Что такое гонартроз коленного сустава и как его лечить правильно

Что такое гонартроз и чем он отличается от артроза коленного сустава

Что такое гонартроз? Гонартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, затрагивающее коленные суставы. При этом недуге страдают суставные хрящи, а также субхондральные и метафизарные слои костной ткани, синовиальная оболочка, связки, суставная капсула и мышцы.

С течением времени наблюдается истончение и разрушение суставных тканей. Под воздействием заболевания образуются костно-хрящевые наросты, известные как остеофиты. Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности в суставе.

Гонартроз также известен под другими названиями, такими как деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, а также дегенеративный или гипертрофический артрит.

Гонартроз коленного сустава — это дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и изменениями в костной структуре. Врачи отмечают, что основными факторами риска являются возраст, избыточный вес и травмы колена. Симптомы включают боль, скованность и ограничение подвижности, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Для лечения гонартроза специалисты рекомендуют комплексный подход. На начальных стадиях эффективны консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная физкультура и медикаментозное лечение, включая противовоспалительные препараты. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артроскопия или эндопротезирование. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов в лечении.

Гонартроз, артроз коленного сустава | Доктор Черкасов

Причины

Наиболее распространенные причины возникновения гонартроза коленного сустава:

• естественные возрастные изменения и процессы старения, которые приводят к нарушению обмена веществ, изменению гормонального фона и ухудшению питания тканей суставов;
• избыточный вес, который увеличивает нагрузку на коленные суставы;
• метаболические расстройства (например, сахарный диабет, гиперпаратиреоз);
• травмы;
• инфекционные заболевания.

В следующем разделе мы рассмотрим симптомы и методы лечения гонартроза коленного сустава на стадиях 1, 2 и 3.

Симптомы

Первым признаком гонартроза является боль, которая усиливается при движении, физической активности, воздействии низких температур, охлаждении, а также при изменении погоды. Эта боль обычно утихает в состоянии покоя и в тепле.

Пациенты часто отмечают хромоту, необходимость использовать дополнительные средства опоры, такие как трость, а также испытывают трудности при подъеме и спуске по лестнице или вставании со стула. С прогрессированием заболевания наблюдается снижение подвижности сустава, его деформация и увеличение в размерах. По утрам пациенты ощущают скованность в суставах, которая проходит в течение 30 минут.

Клинические признаки гонартроза проявляются в сужении межсуставной щели, образовании остеофитов и кист, а также изменении формы концов костей.

Гонартроз коленного сустава — это заболевание, которое вызывает значительный дискомфорт и ограничивает подвижность. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут проявляться в виде боли, скованности и отечности. Важно понимать, что лечение гонартроза требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют начинать с консервативных методов: физиотерапия, лечебная физкультура и применение противовоспалительных препаратов могут существенно облегчить состояние. Некоторые пациенты также делятся положительным опытом от использования хондропротекторов, которые помогают восстановить хрящевую ткань. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако, как отмечают многие, ключевым моментом в лечении является ранняя диагностика и регулярное наблюдение у специалиста.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз — симптомы, лечение и диета.

Виды гонартроза

Существует несколько типов гонартроза.

Первичный или идиопатический гонартроз возникает без явных причин (в этом случае ставится диагноз первичный гонартроз).

Вторичный гонартроз возникает под воздействием различных факторов. Наиболее часто это связано с травмами. К таким травмам относятся внутрисуставные переломы, вывихи, повреждения хрящевой ткани, менисков или связок коленного сустава. Реже причиной могут быть воспалительные процессы. Например, гонартроз может развиться на фоне острых или хронических артритов различного происхождения.

В зависимости от степени выраженности патологических изменений выделяют три стадии:

1. I стадия: межсуставная щель сужена незначительно, боль возникает только при физической активности или после нее, особенно при подъеме или спуске по лестнице. В состоянии покоя боль проходит, но может появляться после длительного стояния. Движения в суставе не ограничены.
2. II стадия: межсуставная щель сужена в 2-3 раза по сравнению с нормой. По краям суставной щели образуются остеофиты, наблюдается умеренный болевой синдром, ограничение подвижности сустава, гипотрофия мышц, начинается деформация сустава, и появляется хромота.
3. III стадия: боль становится интенсивной, фиксируется стойкое ограничение подвижности сустава, хромота, выраженная деформация сустава. Сустав теряет стабильность, происходит атрофия мышц бедра и голени.

Если одновременно или последовательно поражаются оба сустава, ставится диагноз двухсторонний гонартроз.

Левосторонний гонартроз развивается на левой ноге, а правосторонний — на правой.

Методы диагностики

Наиболее распространённым методом диагностики гонартроза является рентгенография. Исследование выполняется в различных проекциях и позволяет оценить ширину межсуставной щели, наличие остеофитов и деформации сустава. Однако на ранних стадиях (1 и 2 стадии гонартроза), когда деформация ещё не наблюдается, этот метод оказывается неэффективным.

Для выявления начальных изменений используется магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет увидеть любые изменения хряща (от отёка до истончения), состояние костной ткани, воспалительные процессы в синовиальной оболочке и костные разрастания. Также применяется артроскопия — метод, позволяющий провести прямой осмотр хряща и внутрисуставных образований с помощью специального оборудования.

