Дальнозоркость у детей — норма или нет: причины, симптомы, лечение

Дальнозоркость – сложное заболевание у детей в связи с его затрудненной диагностикой. Эти проблемы зрения в детском возрасте может определить исключительно врач, родители же должны заметить скрытую симптоматику и вовремя забить тревогу, тогда выздоровление не заставит себя ждать, и вы сможете избавиться от этой проблемы навсегда.

Диагностика у детей

Затруднения восприятия близкорасположенных объектов подразделяют по степеням, что позволяет понять, нормально такое зрение для ребёнка в определённом возрасте или нет:

• слабой степени – нормальна для дошкольников. К возрасту поступления на учёбу глаз уже «дозреет», и проблема разрешится сама собой;
• средней степени – отклонения от оптимального зрения составляет от 2 до 5 диоптрий. Это нормально для дошкольников и первоклассников (поскольку они ещё не привыкли к школьным нагрузкам). Но уже у второклашек такое отклонение – сигнал для обращения к окулисту;
• высокой степени (высшей степени) – ненормальна для любого возраста, отклонение от нормального зрения > 5 диоптрий. Если такое зрение выявлено у годовалого малыша, его следует регулярно осматривать у офтальмолога во избежание прогрессирования. Такое состояние требует коррекции очками, либо линзами, без них человек достаточно плохо видит и вблизи, и вдаль.

Как определяют, есть ли нарушение? Диагностические исследования зрения маленькие пациенты проходят ежегодно. Впервые малыши проходят офтальмологическое обследование в возрасте 3 месяцев, а после этого – в год. При этом применяются медикаментозные средства, расширяющие зрачок, например, атропин или мезатон. Связочный аппарат расслабляется, и доктор видит настоящую картину рефракции.

Также применяют следующие методы диагностики:

• обследование глазного дна (офтальмоскопия);
• обследование сетчатки и сосудов (ретиноскопия);
• осмотр через щелевую лампу (биомикроскопия).

Кроме офтальмологического осмотра при подозрении на заболевания, способствующие развитию снижения видимости, назначают инструментальные исследования типа МРТ или УЗИ.

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (H55-H59)

Исключено:

• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90),
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99),
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99),
• новообразования (C00-D48), осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99),
• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96),
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99),
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глазH57 Другие болезни глаза и его придаточного аппаратаH57.0 Аномалии зрачковой функцииH57.1 Глазная больH57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппаратаH57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненноеH58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болез-нях, классифицированных в других рубрикахH58.

механическое осложнение от:- интраокулярной линзы (T85.2)- других глазных протезных устройств, имплантата и трансплантата (T85.3)псевдофакия (Z96.1)H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу катарактыH59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедурH59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур неуточненное

Определение заболевания

Гиперметропия имеет более распространенное название – дальнозоркость. При данном заболевании изображение объектов, расположенных вдали, отражается в определенной точке сетчатки, а в области за ней. Характеризуется слабой рефракцией, когда для отображения дальних объектов происходит сильная нагрузка на аккомодацию.

Дальнозоркость, гиперметропия является привычным делом среди новорожденных в силу специфики строения органа зрения. Величина самого органа еще значительно мала для преломляющей силы хрусталика, поэтому изображение искажается в сторону гиперметропического отклонения. Как правило, до 6 лет происходит полное формирование глаза и заболевание проходит само по себе. Врачи не назначают никакой коррекции, т.к. это может навредить естественному развитию. В случае, если ребенок не “перерос” дальнозоркость, тогда уже подбирается лечение.

Кроме врожденности заболевания, также есть и естественное изменение органа зрения в силу возраста. Такая дальнозоркость именуется пресбиопией и обусловлена изменением фокусной аккомодации. Хрусталик с возрастом становится менее эластичным, в связи с чем он утрачивает свою способность менять кривизну при рассмотрении более мелких предметов.

Как и любое другое заболевание, связанное с нарушением зрительной функции (астигматизм, дальнозоркость), гиперметропия имеет свои степени :

1. Слабая – до 3.0 Дптр – характеризуется незначительным отклонением при рассмотрении предметов вдали, но существенно изменяется восприятие объектов вблизи. Также сопутствующим симптомом выступает быстрая утомляемость глаз (астенопия).
2. Средняя – от 3.25 до 5.0 Дптр – значительно снижается зрительная функция при рассмотрении мелких предметов (чтение, работа с мелкой моторикой), зрение вдаль остается хорошим.
3. Высокая – от 5.25 и выше – нарушается зрение при рассмотрении предметов вдаль и вблизи.

ГЛАУКОМА (H40-H42)

При необходимости идентифицировать причину вторичной глаукомы используют дополнительный код.

H40 ГлаукомаИсключено: абсолютная глаукома (H44.5), рожденная глаукома (Q15.0), травматическая глаукома при родовой травме (P15.3)H40.0 Подозрение на глаукомуH40.1 Первичная открытоугольная глаукомаH40.2 Первичная закрытоугольная глаукомаH40.3 Глаукома вторичная посттравматическаяH40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глазаH40.

5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глазH40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средствH40.8 Другая глаукомаH40.9 Глаукома неуточненнаяH42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубрикахH42.0* Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществH42.8* Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Что такое миопия в детском возрасте

Миопия у детей – это такое нарушение зрения, при котором изображение удаленных предметов фокусируется не на сетчатке и поэтому кажется размытым. Это бывает вызвано или неправильной формой глазного яблока – более вытянутой, или слишком сильным преломлением лучей в глазу.

