Как делают УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей: процесс и особенности

Плюсы и минусы УЗИ

Методика начала применяться в клинической практике с 1989 года.

Австрийский ортопед Рейнхард Граф предложил использовать ультразвуковую диагностику для выявления врожденных нарушений формирования суставов у детей.

На сегодняшний день область применения УЗИ значительно расширилась. Особенно активно оно используется в педиатрии, травматологии и ортопедии.

В некоторых случаях ультразвуковое исследование тазобедренных суставов является наиболее предпочтительным методом диагностики как для детей, так и для взрослых, благодаря своей высокой информативности, доступности и безопасности.

К преимуществам данной диагностической процедуры можно отнести:

1. Высокая точность оценки параартикулярных мягких тканей, костных, хрящевых и мышечных структур в реальном времени.
2. Безопасность. Процедуры не связаны с лучевой нагрузкой, что позволяет проводить исследования детям с первых дней жизни несколько раз в день.
3. Неинвазивность и безболезненность. Датчик не оказывает воздействия на кожу и не вызывает дискомфорта.
4. Портативность некоторых моделей УЗИ-аппаратов, что позволяет проводить исследования в домашних условиях.
5. Доступность и экономичность. Стоимость зависит от типа исследования. УЗИ одноименных суставов будет стоить дороже.

Справка. Что такое УЗИ одноименных суставов? Это исследование парных суставов, которое позволяет оценить форму, взаиморасположение и размеры структур тазобедренного сустава, а также подтвердить наличие дисплазии, вывиха или подвывиха у детей.

Важно понимать, что возможности УЗИ для исследования мышц и сухожилий бедра имеют свои ограничения и не исключают необходимость применения лабораторных, функциональных и других инструментальных методов диагностики.

Недостатком ультразвукового сканирования является ограниченность физических свойств ультразвука, из-за чего акустически плотные объекты остаются недоступными для исследования. Кроме того, по качеству разрешения и четкости изображения УЗИ уступает МРТ и КТ.

Врачи отмечают, что ультразвуковое исследование тазобедренных суставов является важным диагностическим инструментом как для взрослых, так и для детей. Процедура начинается с подготовки пациента, которая включает в себя объяснение процесса и возможных ощущений. Для исследования используется специальный ультразвуковой датчик, который перемещается по коже в области суставов. Врачи подчеркивают, что УЗИ безопасно и не требует применения анестезии, что особенно важно для детей.

Во время процедуры специалист оценивает состояние суставов, хрящей и окружающих тканей, что позволяет выявить возможные патологии, такие как артрит или дисплазия. Врачи также отмечают, что УЗИ помогает в мониторинге динамики заболеваний, что особенно актуально для пациентов с хроническими состояниями. Благодаря своей доступности и информативности, ультразвуковое исследование становится неотъемлемой частью диагностики заболеваний тазобедренных суставов.

УЗИ суставов нужно только для…

Показания

Манипуляции чаще всего назначаются врачами-ортопедами, травматологами и педиатрами. У взрослых основными показаниями для проведения ультразвукового исследования являются наличие травмы в анамнезе, жалобы на болевые ощущения и ограничение подвижности в суставе, а также отеки, покраснение и локальное повышение температуры в пораженной области, а также ощутимые уплотнения.

Что показывает УЗИ

Диагностическая процедура предназначена для выявления, исключения и оценки активности ревматических заболеваний:

• артриты различного происхождения (ревматоидный, реактивный, инфекционный);
• подагра;
• деформирующий остеоартрит;
• периартрит;
• бурсит;
• теносиновит;
• асептический некроз головки кости;
• артропатии при болезни Рейтера;
• опухоли и кисты.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно визуализировать травмы и их последствия, разрывы сухожилий и мышечно-связочного аппарата. УЗИ тазобедренного сустава может быть рекомендовано пациентам с избыточным весом, диабетом, нарушениями функции почек и бронхиальной астмой для оценки риска травматического перелома шейки бедренной кости и остеопороза.

Справка. УЗИ является обязательным на подготовительном этапе перед операцией по частичной или полной замене тазобедренного сустава с использованием имплантата.

На основании результатов УЗИ определяются показания для проведения контрастной артрографии, пункции сустава и удаления жидкости, а также магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является обязательным скрининговым обследованием в возрасте от одного до трех месяцев. Основная задача диагностики – выявление и предотвращение незрелости тазобедренного сустава, дисплазии, врожденного подвывиха или вывиха.

В особенно раннем диагностическом исследовании, наряду с консультацией детского ортопеда, нуждаются недоношенные дети с весом более 4-5 кг, при тазовом или ягодичном предлежании, а также в случае многоплодной беременности.

