АЦЦП и другие анализы при артрите для диагностики заболеваний

Значимость лабораторных исследований

Ревматоидный артрит (РА) – это широко распространенное и серьезное аутоиммунное заболевание. Оно проявляется такими симптомами, как отечность и покраснение кожи над пораженными суставами, ограниченная подвижность и утренняя скованность в суставах, болезненные ощущения, особенно после физической нагрузки, местное повышение температуры и другие проявления, которые могут варьироваться в зависимости от типа заболевания.

Для диагностики ревматоидного артрита используется широкий набор биомаркеров и анализов крови.

Ключевые показатели для диагностики артрита:

• аутоантитела;
• маркеры острого воспаления;
• цитокины;
• показатели активации эндотелия;
• параметры активации субпопуляций лимфоцитов;
• метаболические показатели костной и хрящевой ткани;
• генетические маркеры.

Для проведения анализов на артрит и артроз применяются образцы крови, синовиальной жидкости и синовиальной ткани.

Врачи отмечают, что анализы, такие как АЦЦП (антицитрулиновые антитела к циклическому цитрулину), играют ключевую роль в диагностике артрита. Они помогают определить наличие ревматоидного артрита на ранних стадиях, что позволяет начать лечение вовремя и предотвратить серьезные осложнения. Кроме того, врачи рекомендуют проводить общий анализ крови и биохимию, чтобы оценить уровень воспалительных процессов и состояние суставов. Важно учитывать, что результаты анализов должны интерпретироваться в комплексе с клиническими симптомами и данными физикального обследования. Таким образом, комплексный подход к диагностике позволяет врачам более точно установить диагноз и выбрать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Основные анализы

Необходимые анализы при ревматоидном артрите и болях в суставах определяют такие специалисты, как терапевт, ревматолог, иммунолог и другие.

В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить определенные исследования, которые мы обсудим более подробно в следующем разделе.

Общий анализ крови и мочи

Диагностика ревматоидного артрита (РА) требует тщательного дифференцирования, так как это заболевание имеет схожие клинические проявления с рядом других недугов. В начале обследования врач назначает общий анализ крови и мочи.

Например, количество лейкоцитов при РА обычно не превышает норму, что указывает на аутоиммунный характер болезни. В случае, если заболевание вызвано вирусом, наблюдается снижение уровня лейкоцитов и увеличение лимфоцитов. Это явление характерно для вирусных инфекций суставов, таких как гепатит.

Уровень гемоглобина при РА, как правило, снижен до 110 г/л, в то время как нормой считается 120-140 г/л. Это связано с тем, что при РА сокращается срок жизни эритроцитов или уменьшается их выработка в костном мозге, что в итоге приводит к снижению гемоглобина в крови. С ухудшением состояния пациента уровень гемоглобина продолжает падать.

Анализ мочи также важен для исключения заболеваний с похожими симптомами. У пациентов с РА может быть обнаружен повышенный уровень белка и наличие лейкоцитов в моче, однако эти показатели не являются специфичными для данного заболевания.

Мнения людей о АЦЦП и других анализах при артрите варьируются. Многие пациенты отмечают, что анализ на антицитруллиновые антитела (АЦЦП) стал для них важным шагом в диагностике. Он помогает выявить ревматоидный артрит на ранних стадиях, что позволяет начать лечение вовремя. Некоторые пациенты делятся, что результаты анализа помогли им понять природу своих болей и выбрать правильную терапию. Однако есть и те, кто считает, что одних анализов недостаточно для полной картины. Они подчеркивают важность комплексного подхода, включая клинические симптомы и другие исследования. В целом, анализы воспринимаются как важный инструмент, но не единственный, в борьбе с артритом.

Анализы перед первичным приемом ревматолога | Клиника ЭКСПЕРТ

Скорость оседания эритроцитов

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) служит для оценки наличия воспалительного процесса и его степени. Чем больше отклонение от нормальных значений, тем более выражено воспаление в суставах. Этот показатель определяется в ходе общего анализа крови.

Данный индикатор применяется для диагностики как острых, так и хронических инфекций, аутоиммунных заболеваний, а также инфарктов внутренних органов. Уровень СОЭ может повышаться при наличии злокачественных опухолей, в период беременности и при использовании некоторых медикаментов, таких как салицилаты.

