Какие обезболивающее принимают при артрите для облегчения симптомов

Как работают анальгетики

Артрит – это разнообразная группа ревматических заболеваний, характеризующихся воспалением синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других компонентов сустава. Причины возникновения этого заболевания могут быть различными. В его развитии играют роль как генетические, так и внешние факторы, среди которых выделяются аллергические реакции, инфекции, дистрофические изменения, иммунизация и травмы.

Симптоматика артрита включает как локальные проявления (боль, покраснение, отечность, ограничение подвижности и деформация пораженного сустава), так и общие признаки (слабость, усталость, повышение температуры тела).

Для лечения артрита необходим комплексный подход, который включает как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы: физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и коррекцию питания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование или артропластика.

Основу общей фармакотерапии составляют препараты, которые помогают облегчить симптомы заболевания и изменяют его течение.

К таким средствам относятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• глюкокортикостероиды;
• биологические препараты;
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
• антибиотики (в случае инфекционного происхождения).

Каждая из этих групп медикаментов обладает уникальными фармакологическими свойствами и различными механизмами действия, но все они направлены на устранение боли и воспаления, достижение устойчивой клинической ремиссии и восстановление функций опорно-двигательной системы.

Лечение пациентов с диагнозом артрит начинается с назначения НПВП. Эти препараты действуют, ингибируя фермент циклооксигеназу, которая имеет две изоформы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, являющиеся медиаторами воспалительных процессов, боли и лихорадки.

Важно! НПВП применяются для краткосрочного лечения, так как их использование может привести к осложнениям, включая нарушения работы печени, сердечно-сосудистой системы и желудочные кровотечения.

Глюкокортикостероиды обладают быстрым противовоспалительным эффектом, который связан с подавлением биосинтеза простагландинов и ингибированием активности ЦОГ-2. Эти гормоны препятствуют образованию провоспалительных цитокинов и повышают устойчивость клеточных мембран к повреждающим факторам.

БМАРП являются основой патогенетической терапии. Их лечебный эффект обусловлен механизмом иммуносупрессии. Эти препараты, действуя как ингибиторы нейтрофилов, макрофагов и В-клеток, способны замедлить или предотвратить разрушение костной ткани, улучшить активность пациента и снизить воспаление, а также связанные с ним симптомы (отечность, болезненность, скованность).

В сочетании с базисными препаратами, при хроническом течении ревматических заболеваний, назначаются биологические агенты. Эти препараты представляют собой моноклональные антитела, которые связываются с факторами, способствующими воспалению и разрушению суставной ткани, нейтрализуя их действие.

Биологические агенты имеют хороший профиль безопасности, и риск возникновения побочных эффектов минимален, так как они оказывают избирательное воздействие на компоненты иммунной системы.

Врачи отмечают, что выбор обезболивающих средств при артрите зависит от типа заболевания и степени выраженности боли. Наиболее часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, которые помогают снизить воспаление и облегчить болевые ощущения. В случаях, когда НПВП не приносят достаточного облегчения, специалисты могут рекомендовать кортикостероиды, которые обладают более сильным противовоспалительным эффектом.

Кроме того, для хронических болей врачи иногда используют препараты, направленные на лечение неврологических симптомов, такие как габапентин или прегабалин. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и обязательно консультировались с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее средство и избежать возможных побочных эффектов. Врач также может рекомендовать комбинированный подход, включая физическую терапию и изменение образа жизни, что может значительно улучшить качество жизни пациентов с артритом.

Таблетки и мази для суставов. Обзор: Випросал, Вольтарен, Фастум, Артра, Найз и Кеторол

Классификация анальгетиков

Средства, обладающие обезболивающим эффектом, делятся на два основных типа: наркотические и ненаркотические препараты. Опиоидные лекарства эффективно снимают сильную боль и оказывают заметное седативное действие. Их применяют для борьбы с интенсивным и умеренным болевым синдромом.

Однако, помимо анальгезирующего эффекта, они также угнетают рецепторы центральной нервной системы, подавляют дыхательный центр и могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем. Прием этих препаратов может привести к психической и физической зависимости, а передозировка представляет собой серьезную угрозу, способную вызвать коматозное состояние и даже летальный исход.

Для лечения артрита наибольшее предпочтение отдается следующим препаратам:

• «Метадон»;
• «Викодин»;
• «Трамадол»;
• «Морфин»;
• «Оксикодон».

Ненаркотические средства обладают менее выраженным анальгезирующим действием. Их эффект связан с противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить отечность и прекратить раздражение болевых рецепторов, а также угнетением таламических центров боли.

Эти препараты имеют незначительное жаропонижающее и противоревматическое действие. Чаще всего рекомендуются универсальные средства, такие как «Парацетамол», «Анальгин» и «Диклофенак».

