Какие препараты назначают при артрите и артрозе для эффективного лечения

Нестероидные противовоспалительные средства

Ключевым аспектом комплексного лечения пациентов с ревматическими заболеваниями является управление болевым синдромом. В качестве основных средств предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Эта группа включает в себя разнообразные фармацевтические средства, обладающие противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами.

Компоненты НПВП принадлежат к различным химическим классам, что приводит к различиям в их фармакодинамических и фармакокинетических характеристиках, однако они демонстрируют схожую терапевтическую эффективность.

Действие НПВС основано на способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что нарушает синтез простагландинов — ключевых медиаторов воспалительных процессов. Простагландины играют важную роль в таких состояниях, как лихорадка, боль, воспаление и остеопороз.

Именно ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 определяет как основные фармакодинамические эффекты НПВС, так и их побочные действия. Прием нестероидных противовоспалительных средств, как перорально, так и парентерально, может быть связан с риском повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также нарушением агрегации тромбоцитов.

Важно! При выборе наиболее подходящего препарата следует учитывать его селективность и отдавать предпочтение высокоселективным ингибиторам ЦОГ-2, которые практически не воздействуют на ЦОГ-1 и, следовательно, лучше переносятся пациентами.

Согласно статистике продаж, среди НПВП на фармацевтическом рынке наибольшей популярностью пользуются:«Мовалис», «Нимесулид», «Диклофенак».**

Врачи отмечают, что выбор препаратов при артрите и артрозе зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. На начальных этапах часто назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогают снизить боль и воспаление. В более сложных случаях могут быть рекомендованы кортикостероиды, которые обладают мощным противовоспалительным действием.

Кроме того, для лечения артрита и артроза используются хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитин, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Врачи также подчеркивают важность физиотерапии и лечебной физкультуры в комплексной терапии. В некоторых случаях может потребоваться применение биологически активных препаратов, которые направлены на модификацию течения заболевания. Важно, чтобы лечение назначалось квалифицированным специалистом, учитывающим все аспекты здоровья пациента.

Артрит и Артроз суставов — Симптомы, Как лечить

«Мовалис»

Лекарственный препарат содержит активное вещество мелоксикам, которое обладает сильным противовоспалительным действием на всех этапах заболеваний опорно-двигательной системы. Уникальная черта этого средства по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными препаратами заключается в том, что при соблюдении рекомендованных доз оно не влияет на время кровотечения и не нарушает агрегацию тромбоцитов.

При правильно подобранной дозировке вероятность возникновения гепатотоксических осложнений и сердечно-сосудистых катастроф остается низкой и зависит от дозы. Активные компоненты препарата быстро накапливаются в организме, достигая целевых органов, и медленно выводятся, а уровень биодоступности превышает таковой у аналогичных средств.

Разнообразие форм выпуска позволяет выбрать наиболее удобный и безопасный способ применения, учитывая показания и индивидуальные предпочтения пациента. Препарат «Мовалис» доступен в виде таблеток, суспензий, ректальных суппозиториев и раствора для инъекций.

«Нимесулид»

Нестероидное противовоспалительное средство с аналогичным активным компонентом обладает антивоспалительными, обезболивающими, антиагрегантными и жаропонижающими свойствами. Используется для симптоматической терапии или для облегчения острого приступа артрита, снижения интенсивности воспалительного процесса, а также для уменьшения отечности и припухлости кожи над пораженным суставом.

Данный препарат проявляет быстрое действие, а его терапевтический эффект сохраняется на длительное время. Однако применение НПВС может привести к ряду побочных эффектов, затрагивающих центральную нервную систему, мочевыделительную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, органы чувств, кроветворение и кожу.

Для успешного лечения без риска системных осложнений важно исключить из анамнеза пациента наличие эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, гемофилии, цереброваскулярных и других видов кровотечений, печеночной недостаточности, прогрессирующих заболеваний почек, период после аортокоронарного шунтирования, беременность и возраст до 12 лет.

