Как лечить эпендимому спинного мозга: советы и рекомендации

Что такое эпендимома спинного мозга

Эпендимы представляют собой специализированные эпителиальные клетки, расположенные в канале спинного мозга. Под воздействием различных факторов из этих клеток может развиваться эпендимома. Эта опухоль отличается своей непредсказуемостью, способностью к метастазированию и частыми рецидивами. В некоторых случаях опухоль может расти очень медленно, а в других – стремительно.

При значительном увеличении она может сжимать важные участки головного мозга, что ухудшает состояние пациента. Заболевание может затрагивать как детей, так и взрослых, однако у детей оно протекает более остро и труднее поддается лечению. Особенно у детей младше 5 лет эпендимома может иметь злокачественный характер.

Чаще всего эпендимома локализуется в задней черепной ямке, причем мальчики страдают от нее чаще, чем девочки. Метастазы не поражают внутренние органы, а затрагивают пути оттока спинномозговой жидкости. При рецидиве опухоль обычно возникает в том же месте.

Эта опухоль до сих пор остается недостаточно изученной. Даже при доброкачественном течении лечение оказывается сложным и длительным.

Врачи подчеркивают, что лечение эпендимомы спинного мозга требует комплексного подхода. Основным методом остается хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли. Однако, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента, может потребоваться дополнительная терапия. Врачи рекомендуют радиотерапию, особенно если опухоль не поддается полному удалению или есть риск рецидива. Химиотерапия также может быть рассмотрена, особенно у детей, где опухоли могут иметь другую биологическую активность. Важно, чтобы лечение проводилось в специализированных центрах, где работают мультидисциплинарные команды, способные обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту. Регулярное наблюдение и контроль состояния здоровья играют ключевую роль в успешном лечении и профилактике осложнений.

ОПУХОЛИ и МЕТАСТАЗЫ в позвоночнике и спинном мозге — диагностика и лечение рака | Mednavigator.ru

Причины

На данный момент не существует четких причин, способствующих образованию данной опухоли. Согласно одной из гипотез, рост опухоли может быть связан с воздействием определенного вируса, однако доказательства этой теории пока отсутствуют. В настоящее время выделяются лишь факторы, которые могут относиться к группе риска по развитию эпендимомы:

• наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
• воздействие радиации, а также чрезмерное солнечное облучение. Наблюдается, что подобная опухоль часто возникает у детей, прошедших лучевую терапию по поводу других онкологических заболеваний. Кроме того, к рискам можно отнести химическое загрязнение и работу на вредных производствах;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• острые вирусные инфекции;
• неблагоприятные экологические условия.

Разновидности

Эпендимома классифицируется на два основных типа в зависимости от характера своего течения.

Доброкачественная форма характеризуется крайне медленным развитием и подразделяется на несколько подтипов:

• миксопапиллярная эпендимома. Эта разновидность чаще всего ассоциируется с эпендимомой конского хвоста спинного мозга. В процессе заболевания наблюдается расплавление тканей и образование кист. Данная опухоль чаще всего встречается у взрослых;
• субэпендимома. Ее рост также происходит медленно, а течение, как правило, протекает без симптомов. Метастазирование наблюдается крайне редко, а форма опухоли узловатая. Она локализуется в желудочках головного мозга;
• классическая эпендимома встречается чаще других типов. Её отличительной чертой являются рецидивы, а также возможность трансформации в анапластическую эпендимому спинного мозга. Этот вид опухоли разрастается вокруг сосудов и каналов мозга;
• папиллярная эпендимома характеризуется образованием различных перегородок, ворсинок и нитей в пояснично-крестцовом отделе.

Злокачественная форма:

• эпендимобластома – это опухоль с высокой степенью злокачественности, которая является самой редкой среди всех видов. Она развивается из эмбриональных структур и чаще всего поражает детей младше 5 лет. Уровень смертности при этой опухоли очень высок, как и частота рецидивов. Последствия могут быть крайне тяжелыми;
• анапластическая форма составляет 25% всех случаев эпендимом. Эта опухоль отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы и активно разрастается.

Лечение эпендимомы спинного мозга вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты делятся своим опытом, отмечая, что важным шагом является ранняя диагностика. Некоторые рассказывают о положительном влиянии хирургического вмешательства, которое позволяет удалить опухоль и облегчить симптомы. Однако не все случаи одинаковы, и некоторые пациенты сталкиваются с рецидивами, что делает необходимым дальнейшее наблюдение и, возможно, дополнительные методы лечения, такие как радиотерапия или химиотерапия.

