Что такое ревмопробы и как их сдают правильно и безопасно

Что такое ревмопробы

В современной медицине ревматологические тесты играют важную роль в раннем выявлении и мониторинге лечения различных заболеваний. К ним относятся расстройства соединительной ткани, системные болезни, аутоиммунные состояния, опухолевые процессы, а также паразитарные и инфекционные инфекции.

Лабораторные исследования позволяют обнаружить широкий спектр маркеров, которые применяются в дифференциальной диагностике для установления точного диагноза. Для анализа используются образцы крови, синовиальной жидкости и тканей. Давайте рассмотрим, что включает в себя ревматологические пробы.

К ревматологическим пробам относятся:

• антитела IgM РФ (ревматоидный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), АМЦВ (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину);
• маркеры острого воспаления, такие как СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С-реактивный белок), SAA (сывороточный амилоидный белок), кальпротектин;
• цитокины, хемокины и факторы роста;
• маркеры активации эндотелия;
• маркеры метаболизма хрящей;
• субпопуляции лимфоцитов;
• генетические маркеры (HLA-DRB1, PTPN22, TRAF1-C5, PAD14).

Наиболее часто используемые ревматоидные пробы, обладающие значительной клинической ценностью, включают: АСЛО, СРБ, РФ, СОЭ и АЦБ.

Ревмопробы представляют собой набор лабораторных тестов, которые помогают в диагностике ревматических заболеваний. Врачи отмечают, что эти анализы позволяют определить уровень воспалительных процессов в организме и выявить аутоиммунные реакции. Сдача ревмопробы обычно включает анализ крови, который проводится натощак. Пациенту необходимо прийти в лабораторию утром, избегая пищи и напитков за 8-12 часов до процедуры. Важно также учитывать, что некоторые лекарства могут повлиять на результаты, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о необходимости временной отмены препаратов. Врачи подчеркивают, что правильная подготовка к анализу и соблюдение рекомендаций помогут получить наиболее точные результаты, что в свою очередь способствует более эффективному лечению.

✅ Анализ на ревматоидный фактор

Виды ревмопроб

Давайте более подробно рассмотрим различные виды ревмопроб.

Антитела

Ревмопробы — это набор лабораторных анализов, который помогает диагностировать заболевания суставов и соединительных тканей. Многие люди, сталкиваясь с болями в суставах или подозрениями на ревматические заболевания, направляются на эти исследования. Сдача ревмопробы обычно не требует особой подготовки: достаточно прийти в лабораторию натощак. Врач берет образец крови, который затем анализируется на наличие специфических маркеров, таких как ревматоидный фактор, антитела к циклическим цитруллинированным пептидам и другие. Результаты могут помочь выявить такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Многие пациенты отмечают, что процесс сдачи крови не вызывает особых трудностей, а результаты анализов становятся важным шагом к правильной диагностике и лечению.

Ревматоидный фактор в анализе крови повышен причины

Общий белок

Это комплекс всех типов белков, присутствующих в крови. Увеличение их уровня может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, обострениях хронических заболеваний и системных расстройствах.

Ревматоидный фактор (РФ)

Маркер, который реагирует на различные изменения в организме, такие как аутоиммунные реакции, беременность, гормональные нарушения, хронические инфекции и опухолевые процессы, является неспецифическим, поскольку может проявляться при множестве заболеваний.

Увеличение его уровня наблюдается у пожилых людей и подростков в период полового созревания, при этом это не связано с какой-либо конкретной болезнью.

Повышенные результаты ревмопробы указывают на быстрое прогрессирование поражения суставов при ревматоидных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Достоверность данного теста составляет 70%.

Анализы перед первичным приемом ревматолога | Клиника ЭКСПЕРТ

АЦЦП (А-ССР, anti-CCP – cyclic citrullinated peptide antibodies)

АЦЦП является более информативным показателем по сравнению с РФ, особенно на начальных этапах заболевания. Этот маркер оказывается полезным для диагностики серонегативной формы ревматоидного артрита, а также для дифференциальной диагностики других заболеваний и прогнозирования серьезных эрозивных изменений в суставах.