При артрите и артрозе пациенты часто обсуждают назначенные им препараты, делясь опытом и рекомендациями. Многие отмечают, что нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) становятся первыми в списке назначений, так как помогают снизить боль и воспаление. Однако некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как расстройства желудка. Хондропротекторы также часто упоминаются, поскольку они направлены на восстановление хрящевой ткани, но их эффективность вызывает споры. Врачебные назначения могут включать кортикостероиды для быстрого снятия воспаления, но их длительное применение вызывает опасения. Кроме того, многие пациенты обращаются к альтернативным методам, таким как физиотерапия и фитотерапия, что также становится предметом обсуждения. Важно, чтобы каждый пациент находил подходящий для себя комплексный подход, учитывая индивидуальные особенности и рекомендации врача.

Артрит и артроз в чем разница?

«Диклофенак»

Препарат доступен в различных формах для применения. Для краткосрочного облегчения умеренных болей используются мазь, гель, таблетки и ректальные суппозитории. В случаях, когда требуется быстрое достижение противоболевого эффекта, рекомендуется «Диклофенак» в инъекциях.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, он обладает жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Противопоказания к применению «Диклофенака» зависят от его формы. К общим противопоказаниям относятся беременность, период лактации, возраст до 6 лет и индивидуальная непереносимость компонентов.

Несмотря на его высокую эффективность в борьбе с воспалением и болью, лечение может сопровождаться побочными эффектами. Тем не менее, при правильном использовании и соблюдении рекомендаций врача по дозировке можно добиться устойчивого клинического результата.

Препараты из группы НПВП, такие как «Индометацин», «Мелоксикам», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Целекоксиб», «Найз», также демонстрируют высокую клиническую эффективность и относительно небольшой риск нежелательных побочных эффектов.

НПВС в таблетках для лечения артрита следует назначать в минимально эффективных дозах с быстрой отменой на 3-4 день. При выраженном болевом синдроме рекомендуется внутримышечное или внутривенное введение препаратов этой группы. Как только состояние пациента улучшается, при необходимости можно перейти на местные средства — мази и гели.

Эти препараты обеспечивают аналогичный фармакодинамический эффект, но действуют более мягко, что снижает риск системных побочных реакций. Разовая доза зависит от площади пораженного участка и составляет в среднем от 2 до 4 г. Крем или мазь наносят на предварительно очищенную и сухую кожу с частотой 2-4 раза в сутки. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов, но не должно превышать 14 дней без консультации врача.

Обезболивающие препараты

Если артрозные изменения развиваются без воспалительного процесса, лечение обычно ограничивается применением ненаркотических обезболивающих. Эти препараты быстро снижают температуру, уменьшают проявления лихорадки и эффективно справляются с болевыми ощущениями. Однако их противовоспалительное действие незначительно.

Благодаря отсутствию блокирующего эффекта на синтез простагландинов, такие средства не имеют побочных эффектов, характерных для нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и хорошо переносятся пациентами всех возрастов, редко вызывая нежелательные реакции.

При выборе анальгезирующих средств учитываются тяжесть клинической ситуации, степень выраженности болевого синдрома, наличие факторов риска и сопутствующие заболевания.

На основании этих критериев наиболее подходящими считаются следующие препараты:

• «Аспирин»;
• «Анальгин»;
• «Парацетамол»;
• «Темпалгин»;
• «Спазмалгон».

Ситуация усложняется, если боль и статодинамические расстройства выражены значительно, и менее активные средства не обеспечивают необходимого терапевтического эффекта. В таких случаях прибегают к препаратам резерва — опиоидам.

В ревматологии активно применяются следующие медикаменты:

• «Трамадол»;
• «Викодин»;
• «Метадон»;
• «Омнопон»;
• «Оксикодон».