Мнения о том, как справляться с последствиями заболевания, также разнообразны. Некоторые находят поддержку в группах, где делятся историями и советами, а другие предпочитают индивидуальный подход, включая альтернативные методы. Важно помнить, что каждый случай уникален, и выбор лечения должен основываться на рекомендациях врачей и личных предпочтениях пациента.

Эпендимома терминальной нити спинного мозга

Симптомы

Основная характеристика опухолей мозга заключается в их ограниченной зоне роста. В результате этого они начинают постепенно распространяться на соседние, а затем и на более удаленные участки мозга, оказывая на них давление. Именно это давление и вызывает различные симптомы.

Когда эпендимома имеет небольшие размеры, клинические проявления могут отсутствовать. Однако разрушения, которые она вызывает в определенных областях мозга, могут приводить к различным симптомам. К ним относятся:

• головная боль – при метастазировании в головной мозг она может проявляться в виде приступов, особенно сильно ощущаясь в лобной части. Возможно ощущение давления на глазные яблоки. Если опухоль злокачественная, болевой синдром становится значительно более интенсивным. Также могут возникать головокружения, судороги и психические расстройства. Тошнота не зависит от приема пищи, а рвота не приносит облегчения;
• боль в позвоночнике – может иррадиировать в ягодицы и ноги, усиливаясь в положении лежа;
• параличи или парезы конечностей зависят от роста опухоли;
• потеря обоняния, онемение лица или его отдельных участков, снижение слуха, потеря равновесия. Эти симптомы зависят от местоположения опухоли и тех областей, которые она затрагивает;
• при поражении поясничного отдела могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Для установления диагноза, помимо опроса пациента, врач назначает ряд диагностических исследований. Важно не перепутать эпендимому с другими заболеваниями, имеющими схожие клинические проявления.

При беседе с пациентом особенно важно выявить наличие факторов риска в его жизни. Во время осмотра специалист обязательно проверяет чувствительность кожи, состояние рефлексов и двигательные способности. В список диагностических процедур входят:

• анализ спинномозговой жидкости на наличие атипичных клеток;
• стереотаксическая биопсия – процедура, при которой берется образец ткани для анализа;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – используются для определения точного расположения опухоли. КТ более эффективна и безопаснее с точки зрения радиационной нагрузки;
• ангиография – рентгенологическое исследование с контрастом, необходимое для выявления повреждений сосудов, если таковые имеются;
• миелография – рентген с контрастом, позволяющий оценить пути оттока спинномозговой жидкости;
• электроэнцефалография;
• офтальмоскопия – исследование глазного дна;
• нейросонография – метод диагностики заболеваний головного мозга у новорожденных и детей до одного года, уникален тем, что проводится через незакрытый родничок.

Симптоматика и подходы к лечению эпендимомы спинного мозга могут варьироваться у разных пациентов. Только после тщательного анализа всех результатов врач может установить диагноз и предложить оптимальное лечение.

Радиотерапия и радиохирургия эпендимом

Лечение

Лечение опухолей зависит от их локализации, размеров, возраста пациента и степени тяжести его состояния. К методам терапии эпендимомы относятся:

1. Хирургическое вмешательство – это основной способ лечения эпендимомы. Он применяется практически во всех случаях, за исключением тех, когда операция может представлять опасность для пациента. Основная задача операции – максимально удалить опухолевые клетки, при этом важно сохранить здоровые ткани, так как их повреждение может привести к серьезным последствиям. Поскольку полностью избавиться от патологических клеток не всегда удается, после операции назначается дополнительное лечение. Наиболее сложной в хирургическом плане является эпендимома, которая затрагивает соседние здоровые ткани. Проблема заключается в отделении аномальных клеток от здоровых. В таких случаях применяется радиохирургическое лечение – облучение пораженной области в максимально допустимой дозе в течение часа. Этот метод показан при крупных опухолях или их расположении в труднодоступных местах, например, в области черепной ямки, что делает операцию особенно сложной. Если опухоль не удается удалить, операция становится паллиативной, то есть решает проблему лишь временно. Радиохирургия не применяется для детей младше 14 лет.