Показаниями для проведения УЗИ тазобедренных суставов у грудничков являются следующие клинические проявления:

1. Синдром соскальзывания (при движении ногой в сторону головка бедра соскальзывает в суставную впадину, издавая характерный щелчок).
2. Ограничение отведения бедра. У здорового ребенка угол отведения ноги в тазобедренном суставе составляет 80-90⁰; если он равен 50-60⁰, это может указывать на задержку окостенения.
3. Укорочение конечности. Если в положении лежа на спине согнутые ноги в коленях и тазобедренных суставах прижать к животу, одно колено будет выше другого.
4. Асимметрия ягодичных и паховых складок.

Во время УЗИ исследуют состояние твердых и мягких тканей сустава, подтверждают наличие и степень тяжести дисплазии или незрелости тазобедренного сустава, вывиха или подвывиха.

При выявлении врожденных аномалий ультразвуковое исследование тазобедренного сустава должно проводиться в динамике.

УЗИ тазобедренных суставов — это важная процедура, которая позволяет диагностировать различные патологии как у взрослых, так и у детей. Многие пациенты отмечают, что процесс исследования проходит быстро и безболезненно. Взрослые часто выражают благодарность врачам за доступное объяснение результатов и рекомендаций по дальнейшему лечению. Родители, приводящие детей на УЗИ, подчеркивают, что специалисты умеют находить подход к малышам, что помогает снизить уровень стресса.

Некоторые пациенты отмечают, что процедура позволяет выявить проблемы на ранних стадиях, что особенно важно для детей, у которых может развиваться дисплазия. В целом, большинство людей считает УЗИ безопасным и информативным методом, который помогает в своевременной диагностике и лечении заболеваний суставов.

Лекция: УЗИ скрининг тазобедренных суставов у грудных детей. Базовый Уровень

Противопоказания

Ультразвуковое исследование (УЗИ) представляет собой совершенно безопасную, безболезненную и неинвазивную диагностическую процедуру. Этот метод может быть применен у новорожденных с первых часов их жизни, а также у беременных и кормящих женщин, а также у пожилых людей.

Единственным противопоказанием для проведения ультразвукового исследования является индивидуальная непереносимость геля, который наносится на кожу для повышения качества передачи эхо-сигналов.

Подготовка и проведение исследования

Метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться при переходе через границы между двумя средами с различным акустическим сопротивлением. Отраженные волны поступают в усилитель, после чего отображаются на экране монитора в различных оттенках черно-белого цвета.

Плотные костные ткани значительно сильнее отражают ультразвук, что приводит к их отображению на экране белым цветом. Мягкие ткани, обладая меньшей плотностью, визуализируются более темными оттенками.

Справка. Качество диагностики и полнота заключения зависят от уровня квалификации специалиста. Врач, занимающийся ультразвуковой диагностикой, должен хорошо разбираться в анатомии тазобедренного сустава и соединительных тканей, а также соблюдать последовательность действий.

Сканирование проводится амбулаторно, как в рамках плановой, так и экстренной операции. Перед началом процедуры врачу предоставляются выписки из истории болезни, заключения узких специалистов и результаты предыдущих исследований.

К пациентам не предъявляются особые требования по подготовке к УЗИ. Человек приходит в удобной одежде в назначенное время. В некоторых медицинских учреждениях предусмотрены одноразовые комплекты для проведения процедуры.

Методика выполнения:

1. Пациент располагается на спине в горизонтальном положении. Для обеспечения лучшего контакта датчиков аппарата с кожей на нее наносят специальный гель.
2. Во время исследования специалист может попросить пациента повернуться влево или вправо, а также выполнить функциональные пробы (ротацию или приведение бедра) для получения наиболее точной и полной клинической картины.
3. В процессе сканирования оцениваются анатомические особенности тазобедренного сустава и окружающих тканей в различных проекциях. Из продольной проекции видны контуры шейки и головки бедренной кости, а также признаки их деформации. Из продольного доступа проверяется наличие жидкости в шеечно-капсулярном пространстве, сужение щели, костные структуры и патологические наросты. В латеральной и медиальной проекциях осматриваются мягкотканевые компоненты сустава, сухожилия и мышечные структуры, а также форма вертела бедренной кости.
4. Процедура занимает от 20 до 40 минут. Результаты фиксируются в протоколе, который пациент получает вместе со снимками.

Справка. Сложности в проведении процедуры могут возникнуть из-за выраженного болевого синдрома, ограниченной подвижности суставов или ожирения 3 и 4 степени.

Для снижения тревожности у ребенка важен правильный психологический настрой. Несовершеннолетним разрешается присутствие сопровождающих лиц. УЗИ грудничкам может проводиться во время кормления из бутылочки.

Самый простой тест дома на тазобедренный сустав. Как понять, что у тебя болит тазобедренный сустав?