Большинство новорожденных, которые рождаются в срок, имеют так называемый запас дальнозоркости — зрение +3…+3,5 диоптрии. Это связано с тем, что глаз у новорожденных младенцев еще очень маленький. Чтобы глаз имел нормальную оптическую силу, когда вырастет, он по мере роста исчерпывает данный запас гиперметропии, и к моменту окончания формирования глаза зрение становится нормальным. Если же этого запаса изначально нет или он недостаточен, то малыш в определенном возрасте получает близорукость.

Особенности у дошкольников

Если малыш еще не умеет говорить, заметить у него проблемы со зрением непросто

Поэтому важно не пренебрегать профилактическими приемами офтальмолога, даже если родители не видят поводов для беспокойства. Их проводят в роддоме, затем в 3 месяца, в полгода, в год, и на таком осмотре врач сможет выявить, есть ли миопия у ребенка

У детей до года близорукость встречается редко, это связано с естественным запасом дальнозоркости. В таком возрасте миопия может быть врожденной, это случается с недоношенными детьми. Такие малыши должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. Одним из признаков миопии у малыша может быть расходящееся косоглазие.

У маленьких детей 3-6 лет заметить нарушение зрения уже легче: они умеют говорить, могут сообщить, что им плохо видно. Помимо этого, есть другие очевидные признаки: малыш близко подходит к предметам, чтобы разглядеть их, начинает инстинктивно прищуриваться, глядя вдаль.

Особенности у школьников и подростков

Близорукость у детей школьного возраста – гораздо более частое явление. Именно младший и средний школьный возраст наиболее богат на дебюты миопии. С семи лет ребенок начинает школьное обучение, а значит, нагрузка на его глаза возрастает в разы, при этом рост глазного яблока в длину продолжается. Несколько часов в школе, затем домашняя работа, а в перерывах – мобильный телефон, телевизор или планшет. Глаза работают постоянно, и это приводит к тому, что миопия у детей школьного возраста может начать развиваться довольно быстро.

Излечима ли близорукость в школьном возрасте, зависит от типа. Однозначно можно сказать, что излечима ложная миопия – нарушение зрения вдаль, вызванное спазмом глазной мышцы. Такое состояние может развиться и в 7, и в 10 лет, и в 17. После снятия спазма зрение восстанавливается.

Лечение

Для своевременной диагностики рекомендуется проводить профилактическое обследование зрения не реже 1 раза в год. При этом следует учитывать, что обычный осмотр не выявит гиперметропию у ребенка. Для обнаружения необходимы специальные исследования, поскольку слабая степень дальнозоркости может компенсироваться за счет аккомодационного аппарата глаза.

Впоследствии такая скрытая дальнозоркость обязательно прогрессирует и дает о себе знать головными болями и быстрой утомляемостью глаз. На поздних стадиях заболевания единственным методом коррекции является хирургический.

Медикаментозная терапия

Главным методом лечения на ранних стадиях обнаружения патологии является ношение очков и контактных линз. До 3-х лет, как правило, такая коррекция не назначается, поскольку зрительный аппарат ребенка находится еще в стадии формирования.

Очки прописывают младшим детям, а контактные линзы – в подростковом возрасте, когда ребенок уже осознает всю ответственность при применении данного средства. А главное – может уже самостоятельно выполнять все санитарно-гигиенические требования, связанные с использованием линз.

Для снятия спазма и тренировки всех глазодвигательных структур может применяться аппаратное и физиотерапевтическое лечение.

Данные методы включают в себя:

• Чрескожную электростимуляцию, позволяющую повысить качество кровоснабжения глазных структур;
• Электростимуляцию лазером низкой интенсивности, также позитивно влияющую на усиление кровоснабжения и циркуляцию внутриглазной жидкости;
• Цветоимпульсную стимуляцию;
• Воздействие ультразвуком;
• Вакуумный массаж;
• Электрокоагуляцию.

В дополнение к вышеперечисленным средствам врач может назначать необходимые медикаментозные препараты в соответствии с индивидуальными показаниями для каждого ребенка. Это, скорее всего, будут капли для улучшения зрения.

Длительность ношения очков и линз полностью зависит от степени гиперметропии и стадии, на которой начато лечение:

• При низкой степени дальнозоркости, не выходящей за рамки возрастных норм, коррекция будет временной, а необходимость в ней полностью отпадет при окончательном завершении формирования глазных структур;
• При высокой степени гиперметропии, которая с возрастом не проходит даже после коррекции, ношение очков является обязательным в постоянном режиме;
• При средней степени дальнозоркости у детей 7 лет и старше очковая коррекция или ношение линз (по назначению врача) могут использоваться только для работы вблизи.

Хирургически

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения по достижении ребенком 18 лет возможно хирургическая коррекция зрения с целью избавления от дальнозоркости.

Хирургические методы могут осуществляться способом:

• Скальпельной операции;
• Лазерной коррекции.

Для восстановления нормального зрительного восприятия проводится коррекция преломляющей способности хрусталика или роговицы в сторону ее усиления. Таким образом достигается фокусировка поступающего в глаз изображения на центральном органе восприятия – макуле (желтом пятне).

Проведение лазерной коррекции

В соответствии с состоянием пациента операция может проводиться амбулаторно или в стационаре, а длительность ее в среднем составляет 15-20 мин. На сегодня это один из самых эффективных методов коррекции зрения. Единственным отрицательным моментом является наличие нескольких противопоказаний.