Справка! Ненаркотические препараты не способны полностью устранить сильную боль, вызванную травмами, поэтому их основное назначение заключается в снижении интенсивности невралгических болей, включая суставные.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) представлены на фармацевтическом рынке в различных формах, таких как аэрозоли для обезболивания, мази, гели, таблетки, свечи и инъекции. Это разнообразие позволяет выбрать наиболее удобный и безопасный способ введения лекарства в организм.

Пероральные формы НПВП обеспечивают хороший анальгезирующий эффект:

• «Нимесулид»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен».

Эти препараты эффективно применяются для симптоматической терапии, направленной на снижение проявлений воспалительного процесса, таких как боль, отек и покраснение. Начинать их использование следует под наблюдением врача и ограниченным курсом.

Прием таблетированных форм может привести к ряду побочных эффектов, особенно уязвимыми являются системы пищеварения, сердечно-сосудистая и мочевыделительная, а также органы кроветворения.

К абсолютным противопоказаниям для применения НПВП относятся:

• прогрессирующая почечная недостаточность;
• печеночная и сердечная недостаточность;
• эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения свертываемости крови;
• непереносимость компонентов препарата.

Рекомендуется избегать приема НПВП во время беременности и грудного вскармливания, а также детям младше 12-14 лет и при наличии в анамнезе гиперкалиемии.

Справка! Препарат «Мелоксикам» выгодно выделяется среди НПВП, так как он помогает уменьшить болевой синдром, избирательно блокируя ферменты и не оказывая негативного воздействия на слизистую желудка.

Локальные формы НПВП также способствуют снижению воспаления и боли, увеличивают амплитуду движений и устраняют утреннюю скованность и отечность суставов. Они, как правило, лучше переносятся пациентами и реже вызывают побочные эффекты при соблюдении всех рекомендаций.

Для наружного применения рекомендуются:

• «Амелотекс гель»;
• «Дикловит гель»;
• «Долгит крем»;
• «Кетонал УНО»;
• мазь «Ибупрофен».

Суппозитории могут стать альтернативой пероральным и местным формам при болях в суставах. К наиболее часто назначаемым свечам относятся «Дикловит», «Индометацин», «Кетонал», «Пироксикам» и «Диклофенак».

К категории обезболивающих спреев для суставов можно отнести «Долорон», «Анти Артрит Нано», «Лидокаин» в аэрозоле и «Репарил айс-спрей».

При артрите многие люди сталкиваются с постоянной болью, и выбор обезболивающего средства становится важной задачей. В отзывах пациентов часто упоминаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, которые помогают снизить воспаление и облегчить боль. Некоторые отмечают, что парацетамол также может быть эффективным, особенно при легких формах заболевания.

Однако многие пациенты делятся опытом использования более сильных препаратов, таких как опиоиды, когда НПВП не приносят облегчения. Важно отметить, что выбор обезболивающего должен осуществляться под контролем врача, так как некоторые средства могут вызывать побочные эффекты или зависимость.

Кроме того, многие люди рекомендуют комбинировать медикаментозное лечение с физической терапией и изменениями в образе жизни, что также способствует улучшению состояния и снижению болевых ощущений.

Артрит и артроз в чем разница?

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

Базовые противоревматические препараты занимают ключевую роль в терапии ревматических заболеваний, благодаря их влиянию на основные иммунные механизмы, участвующие в патогенезе суставных поражений, а также способности замедлять разрушение структур опорно-двигательного аппарата.

Существует несколько стандартных препаратов, применяемых в лечении артрита:

• «Метотрексат»;
• «Эндоксан»;
• «Ремикейд»;
• «Арава»;
• «Имуран».

Не рекомендуется назначать БМАРП при нарушениях функции печени и/или почек, выраженном иммунодефиците, а также при недостатке белка в организме.

Терапевтический эффект этих препаратов проявляется постепенно, поэтому рекомендуется комбинировать БМАРП с основными медикаментами для лечения артрита.

Биологические агенты в виде препаратов

Относятся к категории иммунодепрессантов. Эти препараты имеют сложный механизм действия, который включает изменение функций ферментов иммунной системы, таких как факторы некроза опухоли, отвечающие за начало и завершение воспалительных процессов. Их применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с основными противовоспалительными средствами.

Существуют определенные риски, связанные с возможными психиатрическими расстройствами, нарушениями дыхательной функции, метаболическими изменениями, а также побочными эффектами со стороны опорно-двигательного аппарата (например, судорогами, болями в конечностях, артралгией), кожными реакциями, рвотой и тошнотой.

Важно! Применение биологических агентов может усугубить течение инфекционных заболеваний, которые уже присутствуют на момент лечения артрита.

Предпочтительными препаратами являются:

• «Оренсия»;
• «Хумира»;
• «Энбрел»;
• «Ритуксимаб»;
• «Актемра».

К недостаткам биологических препаратов можно отнести необходимость введения лекарственных суспензий через внутривенные инъекции. В связи с этим нежелательные реакции в месте укола при артрите могут включать покраснение, зуд, боль, отек, гематомы и уплотнения.

