Как делают операцию остеосинтеза: процесс и особенности

Показания и противопоказания к назначению остеосинтеза

К основным показаниям для выполнения таких операций можно отнести следующие состояния:

• переломы костей, которые не могут зажить без хирургического вмешательства;
• неправильно сросшиеся переломы;
• сложные переломы, при которых острые фрагменты могут повредить соседние ткани.

К условным показаниям относятся:

• вторичные смещения костных фрагментов;
• замедленный процесс восстановления целостности костей;
• невозможность проведения закрытой репозиции;
• развитие вальгусной деформации;
• необходимость коррекции плоскостопия.

К противопоказаниям можно отнести:

• открытые переломы с серьезными повреждениями;
• тяжелое состояние пациента;
• загрязнение мягких тканей;
• инфекция в области травмы;
• остеопороз;
• заболевания внутренних органов;
• сосудистые расстройства конечностей;
• болезни нервной системы, приводящие к судорогам.

Врачи отмечают, что операция остеосинтеза является важным методом лечения переломов и травм костей. Процедура начинается с тщательной диагностики и планирования, что позволяет выбрать оптимальный подход для каждого пациента. Хирурги используют специальные металлические пластины, винты или штифты для стабилизации костей, что способствует их правильному сращиванию.

Во время операции врач делает разрез, чтобы получить доступ к поврежденной области, после чего устанавливает фиксирующие элементы. Врачи подчеркивают, что точность и аккуратность на этом этапе критически важны для успешного результата. После завершения операции пациенту назначают реабилитацию, которая включает физические упражнения и физиотерапию. Это помогает восстановить функцию конечности и предотвратить осложнения. В целом, остеосинтез считается эффективным методом, позволяющим вернуть пациентам активную жизнь.

Хирургическое лечение перелома бедра — Интрамедуллярный остеосинтез

Виды остеосинтеза

Техника установки фиксаторов определяет тип операции. Существует два основных метода: наружный и погружной остеосинтез.

При наружном методе фиксаторы располагаются на поверхности кости.

Примечание. Наружная фиксация выполняется с использованием аппарата Илизарова, стержневых систем или их аналогов.

В случае погружного метода фиксатор вводится непосредственно в область перелома. В зависимости от расположения импланта погружной остеосинтез подразделяется на накостный, внутрикостный и интрамедуллярный. При необходимости могут применяться комбинированные подходы.

При накостном методе фиксатор устанавливается на кости. Для этого обычно используют пластины, ленты и другие устройства.

Внутрикостная операция осуществляется с применением стержней. Метод открытого доступа включает в себя обнажение поврежденной области. Введение фиксатора происходит под контролем рентгена. Сопоставление отломков при закрытой операции выполняется через разрез, расположенный вдали от места перелома.

При интрамедуллярном остеосинтезе в костномозговой канал вводится стальной или титановый стержень, который надежно фиксируется с помощью винтов. Такая конструкция способствует снижению нагрузки на поврежденный участок.

Ход операции

При переломах шейки бедра остеосинтез обычно осуществляется с использованием трех крупных винтов. Этот метод основывается на специфической технике винтовой фиксации. Винты вводятся в области вертелов, проходят вдоль шейки параллельно ее поверхности и заканчиваются в центральной части головки бедренной кости.

Винты, установленные таким образом, создают сжатие между фрагментами кости, что способствует повышению стабильности фиксации и увеличивает шансы на успешное сращение.

Справка. Практика показывает, что наилучшие результаты остеосинтеза с использованием винтов достигаются при опорных переломах по классификации Pauwels I-II и при относительно небольшом смещении отломков типа Garden I-II.

Операция на лодыжке с смещением выполняется путем открытого сопоставления отломков, удаления костных осколков и устранения ущемления мягких тканей между фрагментами. Затем осуществляется остеосинтез лодыжки с помощью пластины. Этот процесс требует высокой квалификации и не так прост, как может показаться.

Сначала проводится предварительное моделирование пластины для ее подгонки к кости, после чего она фиксируется так, чтобы шурупы не проникали в полость сустава. Завершающим этапом операции является наложение гипсовой повязки.

Остеосинтез локтевого отростка по Веберу обеспечивает согласованную работу металлической конструкции и костно-мышечного аппарата. Фиксация осуществляется с помощью двух спиц и проволочной петли. После завершения фиксации пациенту накладывается косыночная повязка. Через две недели выполняется рентгенография, и при отсутствии вторичного смещения отломков начинается разработка движений.

Что касается остеосинтеза ключицы, то чаще всего применяется внутрикостный остеосинтез. Через разрез кожи обнажаются отломки длиной около 2 см. Дистальный фрагмент приподнимается, и в нем сверлится канал для установки стержня.

После репозиции стержень вводится в проксимальный отломок и продвигается на 1 см. Для удержания акромиального конца ключицы могут потребоваться специализированные конструкции. После завершения операции также накладывается косыночная повязка.