Коррекция и лечение

Гиперметропию можно лечить разными способами. В зависимости от степени нарушения зрения может быть предложено консервативное, лазерное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение сводится к коррекции зрения при помощи очков или линз. Тут уж каждый человек определяет сам, что ему больше нравится. В линзах человек себя чувствует более уверенным, но такая оптика не подходит при чрезмерной чувствительности глаз

Очки требуют меньше финансовых вложений, но при их ношении стоит соблюдать осторожность

Консервативное лечение обязательно включает аппаратные процедуры и приём различных витаминных препаратов. Оптика эффективна только на начальном этапе болезни, когда зрение нарушено ещё не сильно.

Лазерная коррекция подходит, если зрение не больше +5 диоптрий. В большинстве случаев такое лечение рекомендуется пациентам 18–45 лет. При помощи лазера врач удаляет часть ткани глаза, корректируя кривизну. Такой метод лечения самый предпочтительный. Лазерная коррекция проводится в амбулаторных условиях, она безболезненна и восстановление происходит быстро.

Хирургическое вмешательство показано только в тяжёлых случаях. Может быть рекомендована замена хрусталика или имплантация факичной линзы. В некоторых случаях показана пластика роговичного слоя.

Симптомы заболевания

Дальнозоркость у маленьких детей часто является физиологической нормой, протекающей бессимптомно. Нередко первые признаки гиперметропии появляются лишь в возрасте 5-7 лет. Основное проявление заболевания – это нечеткая видимость предметов, размещенных на расстоянии менее полуметра от органов зрения.

На начальной стадии патологии могут наблюдаться следующие признаки, свидетельствующие о наличии гиперметропии:

• быстрая утомляемость глаз;
• частые мигрени;
• головокружения;
• слезоточивость;
• раздражительность;
• бессонница.

Если степень нарушения рефракции превышает 3 диоптрия, то ребенок становится капризным и замкнутым, не может долгое время выполнять одну и ту же работу, длительно концентрировать зрение на одном предмете. На начальных стадиях развития патологии нечетко видно только ближние предметы, а при запущенной форме гиперметропии ухудшается и зрение вдаль. Нередко возникают различные воспалительные процессы органов зрения, жжение и ощущение инородного предмета в глазном яблоке.

Если не начать лечение дальнозоркости своевременно, то существует высокий риск развития таких осложнений:

1. Косоглазие. При попытке разглядеть предмет, ребенок начинает прищуриваться, наклонять голову, что может привести к развитию косоглазия – отклонения центральной оси зрения от нормы.
2. Амблиопия. При запущенной форме дальнозоркости малыш чаще напрягает здоровый глаз, а второй орган зрения остается незадействованным. Это приводит к тому, что глаз перестает участвовать в зрительном процессе, теряет свою функциональность.
3. Спазм аккомодации. Мозг старается компенсировать отсутствие надлежащего уровня зрения, вследствие чего его функциональность значительно снижается, наблюдается продолжительное статичное напряжение глазной мышцы.
4. Глаукома. Прогрессирующая гиперметропия может нарушить отток внутриглазной жидкости, что спровоцирует повышение офтальмотонуса и развитию глаукомы.

Дальнозоркость у детей сопровождается рядом неприятных симптомов, способных привести к развитию различных неприятных последствий.

Степени болезни: слабая, средняя и высокая

Степени:

• 1 степень — Гиперметропия до +2,0 Дптр;
• 2 степень — Гиперметропия от +2, 25 Дптр;
• 3 степень — Гиперметропия более +4,25 Дптр.

Если рассматривать врожденную гиперметропию, чаще всего диагностируется недуг средней степени.

У некоторых детей диагностируется высокая степень дальнозоркости, и, даже если малыш полноценно растет и развивается, болезнь постоянно прогрессирует.

Общепринятые нормы:

1. В 1 год — + 2,5 Дптр;
2. В 2 года — + 2,0 Дптр;
3. В 3 года — + 1-1,5 Дптр.

Если наблюдается отклонение, офтальмолог предполагает дальнозоркость, но для подтверждения диагноза требуется обследование.

Прогрессирующая гиперметропия опасна тем, что может привести к косоглазию, близорукости.

Родителям нужно внимательно следить за тем, как ребенок воспринимает текст и предметы, расположенные вблизи. Если развивается гиперметропия, кроха не отчетливо видит буквы и изображения. В данном случае осмотр у офтальмолога необходим.

Если симптомы болезни наблюдаются у пятилетнего ребенка, нужно сразу же начинать коррекцию.

Следует лечить дальнозоркость до того, как ребенок пойдет в школу.

Что это такое

Что такое дальнозоркость?

Гиперметропия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что изменяется светопреломление глаза, и в результате изображение фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как должно быть в норме. Таким образом, при дальнозоркости человек хорошо видит предметы, которые находятся далеко от глаз.

У людей с гиперметропией может быть укорочена глазная ось, или роговица может иметь слабую силу преломления.

Дальнозоркость связана с тем, что сила преломления лучей света не велика, поэтому лучи, которые идут от отдаленных предметов и параллельно проходят через глаза, сходятся не на сетчатке, а за ней. Врачи предполагают, что гиперметропия – это врожденная патология зрения, но она может возникать после удаления хрусталика или в результате заболевания сахарным диабетом.

Причины катаракты, симптомы, лечение и профилактика описаны здесь.

Такую дальнозоркость сложно диагностировать, поэтому со временем болезнь прогрессирует, что приводит к серьезным проблемам.

