Что такое остеопения и её последствия для здоровья

Остеопенический синдром – что это такое

Остеопения – это состояние, при котором минеральная плотность костей оказывается ниже нормы для людей того же возраста, что приводит к ослаблению скелета и увеличивает вероятность переломов.

Остеопенический синдром (код по МКБ 10 М89.9) не представляет непосредственной угрозы для жизни, однако его коварство заключается в бессимптомном течении, которое не проявляется до появления осложнений. Даже некоторые переломы могут протекать без выраженных симптомов, таких как отек или боль, при этом подвижность сохраняется. Часто пациенты даже не подозревают о наличии травмы и не обращаются за медицинской помощью.

Давайте разберемся в различиях между остеопорозом и остеопенией. В отличие от остеопороза, при остеопении механическая прочность костей и способность выдерживать физические нагрузки остаются на уровне, хотя показатели прочности снижаются без потери костной массы.

При остеопорозе риск перелома возникает даже при незначительном воздействии, а также наблюдается потеря костной ткани с нарушением процессов ее восстановления.

В медицине остеопения и остеопороз рассматриваются как схожие заболевания, но с различной степенью тяжести: при остеопении показатели плотности снижаются, но еще не достигают критических значений, характерных для остеопороза. Остеопения рассматривается как фоновая патология, тогда как остеопороз классифицируется как серьезное заболевание.

Остеопения представляет собой состояние, при котором плотность костной ткани ниже нормы, но еще не достигает уровня остеопороза. Врачи отмечают, что это состояние может быть предшественником более серьезных заболеваний, связанных с костями. Основные причины остеопении включают недостаток кальция и витамина D, малую физическую активность, а также гормональные изменения, особенно у женщин в постменопаузе. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, так как остеопения часто протекает бессимптомно. Регулярные обследования, правильное питание и физическая активность могут значительно снизить риск развития остеопороза. Врачи рекомендуют уделять внимание здоровому образу жизни, чтобы поддерживать костную массу и предотвратить возможные осложнения в будущем.

ХРУПКИЕ КОСТИ | ОСТЕОПОРОЗ, ОСТЕОПЕНИЯ

Причины развития остеопении

Остеопения представляет собой промежуточное состояние костной системы, находящееся между нормальным состоянием и остеопорозом. Причины ее возникновения схожи с факторами, способствующими остеопорозу, и в основном связаны со снижением минерализации костной массы:

• изначально низкий уровень минерализации костной ткани, в первую очередь кальция и фосфора;
• возраст и пол – женщины из-за физиологических особенностей попадают в группу риска значительно раньше мужчин, начиная с 50 лет;
• рост выше 175 см у женщин и 183 см у мужчин;
• недостаточная масса тела;
• частые беременности и длительные периоды грудного вскармливания;
• гормональные нарушения различного происхождения, включая уровень гормонов щитовидной железы и сахарный диабет;
• длительное использование искусственного питания, например, после пересадки органов;
• нехватка минеральных веществ и витамина D;
• заболевания сосудов и нарушения кровообращения, а также патологии соединительных тканей;
• недостатки в рационе питания;
• болезни желудочно-кишечного тракта, которые влияют на обмен веществ и усвоение питательных веществ;
• наследственные факторы;
• гиподинамия и малоподвижный образ жизни;
• инфекционные и ревматические заболевания, включая артриты;
• прием некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероиды, противосудорожные препараты и оральные контрацептивы;
• онкологические заболевания и методы их лечения – радиационная терапия и химиотерапия могут способствовать развитию остеопении в области тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника;
• нездоровый образ жизни.

Виды остеопении

Патологический процесс можно классифицировать следующим образом:

1. По локализации:

   • диффузный – затрагивает весь скелет;
   • локальный – проявляется в определенных участках кости или костной ткани.

2. По стадии развития:

Остеопения — это состояние, при котором плотность костной ткани ниже нормы, что может привести к повышенному риску переломов. Многие люди, услышав этот термин, начинают беспокоиться о своем здоровье. Врачам важно объяснить, что остеопения — это не приговор, а сигнал о необходимости обратить внимание на образ жизни. Часто обсуждаются факторы, способствующие развитию этого состояния, такие как недостаток кальция и витамина D, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность. Люди делятся опытом, как изменения в питании и физической активности помогли им улучшить состояние костей. Некоторые отмечают, что регулярные обследования и консультации с врачом помогают контролировать ситуацию и предотвращать дальнейшее ухудшение. Важно помнить, что остеопения — это возможность изменить привычки и заботиться о своем здоровье.