Нормальные значения СОЭ составляют 2-15 мм/час для женщин и 1-10 мм/час для мужчин. Увеличение до 20-30 мм/час может наблюдаться при анемиях, в период беременности или менструации. Существенное повышение, превышающее 60 мм/час, может указывать на наличие воспалительного процесса, аутоиммунного заболевания, злокачественной опухоли с распадом тканей или лейкоза.

Следует отметить, что показатель СОЭ не является специфичным и должен рассматриваться в сочетании с другими анализами. Тем не менее, это один из самых распространенных методов для определения наличия и степени воспаления.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет выявить наличие воспалительных процессов и оценить их степень.

• уровень белка гаптоглобина указывает на выраженность воспаления при ревматоидном артрите;
• фибриноген, превышающий норму 2-4 г/л, свидетельствует о активном аутоиммунном процессе и повышает риск тромбообразования;
• нормальные значения сиаловых кислот составляют 2-2,33 ммоль/л; их увеличение указывает на воспаление в соединительной ткани суставов и разрушение коллагена;
• также проводятся лабораторные исследования на сывороточные белки (серомукоиды), иммуноглобулины и пептиды.

На основе отклонений от нормы по указанным маркерам можно оценить степень воспалительного процесса.

Диагностика ревматоидного артрита (РА): анализы крови и мочи, ревматоидный фактор, тест на АЦЦП

C-реактивный белок (CRP – C-reactive protein)

C-реактивный белок применяется вместе с показателем СОЭ для выявления воспалительных процессов. Чем выше уровень С-реактивного белка, тем более выраженным и серьезным является воспаление.

В норме его значение не превышает 5 мг/л, в то время как при ревматоидном артрите показатели могут достигать 400 мг/л и более. У детей С-реактивный белок служит индикатором наличия бактериальной инфекции в крови при заболеваниях суставов и костей.

Этот белок относится к группе плазменных белков, известных как «белки острой фазы». Их концентрация значительно увеличивается при повреждении тканей или инфекционном процессе.

Повышенный уровень С-реактивного белка наблюдается при острых бактериальных и вирусных инфекциях, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях и аутоиммунных заболеваниях.

Рост уровня С-реактивного белка прямо соотносится с показателем СОЭ: чем выше СОЭ, тем больше уровень С-реактивного белка.

Однако существуют исключения:

• уровень С-реактивного белка может значительно увеличиваться даже при легком повреждении тканей, в то время как СОЭ остается в норме;
• в некоторых случаях вирусных инфекций, тяжелой интоксикации и определенных формах хронического артрита уровень С-реактивного белка может не повышаться, несмотря на рост СОЭ.

Уровень С-реактивного белка может изменяться в течение суток, поэтому его следует измерять в динамике.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой антитела, вырабатываемые клетками синовиальной оболочки суставов. Эти антитела попадают в кровоток, формируя иммунные комплексы, которые могут повреждать стенки сосудов и синовиальную оболочку.

РФ используется для диагностики различных заболеваний, таких как опухоли, гельминтозы и васкулиты. Однако наличие этого фактора в крови не всегда указывает на наличие ревматоидного артрита (РА).

У здоровых людей РФ в крови отсутствует. При РА уровень РФ от 25 до 50 МЕ/мл считается умеренно повышенным; от 50 до 100 МЕ/мл – высоким; свыше 100 МЕ/мл – критически высоким.

У детей РФ может возникать из-за частых острых респираторных вирусных инфекций, гриппа или инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками. После успешного лечения уровень РФ обычно нормализуется; если этого не происходит, это может свидетельствовать о наличии аутоиммунного процесса. Кроме того, уровень РФ может повышаться в период полового созревания, в возрасте 13-15 лет, из-за колебаний половых гормонов.

Ревматоидный артрит может проявляться в двух формах по уровню ревматоидного фактора: серопозитивной и серонегативной. При серопозитивной форме анализ на РФ будет положительным, что влияет на выбор стратегии лечения.

Пациенты с серопозитивной формой РА, как правило, сталкиваются с более тяжелым течением заболевания, включая выраженное воспаление, трудности в достижении ремиссии и значительные разрушения суставов, а также проявления, не связанные с суставами.

Антицитруллиновые антитела (АЦЦП)

Что такое АЦЦП? Расшифровка АЦЦП: антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита. При наличии этого заболевания в крови наблюдается повышенное содержание АЦЦП (до 95%), что указывает на наличие повреждений в тканях суставной капсулы.