Какие еще упражнения для восстановления зрения существуют читайте в статье.

Дети очень долго могут не замечать ухудшения зрения, но может проявляться некий дискомфорт, головные боли и раздражительность.

БОЛЕЗНИ ХРУСТАЛИКА (H25-H28)

врожденная катаракта (Q12.0)H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катарактаH26.1 Травматическая катарактаПри необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H26.2 Осложненная катарактаH26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствамиПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H26.

4 Вторичная катарактаH26.8 Другая уточненная катарактаH26.9 Катаракта неуточненнаяH27 Другие болезни хрусталикаИсключено: врожденные пороки хрусталика (Q12.-), механические осложнения, связанные с имплантированным хрусталиком (T85.2)псевдофакия (Z96.1)H27.0 АфакияH27.1 Вывих хрусталикаH27.8 Другие уточненные болезни хрусталикаH27.

9 Болезнь хрусталика неуточненнаяH28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубрикахH28.0* Диабетическая катаракта (E10-E14 с общим четвертым знаком .3)H28.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, классифицированных в других рубрикахH28.

Лечение дальнозоркости у детей

Существуют консервативные и оперативные методы лечения дальнозоркости у детей.

Основным неоперативным методом является подбор очковой или контактной коррекции.

Необходимо помнить, что действие препарата временное, а несоблюдение рекомендаций врача приводит к тому, что из-за определенного дискомфорта, возникающего при ношении без достижения стойкой циклоплегии, ребёнок снимет очки. В этом случае дальнозоркость либо будет прогрессировать, либо зрение будет значительно снижаться, что может привести к амблиопии – синдрому «ленивого глаза».

Если очковая коррекция зрения подобрана адекватно, а ребёнок достаточно взрослый, чтобы носить линзы, может использоваться контактная коррекция зрения. В случае гиперметропического астигматизма возможен подбор линз с астигматическим компонентом.

Во избежание нежелательных заболеваний следует соблюдать правила ношения и ухода за линзами, которые детально объяснит врач-офтальмолог.

Оперативное лечение можно проводить только тем, кому исполнилось 18 лет. Оно заключается в проведении одного из видов лазерной коррекции зрения, имплантации специальных факических линз или в плановом удалении хрусталика с имплантацией интроокулярной линзы. Данный возраст выбран не случайно, так как считается, что именно до этого возраста происходит анатомическое и функциональное развитие органа зрения. Для пациентов с астигматизмом существуют торические линзы, учитывающие астигматический компонент.

Оперативное лечение подбирают с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Возможно проведение комбинированных оперативных вмешательств с целью получения наиболее высокой остроты зрения.

Какие очки нужны при дальнозоркости?

Очковая коррекция – это самый распространенный метод лечения дальнозоркости, применяемый с 3 лет. При заболевании слабой степени ношение очков может быть непостоянным, достаточно их использовать при чтении, письме или работе с компьютером. Очковая коррекция средней или тяжелой степени дальнозоркости должна быть постоянной.

Читайте в отдельной статье: Лечение конъюнктивита у новорожденных

Важным правилом подбора очков при дальнозоркости у детей является расстояние от глаз до видимых объектов, которое в большинстве случаев составляет 33 см. Другим важным моментом является расстояние между глазным яблоком и линзами. В идеале оно должно составлять 1,2 см. Выбирать очки должен только специалист, самостоятельное лечение может серьезно ухудшить состояние зрения и доставить их владельцу множество неудобств.

Неправильно подобранная оптика значительно ограничивает боковое зрение, вызывает сильные головные боли и мешается во время активных занятий.

Дальнозоркость у детей – это плюс или минус?

При гиперметропии необходимо носить очки с плюсовыми линзами, преломляющими свет под углом, обеспечивающим точное попадание лучей на сетчатку глаза, а не за ее пределы.

Причины возникновения

Явная и скрытая форма дальнозоркости у детей может развиваться вследствие следующих причин:

• Потеря прозрачности и помутнение, неправильное искривление роговицы;
• Замедленное и неправильное развитие глазных яблок и зрительного аппарата в целом;
• Патологии и нарушения развития хрусталика (или его отсутствие);
• Травматические повреждения.

Следует также обратить внимание и на врожденные факторы, которые приводят к неправильному формированию и дальнейшему развитию органов зрения:

• Стрессы матери во время беременности;
• Плохая экология;
• Неправильное питание в период беременности, несоблюдение режима.

БОЛЕЗНИ ВЕК, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ И ГЛАЗНИЦЫ (H00-H06)

врожденные пороки развития века (Q10.0-Q10.3)H02.0 Энтропион и трихиаз векаH02.1 Эктропион векаH02.2 ЛагофтальмH02.3 БлефарохалазисH02.4 Птоз векаH02.5 Другие болезни, нарушающие функцию векаИсключено: блефароспазм (G24.5), тик (психогенный) (F95.-)- органический (G25.6)H02.6 Ксантелазма векаH02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной областиH02.

8 Другие уточненные болезни векаH02.9 Болезнь века неуточненнаяH03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубрикахH03.0* Паразитарные болезни века при болезнях, классифицированных в других рубрикахH03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубрикахH03.

8* Поражения века при других болезнях, классифицированных в других рубрикахH04 Болезни слезного аппаратаИсключено: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4-Q10.6)H04.0 ДакриоаденитH04.1 Другие болезни слезной железыH04.2 ЭпифораH04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоковИсключено: дакриоцистит новорожденного (P39.1)H04.