Операция остеосинтеза вызывает у людей разные эмоции и мнения. Многие пациенты отмечают, что перед процедурой испытывают волнение и страх, но после общения с врачами и получения информации о ходе операции, их тревога уменьшается. Люди делятся, что важным моментом является доверие к хирургу и медицинскому персоналу. После операции многие отмечают значительное облегчение и улучшение качества жизни, особенно если речь идет о восстановлении после переломов. Некоторые пациенты подчеркивают, что реабилитация требует времени и усилий, но результаты стоят затраченных усилий. В целом, отзывы о остеосинтезе чаще положительные, особенно когда операция проведена успешно и с соблюдением всех рекомендаций врачей.

👋 Перелом зажил — нужно ли удалять металлоконструкцию

Возможные осложнения

После выполнения остеосинтеза существует риск появления ряда осложнений:

• артрит;
• синовит (воспаление синовиальной оболочки);
• повреждение сосудов;
• травмы нервных окончаний;
• жировая эмболия;
• инфекционные процессы;
• остеомиелит;
• контрактуры суставов.

Реабилитация

Длительность реабилитационного процесса варьируется в зависимости от множества факторов и требует индивидуального подхода. Существенное влияние на него оказывают степень травмы, общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Ключевым аспектом является скорость сращения костей, которая во многом зависит от квалификации врача, состояния организма и качества костной ткани, а также от проводимой сопроводительной терапии.

После остеосинтеза шейки бедра пациенты должны соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. На первой неделе после операции они могут начать передвигаться с помощью костылей. Полное восстановление активности и подвижности пострадавшей ноги может произойти уже через 3-6 месяцев.

У пожилых людей процесс заживления может замедляться из-за различных отягощающих факторов, таких как сопутствующие соматические заболевания или деменция. Для таких пациентов реабилитационный центр предложит помощь в выборе ортопедических средств, например, ходунков.

После остеосинтеза лодыжки с использованием пластины рекомендуется носить ортез, а также избегать нагрузки на ногу в течение 10 дней. Через 6 недель разрешается ходьба с небольшой нагрузкой, а полная нагрузка возможна через 12 недель после операции.

Через 2 недели после остеосинтеза локтевого сустава выполняется рентгенография. При отсутствии вторичного смещения отломков можно начинать разрабатывать движения. Полная нагрузка на локтевой сустав разрешается через 8-10 недель, а удаление металлоконструкции осуществляется через 6-8 месяцев.

Послеоперационное лечение при остеосинтезе ключицы включает иммобилизацию с помощью косыночной повязки на 10-15 дней и ограничение нагрузки на 1-1,5 месяца. Лечебная физкультура начинается на третий день после операции.

В реабилитационный период обязательно включаются упражнения лечебной физкультуры, сеансы рефлекторного и поверхностного массажа, а также различные физиопроцедуры. Эти мероприятия способствуют не только ускорению формирования костной мозоли, но и полному восстановлению статических и динамических функций сустава.

Интрамедуллярный остеосинтез перелома правой бедренной кости

Отзывы и стоимость

В общем, пациенты всех возрастов хорошо переносят операции по остеосинтезу. Наиболее трудными становятся первые недели после вмешательства из-за ограниченной подвижности.

После успешно выполненной операции восстановление суставной подвижности происходит полностью, и пациенты перестают вспоминать о своей травме.

Цена операции зависит от того, на каком суставе будет осуществляться остеосинтез и в каком медицинском учреждении. Стоимость колеблется от 20 до 150 тысяч рублей.

Заключение

Остеосинтез представляет собой хирургическую процедуру, направленную на сращивание костей. Метод, который будет использован для остеосинтеза, выбирается хирургом с учетом места и типа травмы. Успех операции во многом зависит от профессионализма врача, а процесс восстановления требует активного участия как пациента, так и специалистов по реабилитации.

Вопрос-ответ

Как долго лежат в больнице после остеосинтеза?

Продолжительность восстановления зависит от объёма вмешательства, соблюдения рекомендаций врача, состояния здоровья пациента. Реабилитация занимает от 1 до 12 месяцев. Удаление металлических конструкций (если это необходимо) проводится через 6-12 месяцев после операции.

Как проходит операция остеосинтеза?

Во время операции проводится сопоставление (репозиция) отломков и их фиксация специальными элементами – штифтами, спицами, винтами, пластинами. Конструкция удерживает кости в правильном положении и стабилизирует зону перелома вплоть до полного сращения.

Какой наркоз делают при остеосинтезе?

Операция проходит под общей анестезией. При невозможности использования общего наркоза пациенту может быть выполнена проводниковая анестезия.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией остеосинтеза обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Обсудите все возможные риски и преимущества процедуры, а также альтернативные методы лечения, чтобы принять обоснованное решение.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые анализы и обследования, которые могут потребоваться перед операцией. Это поможет врачу лучше оценить ваше состояние и подготовить вас к процедуре.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физическую терапию, ограничение физической активности и регулярные контрольные осмотры, чтобы обеспечить правильное заживление.

СОВЕТ №4

Подготовьте свое окружение к вашему возвращению домой после операции. Убедитесь, что у вас есть доступ к помощи и поддержке, особенно в первые дни после выписки, когда вам может понадобиться помощь в повседневных делах.