Остеопороз? Остеопения? Прием кальция не поможет! Что делать?🧐

Симптоматика

Симптомы остеопенического синдрома часто называют «безмолвными», так как они редко проявляются на ранних стадиях заболевания.

Даже переломы могут быть малозаметными, хотя микротравмы в области поясничного отдела позвоночника требуют немедленного медицинского вмешательства.

Такое «тихое» развитие болезни может привести к тому, что пациент не ищет помощи, пока остеопения не перерастет в остеопороз или не произойдет явный перелом.

Среди симптомов, которые можно заметить, выделяются:

• нарушение осанки и снижение роста до 4 см – признаки начавшейся деформации позвонков и уменьшения их высоты из-за компрессии;
• дорсальный кифоз, шейный прогиб и сколиоз;
• появление болей при резких движениях, поднятии тяжестей, а также при сильном кашле или чихании;
• увеличение тонуса мышц спины из-за изменений в позвоночнике;
• болезненные ощущения, которые обостряются на протяжении около 7 дней, а затем переходят в ноющие боли;
• бледность кожи – один из косвенных признаков, указывающий на возможный дефицит витамина D;

Эти симптомы не всегда указывают на развитие остеопатических заболеваний, но они должны стать основанием для диагностики, чтобы исключить или подтвердить наличие болезни.

Диагностика

Для диагностики остеопении и ее возможного перехода в остеопороз необходимо провести два вида исследований: лабораторные и инструментальные. Все эти процедуры являются безболезненными и неинвазивными.

Лабораторные исследования:

1. Анализ крови – кровь берут на исследование утром натощак. В лаборатории отделяют сыворотку и определяют уровень электролитов, фосфатов, кальция, а также гормонов ПТГ1-84, Т4 и ТТГ.
2. Анализ мочи – материал также сдают утром натощак. Измеряется уровень pH для подтверждения достаточной кислотности, а для оценки экскреции кальция необходимо собрать две суточные порции мочи. На основе анализа мочи и крови рассчитывается соотношение канальцевой реабсорбции фосфата и скорости клубочковой фильтрации.
3. Онкологические тесты – для исключения злокачественных образований, которые могут привести к остеопении, требуется сдать несколько анализов: СОЭ, белок Бенс-Джонса в моче и электрофорез белков сыворотки крови.

Инструментальные исследования:

1. Рентгенография позвоночника – выполняется в боковой проекции и позволяет выявить заболевание только при потере костной массы на уровне 40-50%. Поэтому этот метод не подходит для диагностики остеопении и начальной стадии остеопороза.
2. Рентген отдельных костей – иногда помогает выявить заболевание по косвенным признакам, таким как изменения в эпифизах при рахите у детей, гантелеобразные изменения длинных костей и резорбция компактного вещества фаланг.
3. Денситометрия костей – самый современный и чувствительный метод, который проводится с использованием аппаратов двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии.

Денситометрия позволяет не только определить наличие снижения плотности кости, но и оценить ее количественные показатели:

• Z-показатель – разница между измеренной плотностью костной ткани и теоретической нормой для усредненного человека того же возраста, роста и веса;
• T-показатель – разница между полученными данными и нормой для человека в возрасте 40 лет.

Для оценки результатов используется шкала, где T -1 считается нормальным показателем. При значениях от -1 до -2,5 ставится диагноз остеопения, а при T менее -2,5 и наличии нетравматических переломов ставится диагноз остеопороз.

Денситометрию проводят амбулаторно, процедура занимает 10-15 минут. Костная ткань сканируется в тех зонах, где переломы происходят чаще всего: бедро, позвоночник, запястье, лодыжка.

Подготовка к исследованию:

• Убедитесь, что вы сообщили о беременности;
• Обсудите с врачом принимаемые вами препараты, так как некоторые из них могут потребовать временной отмены перед денситометрией;
• Не принимайте добавки кальция за сутки до обследования.