4 Хроническое воспаление слезных протоковH04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоковH04.6 Другие изменения слезных протоковH04.8 Другие болезни слезного аппаратаH04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненнаяH05 Болезни глазницыИсключено: врожденные пороки глазницы (Q10.7)H05.0 Острое воспаление глазницыH05.

1 Хронические воспалительные болезни глазницыH05.2 Экзофтальмические состоянияH05.3 Деформация глазницыH05.4 ЭнофтальмH05.5 Неудаленное, давно попавшее в глазницу, инородное тело вследствие проникающего ранения глазницыH05.8 Другие болезни глазницыH05.9 Болезнь глазницы неуточненнаяH06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH06.

0* Поражения слезного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубрикахH06.1* Паразитарная инвазия глазницы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH06.2* Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05.- )H06.3* Другие поражения глазницы, при болезнях, классифицированных в других рубриках

H46 Неврит зрительного нерваИсключено: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0), невромиелит зрительного нерва [болезнь Девика] (G36.0)H47 Другие болезни зрительного [2-го] нерва и зрительных путейH47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубрикахH47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненныйH47.

2 Атрофия зрительного нерваH47.3 Другие болезни диска зрительного нерваH47.4 Поражения перекреста зрительных нервовH47.5 Поражения других отделов зрительных путейH47.6 Поражения зрительной корковой областиH47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненныеH48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубрикахH48.

Причины возникновения

Дальнозоркость у пожилых людей является закономерным явлением, вследствие возрастных изменений человека. Это связано с потерей эластичности хрусталика и вследствие ослабевания мышц его удерживающих. На фоне этих изменений происходит снижение остроты зрения у человека.

Кроме этого, появление данной проблемы зачастую связано с такими факторами:

• плоская форма роговицы
• короткая длина глазного яблока;
• снижение аккомодационных способностей хрусталика.

Появление этих дефектов глаза, может быть вызвано рядом причин:

Наследственный фактор. Если у одного из родителей диагностировали дальнозоркость, то ребенка необходимо регулярно показывать окулисту. Наличие разных патологий. Толчком для возникновения могут служить другие заболевания человека, такие как сахарный диабет, рак, миопия и астигматизм. Врожденная форма. Функция зрения у малыша формируется на начальном этапе развития, непосредственно после зачатия

Поэтому в этот период особенно важно следить за здоровьем женщины, избегать стрессовых ситуаций, исключить вредные привычки. Правильный образ жизни матери является обязательным условием для рождения здорового малыша.

У детей наличие данного заболевания является распространенным явлением, особенно в раннем возрасте, что связано с аномалией анатомического строения зрительного органа. Так как у малыша этого возраста глазное яблоко меньше по размеру, чем необходимо. Однако при дальнейшем росте оно увеличивается, и проблема проходит сама собой. Появление этой патологии у детей связано с врожденным дефектом, который выражается слабой силой преломления хрусталика или роговицы.

БОЛЕЗНИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА И ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (H43-H45)

H15 Болезни склерыH15.0 СклеритH15.1 ЭписклеритH15.8 Другие поражения склерыИсключено: дегенеративная миопия (H44.2)H15.9 Болезнь склеры неуточненнаяH16 КератитH16.0 ЯзвароговицыH16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивитаH16.2 КератоконъюнктивитH16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератитH16.

4 Неоваскуляризация роговицыH16.8 Другие формы кератитаH16.9 Кератит неуточненныйH17 Рубцы и помутнение роговицыH17.0 Слипчивая лейкомаH17.1 Другие центральные помутнения роговицыH17.8 Другие рубцы и помутнения роговицыH17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненныеH18 Другие болезни роговицыH18.0 Пигментация и отложения в роговицеПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H18.

1 Буллезная кератопатияH18.2 Другие отеки роговицыH18.3 Изменения оболочек роговицыH18.4 Дегенерация роговицыИсключено: язва Мурена (H16.0)H18.5 Наследственные дистрофии роговицыH18.6 КератоконусH18.7 Другие деформации роговой оболочкиИсключено: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3-Q13.4)H18.8 Другие уточненные болезни роговицыH18.

9 Болезнь роговицы неуточненнаяH19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5 )H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных ипаразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.

3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH20 ИридоциклитH20.0 Острый и подострый иридоциклитH20.1 Хронический иридоциклитH20.2 Иридоциклит, вызванный линзамиH20.8 Другие иридоциклитыH20.

9 Иридоциклит неуточненныйH21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: симпатический увеит (H44.1)H21.0 ГифемаИсключено: травматическая гифема (S05.1)H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного телаH21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глазаИсключено:

миотическая киста зрачка (H21.2)H21.4 Зрачковые мембраныH21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: коректопия (Q13.2)H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненнаяH22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.

H30 Хориоретинальное воспалениеH30.0 Очаговое хориоретинальное воспалениеH30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспалениеИсключено: экссудативная ретинопатия (H35.0)H30.2 Задний циклитH30.8 Другие хориоретинальные воспаленияH30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненноеH31 Другие болезни сосудистой оболочки глазаH31.

0 Хориоретинальные рубцыH31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глазаИсключено: ангиоидные полоски (H35.3)H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глазаИсключено: орнитинемия (E72.4)H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глазаH31.4 Отслойка сосудистой оболочки глазаH31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глазаH31.

отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7)H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчаткиH33.1 Ретиношизис и ретинальные кистыИсключено: врожденный ретиношизис (Q14.1), микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4)H33.2 Серозная отслойка сетчаткиИсключено: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7)H33.