Отклонение от нормы и расшифровка результатов

Интерпретацию результатов ультразвукового исследования проводит врач-ортопед. При анализе УЗИ тазобедренных суставов оцениваются углы положения бедренной кости относительно вертлужной впадины – угол α и угол β.

Угол альфа формируется при проведении линии, параллельной латеральной стенке подвздошной кости, и отражает степень развития купола вертлужной впадины. При нормальном строении сустава угол составляет около 60⁰. Угол бета определяется между основной линией и линией хрящевой крыши и равен 55˚. Для детей разработана специальная таблица нормальных значений углов тазобедренных суставов при дисплазии.

Следует отметить, что некоторые отклонения от нормы возможны, но они считаются аномальными. Патологическими признаками являются альфа-углы, находящиеся в диапазоне 39-40°. Это может указывать на наличие подвывиха сустава или дисплазии. В таких случаях бета-углы превышают 77°.

Суставы у взрослых характеризуются высокой эхогенностью вертлужной губы и волокнистой структурой связок. Синовиальная оболочка может не визуализироваться. Расстояние от шейки бедра до суставной капсулы составляет 0,6-0,9 см.

В зависимости от величины углов альфа и бета, а также других показателей, суставы классифицируются на четыре типа:

1. Тип I: угол альфа ≥60˚. Что означает тип сустава 1а? Этот код указывает на нормальное развитие ребенка, головка бедра в покое и при нагрузке – центрирована, хрящевой выступ широкий и хорошо покрывает головку.
2. Тип II: угол альфа находится в диапазоне 43-59˚. Покрытие головки составляет 40-50%. Диагноз – физиологическая задержка оссификации. Такие результаты требуют повторного осмотра.
3. Тип III: угол α менее 43˚. Костная крыша скошена и немного вогнута, покрытие головки – короткое и деформированное. В таких случаях ставится диагноз подвывих бедра. Ребенок нуждается в регулярном наблюдении с частотой один раз в месяц.
4. Тип IV: угол α равен 43˚. Покрытие головки отсутствует, хрящевой выступ сжат между головкой бедра и подвздошной костью. Эти показатели указывают на вывих бедра. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться коррекционная операция.

Заключение по ультразвуковому исследованию не является клиническим диагнозом. При выявлении отклонений пациенту следует обратиться к лечащему врачу.

Он интерпретирует результаты, определяет дальнейший план лечения и, при необходимости, направляет на консультацию к другим специалистам, а также организует плановую или экстренную госпитализацию.

Где делают УЗИ

Процедуру можно пройти как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках, оснащенных ультразвуковыми аппаратами. Качество ультразвукового исследования во многом зависит от характеристик используемого оборудования и профессионализма врача.

Примечание. Частные медицинские центры, как правило, располагают более современными ультразвуковыми сканерами, которые обеспечивают высокую скорость обработки данных и отличное качество изображения. Однако стоит учитывать, что стоимость услуг в таких клиниках будет выше по сравнению с государственными учреждениями.

Заключение

Ультразвуковое исследование активно применяется для выявления заболеваний тазобедренного сустава как у взрослых, так и у детей. Эта процедура обладает высокой информативностью, безопасностью, неинвазивностью и доступностью. Главным аспектом, который определяет цену сканирования, является тип исследования (одностороннее или двустороннее).

Вопрос-ответ

Делают ли УЗИ тазобедренных суставов взрослым?

УЗИ тазобедренного сустава чаще всего назначается взрослым при болях, отеках и деформациях области таза.

Что происходит при УЗИ тазобедренного сустава у взрослых?

Во время ультразвукового исследования тазобедренного сустава рентгенолог или специалист по УЗИ может попросить вас подвигать исследуемым бедром или может подвигать его самостоятельно, чтобы вы могли оценить функции тазобедренного сустава, мышцы, связки или сухожилия.

УЗИ тазобедренных суставов всем детям проводится в возрасте?

Исследование проводится всем детям до года в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Цель диагностики — раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава, врождённой патологии, которая может привести к вывиху или подвывиху головки бедренной кости.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением УЗИ тазобедренных суставов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и даст рекомендации по подготовке, если это потребуется.

СОВЕТ №2

Если вы планируете УЗИ для ребенка, постарайтесь объяснить ему, что будет происходить. Это поможет уменьшить страх и стресс, а также сделает процесс более комфортным для малыша.

СОВЕТ №3

На день исследования старайтесь избегать использования кремов или масел на области, где будет проводиться УЗИ. Это поможет улучшить качество изображения и точность диагностики.

СОВЕТ №4

После процедуры обязательно обсудите результаты УЗИ с врачом. Он сможет объяснить, что означают полученные данные и какие дальнейшие шаги могут быть необходимы для лечения или наблюдения.