Обнаружение АЦЦП у здоровых людей может служить предвестником возможного развития ревматоидного артрита в будущем. Достоверность данного теста составляет 92-98%.

АМЦБ (анти-MCV – anti-modified citrullinated vimentin antibodies)

АМБЦ — это аутоантитела, направленные против собственного белка виментина. Виментин является одним из белков, который в значительных количествах присутствует в синовиальной оболочке суставов.

Под воздействием воспалительных агентов виментин подвергается процессу цитруллинирования, в ходе которого аминокислота аргинин в его составе преобразуется в цитруллин. Цитруллинированный виментин становится антигеном для аутоантител при ревматоидном артрите.

Наибольшую активность в иммунном ответе демонстрирует один из видов цитруллинированного виментина — модифицированный цитруллинированный виментин.

Этот биомаркер применяется на ранних стадиях ревматологических заболеваний и обнаруживается у большинства пациентов с начальной формой ревматоидного артрита. Он может проявляться даже при отрицательных результатах тестов на РФ и АЦЦП.

АМБЦ могут быть выявлены за 10-15 лет до появления первых симптомов заболевания, даже при отсутствии признаков поражения суставов. Это также имеет значение в случаях, когда имеется наследственный фактор ревматоидного артрита.

Концентрация данного маркера более точно отражает активность заболевания по сравнению с АЦЦП. При проведении иммуносупрессивной терапии уровень АМБЦ постепенно снижается до отрицательных значений. Поэтому этот тест также используется для мониторинга эффективности лечения.

Повышенный уровень АМБЦ указывает на воспалительную активность ревматоидного артрита более достоверно, чем АЦЦП, и может предсказывать развитие серьезных эрозивных изменений в суставах.

Достоверность анализа составляет 98%. Он служит дополнительным параметром для диагностики и не является единственным основанием для постановки диагноза.

Зачем необходим анализ крови HLA-B27.

Антинуклеарный фактор: что показывает данный анализ.

Маркеры острой фазы воспаления

СОЭ

Указывает на присутствие воспалительных процессов в организме. Этот показатель не является специфичным для ревматических заболеваний и может варьироваться в зависимости от пола, возраста, наличия анемии и других факторов. Он применяется для отслеживания активности заболевания в ходе терапии.

С-реактивный протеин (СРБ, CRP – C-reactive protein)

Показатель, отражающий воспаление и повреждение тканей, а также активность патологического процесса. Он важен для прогнозирования серьезных поражений суставов и используется в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Этот маркер отличается стабильностью и более высокой эффективностью в определении воспалительных процессов по сравнению с СОЭ. С его помощью можно обнаружить даже минимальные признаки воспаления.

Справка. Увеличение этого показателя является ранним признаком начала воспалительного процесса. СРБ быстро реагирует на любые патологические изменения в организме и указывает на активацию иммунной системы. Чем выше уровень маркера, тем более выражен воспалительный процесс. Снижение его уровня на фоне лечения свидетельствует о положительном результате терапии.

Кроме того, данный маркер используется для диагностики:

• воспалительных процессов (как острых, так и хронических в стадии обострения, включая бактериальные, вирусные и грибковые инфекции);
• коллагенозов в активной фазе (например, ревматоидный артрит и другие);
• онкологических заболеваний;
• острого инфаркта миокарда.

SAA (serum amyloid A)

Данный показатель обладает большей чувствительностью к воспалительным процессам по сравнению с СРБ. Его уровень может быть в 1,5-3 раза выше, а в условиях воспаления — в 3-10 раз превышать значение СРБ. Поэтому он является более информативным при диагностике заболеваний с незначительными проявлениями воспаления. В отличие от СРБ, его уровень не снижается в результате иммуносупрессивной и гормональной терапии.

Увеличение концентрации этого белка предсказывает риск развития вторичного амилоидоза и снижает шансы на выживание пациента.

Кальпротектин

Это кальций-связывающий белок, который вырабатывается в синовиальной оболочке суставов. Уровень этого белка служит индикатором степени воспаления синовиальной оболочки и может указывать на риск эрозивных изменений в суставах.

Данный белок применяется для дифференциальной диагностики заболеваний кишечника и онкологических патологий, включая болезнь Крона. У новорожденных его уровень значительно повышен, поэтому анализ следует проводить с осторожностью для детей младше четырех лет.

