Что такое спондилодез и как его делают: особенности и преимущества

Что такое спондилодез

Спондилодез представляет собой хирургическую методику, направленную на фиксацию соседних позвонков с целью их сращивания и обездвиживания.

Справка. Термин образован от двух греческих слов, означающих «позвонок» и «связывание».

Основная задача операции заключается в закреплении позвонков с помощью имплантатов, выполненных из металла или костного материала, а также с использованием металлических конструкций, состоящих из стержней, винтов и прутьев.

В результате процедуры формируется единый костный блок, который отличается высокой прочностью и неподвижностью. Это образование исключает участие поврежденной области в движении, при этом сохраняя целостность всего позвоночника.

Спондилодез — это хирургическая процедура, направленная на слияние позвонков, что позволяет устранить боль и стабилизировать позвоночник. Врачи отмечают, что данная операция часто применяется при различных заболеваниях, таких как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и травмы. Процесс включает в себя удаление поврежденного диска и установку костных трансплантатов или имплантатов, которые способствуют сращению позвонков.

Специалисты подчеркивают, что спондилодез может значительно улучшить качество жизни пациентов, уменьшив болевые ощущения и восстановив подвижность. Однако, как и любая операция, она имеет свои риски, включая инфекцию и неудачное сращение. Врачи рекомендуют тщательно взвесить все плюсы и минусы, а также обсудить все возможные альтернативы перед принятием решения о проведении спондилодеза.

Что такое спондилёз?

Плюсы и минусы

Спондилодез, как и любая медицинская процедура, обладает своими достоинствами и недостатками. Основные преимущества и недостатки представлены в следующей таблице:

Разновидности

В области медицины, занимающейся лечением заболеваний позвоночника, спондилодез применяется на протяжении многих лет. В то же время, врачи постоянно работают над созданием новых и совершенствованием уже известных методов проведения этой операции. Это способствует увеличению эффективности терапии, уменьшению вероятности осложнений и сокращению времени восстановления пациента.

Спондилодез — это хирургическая процедура, направленная на слияние позвонков для устранения боли и стабилизации позвоночника. Многие пациенты отмечают, что после операции значительно уменьшается дискомфорт, связанный с заболеваниями позвоночника, такими как остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков. Процесс включает в себя удаление поврежденного диска и установку костного трансплантата или специальных имплантов, которые способствуют сращению позвонков. Восстановление после спондилодеза может занять несколько месяцев, и пациенты часто подчеркивают важность реабилитации для достижения наилучших результатов. Несмотря на некоторые риски, большинство людей довольны итогами операции и отмечают улучшение качества жизни.

Спондилез: что это такое?

По способу доступа

В зависимости от метода доступа при проведении хирургического вмешательства выделяют три типа спондилодеза:

1. Передний. Доступ к пораженной области осуществляется через живот, грудную клетку или шею. Внутренние органы при этом не затрагиваются, их просто смещают в сторону для обеспечения доступа к позвоночным структурам. Этот метод применяется довольно редко и только при наличии определенных показаний.

2. Задний. Операция выполняется с задней стороны тела. Этот способ считается наиболее простым и используется чаще всего.

3. Комбинированный. Данная методика представляет собой сочетание переднего и заднего спондилодеза. Она считается более сложной и применяется в исключительных случаях.

Существует также особый вид операции – трансфораминальный спондилодез. Он относится к заднему типу вмешательства, так как доступ осуществляется с задней стороны. Однако разрез в этом случае минимален и выполняется с небольшим смещением от средней линии.

Для работы с поврежденными позвонками используется рентгенологическое оборудование. Этот метод является малотравматичным, но не подходит для всех клинических ситуаций.

По локализации

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют три основных типа хирургических вмешательств:

1. Спондилодез шейного отдела позвоночника. Эта процедура применяется для фиксации шейных позвонков при вывихах (как невправимых, так и рецидивирующих), межпозвонковых грыжах, которые приводят к сдавлению спинного мозга, остеохондрозе и наличии костных образований.
2. Спондилодез грудного сегмента. Операция назначается при травматических межпозвонковых грыжах, костных наростах, деформациях позвоночника и грыжах, сопровождающихся неврологическими симптомами.
3. Спондилодез поясничного отдела. Данная процедура показана при оскольчатых переломах позвонков, сложных переломовывихах и передних костных наростах, которые могут быть осложнены неврологическими нарушениями.