3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчаткиИсключено: периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4), хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8)H33.4 Тракционная отслойка сетчаткиH33.5 Другие формы отслойки сетчаткиH34 Окклюзии сосудов сетчаткиИсключено: преходящая слепота (G45.3)H34.

0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзияH34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзияH34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзииH34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзииH34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненнаяH35 Другие болезни сетчаткиH35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые измененияH35.

1 ПреретинопатияH35.2 Другая пролиферативная ретинопатияИсключено: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюсаПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H35.

Зрительная гимнастика при гиперметропии

Справиться с дальнозоркостью у ребенка можно с помощью зрительной гимнастики. Правильно подобранный комплекс упражнений способствует улучшению кровоснабжения, укреплению глазных мышц, усилению аккомодационной способности хрусталика. Скорректировать дальнозоркость и восстановить зрения можно при помощи регулярного выполнения следующих упражнений:

1. Закройте глаза и расслабьте веки. Сверху дополнительно прикройте глаза ладонями, образуя темноту. В таком положении совершайте движения глазными яблоками по сторонам на протяжении 1-2 минут.
2. Открытыми глазами сделайте движения влево-вправо и вверх-вниз.
3. Нарисуйте глазами воображаемую восьмерку и прочие цифры, фигуры.
4. Стоя перед часами, поочередно переведите взгляд с 12 на 3, а затем на 6 и на 9. Повторите упражнение 3 раза и затем выполните его в обратном направлении.
5. Стоя у окна, нужно на протяжении нескольких секунд внимательно посмотреть на ладонь руки, затем перевести взгляд на оконную раму и после этого изучить предметы, расположенные на улице.
6. Медленно переводите взгляд с близко расположенных предметов на те, что находятся гораздо дальше и наоборот.

Занимаясь с ребенком, страдающим от врожденной дальнозоркости, необходимо следить за тем, чтобы он не уставал и был заинтересован в упражнениях, иначе ему это быстро надоест и положительного результата не будет. Вылечить гиперметропию у малыша можно только с хорошим запасом терпения. Помимо выполнения зрительной гимнастики рекомендуется читать мелкие надписи, расположенные на расстоянии 25 см от глаз. Для восстановления зрения также следует чередовать зрительные нагрузки на органы зрения, поочередно закрывая то один, то другой глаз во время чтения рисования или просмотра телевизора.

Симптомы, позволяющие заподозрить дальнозоркость

Детская дальнозоркость имеет ряд косвенных симптомов, позволяющих внимательным родителям заподозрить данную аномалию рефракции и своевременно обратиться к врачу-офтальмологу:

низкая острота зрения или её снижение. Ребёнок 2 — 3 лет рассматривает достаточно крупные предметы на близком или на очень далеком расстоянии.Внимательно проследите за ребёнком, делает ли он это всегда или просто играет. Если малыш обладает достаточным словарным запасом, можно попробовать проверить его остроту зрения, высадив на разном расстоянии его игрушки. И попросить показать, где какая находится

Ребёнку 4 — 5 лет можно попробовать показывать на расстоянии картинки, кружочки, буквы;

ребёнку тяжело сконцентрировать свое внимание на занятиях, предполагающих развитие мелкой моторики, книжках. В данном случае постарайтесь определить, нравится ли малышу то, чем он занимается

Возможно, он просто устает фиксировать взгляд вблизи, или это занятие ему не по душе; после занятий творчеством чтением ребёнок жалуется на головную боль; появление прогрессирующего косоглазия. Дети до 1,5 лет могут скашивать глаза в попытках рассмотреть предмет. Это объясняется несовершенством механизмов фиксации взгляда. Если же косоглазие не уменьшается, а усиливается, следует немедленно обращаться к врачу.

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (H10-H13)

H10 КонъюнктивитИсключено: кератоконъюнктивит (H16.2)H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивитH10.1 Острый атопический конъюнктивитH10.2 Другие острые конъюнктивитыH10.3 Острый конъюнктивит неуточненныйИсключено: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)H10.4 Хронический конъюнктивитH10.5 БлефароконъюнктивитH10.

8 Другие конъюнктивитыH10.9 Конъюнктивит неуточненныйH11 Другие болезни конъюнктивыИсключено: кератоконъюнктивит (H16.2)H11.0 ПтеригийИсключено: псевдоптеригий (H11.8)H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложенияH11.2 Рубцы конъюнктивыH11.3 Конъюнктивальное кровоизлияниеH11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кистыH11.

Лечение дальнозоркости у детей

Дальнозоркость у детей до 3 диоптрий является нормой, которая не нуждается в лечении. Но если к трем годам количество диоптрий не уменьшается или малыш родился с высокой степенью гиперметропии, то необходима коррекция зрения. Для подбора метода лечения следует обратиться к детскому офтальмологу.

Диагноз окулиста ставится на основании результатов таких диагностических исследований:

• медикаментозное расширение зрачка;
• офтальмоскопия;
• визометрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• УЗИ глаз.