Эти препараты являются антагонистами опиоидных рецепторов, оказывая противошоковое действие и снижая возбудимость болевых центров. При использовании высоких доз может развиваться снотворный эффект.

Важно! Схема применения и дозировка подбираются в зависимости от степени боли. Долгосрочное использование опиоидных обезболивающих не рекомендуется. Пациенты, принимающие наркотические препараты длительное время, могут стать зависимыми, и для достижения нужного эффекта потребуется увеличивать дозу.

Все опиоидные агонисты могут вызывать физическую и психическую зависимость, поэтому их назначают только при сильном и умеренно выраженном болевом синдроме различного происхождения и локализации по назначению врача. Наиболее распространенные побочные эффекты включают расстройства со стороны пищеварительной системы — тошноту, диарею и запоры.

При применении опиоидов у некоторых пациентов могут наблюдаться повышенная судорожная активность, галлюцинации, амнезия, тремор, проблемы с мочеиспусканием, тахикардия, потеря веса, повышение артериального давления, кожная сыпь и нарушения зрения.

В остром периоде дегенеративно-дистрофических изменений, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, эффективны лекарственные блокады с использованием анальгетиков местного действия (растворы «Лидокаина», «Новокаина», их комбинация с витамином В и глюкокортикостероидами).

Таблетки и мази для суставов. Обзор: Випросал, Вольтарен, Фастум, Артра, Найз и Кеторол

Глюкокортикостероиды

В лечении артроза кортикостероиды играют важную роль. Эти медикаменты представляют собой естественные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Их использование оправдано для быстрого снятия сильной острой боли.

Данные препараты оказывают значительное влияние на воспалительные процессы, иммунный ответ, обмен веществ, а также затрагивают сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему и скелетные мышцы. Они помогают предотвратить или облегчить аллергические реакции и обладают противошоковым эффектом.

Тем не менее, глюкокортикостероиды назначаются на короткий срок. Долгосрочное использование гормональных средств может негативно сказаться на состоянии опорно-двигательной системы — подавление обменных процессов в хондроцитах приводит к нарушению структуры матрикса, что значительно снижает прочность хрящевой ткани к нагрузкам.

Кроме того, кортикостероиды могут вызывать множество побочных эффектов и синдром отмены. Поэтому после достижения желаемого результата дозировку постепенно уменьшают, а затем полностью отменяют, переходя на альтернативные методы лечения. Лекарственные формы для наружного применения обычно лучше переносятся пациентами и позволяют закрепить терапевтические результаты без риска системных побочных реакций.

К наиболее распространенным препаратам относятся:

1. «Солу-Медрол». Применяется для внутривенного и внутримышечного введения в дозе 1 г не более 4 дней. Часто используется как дополнение к основной терапии в экстренных ситуациях. Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально. При соблюдении всех рекомендаций врачи отмечают положительные эффекты препарата. Однако его высокая стоимость является недостатком. Средняя цена «Солу-Медрол» в России составляет 850—1150 рублей за 1000 мг.

2. «Гидрокортизон». Имеет множество форм: таблетки, порошок для инъекций, мазь и крем для наружного применения. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном введении, который проявляется в течение 15 минут. Гелевые и мазевые формы применяются дополнительно при ультразвуковой терапии, электрофорезе и фонофорезе. Цена «Гидрокортизона» в ампулах составляет 130—143 рубля (за 10 штук), а стоимость мази колеблется около 50 рублей.

3. «Преднизолон». Это гормональный препарат для местного и системного применения со средней продолжительностью действия. Инъекции помогают быстро снять боль и в некоторых случаях могут спасти жизнь. Некоторые пациенты отмечают болезненность инъекций. «Преднизолон» имеет широкий спектр показаний, включая аутоиммунные заболевания, онкологию, аллергические реакции, воспаления суставов и околосуставных тканей, отек мозга и ревматические болезни. В России таблетки можно приобрести за 190—210 рублей, стоимость мази начинается от 18 рублей, а упаковка ампул обойдется в среднем 30—70 рублей.