Кроме того, операции могут проводиться в шейно-грудном и пояснично-крестцовом отделах, однако они не выделяются в отдельные категории.

Спондилодез

По типу костной фиксации

В процессе лечебных мероприятий используется несколько типов костной фиксации, что позволяет классифицировать спондилодез на вентральный и транспедикулярный.

Вентральный межтеловой спондилодез представляет собой метод, направленный на стабилизацию позвонков с использованием костных или металлических имплантатов. Искусственный протез устанавливается на место удаленного межпозвонкового диска, который был поражен. Формирование фиксирующего блока происходит примерно через полгода после проведения операции.

Транспедикулярный спондилодез – это хирургическая техника, которая включает внедрение специальных винтов в тела позвонков, соединенных металлическими стержнями. Данная конструкция обеспечивает надежную фиксацию поврежденных позвонков.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

• травмы позвоночного столба;
• наличие опухолей;
• спондилолистез (смещение одного позвонка относительно другого);
• тяжелые формы остеохондроза;
• межпозвонковые грыжи;
• искривления и деформации позвоночника;
• сужение спинномозгового канала (стеноз);
• нестабильность позвонков (патологическая подвижность между позвонками).

Данная лечебная методика противопоказана в следующих случаях:

• злокачественные образования;
• туберкулез;
• анемия (пониженный уровень гемоглобина в крови);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• ВИЧ и СПИД;
• нарушения свертываемости крови;
• период восстановления после инсульта или инфаркта;
• лейкоз (злокачественное заболевание кроветворной системы).

Кроме того, метод не применяется при повышенной хрупкости позвонков, что может быть вызвано остеопорозом – системным заболеванием, при котором наблюдается снижение плотности костной ткани.

Ход операции

Корректная подготовка и осуществление хирургической процедуры уменьшают вероятность операционных рисков и осложнений.

Подготовка

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти медицинское обследование, которое включает в себя следующие этапы:

1. Лабораторные исследования. Выполняются общий анализ крови и мочи, а также анализ на ВИЧ, сифилис и биохимический анализ крови.
2. Рентгенография. Полученные рентгеновские снимки помогают определить характер и степень тяжести заболевания, а также состояние костных структур.
3. ЭКГ (электрокардиография). Эта процедура необходима для оценки работы сердца и выявления возможных функциональных нарушений.
4. МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография). Эти методы используются для анализа состояния костей, нервных волокон и сосудов.
5. Миелограмма. Это информативная процедура, проводимая с использованием контрастного вещества, которая позволяет выявить области давления на нервные волокна и спинной мозг.

Кроме того, врач проводит беседу с пациентом для выявления возможных аллергий на медикаменты, которые он принимает.

Важно! За неделю до операции рекомендуется прекратить прием лекарств, особенно тех, которые разжижают кровь, таких как «Аспирин» и «Варфарин».

Примерно за семь часов до операции пациенту запрещается есть и пить.

Как проходит сама операция

Этапы проведения спондилодеза:

1. Анестезия. Обычно используется общий наркоз, но в некоторых случаях дополнительно применяется спинальная анестезия.
2. Обработка операционного поля антисептическим раствором.
3. Разрез мягких тканей. Он может быть выполнен с задней или передней стороны (живота, груди, шеи) в зависимости от выбранного доступа.
4. Хирург отодвигает мышцы и мягкие ткани, чтобы получить доступ к костным структурам позвоночника.
5. Лечебные процедуры могут включать: удаление поврежденного межпозвонкового диска с последующей установкой трансплантата и фиксацией пораженной области; восстановление смещенного позвонка с помощью металлической конструкции для его стабилизации.
6. Возвращение мышц и мягких тканей на место, зашивание раны.
7. Асептическая обработка швов.
8. Наложение стерильной повязки.