В случае здоровых тканей уровень АЦЦП варьируется от нуля до трех единиц на миллилитр. При развитии ревматоидного артрита этот показатель может увеличиваться до 58-87 Ед./мл.

Высокие значения АЦЦП говорят о серьезных разрушительных процессах в хрящах суставов.

АЦЦП могут быть обнаружены уже на ранних стадиях заболевания, что особенно важно для своевременной диагностики РА (в течение первых 6 месяцев). Эти антитела начинают вырабатываться за год до появления первых симптомов болезни.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите особенно актуален в случаях, когда результаты теста на ревматоидный фактор (РФ) отрицательные (серонегативная форма заболевания).

Следует отметить, что уровень АЦЦП остается стабильным на протяжении всего течения болезни, поэтому этот анализ не подходит для мониторинга динамики заболевания или оценки ухудшения состояния.

Антинуклеарные антитела

Антинуклеарные антитела вырабатываются иммунной системой и направлены против ядерных белков клеток. Исследование на наличие антинуклеарных антител проводится в случаях, когда наблюдается воспаление неясного происхождения, и этот тест является одним из самых распространенных в диагностике аутоиммунных заболеваний.

Эти антитела обнаруживаются более чем у 90% пациентов, страдающих заболеваниями соединительной ткани суставов. Кроме того, анализ на антинуклеарные антитела применяется для диагностики различных инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний.

Хотя для ревматоидного артрита антинуклеарные антитела не являются специфическими, они могут присутствовать в организме при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, коллагенозы, гепатит, склеродермия и других.

Маркеры гепатитов

Анализы на маркеры гепатитов В и С необходимы, так как эти заболевания могут проявляться как аутоиммунные расстройства. В таких случаях воспаление суставов может быть единственным признаком болезни.

Маркеры вирусных гепатитов делятся на специфические и неспецифические. Специфические маркеры помогают определить тип вируса, тогда как неспецифические указывают на наличие заболевания в процессе его развития.

Ранняя диагностика гепатита В дает возможность вылечить болезнь до начала ее прогрессирования; также можно установить тип вируса, время заражения, стадию болезни и ее течение. На основе полученных данных разрабатывается наиболее эффективный план лечения.

При гепатите С раннее выявление маркеров помогает предотвратить обострение и развитие цирроза. В некоторых случаях возможно избежать хронической формы заболевания и полностью устранить вирус.

Для качественного анализа на маркеры гепатита проводится распределение иммуноглобулинов (Ig) по классам М и G. Если в крови обнаруживается IgM, это свидетельствует о наличии хронических процессов. Наличие IgG указывает на то, что болезнь уже была перенесена.

К признакам, указывающим на острую форму заболевания, специалисты относят:

• выявление поверхностного антигена HbsAg;
• наличие белка HBeAg;
• присутствие иммуноглобулина анти-HBc.

HbsAg является самым ранним маркером вирусного заболевания в острой фазе. Он может быть обнаружен в анализах через 4-6 недель после заражения, когда болезнь находится на остром или преджелтушном этапе. Эти маркеры могут быть выявлены даже при отсутствии явных признаков вируса.

HbeAg формируется на ранних стадиях заболевания и в преджелтушный период. Этот маркер указывает на активное размножение вируса в организме. Если он присутствует более 4 недель, это говорит о хронической форме болезни.

Наличие анти-Hbs свидетельствует о том, что заболевание находится на завершающем этапе острого процесса. Эти маркеры могут сохраняться в течение 10 и более лет, указывая на формирование иммунитета.

Анти-Hbe демонстрирует динамику заражения. Соотношение показателей (anti-Hbe:HbeAg) помогает контролировать течение болезни и прогнозировать ее исход.

Антитела anti-Hbc IgM к маркеру HbcAg могут находиться в крови от 3 до 5 месяцев, и их обнаружение указывает на наличие острого гепатита В.

Антитела анти-HbcIgG к маркеру HbcAg свидетельствуют о текущем наличии заболевания или о том, что болезнь была перенесена ранее.

Однако в анализах могут быть и другие маркеры вирусных гепатитов. В случае с гепатитом С к результатам добавляется HCV-RNA – рибонуклеиновая кислота, которая указывает на наличие патологии и может быть обнаружена в печени или в крови.

Рассмотрим антитела к гепатиту С.

