваниями (иридоциклитом).

С 8 до 15 лет эта патология чаще встречается у мальчиков.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, выделяют несколько типов артрита у подростков:

1. Юношеский ювенильный ревматоидный артрит с положительным или отрицательным ревматоидным фактором.
2. Юношеский ювенильный артрит с системным началом.
3. Серонегативный полиартрит.
4. Пауциартикулярный юношеский артрит.
5. Юношеский артрит неустановленного типа.
6. Другие виды артрита.

Международные организации, занимающиеся вопросами ревматоидного артрита, выделяют и другие классы заболевания. Международная лига ревматологических ассоциаций классифицирует его следующим образом:

1. Ювенильный идиопатический артрит.
2. Системный.
3. Полиартикулярный с положительным и отрицательным ревматоидным фактором.
4. Юношеский олигоартикулярный и юношеский пауциартикулярный артрит с системным началом.
5. Персистирующий.
6. Прогрессирующий.
7. Псориатический.
8. Энтезитный.
9. Другие виды.

Согласно классификации Европейской лиги против ревматизма, выделяются следующие виды:

1. Ювенильный хронический артрит.
2. Системный.
3. Полиартикулярный.
4. ЮРА.
5. Олигоартикулярный.
6. Ювенильный псориатический артрит.
7. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Все перечисленные виды артрита имеют схожие симптомы, но различаются по причинам возникновения и исходам заболевания. Например, проявления ревматического артрита коленного сустава у детей в возрасте 6 лет могут варьироваться. Для точной диагностики разработан ряд критериев, которые будут описаны далее.

Симптомы

У детей данная патология проявляется в двух формах: суставной и суставно-висцеральной.

Суставная форма развивается постепенно. Она имеет следующие характеристики:

• заболевание начинается с поражения одного из крупных суставов, таких как коленный или голеностопный;
• при вовлечении тазобедренного сустава боль усиливается при длительном сидении;
• на начальных стадиях ребенок может испытывать диарею и частые позывы к мочеиспусканию;
• суставы отекают;
• болевые ощущения в суставах могут быть незначительными или отсутствовать вовсе;
• подвижность ноги снижается, а у маленьких детей может наблюдаться полная потеря способности ходить;
• появляется хромота;
• по утрам отмечается скованность, которая проходит в течение часа после физической активности;
• температура тела не всегда повышается;
• лимфоузлы могут быть слегка увеличены;
• иногда заболевание сопровождается воспалением слизистых оболочек, что может привести к конъюнктивиту или увеиту, способным вызвать ухудшение зрения или слепоту;
• постепенно в процесс вовлекаются и другие суставы: локтевые, лучезапястные, а также мелкие суставы;
• поражение суставов происходит несимметрично;
• наблюдается снижение аппетита.

Суставно-висцеральная форма имеет следующие симптомы:

• быстрое прогрессирование заболевания;
• суставы быстро отекают;
• температура резко повышается;
• лимфоузлы значительно увеличиваются;
• присутствует болезненность в суставе и ограничение движений;
• симметричные суставы также подвергаются поражению;
• вовлекаются мелкие суставы кистей и стоп;
• патологический процесс может затрагивать шейный отдел позвоночника;
• поражаются внутренние органы, такие как печень, селезенка, почки и сердце;
• могут возникать аллергические реакции или кожные высыпания;
• в анализах крови фиксируются характерные изменения, указывающие на воспаление;
• тяжелое течение заболевания с вовлечением суставов может привести к инвалидности.

Люди, сталкивающиеся с ювенильным ревматоидным артритом, часто делятся своим опытом лечения и управления этим заболеванием. Многие родители отмечают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, так как это значительно влияет на качество жизни ребенка. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, физиотерапию и занятия спортом, что помогает улучшить подвижность суставов.

Некоторые родители также подчеркивают значимость диеты, включая в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, которые могут уменьшить воспаление. Психологическая поддержка и участие в группах взаимопомощи становятся важными аспектами, позволяя семьям делиться опытом и находить поддержку. В целом, люди отмечают, что при правильном подходе можно значительно улучшить состояние ребенка и помочь ему вести активную жизнь.

Ювенильный ревматоидный артрит — как вылечить ребёнка? Линия жизни

Диагностика

Для диагностики артрита необходимо провести детальный осмотр пациента, установить продолжительность заболевания, количество затронутых суставов, наличие заболеваний глаз, а также выяснить, были ли подобные недуги у близких родственников.

С помощью рентгенографии можно определить наличие деформаций суставов, размеры межсуставной щели и состояние шейных позвонков.

Также проводятся клинические анализы крови, которые позволяют выявить воспалительные процессы, обнаружить инфекции, а также определить ревматоидный фактор и другие специфические маркеры, связанные с ювенильным артритом.

Для оценки состояния внутренних органов применяются ультразвуковые исследования, электрокардиограмма, а в некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Эти методы позволяют получить полное представление о состоянии позвоночника, а также выявить повреждения мягких тканей, нервных корешков и сосудов в области позвоночника и суставов.

Наиболее сложным является выявление артрита у детей младше 1 года, когда их активность еще не достигла полного развития.

Диагноз устанавливается по определенным критериям, если у ребенка наблюдаются как минимум 2-3 признака:

• возраст до 16 лет;
• продолжительность заболевания более 6 недель;
• поражение 2-3 и более суставов;
• наличие заболеваний глаз в анамнезе;
• результаты анализов крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, СОЭ и другие);
• деформация суставов.

Лечение

Лечение артрита – это длительный процесс, и подходы к терапии у детей должны минимизировать побочные эффекты от медикаментов.