Для исключения других заболеваний, имеющих схожие симптомы, проводится дифференциальная диагностика.

Чаще всего она осуществляется на ранних стадиях заболевания, если есть подозрения на ревматоидный артрит, кристаллические артриты (такие как подагра, псевдоподагра, апатитная болезнь) или спондилоартропатии (например, болезнь Бехтерева, реактивные артриты, синдром Рейтера, псориатический и инфекционный артрит).

Ревматоидный артрит имеет схожесть с гонартрозом по признаку поражения одного крупного сустава.

Однако он отличается следующими признаками:

• ранний возраст пациента (от 30 лет);
• утренняя скованность, продолжающаяся более 30 минут;
• усиление боли в состоянии покоя и её уменьшение при движении;
• отёк сустава;
• поражение следующего сустава в течение 3 месяцев;
• симметричное поражение суставов;
• наличие ревматоидных узелков на коже;
• вовлечение внутренних органов (лёгкие, почки, сердце);
• снижение массы тела и повышенная потливость;
• увеличение показателей СОЭ и наличие С-реактивного белка в крови;
• наличие ревматоидного фактора в крови.

Кристаллические артриты характеризуются следующими признаками:

• резкая боль по утрам;
• покраснение кожи и повышение температуры в области поражённого сустава;
• высокий уровень мочевой кислоты (в случае подагры).

Спондилоартропатии отличаются от гонартроза следующими признаками:

• наличие сакроилеита и спондилита;
• артриты коленных, тазобедренных и грудинно-реберных суставов;
• тендиниты;
• поражения кожных покровов и слизистых оболочек (глаза, полость рта);
• кожные изменения при псориазе.

Как вылечить колени при диагнозе ГОНАРТРОЗ?

Методы лечения

Лечение гонартроза определяется стадией заболевания и включает как консервативные, так и хирургические подходы. На I-II стадиях предпочтительно использовать консервативные методы, в то время как на II-III стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях операция может быть проведена на I стадии, если консервативные меры не дали ожидаемого результата.

Основная цель терапии на I-II стадиях заключается в стабилизации дегенеративных изменений, снижении болевого синдрома и поддержании двигательной активности в суставе. Индивидуальный план лечения разрабатывается с учетом сопутствующих заболеваний каждого пациента.

Пациентам рекомендуется ограничить нагрузку на коленный сустав, избегать бега, прыжков, подъема тяжестей и длительного пребывания в одной позе. Рекомендуется носить ортопедическую обувь с хорошей амортизацией и использовать трость или костыль для дополнительной опоры.

Ортезы могут значительно улучшить функциональность поврежденного сустава.

Важно. Массаж, гидромассаж и физиотерапевтические процедуры (такие как озокеритовые и парафиновые аппликации, ультразвук, лазерная терапия, криотерапия, УВЧ, электрофорез с анальгином и новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, а также сероводородные, серные или радоновые ванны) также способствуют поддержанию устойчивой ремиссии.

Медикаментозное лечение и диета

Медикаментозная терапия ориентирована на устранение симптомов. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие обезболивающим эффектом. Выбор конкретного препарата зависит от интенсивности болевых ощущений. При непостоянных болях рекомендуется применять НПВС «по мере необходимости».

Если болевой синдром выражен сильно, назначаются препараты с пролонгированным действием, которые могут долго оставаться в организме. Учитывая, что НПВС могут вызывать побочные эффекты, включая расстройства желудочно-кишечного тракта, дополнительно назначаются гастропротекторы.

Для местного лечения применяются различные гели и мази, содержащие пчелиный или змеиный яд, а также экстракт перца.

Внутрисуставно вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Как уже упоминалось, соблюдение диеты необходимо, если у пациента наблюдается избыточный вес или, наоборот, истощение. В обоих случаях важно обеспечить сбалансированное питание и включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Составить оптимальное меню поможет врач-диетолог или ваш лечащий врач, исходя из состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение

В хирургическом лечении используются следующие методы:

• артроскопия;
• остеотомия;
• эндопротезирование;
• резекционная артропластика;
• артродезирование.

Артроскопия применяется для подтверждения и уточнения диагноза, что позволяет разработать дальнейший план терапии.

Остеотомия выполняется с целью уменьшения нагрузки на сустав, снижения болевых ощущений и восстановления нормального размера межсуставной щели. Все это способствует улучшению подвижности сустава.

Данная операция противопоказана при наличии у пациента ожирения, малоподвижного образа жизни, системных заболеваний соединительной ткани, хронической венозной или артериальной недостаточности, а также для людей старше 65 лет.

Эндопротезирование подразумевает частичную или полную замену сустава. Эта операция относится к сложным и обычно назначается пациентам старше 50 лет. Для более молодых пациентов замена сустава осуществляется только в особых случаях.

Резекционная артропластика направлена на удаление поврежденной части сустава с последующей заменой на искусственный компонент. Это помогает восстановить биомеханику сустава.