При выборе гормональных местных средств для лечения артрита суставов рук и ног стоит обратить внимание на препараты «Локоид», «Адвантан», «Белодерм» и «Дермовейт».

Средства базисной терапии

Основу продолжительной терапии пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов, способными значительно повлиять на течение болезни, составляют препараты, модифицирующие течение болезни (ПМТБ).

Лекарственные средства этой категории обладают различными механизмами действия, однако их цель остается общей — замедлить разрушение суставов и внутренних органов, а также нормализовать клинические проявления при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы.

В число наиболее эффективных средств для лечения артрита входят такие препараты, как «Имуран» и «Плаквенил».

«Имуран»

Обладает противоопухолевым, цитостатическим, противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. При ревматических заболеваниях его можно использовать как в качестве монотерапии, так и в сочетании с кортикостероидами. Эффективность терапии с использованием «Имурана» зависит от правильного назначения препарата. При корректно подобранной дозировке и схеме приема побочные эффекты возникают редко, однако могут быть серьезными.

Не рекомендуется применять «Имуран» во время беременности и грудного вскармливания, детям, а также при наличии аллергии на активные компоненты, тяжелых неврологических расстройствах, заболеваниях крови, почечной или печеночной недостаточности, а также нарушениях зрения.

«Плаквенил»

Одна таблетка содержит 200 мг активного компонента гидроксихлорохина сульфата. Механизм его действия основан на способности блокировать токсичные свободные радикалы, ингибировать синтез простагландинов (вещества, участвующие в болевых, воспалительных и лихорадочных реакциях), а также цитокинов (гормональных белков, активирующих иммунные процессы). Кроме того, он укрепляет мембраны лизосом и замедляет образование ревматоидного фактора.

Использование препарата требует разработки индивидуальной схемы лечения. Положительный эффект может проявляться через несколько недель или даже месяцев, в то время как побочные эффекты могут возникнуть значительно раньше. Среди нежелательных реакций наиболее часто наблюдаются временные нарушения слуха и зрения, головокружение, тошнота, рвота, психозы, кожный зуд, отек Квинке и выпадение волос.

Препараты «Неорал», «Цитоксан», «Ревматрекс» и «Солганал» отличаются высокой эффективностью в лечении ревматических заболеваний и хорошим профилем безопасности.

Миорелаксанты

Учитывая значительное влияние мышечного спазма на развитие болевого синдрома при артрозе, имеет смысл включать миорелаксанты в комплексное лечение. Эти препараты помогают снизить мышечное напряжение и жесткость, способствуют улучшению произвольных движений и облегчают проведение физиотерапевтических процедур.

Для облегчения боли, связанной с патологическим мышечным спазмом, часто применяются миорелаксанты, такие как «Сирдалуд», «Мидокалм» и «Баклосан», в качестве дополнения к анальгетикам.

«Сирдалуд»

Активным компонентом данного препарата является тизанидин гидрохлорид, который выполняет функцию расслабляющего средства для скелетной мускулатуры, устраняя спазмы и усиливая силу произвольных сокращений. Кроме того, он усиливает анальгезирующие и анксиолитические свойства антидепрессантов. Препарат доступен в форме таблеток, обладающих высокой биодоступностью. У него есть несколько противопоказаний, включая аллергические реакции на тизанидин, нарушения работы печени и почек, а также возраст до 18 лет.

Препарат принимается внутрь, дозировка подбирается с учетом индивидуальных характеристик пациента. Для снижения вероятности побочных эффектов рекомендуется начинать терапию с минимально эффективной дозы — 2 мг трижды в сутки. В случае выраженного мышечного спазма разовая доза может быть увеличена до 4 мг три раза в день. К возможным побочным эффектам относятся сонливость и усталость.