При ювенильном ревматоидном артрите у детей в возрасте 2-4 лет важно использовать щадящие методы, так как длительное применение лекарств может негативно сказаться на состоянии внутренних органов: они могут оказывать влияние на желудок, печень и почки, что крайне неблагоприятно для развивающегося организма. Терапию назначает врач-ревматолог.

Юношеский (ювенильный) артрит, как избежать осложнений? Советы родителям — Союз педиатров России.

Медикаментозное

Для терапии используются медикаменты, обладающие противовоспалительными свойствами, которые помогают устранить боль и отечность, а также способствуют восстановлению и питанию поврежденных тканей.

Для снятия болевого синдрома, уменьшения отеков и воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В случае обнаружения инфекции проводится лечение с использованием антибиотиков.

Для защиты от разрушения и восстановления хрящевой и костной тканей применяются различные витаминно-минеральные комплексы.

В сложных ситуациях, когда стандартная терапия не приносит ожидаемых результатов, могут быть назначены гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов и иммунодепрессанты.

Гормональные средства чаще всего вводятся местно в виде инъекций блокад. Применение гормонов в таблетированной форме не рекомендуется для детей младше 5 лет, а для детей до 3 лет такие препараты используются только в крайних случаях.

Хирургическое вмешательство осуществляется в тех случаях, когда необходимо заменить часть сустава или сам сустав полностью. При частичной замене синовиальной оболочки выполняется синовэктомия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры представляют собой отличное дополнение к основному лечению. Они имеют минимальные противопоказания, не вызывают аллергических реакций и побочных эффектов, что делает их доступными для широкого круга пациентов.

К числу таких процедур относятся ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, а также электро- и фонофорез.

Физиотерапия положительно влияет на ускорение процессов заживления и восстановления организма.

Благодаря своим физическим свойствам она способствует более глубокому проникновению лекарственных средств в ткани, улучшает кровообращение и обмен веществ, помогает снять отеки, устраняет воспалительные процессы, уменьшает болевые ощущения и воздействует непосредственно на пораженные участки.

В дополнение к физиотерапии, массаж и лечебная физкультура также оказывают значительное положительное влияние.

Массаж способствует улучшению состояния мышц и их тонуса, в то время как лечебные упражнения помогают быстро восстановить подвижность суставов рук, ног и позвоночника.

После завершения основного курса лечения важной задачей становится поддержание стабильной ремиссии. Некоторые виды артрита могут быть успешно вылечены, тогда как другие остаются хроническими и могут рецидивировать на протяжении жизни. Такие случаи требуют поддерживающей терапии и регулярного контроля у лечащего врача.

Советы доктора Комаровского

Обсуждая хронический ювенильный артрит, доктор Комаровский подчеркивает, что симптомы этого заболевания могут быть нечеткими. Это затрудняет его диагностику. Специалист рекомендует проявлять особую внимательность к данному состоянию.

Нередко не все симптомы могут проявляться, например, в анализах крови могут отсутствовать признаки инфекции, что делает возможным путаницу с другими заболеваниями. Запущенная форма артрита может привести не только к деформации суставов, но и к проблемам с внутренними органами, такими как почки и сердце.

Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита

Клинические рекомендации и прогнозы на будущее зависят от типа артрита и степени изменения суставов. На сегодняшний день медицина не может полностью устранить проблемы, связанные с этой патологией. Заболевание имеет хронический характер и может проявляться вновь на протяжении жизни.

Несмотря на это, прогнозы по лечению и реабилитации в большинстве случаев обнадеживают. Современные методы позволяют значительно снизить проявления болезни, улучшить общее состояние пациента, восстановить подвижность суставов и поддерживать привычное качество жизни.

Ювенильный полиартрит в 50% случаев имеет благоприятный исход, и возможно достижение стойкой ремиссии на срок более 10 лет. Однако четкие рекомендации по профилактике артрита отсутствуют, так как причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены.

Заключение

Артрит в настоящее время считается хроническим заболеванием, которое невозможно полностью излечить. Его тяжелая форма и сложности в терапии могут привести к инвалидности и ограничению подвижности. Однако при своевременном обращении к врачу и регулярных медицинских обследованиях можно достичь устойчивой ремиссии и сохранить активный образ жизни, не теряя трудоспособность в будущем.

Вопрос-ответ

Какие симптомы ювенильного ревматоидного артрита?

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита могут включать боль и отек в суставах, утреннюю скованность, усталость, лихорадку и потерю аппетита. У детей также могут наблюдаться изменения в настроении и активности.

Каковы основные методы лечения ювенильного ревматоидного артрита?

Основные методы лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и иммунодепрессанты. Физиотерапия и регулярные физические упражнения также играют важную роль в поддержании подвижности суставов и общего состояния здоровья ребенка.

Какова роль диеты в управлении ювенильным ревматоидным артритом?

Хотя нет специальной диеты для лечения ювенильного ревматоидного артрита, сбалансированное питание, богатое омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь снизить воспаление и поддерживать общее здоровье. Консультация с врачом или диетологом может быть полезной для составления индивидуального плана питания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. При подозрении на ювенильный ревматоидный артрит важно как можно скорее обратиться к детскому ревматологу. Раннее диагностирование и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за режимом физической активности. Регулярные, но умеренные физические нагрузки помогут поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы. Консультируйтесь с врачом о подходящих упражнениях и программах реабилитации для вашего ребенка.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь снизить воспаление. Включите в рацион рыбу, орехи, фрукты и овощи, а также избегайте продуктов, способствующих воспалению, таких как сахар и переработанные продукты.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка. Ювенильный ревматоидный артрит может вызывать не только физическую боль, но и эмоциональные трудности. Обсуждайте с ребенком его чувства, поддерживайте его в трудные моменты и, при необходимости, обращайтесь к психологу для получения дополнительной помощи.