Артродезирование выполняется для восстановления опорной функции конечности. В процессе операции сустав полностью фиксируется, кости срастаются, что обеспечивает необходимую опору, однако конечность может укоротиться.

Лечебная физкультура и гимнастика

Необходима лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц голени и бедра. Это помогает снизить болевые ощущения и улучшить состояние сустава на длительный срок.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре. Во время выполнения гимнастики важно обращать внимание на правильную технику, чтобы избежать повреждений больного сустава. Если упражнение вызывает боль или дискомфорт, следует перейти к следующему или остановить тренировку.

Ключевыми факторами успешности ЛФК являются регулярность занятий, соблюдение правильной техники и адекватная нагрузка.

Лечение народными средствами

Лечение гонартроза с использованием народных методов должно быть согласовано с врачом и рассматриваться как дополнительный способ терапии.

Наиболее популярными рецептами являются следующие средства:

• настойка из лимона и чеснока: 100 г чеснока и 3 лимона пропускаются через мясорубку, заливаются 3 литрами горячей воды; оставляют в теплом месте на 12 часов; настойку принимают по 70 мл сначала один раз в день, постепенно увеличивая частоту до трех раз; общий курс составляет 9 литров настойки;
• отвар из хрящей употребляется по 100 г в день перед приемом пищи;
• компресс с медом: 1 столовую ложку меда смешивают с 3 столовыми ложками яблочного уксуса; наносят на колено, сверху можно положить лист лопуха; оборачивают пищевой пленкой и укутывают теплым материалом;
• компресс из голубой или розовой глины: глину разводят до консистенции сметаны, наносят на ткань и прикладывают к колену; оставляют аппликацию на 2 часа, затем смывают теплой водой; при сильной боли процедуру можно повторять дважды в день;
• мазь из камфорного масла: масло втирается в колено на ночь, затем укутывается теплой тканью из натурального материала, смоченной в водке, оборачивается пленкой и оставляется до утра.

Перед использованием всех средств рекомендуется проверить их на наличие аллергической реакции.

Инвалидность при гонартрозе

Для оформления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Экспертиза назначается:

• пациентам с прогрессирующим артрозом, который наблюдается более 3 лет, и у которых в течение года происходят обострения более 3 раз;
• после хирургического вмешательства, если имеются нарушения подвижности, препятствующие нормальному образу жизни;
• при наличии значительных нарушений статико-динамической функции.

В процессе МСЭ устанавливается группа инвалидности. Она определяется на основе:

• клинико-функциональной диагностики (жалобы пациента, степень выраженности симптомов);
• социальной диагностики (возможности пациента к самообслуживанию, адаптации в обществе и трудоспособности).

I группа назначается при полной утрате подвижности. Человек не способен ходить, гулять или готовить пищу самостоятельно.

II группа присваивается в случае частичной утраты подвижности; пациент может передвигаться только с помощью других людей.

III группа назначается при умеренном ограничении подвижности в суставе. Человек может передвигаться самостоятельно, но делает это медленно и с частыми остановками для отдыха.

Методы профилактики

Для предотвращения гонартроза необходимо уделять внимание поддержанию здоровья суставов. В этом случае важно выбирать физическую активность и виды спорта, которые не приводят к чрезмерному износу суставов и не создают чрезмерных нагрузок. В повседневной жизни стоит носить удобную обувь с хорошими ортопедическими характеристиками.

Если ваша работа предполагает длительное нахождение в одной позе, рекомендуется делать короткие перерывы для разминки и использовать компрессионное белье. В зрелом возрасте особенно важно следить за рационом, избегать избыточного веса и включать в меню продукты, способствующие укреплению костно-мышечной ткани, такие как сыр, творог, зелень и овощи.

Заключение

Несмотря на неблагоприятные прогнозы по заболеванию, существуют диагностические методы, позволяющие выявить болезнь на ранних этапах. При своевременном обнаружении специалисты могут рекомендовать более действенные способы лечения, что способствует достижению устойчивой ремиссии.

Соблюдение диеты и профилактика гонартроза помогут избежать проблем со здоровьем в будущем.

Вопрос-ответ

Какие симптомы указывают на наличие гонартроза?

Симптомы гонартроза могут включать боль в колене, особенно при физической активности, скованность в суставе после длительного покоя, отечность и хруст при движении. Важно обратить внимание на эти признаки и обратиться к врачу для диагностики.

Каковы основные методы лечения гонартроза?

Лечение гонартроза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также инъекции гиалуроновой кислоты. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика.

Как можно предотвратить развитие гонартроза?

Для профилактики гонартроза рекомендуется поддерживать нормальный вес, заниматься регулярной физической активностью, избегать чрезмерных нагрузок на коленные суставы и следить за правильной осанкой. Также полезно укреплять мышцы ног, что поможет снизить нагрузку на суставы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Обратитесь к врачу или физиотерапевту для составления индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, чтобы уменьшить нагрузку на сустав и повысить комфорт при движении. Консультация с ортопедом поможет выбрать подходящие изделия.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы и обращайтесь к врачу при первых признаках боли или дискомфорта в колене. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить дальнейшее развитие гонартроза и улучшить качество жизни.