«Мидокалм» (международное название «Толперизон»)

В одной таблетке содержится активное вещество толперизона гидрохлорид в дозировках 50 или 150 мг. Этот препарат принадлежит к классу миорелаксантов центрального действия, который снижает проводимость нервных импульсов в двигательных нейронах и афферентных волокнах, предотвращает разрушение клеточных мембран, способствует улучшению периферического кровообращения и уменьшению болевых ощущений. В небольшой степени также проявляет спазмолитическое и адреноблокирующее действие.

Согласно статистике, среди наиболее распространенных побочных эффектов после применения «Мидокалма» отмечаются нервные расстройства, диспепсия и аллергические реакции на коже. Эти состояния не представляют угрозы для здоровья пациента и не требуют специального лечения, так как проходят самостоятельно.

«Баклосан»

Данное лекарственное средство обладает успокаивающим действием, помогает снять мышечное напряжение и болевые ощущения, а также снижает проявления спазмов. Кроме того, благодаря устранению патологической миофиксации, препарат способствует повышению эффективности консервативного лечения и других реабилитационных процедур, таких как массаж, лечебная физкультура и гимнастика.

Однако у этого средства есть ряд противопоказаний, и его бесконтрольное применение может привести к усилению нежелательных побочных эффектов. Например, может снизиться функциональность гепатобилиарной системы и наблюдаться увеличение веса. Начальная доза составляет 5 мг, которую принимают три раза в день. Дозировку постепенно увеличивают на 5 мг для достижения необходимого терапевтического эффекта, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг. Отмену препарата «Баклофен» следует проводить постепенно в течение 7—14 дней.

Все миорелаксанты в форме таблеток противопоказаны пациентам с болезнью Паркинсона, почечной или печеночной недостаточностью, эпилептическими припадками, повышенной судорожной активностью, наркотической зависимостью и острыми психозами.

Хондропротекторы

Основу патогенетической терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы составляют хондропротекторы. Эти лекарственные средства действуют, восстанавливая нормальную секрецию суставной жидкости и подавляя ферменты, которые негативно влияют на структуру хряща.

Препараты изготавливаются из хрящевой ткани крупного рогатого скота и некоторых рыб, а также из растительных экстрактов. В современных препаратах в качестве активных компонентов используются очищенная гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат и глюкозамин.

Эти вещества направлены на восстановление хрящевой поверхности суставов, уменьшение воспалительных процессов в синовиальной оболочке, а также на нормализацию обмена фосфора и кальция. Это приводит к снижению болевых ощущений, улучшению подвижности суставов и замедлению разрушительных процессов.

Примечание! Эти препараты показывают наибольшую эффективность на ранних стадиях артроза, когда восстановление хряща еще возможно.

В настоящее время в лечении ревматических заболеваний активно используются такие средства, как “Хондроитин Сульфат”, “Хондрогард” и крем “Хондроксид”.

«Хондроитин Сульфат»

Продукт, разработанный фармацевтической компанией «Эллара ООО» из Новой Зеландии, представлен в ампулах в форме липофильного порошка с дозировкой 100 мг. Основным активным веществом является хондроитин сульфат — мукополисахарид, который является ключевым элементом хрящевой ткани. Он способствует улучшению обменных процессов в хрящах, снижает болевые ощущения в суставах и помогает уменьшить воспалительные реакции.

Список противопоказаний включает в себя повышенную чувствительность к активным компонентам, а также предрасположенность к тромбофлебитам и кровотечениям. Согласно инструкции, препарат вводится внутримышечно по 1 мл через день. Если пациент хорошо переносит лечение и не наблюдаются побочные эффекты, начиная с четвертого дня, разовая доза может быть увеличена до 2 мл.

Для достижения устойчивого клинического результата требуется не менее 30 инъекций. Для предотвращения рецидивов рекомендуется проводить повторные курсы, продолжительность которых определяется врачом в зависимости от состояния конкретного пациента.