У детей более старшего возраста этот показатель может помочь в выявлении болезни Крона или язвенного колита на ранних стадиях.

Цитокины

В контексте ревмопатологий белки делятся на две категории: провоспалительные, которые способствуют возникновению воспалительных процессов в тканях, и противовоспалительные, которые замедляют разрушение суставов.

На начальных этапах ревматоидного артрита отмечается повышенная активность противовоспалительных цитокинов, в то время как активность провоспалительных белков либо снижена, либо отсутствует вовсе.

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)

Показатель антител к стрептококку отражает их количество в организме после контакта с инфекционным агентом. Увеличенный уровень антител свидетельствует о наличии стрептококковой инфекции, что может наблюдаться, например, при хроническом тонзиллите, ревматизме, скарлатине, рожистом воспалении и других заболеваниях.

Этот показатель важен для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита, так как он помогает оценить активность ревматического процесса. Анализ маркера особенно информативен, если его проводить в динамике с интервалом 7-10 дней.

Маркеры метаболизма костной и хрящевой ткани

У пациентов с ревматическими заболеваниями наблюдается значительное снижение уровня маркеров, отвечающих за образование костной ткани, в то время как показатели, связанные с разрушением костной структуры, увеличиваются.

Нормы

В таблице представлены нормы ревматологических маркеров.

Показания к анализу

Ревмопробы применяются в процессе дифференциальной диагностики при наличии подозрений на различные заболевания:

• аутоиммунные расстройства (например, ревматоидный артрит);
• болезни соединительной ткани (такие как системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз, синдром Шегрена);
• инфекционные недуги (включая септический эндокардит, мононуклеоз, туберкулез, вирусные гепатиты);
• паразитарные инфекции (например, малярия, трипаносомоз, лейшманиоз);
• злокачественные новообразования.

Подготовка к анализу

Как правильно сдать анализ на ревмопробы? Для этого необходимо использовать венозную кровь, синовиальную жидкость и ткани синовиальной оболочки сустава.

Процедура требует соблюдения определенных рекомендаций:

• анализ крови следует сдавать натощак, за 8-12 часов до процедуры желательно не есть;
• стоит избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок;
• не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь;
• курение запрещено перед забором крови;
• по рекомендации врача желательно ограничить прием медикаментов.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов анализа на ревмопробы осуществляется врачом, принимая во внимание другие показатели исследований.

Полученные данные анализа позволяют не только установить диагноз на начальных этапах, но и определить:

• особенности иммунопатологических изменений;
• уровень активности заболевания;
• степень тяжести состояния;
• прогнозируемый исход болезни;
• эффективность проводимого лечения.

Заключение

Применение современных методов иммунологии и молекулярной биологии открывает новые горизонты в определении индивидуальных профилей биомаркеров, что способствует улучшению ранней диагностики ревматических заболеваний, как это и делают ревмотесты.

С их помощью можно оценить уровень активности и тяжесть заболевания, а также эффективность проводимой терапии. Перспективы исследований сосредоточены на поиске высокоинформативных и точных маркеров, которые помогут лучше понять реакцию организма и процессы воспаления.

Вопрос-ответ

Какой анализ крови показывает проблемы с суставами?

Согласно общепринятым клиническим рекомендациям, к обязательным скрининговым анализам «на суставы» относят: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на С-реактивный белок.

Как подготовиться к сдаче анализов на ревмопробы?

Подготовка к исследованию. Биоматериалом для анализа служит сыворотка крови. Как и при всех лабораторных анализах, кровь на ревмопробы берется натощак. Не рекомендуется есть за 8–10 часов до взятия крови. Прием воды разрешен.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей ревмопробы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие анализы необходимы именно в вашем случае, и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Не забывайте о правилах подготовки к анализам: избегайте физической нагрузки, стрессов и соблюдайте режим питания. Это поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №3

Записывайте все свои симптомы и изменения в состоянии здоровья перед визитом к врачу. Это поможет специалисту лучше понять вашу ситуацию и назначить необходимые ревмопробы.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализов не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание результатов поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о лечении.