Продолжительность операции варьируется в зависимости от объема вмешательства и сложности выполняемых манипуляций. В среднем, процедура занимает от двух до восьми часов.

Послеоперационная реабилитация

После хирургического вмешательства пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он остается на протяжении двух суток. В это время медицинский персонал внимательно следит за состоянием пациента: контролируются пульс, артериальное давление, дыхание и работа желудочно-кишечного тракта.

Затем пациент переводится в общую палату, где ему предоставляется следующая помощь:

1. Назначение анальгетиков и антибиотиков.
2. Наложение бандажа на область операции.
3. Обработка раны и замена стерильных повязок.
4. Обучение пациента правильным движениям: сидению, ходьбе и стоянию.
5. Физиотерапевтические процедуры. Полезны дыхательная гимнастика и ультразвуковые ингаляции.

После выписки пациент продолжает следовать всем рекомендациям врача в домашних условиях, что способствует более быстрому восстановлению:

• избегать поднятия тяжестей;
• ограничить физические нагрузки на один-два месяца;
• совершать медленные и короткие прогулки на свежем воздухе;
• поддерживать прооперированную область в чистоте и сухости;
• регулярно посещать лечащего врача для планового осмотра.

С улучшением состояния пациента реабилитация дополняется лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц спины. Комплекс упражнений подбирается специалистом и в начале занятий проводится под его наблюдением.

После спондилодеза поясничного отдела реабилитация может занять полгода и более. Конкретные сроки восстановления зависят от степени повреждения, области операции, возраста пациента и его общего состояния здоровья.

Справка. Полное заживление костной ткани занимает около одного года.

Возможные осложнения

Возможные негативные последствия:

• образование крупных гематом;
• возникновение кровотечений;
• болевой синдром, паралич, парез, онемение;
• недостаточное срастание костных фрагментов;
• образование тромбов в кровеносной системе;
• ощущение инородного тела в области спины;
• нарушения работы мочевого пузыря, кишечника и репродуктивной системы;
• образование рубцов в зоне раны;
• риск инфицирования раны.

Вероятность возникновения этих негативных последствий увеличивается при наличии избыточного веса, вредных привычек, в пожилом возрасте и при наличии сопутствующих заболеваний.

Заключение

Хирургическое вмешательство является крайним и травматичным методом лечения, который используется при серьезных заболеваниях. Чтобы избежать необходимости в операции, в большинстве случаев достаточно своевременно заниматься лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата и следить за их развитием. Кроме того, не следует игнорировать простые профилактические меры: сбалансированное питание, контроль веса, регулярные физические нагрузки и активный, здоровый образ жизни.

Вопрос-ответ

Сколько длится операция спондилодез?

Процедура проводится под общим наркозом и занимает около двух часов. Вы можете ходить самостоятельно через два часа после операции и вернуться домой на третий день после операции.

Как проводится операция по спондилодезу?

Для доступа к позвоночнику будет сделан один или несколько небольших разрезов. Хирург аккуратно раздвинет мышцы спины специальным инструментом. Затем хирург удалит межпозвонковый диск, чтобы срастись. После этого два или более позвонков будут сварены между собой.

Как делают операцию при спондилолистезе?

Операция выполняется под общим обезболиванием. После обнажения пораженных позвонков в них устанавливаются транспедикулярные фиксаторы с 2-х сторон. В нашей клинике часто используется роботизированная установка фиксаторов. Это сокращает время операции и повышает точность положения винтов.

Насколько серьезна операция по спондилодезу?

Спондилодез — серьёзная медицинская процедура. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам попробовать другие методы лечения перед операцией. Это связано с тем, что операция может быть не единственным или лучшим вариантом. Но это не значит, что спондилодеза следует избегать.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как согласиться на спондилодез, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о процедуре и возможных альтернативах.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества спондилодеза. Обсудите с врачом, как операция может повлиять на вашу подвижность и качество жизни в будущем.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет ускорить восстановление и минимизировать риск осложнений.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, чтобы улучшить общее состояние здоровья и повысить шансы на успешное восстановление после спондилодеза.