Анти-HCV total присутствуют при остром или хроническом течении заболевания и выявляются через 6 недель после заражения. Даже при успешном самоизлечении, что происходит в 5% случаев, их можно обнаружить в течение 5-8 лет.

Анти-HCV core IgG появляются на 11 неделе после заражения. При хронической стадии эти антитела остаются в организме постоянно, их уровень снижается после выздоровления и становится трудным для определения в лабораторных условиях.

Анти-NS3 присутствуют в крови на начальном этапе заболевания, и их повышенное количество указывает на острую стадию гепатита С.

Маркеры вирусного гепатита С анти-NS4 и анти-NS5 выявляются только на поздних стадиях заболевания, когда происходит поражение печени. Их уровень снижается после выздоровления, а после лечения интерфероном они могут полностью исчезнуть.

Антитела к гепатиту А IgM появляются сразу после начала желтухи и служат диагностическим маркером острого гепатита А. Эти антитела могут находиться в крови от 8 до 12 недель, а у 4% пациентов их можно обнаружить даже в течение 12 месяцев.

Сразу после появления IgM в крови начинают формироваться антитела IgG, которые сохраняются на протяжении всей жизни и обеспечивают стойкий иммунитет.

Если в крови обнаружены анти-HAV–IgG и отсутствуют анти-HAV–IgM, это может свидетельствовать о наличии иммунитета к гепатиту А после перенесенной инфекции или о проведенной вакцинации против вируса.

Анти-HAV–IgG формируются в сыворотке примерно через 14 дней после вакцинации и после введения иммуноглобулинов. При этом их количество будет больше, если пациент перенес инфекцию, чем после пассивной передачи.

Важно! Антитела этого типа могут передаваться от матери к ребенку через плаценту и часто обнаруживаются у детей старше 1 года. Общее количество антител к HAV определяется и используется только в эпидемиологических целях или для выявления предвакцинального статуса.

Антитела IgM преобладают при остром инфекционном процессе и обычно проявляются на ранних стадиях. Затем они могут оставаться в организме на протяжении всей жизни, причем у 45% взрослых пациентов их можно обнаружить в сыворотке.

Генетические анализы

Генетические исследования при ревматоидном артрите проводятся для определения антигенов, которые могут указывать на предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Эти маркеры способны как подтвердить, так и опровергнуть поставленный диагноз. Наличие антигена у человека, не имеющего симптомов, не всегда означает риск возникновения заболевания.

Интерпретация результатов анализов

Для постановки диагноза врач осуществляет как качественный, так и количественный анализ результатов лабораторных исследований. Он внимательно сравнивает данные, полученные как на начальном этапе обращения пациента при дифференциальной диагностике, так и в процессе наблюдения за динамикой для оценки эффективности лечения. Только квалифицированный специалист может сделать выводы на основе этих анализов.

Заключение

Регулярный и тщательный анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить заболевание на ранних этапах, что позволяет избежать прогрессирования тяжелых форм болезни и отличить её от других похожих заболеваний.

Для диагностики ревматоидного артрита может понадобиться ряд исследований. Эти анализы важны как для точного определения диагноза, так и для оценки эффективности проводимого лечения. С их помощью осуществляется корректировка и выбор наиболее подходящей терапии в процессе лечения.

Вопрос-ответ

Какой анализ точно покажет ревматоидный артрит?

Диагностика ревматоидного артрита. Общий анализ крови, который может показать повышенное количество лейкоцитов, С-реактивный белок и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), указывающие на наличие воспаления.

Что лучше сдать АЦЦП или ревматоидный фактор?

Чем выше уровень АЦЦП, тем больше вероятность заболевания и более тяжелый прогноз его течения. Если говорить о ревматоидном факторе, то РФ (ревматоидный фактор) – это еще одно антитело, которое часто обнаруживается при РА. Однако РФ менее специфичен для РА, чем АЦЦП, и может быть повышен при других заболеваниях.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов, таких как АЦЦП, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно тесты необходимы для вашей ситуации и как правильно подготовиться к ним.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сдачи анализов. Утренние образцы крови часто более информативны, так как уровень некоторых веществ может изменяться в течение дня.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния. Артрит может требовать периодической проверки анализов для оценки эффективности лечения и изменения в состоянии здоровья.

СОВЕТ №4

Записывайте все результаты анализов и обсуждайте их с вашим врачом. Это поможет вам лучше понять динамику заболевания и принимать более обоснованные решения о лечении.