Могут назначаться дополнительные методы диагностики, позволяющие оценить состояние органов зрения и подобрать верное лечение. Физиологическая дальнозоркость у ребенка в коррекции не нуждается. Патологическая форма гиперметропии может лечиться следующими методами:

1. Очковая коррекция. Назначается при отсутствии улучшений не ранее 3 лет. Очки подираются индивидуально и предназначаются для постоянного ношения. Срок очковой коррекции зависит от стадии заболевания.
2. Линзовая коррекция. Для детей старшего школьного возраста могут назначаться мягкие контактные линзы. Чаще всего линзовый метод коррекции необходим детям, параллельно страдающим от амблиопии. Линзы более удобные в применении, нежели очки, однако могут вызвать аллергическую реакцию.
3. Аппаратное лечение. Применяется как для лечения, так и с целью профилактики детской дальнозоркости. Аппаратная терапия гиперметропии может включать в себя следующие методики: электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия, вакуумный массаж, стимуляция световыми импульсами, применение очков-массажеров, электрокоагуляция. Для достижения положительного эффекта физиотерапию глаз необходимо проходить не менее 3 раз в год. Все они являются абсолютно безболезненными, эффективными и интересными для детей. Также назначаются различные компьютерные программы для лечения дальнозоркости.
4. Лазерная хирургия. Назначается при запущенной форме дальнозоркости у детей старше 16 лет. Способствует полному восстановлению зрительных функций.

Дополнительно к вышеперечисленным методам лечения при дальнозоркости у детей назначается зрительная гимнастика, витаминотерапия, массаж воротниковой зоны.

Характеристика дальнозоркости

По МКБ-10 каждое заболевание и расстройство имеет свой код. Гиперметропия – код по международной системе классификации МКБ-10 – Н52.0.

Дальнозоркость – что это такое? Прежде всего, важно знать, что гиперметропия – это не болезнь. Это расстройство, характеризующееся изменениями формы и размера глазного яблока

Наиболее распространенной является осевая детская дальнозоркость, для которой типично отклонение в переднезадней оси глаза. Можно сказать, что дальнозоркие зрительные органы рассматриваются, как не полностью развитые, характерны задержкой в своем росте.

При рождении почти каждый человек в равной степени дальновидный, и с ростом всего тела увеличивается сагиттальная длина органа зрения. У новорождённых средняя длина глаза составляет около 18 мм, в два или три годика – уже 23 мм. От 4 лет до 14-летнего возраста ребёнка рост замедляется примерно на 0,1 мм в год. Длина глазного яблока в старшем возрасте составляет около 24 мм, что не относится к гиперметропии обоих глаз – в таком случае длина короче. Значение отклонения определяет степень расстройства. Степени у детей и взрослых классифицируются следующим образом:

• гиперметропия низкой степени (плюс 2 диоптрии, +2D);
• гиперметропия средней степени (плюс 5 диоптрий, +5D);
• гиперметропия высокой степени (плюс 5 диоптрий и выше).

От степени расстройства зависит и лечение дальнозоркости у детей, выбор метода коррекции (первая степень, как правило, не требует коррекции, применяются специальные упражнения).

Укорачивание переднезадней оси глаза редко превышает 2 мм. Уменьшение длины на один миллиметр представляет изменение преломления около плюс 3 диоптрий.

Варианты лечения

Если у ребенка прогрессирует дальнозоркость, паниковать ни в коем случае не нужно. Современная медицина достигла такого развития, что многие проблемы функционирования зрительного аппарата удается устранить полностью без вреда для будущего здоровья малыша.

Как же восстановить зрение при дальнозоркости? Методики лечения, применяющиеся в данном случае чаще всего:

1. Назначение очков, которые способны не только исправить гиперметропию, но и избавить от косоглазия.
2. Назначение глазной гимнастики, которая помогает улучшить работу мышц и снизить степень развития проблемы.
3. Используется аппаратная терапия, с помощью которой всего за 5-7 сеансов удается заметно понизить степень развития дальнозоркости.

Эффективное средство для борьбы с болью и отеками – инструкция глазных капель Диклоф.

Важно не создавать проблемы из необходимой коррекции зрения

Если отклонения от указанных выше норм не превышают 2,5 диоптрий лечение обычно не проводится. Считается, что подобная проблема с возрастом исчезнет сама собой. Однако врачи рекомендуют проходить обследование как можно чаще, чтобы вовремя заметить отклонения.

Об этом говорит и доктор Комаровский. Знаменитый врач подмечает, что детская дальнозоркость и астигматизм — крайне распространенные проблемы, и игнорировать их ни в коем случае не нужно. Рекомендуется регулярно заниматься с детьми глазной гимнастикой, носить специальные очки с шорами при астигматизме и проверять зрение у врача.

Использовать очки доктор Комаровский рекомендует до тех пор, пока врач не отметит прогресс в лечении.

Грудное вскармливание – основа формирования здоровых органов (в т.ч. зрительных)

Возможные способы лечения возрастной дальнозоркости описаны в статье.

Выводы

Дальнозоркость требует профессионального лечения. Не рекомендуется использовать лекарства без назначения врача. Самостоятельная терапия не поможет устранить причину недуга, более того, она усугубит ситуацию. Если вам (или вашему ребенку) трудно воспринимать написанный текст, стоит обратиться к офтальмологу!

Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.

Как распознать заболевание

Проблемы с видением предметов распознать просто, если родители внимательны к своим подрастающим чадам. Малыши часто моргают, а затем широко распахивают глазки. Дети школьного возраста уже могут сами рассказать, что видят плохо – чтение, письмо им дается трудно, поскольку требуется разглядывание элементов вблизи. Могут не радовать прежде любимые развлечения – конструкторы, пазлы, рисование и пр. Даже компьютерные игры могут не привлекать, поскольку вызывают неприятные ощущения в глазах и головные боли.