«Хондрогард»

1 мл данного препарата содержит сульфат натрия хондроитина, который способен снижать активность ферментов, вызывающих разрушение суставного хряща. Под его влиянием также улучшается обмен веществ в субхондральной кости и хряще, активируются процессы восстановления, а выброс медиаторов воспаления уменьшается. Препарат обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Инъекции выполняются внутримышечно в дозе 0,1 г в сутки. Между уколами следует делать перерыв в один день. Курс терапии включает 25—30 инъекций. Пациенты отмечают, что уже после первой инъекции наблюдается снижение болевой чувствительности и уменьшение симптомов воспаления.

«Хондроксид»

Препарат местного действия предназначен для профилактики и устранения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани. Ключевым активным компонентом является хондроитина сульфат, который замедляет процесс резорбции костной ткани, ускоряет восстановление и замедляет дегенерацию суставного хряща. Он также способствует увеличению выработки внутрисуставной жидкости, что помогает устранить болевой синдром и улучшить подвижность пораженных участков опорно-двигательного аппарата.

Фармакодинамические свойства препарата усиливает еще один активный ингредиент — диметилсульфоксид. Этот компонент обладает противовоспалительными, анальгезирующими и фибринолитическими свойствами, а также улучшает проникновение хондроитина сульфата в пораженные суставы. Благодаря своему широкому спектру действия, препарат можно использовать как анальгетик, так и в качестве хондропротекторного средства.

Мазь или гель наносят наружно в количестве 2—3 г (дозировка может варьироваться в зависимости от размера пораженного сустава) 2—3 раза в сутки. Курс лечения продолжается от 14 до 20 дней, если иное не указано врачом.

На сегодняшний день на рынке появились новые хондропротекторы, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Терафлекс Адванс». Применение этого препарата позволяет снизить дозировку НПВП или полностью исключить их из лечебной схемы для пациентов с артрозом.

Заключение

К сожалению, полностью избавиться от дегенеративно-дистрофических изменений в суставах невозможно. Поэтому лечебная стратегия направлена на то, чтобы остановить воспалительные процессы, предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани, снизить выраженность симптомов и продлить периоды ремиссии.

Крайне важно следовать всем указаниям врача и проходить лечение артритов и артрозов с использованием назначенных медикаментов. Кроме того, специалист должен осуществлять регулярное наблюдение за пациентом, быть в курсе всех изменений в его состоянии, анализировать динамику заболевания и эффективность терапии, что подразумевает необходимость частых визитов к врачу.

Вопрос-ответ

Какие группы препаратов чаще всего используются для лечения артрита?

Для лечения артрита обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и иммунодепрессанты. НПВП помогают снизить воспаление и боль, кортикостероиды могут быстро облегчить симптомы, а иммунодепрессанты используются при аутоиммунных формах артрита.

Каковы основные отличия между артритом и артрозом в контексте лечения?

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, тогда как артроз — это дегенеративное заболевание, связанное с износом хряща. Лечение артрита чаще включает противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы, в то время как артроз требует применения хондропротекторов и средств, улучшающих кровообращение в суставе.

Как долго нужно принимать препараты при артрите и артрозе?

Длительность приема препаратов зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Обычно НПВП могут назначаться на короткий срок для снятия обострений, тогда как хондропротекторы могут приниматься в течение нескольких месяцев или даже лет для поддержания состояния суставов. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния и нежелательным побочным эффектам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто назначаются для уменьшения боли и воспаления. Однако важно следить за состоянием желудка, так как они могут вызывать его раздражение.

СОВЕТ №3

Не забывайте о физиотерапии и лечебной физкультуре. Эти методы могут значительно улучшить состояние суставов и уменьшить болевые ощущения, дополняя медикаментозное лечение.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни: правильное питание, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность могут существенно снизить симптомы артрита и артроза, а также улучшить общее состояние здоровья.