Остеопения и остеопороз #остеопения #остеопороз #остеопорозлечение

Лечение

Основной задачей при диагностировании остеопении у пациента является предотвращение дальнейшего ухудшения состояния, устранение факторов, способствующих развитию заболевания, и постепенное восстановление нормальных показателей.

Выбор методов лечения зависит от состояния костной ткани и причин, приводящих к ее ослаблению.

На начальных стадиях остеопении, когда заболевание протекает в легкой форме, специальное лечение не требуется. В этом случае достаточно внести изменения в образ жизни, скорректировать привычки, добавить физические упражнения, а также скорректировать рацион, включая полезные продукты и исключая вредные.

Также может быть рекомендовано применение витаминно-минеральных комплексов и регулярный мониторинг состояния костной ткани пациента.

Если пациент обращается за помощью на более поздних этапах или если простые изменения не дают результатов, проводится повторная оценка состояния, и на основании анализов врач может назначить медикаментозное лечение. Это могут быть специализированные препараты кальция, гормональные средства и бисфосфонаты.

Кроме того, полезно включение физиотерапевтических процедур, таких как фонофорез, электрофорез и магнитотерапия. Важно предотвратить переход остеопении в остеопороз.

Более мощные препараты в данном случае не назначаются, так как они могут иметь побочные эффекты, и врачи стараются избегать их использования без крайней необходимости.

ВАЖНО! При остеопении мануальная терапия противопоказана, массаж разрешается не ранее чем через полгода после начала медикаментозного лечения и должен проводиться в лечебной форме.

Корректировка питания

Коррекция пищевых привычек и переход к сбалансированному питанию – это ключевой шаг на пути к выздоровлению при остеопении. Важно следить за тем, достаточно ли в вашем рационе необходимых минералов. Исследования показывают, что организму легче усваивать полезные вещества из пищи, чем из витаминно-минеральных добавок.

Поэтому людям с остеопенией следует внимательно относиться к своему питанию и придерживаться определенных рекомендаций. Необходимо скорректировать соотношение белков, жиров и углеводов в пропорциях 1/1.2/4 и выбирать продукты, богатые важными микроэлементами для борьбы с остеопенией:

• кальций – необходим для формирования костной ткани и усвоения белка и фосфора;
• калий – положительно влияет на мышечный тонус;
• фосфор – участвует в образовании костей и поддержании гормонального баланса;
• йод – важен для нормальной работы щитовидной железы, отвечающей за обмен веществ.

Рекомендуемые продукты: морепродукты, мак, кунжут, молочные изделия, бобовые, нежирное мясо, растительная пища, зелень, крупы, орехи и сухофрукты.

Рекомендация. Не стоит забывать о репе – этом корнеплоде, который содержит множество полезных минералов: медь, марганец, железо, цинк, йод, фосфор и серу.

Репа также богата витамином К, который способствует удержанию кальция в организме и синтезу белков для костной ткани.

Обратите внимание на репу при составлении своего рациона:

• увеличьте количество растительных продуктов в своем меню;
• уменьшите потребление соли;
• сократите количество животных жиров;
• травяные чаи и отвары окажут положительное влияние на организм (перед использованием любых отваров проконсультируйтесь с врачом);
• исключите продукты с искусственными консервантами, так как они мешают усвоению минералов, способствуют потере кальция и нарушают обмен веществ;
• откажитесь от алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
• избегайте сладостей и сладких газированных напитков, особенно тех, что содержат ортофосфорную кислоту.

Медикаментозное лечение

При назначении медикаментов в рамках терапии акцент делается на устранение первопричины заболевания и предотвращение его прогрессирования до более серьезной стадии.

Наиболее часто используемые препараты:

• бисфосфонаты – эти средства помогают предотвратить разрушение костной ткани, так как при их применении остеокласты теряют способность разрушать клетки. Поэтому их следует использовать курсами и на ограниченный срок;
• кальцитонин – это гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который отвечает за регулирование обмена кальция в организме;
• кальцитриол – препарат с высокой концентрацией витамина D, применяется при постоянном мониторинге уровня кальция в крови;
• ралоксифен – активирует эстрогенные гормоны и повышает чувствительность костной ткани к ним;
• терипаратид – это синтетическая форма гормона, которая стимулирует анаболические процессы и назначается эндокринологом;
• препараты кальция – такие как кальция карбонат, кальция глюконат, кальцемин и другие.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения оказывают положительное воздействие на восстановление кровообращения и улучшение питания тканей, а также помогают избежать застойных явлений.

Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально, однако следует избегать прыжков, поднятия тяжестей, резких движений, а также наклонов вперед и вращательных движений.

Занятия лечебной физкультурой должны проходить без болевых ощущений, продолжительность каждого занятия составляет 30 минут, три раза в неделю.

Примеры упражнений:

• «Арка у стены» помогает проработать все группы мышц. Встаньте лицом к стене, руки опущены вдоль тела, ноги на ширине плеч. На выдохе поочередно вытягивайте руки вперед, касаясь стены, затем на выдохе возвращайтесь в исходное положение. Повторите 5 раз.
• Упражнение для верхней части спины. Сидя, отведите согнутые в локтях руки назад как можно дальше, задержитесь в этом положении на 5 секунд. Выполните 10 повторений.
• Упражнение для нижней части спины и живота. Лежа на полу, согните ноги, напрягая мышцы живота, поверните таз так, чтобы поясница касалась пола. Мышцы ног должны оставаться расслабленными. Задержитесь на 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Образ жизни при остеопении

При наличии данного диагноза важно придерживаться определенных принципов здорового образа жизни:

• сбалансированное питание и отказ от вредных привычек;
• регулярные занятия лечебной физкультурой и активный образ жизни;
• плановые медицинские осмотры и анализы;
• избегание избыточных физических нагрузок и резких движений.

Некоторые практические рекомендации:

• для уборки используйте инструменты с длинной ручкой, чтобы минимизировать наклоны;
• не переносите кастрюлю с водой от раковины, лучше налейте воду, поставив кастрюлю на плиту;
• обувайтесь, сидя на стуле, и используйте обувную ложку с длинной ручкой, чтобы избежать наклонов;
• при поднятии предметов лучше сгибайте ноги в коленях, а не наклоняйтесь;
• не поворачивайте спину при поднятии тяжестей;
• распределяйте покупки и продукты по двум сумкам, чтобы равномерно распределить нагрузку.

Осложнения и прогноз

Основным риском, связанным с остеопенией, являются различные переломы, а также возможность прогрессирования заболевания в остеопороз при отсутствии адекватного лечения.

Наиболее серьезным осложнением, по мнению врачей, считается перелом шейки бедра, который в половине случаев приводит к инвалидности. Лечение такого перелома требует хирургического вмешательства и дл

Итоги

Знание о таком состоянии, как остеопения, является важным сигналом для того, чтобы пройти обследование, начать профилактические действия и уделить внимание своему здоровью, а также здоровью своих близких.

Имейте в виду, что это заболевание может протекать без явных симптомов, но со временем оно может привести к остеопорозу. Рекомендуется обратиться к врачу для проведения необходимых исследований, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание или нет.

Вопрос-ответ

Можно ли остановить остеопению?

Чтобы остановить прогрессирование патологического процесса, добиться восстановления объема костной ткани, показаны препараты: витамины, особенно витамин D, гормональные средства, анаболики для ускорения естественного остеосинтеза, антикатаболики, которые препятствуют выходу минеральных соединений из костной ткани.

Что болит при остеопении?

Симптомы остеопении длительное время отсутствуют. Однако по мере снижения костной минерализации появляются боли в спине, как правило, в крестцовом и поясничном отделе позвоночника. Они словно исходят изнутри (глубинные боли).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска остеопении, такие как возраст, пол или наследственность. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и начать необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Включите в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как молочные продукты, зелень, рыба и орехи. Эти элементы играют ключевую роль в поддержании здоровья костей и предотвращении остеопении.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью, особенно упражнениями с нагрузкой, такими как ходьба, бег или силовые тренировки. Это поможет укрепить кости и улучшить их плотность.

СОВЕТ №4

Избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, так как они могут негативно сказаться на здоровье костей и способствовать развитию остеопении.