Диагностирование гиперметропии глаз у детей слабой степени , средней или высокой выполняет офтальмолог. Для этого существуют специальные таблицы, а также аппаратные методы исследования.

ВЫБЕРИТЕ УДОБНУЮ КЛИНИКУ. ПРОВЕРЬТЕ ЗРЕНИЕ →

На нашем сайте собраны клиники и офтальмологические медицинские центры со всей страны — и этот список постоянно пополняется и обновляется.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики является своевременный осмотр специалистом. Поэтому ни в коем случае не следует пренебрегать очередными проверками у врача-окулиста.

Мнение педиатра Комаровского о профилактике проблем детского зрения:

Также предотвратить прогрессирование детской дальнозоркости можно такими способами:

1. Разумное планирование труда и отдыха.
2. Применение при организации рабочего места в домашних условиях источников естественного и искусственного освещения.
3. Ограничение воздействия телевизора или компьютера по времени и расстоянию.
4. Профилактическая гимнастика для глаз, проводимая в период отдыха от чтения или просмотра телевизора / работы с компьютером.

Кроме вышеперечисленного, предотвращением возникновения возможных нарушений важно заняться ещё на этапе планирования беременности:

• исключить влияние вредоносных факторов, таких как курение, алкоголизация, наркотические вещества и, по возможности, воздействие негативных производственных факторов;
• минимизировать стрессовые факторы;
• нормализовать питание будущей мамы, исключив вредные пищевые продукты и разнообразив рацион полезной пищей;
• рационализировать режим труда и отдыха;
• максимизировать периоды нахождения на свежем воздухе.

Применение указанных мер поможет не допустить быстрого прогрессирования снижения зрения, если оно уже имеется. Также это позволит предотвратить появление его в ближайшем будущем

Важно при этом помнить, что обязательно регулярно водить ребёнка на медосмотр, чтобы не пропустить возможные нарушения

Дальнозоркость в детском возрасте – не редкое явление. У совсем маленьких пациентов это вариант нормы, а у новорождённых и вовсе естественное состояние, свидетельствующее о нормальном развитии зрительного аппарата. С течением времени передне-задний размер глазного яблока увеличится, а зрение самостоятельно скорректируется. Однако следует насторожиться, если малыш показывает признаки беспокойства, повышенной утомляемости и раздражительности. Это означает, что рост глаза происходит в замедленном темпе.

Медикаментозное

Препараты, которые позиционируются как лекарство от гиперметропии, не существуют. Назначаемые вспомогательные средства могут ослаблять симптомы. Маленькому пациенту назначаются витамины и минеральные препараты.

Полезной считается лечебная гимнастика.

Повысить уровень метаболических процессов в тканях глазного яблока помогут БАДы. Они способствуют росту и развитию яблока, однако высокую эффективность при этом получить вряд ли получится.

Физиотерапия

При дальнозоркости хорошо помогает аппаратное лечение, благодаря которому устраняется спазм и тренируются глазные мышцы. Это является вторичной профилактикой нарушения зрительной функции.

При слабой степени гиперметропии, особенно в детском возрасте, хорошо помогают следующие методики:

1. Визуальная цветостимуляция. Воздействие на глаза световыми и цветовыми импульсами. В результате восстанавливается функционирование радужки, сетчатки, хрусталика.
2. Программно-компьютерные методики. Синаптофор, амблиокор.
3. Лазерная стимуляция. Применяется низкоинтенсивное инфракрасное излучение. Его воздействие снимает воспаление, ускоряет отток внутриглазной жидкости, восстанавливает кровоток в сосудах глаза.
4. Чрескожная электронейростимуляция. С ее помощью улучшается трофика сетчатки и цилиарной мышцы

Применяют при гиперметропии вакуумный массаж, магнитотерапию, электрическую коагуляцию, массажные очки. Физиотерапия хорошо помогает при слабой степени дальнозоркости, особенно в сочетании с оптической коррекцией.

В качестве дополнительных средств можно пить настои черничных и черешневых листьев, очанки. Помогают примочки из картофельной кашицы или плодов черешни, которые прикладывают дважды в день на 5-6 минут.

Этих методик вполне достаточно для коррекции слабой степени дальнозоркости. Хирургическое вмешательство проводят только при средней и высокой степени заболевания, слабая степень хорошо корректируется без операции.

Как помочь малышу

Ниже представлены некоторые советы, соблюдение которых поможет сохранить здоровье глаз и зрение.

1. Ежедневное пребывание на естественном дневном свете – научные исследования указывают на то, что каждый человек должен проводить, как минимум 30-60 минут в день на открытом воздухе, при естественном дневном свете. Это правило не означает прямого воздействия солнечного света!
2. Ограничьте просмотр телевизора и игры на компьютере. Они являются источниками искусственного света, непосредственно влияющего на качество нарушенного зрения. Максимальный срок для ТВ/компьютера – 30 минут/день в общей сложности.
3. Включите в дневной режим физическую активность. Вид деятельности не имеет значения – важна оксигенация организма, предпочтительно, на открытом воздухе.
4. Если малыш уже носит очки при дальнозоркости, пусть снимает их всякий раз, когда это возможно.
5. Обеспечьте сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами. Включите в него, как можно, больше свежих фруктов и овощей (особенно, полезны листовые зеленые овощи – шпинат, капуста, салат и т.д.). Избегайте белого сахара (сладости, газированные напитки) – его можно заменить тростниковым сахаром. Следите за соблюдением питьевого режима.