2. Комплексная терапия (или химиотерапия) включает в себя использование комбинации препаратов, направленных на уничтожение опухолевых клеток. Лечение начинается сразу после операции и проводится только в стационарных условиях. Этот метод чаще всего назначают детям младше 3 лет, так как другие способы в этом возрасте могут быть противопоказаны.

3. Лучевая терапия также применяется в тех случаях, когда опухоль была удалена не полностью. Курс лечения подбирается индивидуально, учитывая возраст пациента и размеры опухоли. Процесс лечения может быть довольно сложным и тяжело переносится пациентами. Он может вызывать такие побочные эффекты, как потеря аппетита, рвота, выпадение волос и нарушения речи. У детей самого младшего возраста лучевая терапия используется крайне редко, и чаще всего ее стараются заменить химиотерапией.

Прогнозы и выживаемость

В первую очередь, на выживаемость пациента оказывает влияние эффективность операции по удалению патологических тканей. Таким образом, наиболее оптимистичный прогноз наблюдается в тех случаях, когда опухоль была полностью иссечена.

Пятилетняя выживаемость среди взрослых составляет около 70-80%. У детей этот показатель менее утешителен – 60-70%. Если в организме остаются даже небольшие участки аномальных клеток, это является серьезным предвестником рецидива. В таких ситуациях выживаемость пациентов резко снижается до 30-40%.

Наиболее уязвимой группой являются маленькие дети с опухолью в области задней ямки, так как операция в этом случае представляет собой значительную сложность из-за труднодоступности новообразования.

Тяжелые последствия могут проявиться в любое время. Даже при успешном проведении операции существует высокий риск развития послеоперационных осложнений. Это может проявляться в виде изменений в поведении ребенка, нарушений гормонального фона, проблем со зрением или слухом, а также задержки роста.

Взрослые, перенесшие лечение, часто отмечают повышенную утомляемость, депрессивные состояния, снижение работоспособности или полное ее отсутствие. Все это требует прохождения определенных реабилитационных процедур.

Наиболее серьезным негативным последствием является то, что на протяжении всей жизни сохраняется риск рецидива заболевания. Именно поэтому дети, перенесшие лечение, будут находиться под наблюдением различных специалистов в течение длительного времени.

Ситуация аналогична и для взрослых, которые пережили эпендимому: им также предстоит долгое время проходить профилактические осмотры в онкологических центрах. Только такие меры помогут продлить положительный эффект после операции и лечения.

Заключение

Чтобы минимизировать риск роста опухоли, необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного питания, уменьшить негативное влияние окружающей среды, укреплять иммунную систему и регулярно проходить медицинские обследования.

Своевременная диагностика эпендимомы и начало лечения имеют решающее значение. Любая задержка может обернуться серьезными последствиями для здоровья пациента.

Вопрос-ответ

Как лечится эпендимома

Лечение эпендимомы обычно включает в себя хирургическую операцию с последующей фокусной лучевой терапией. Некоторым пациентам могут назначать химиотерапию. Метод лечения зависит от типа и расположения опухоли, возраста ребенка, а также от того, диагностирована ли опухоль впервые или рецидивирует.

Каковы симптомы эпендимомы позвоночника

Эпендимома позвоночника проявляет себя болью в спине, которая может усиливаться ночью, в лежачем положении. По мере роста опухоли присоединяются двигательные и чувствительные расстройства. Их локализация зависит от того, на каком уровне позвоночника находится новообразование.

Эпендимома доброкачественная или злокачественная

Эпендимома — злокачественное новообразование головного и спинного мозга, которое чаще встречается у детей, чем у взрослых. Такие опухоли вырастают в центральной нервной системе из-за мутации клеток.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному нейрохирургу для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению. Эпендима спинного мозга требует специализированного подхода, и только опытный специалист сможет предложить наиболее эффективные методы лечения.

СОВЕТ №2

Не пренебрегайте вторым мнением. Если вам предложили хирургическое вмешательство или другие серьезные методы лечения, стоит проконсультироваться с другим врачом, чтобы убедиться в правильности выбранной стратегии.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в симптомах. Регулярные обследования и мониторинг могут помочь выявить возможные осложнения на ранней стадии и своевременно скорректировать лечение.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, если это позволяет ваше состояние. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее самочувствие во время лечения.