Уколы, мази, таблетки для суставов бесполезны!

Кортикостероиды

Препараты этой фармакологической категории представляют собой дегидрированные версии гормона гидрокортизона, который вырабатывается корой надпочечников. Формы лекарств предназначены для местного и системного использования на короткий срок. Они эффективны на всех этапах воспалительного процесса.

Гормональные препараты обладают множеством свойств, включая снятие воспаления, замедление аллергических реакций, уменьшение экссудации, подавление активности иммунной системы и оказание противошокового эффекта.

В контексте лечения ревматических заболеваний особое внимание стоит уделить:

• «Преднизолон»;
• «Дексаметазон»;
• «Метилпреднизолон»;
• «Дипроспан»;
• «Адвантан».

К относительным противопоказаниям для применения глюкокортикостероидов относятся заболевания органов пищеварения (язва 12-перстной кишки, дивертикулит, пептическая язва), сахарный диабет, тяжелая недостаточность печени или почек, иммунодефицит, беременность, лактация, а также 3-4 стадия ожирения.

Важно! Резкое снижение дозировки или прекращение приема гормональных препаратов может привести к синдрому отмены, который проявляется ухудшением состояния пациента и обострением симптомов артрита.

Правила приема

В зависимости от причин артрита и стадии его развития, лечение может проводиться различными специалистами, такими как ревматолог, ортопед-травматолог, вертебролог или хирург.

Независимо от механизма возникновения ревматических заболеваний существуют общие рекомендации, которые следует соблюдать при применении обезболивающих средств:

1. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от целей терапии, стадии заболевания и его причин, а также от особенностей пациента (возраст, медицинская история).
2. Перед использованием местных форм препаратов необходимо провести аллерготест. Нанесите небольшое количество мази или геля на ограниченный участок кожи и оцените реакцию через 15-20 минут.
3. Не следует самостоятельно изменять дозировку медикамента. Уменьшение разовой дозы должно происходить постепенно в течение нескольких дней.
4. Перед началом лечения важно сообщить врачу о наличии инфекционных заболеваний.
5. Таблетки следует запивать большим количеством воды.
6. Если возникают проблемы с глотанием, стоит сообщить об этом врачу для выбора альтернативного метода доставки лекарства в поражённую область.
7. В дополнение к НПВП рекомендуется принимать препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка от возможного вредного воздействия. Нестероидные противовоспалительные средства следует принимать после еды.

Совет! После первого приема опиоидных препаратов не рекомендуется выполнять действия, требующие высокой концентрации внимания, такие как вождение автомобиля, так как реакция организма на наркотические анальгетики может быть индивидуальной.

При появлении любых побочных эффектов необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач оценит состояние пациента, при необходимости скорректирует лечение, изменит схему приема или исключит препарат из терапии.

Заключение

В лечении артрита традиционно на первом месте стоят нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты эффективно снимают симптомы заболевания, такие как боль, воспаление и отечность, что позволяет пациентам поддерживать свою повседневную активность.

Тем не менее, их терапевтическая эффективность может быть снижена из-за риска серьезных побочных эффектов и неспособности воздействовать на разрушительные процессы в организме. В связи с этим, в качестве безопасных и действенных анальгезирующих средств все чаще рассматриваются биологические агенты, БМАРП и гормональные препараты.

Вопрос-ответ

Какие сильные обезболивающие препараты назначают при артрите?

Выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие при артрите оказывают: бруфен (20 мг/кг в сутки), вольтарен (75-100 мг в сутки), индоцид, метиндол (1-3 мг/кг в сутки), которые применяются длительно, в течение нескольких месяцев.

Какое самое сильное обезболивающее средство от артрита?

Самые мощные обезболивающие — опиоиды, иногда называемые наркотиками. К ним относятся сильнодействующие рецептурные обезболивающие, такие как оксикодон, гидрокодон или морфин. Опиоиды иногда используются для лечения боли от умеренной до сильной.

Чем снять сильную боль при артрите?

Для снятия сильной боли при артрите можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также кортикостероиды, которые назначает врач. Физиотерапия, теплые и холодные компрессы, а также специальные упражнения могут помочь облегчить симптомы. Важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода лечения и исключения возможных противопоказаний.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых обезболивающих средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и подобрать наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Они могут помочь снизить воспаление и облегчить боль при артрите, но их следует принимать с осторожностью, особенно если у вас есть проблемы с желудком или почками.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность использования местных обезболивающих средств, таких как гели или кремы, содержащие НПВП или капсаицин. Они могут быть менее агрессивными для организма и обеспечивать целевое облегчение боли в пораженных суставах.

СОВЕТ №4

Не забывайте о дополнительных методах облегчения боли, таких как физиотерапия, массаж и упражнения на растяжку. Эти методы могут помочь улучшить подвижность суставов и снизить болевые ощущения в сочетании с медикаментозным лечением.