Причины возникновения
Максимальная плотность костной ткани достигается к 25 годам, после чего начинается её постепенное снижение. У женщин этот процесс выражен более ярко. К пожилому возрасту кости могут утратить до 45% своей массы.
У мужчин эти изменения происходят менее заметно, так как их кости изначально более массивные и крепкие, а уровень андрогенных гормонов у них выше. Чем больше андрогенов в организме, тем лучше развита костно-мышечная система.
Остеопороз у женщин обычно начинается в период климакса. Гормональные изменения значительно ускоряют его прогрессирование. В первые три года после начала менопаузы у 25% женщин наблюдается резкое снижение плотности костной ткани – на 10-15% в год. У аналогичного числа женщин костная масса уменьшается на 1-2%, в то время как у оставшихся 50% изменений в течение первых пяти лет менопаузы не происходит.
На женщин особенно негативно влияет «искусственный» климакс. Он возникает при удалении матки и яичников по медицинским показаниям. В этом случае уровень половых гормонов резко снижается. Недостаток гормонов приводит к вымыванию кальция из костей, что способствует быстрому развитию остеопороза.
Кроме того, было замечено, что при нехватке гормонов усвоение кальция из пищи в кишечнике ухудшается.
Важно! Недостаток гормонов в любом возрасте может привести к остеопорозу.
Недостаток кальция в костях может быть вызван заболеваниями щитовидной железы и надпочечников, а также недостаточным развитием половых органов и другими патологиями эндокринной системы.
У женщин, не рожавших, со временем плотность костей оказывается ниже, чем у тех, кто родил. Исследования показывают, что рождение каждого ребенка снижает риск развития остеопороза на 10%.
Многочисленные исследования выявили, что высокие и стройные женщины чаще страдают остеопорозом по сравнению с женщинами более плотного телосложения. Аналогичная тенденция наблюдается и у мужчин. Это связано с тем, что у людей с большим весом кости вынуждены накапливать массу и уплотняться, чтобы поддерживать повышенную нагрузку.
Существует мнение, что полные женщины имеют более высокий уровень эстрогенов по сравнению с хрупкими. Поэтому они легче переносят климакс и обладают более стабильным гормональным фоном, что снижает риск остеопороза. Это тот редкий случай, когда избыточный вес может оказать положительное влияние.
Одной из ключевых причин развития остеопороза является малоподвижный образ жизни. Человек, который долгое время находится в постели, теряет 1% костной массы каждую неделю. Однако восстановление физической активности способствует нормализации плотности костей.
Люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, меньше подвержены разрушению костей по сравнению с теми, кто ведет сидячий образ жизни.
Недостаток витамина D также может способствовать развитию остеопороза. Этот витамин вырабатывается организмом под воздействием солнечного света и содержится в таких продуктах, как рыбий жир, масло, яйца, молоко и печень.
Витамин D помогает усваивать кальций в кишечнике и активирует клетки, участвующие в формировании костей. Поэтому нехватка солнечного света или плохое питание увеличивают риск остеопороза, особенно у пожилых людей.
Согласно последним исследованиям, алкоголики имеют меньшую плотность костей и быстрее теряют костную массу по сравнению с непьющими. Это касается как мужчин, так и женщин. Причиной этого являются токсические эффекты алкоголя, сопутствующие заболевания, плохое питание, курение и низкая физическая активность.
Курение, в отличие от алкоголя, более негативно сказывается на женском организме. У курящих женщин наблюдается низкий уровень половых гормонов, менопауза наступает раньше, что приводит к более раннему разрушению костей.
Различные заболевания также могут спровоцировать остеопороз. К ним относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы, хроническая почечная или печеночная недостаточность, а также ревматические заболевания.
Существуют также медикаменты, которые могут снижать плотность костей. Это гормональные препараты, такие как кортикостероиды, противосудорожные средства и иммунодепрессанты. Люди, принимающие такие лекарства, должны быть осведомлены о риске развития остеопороза и принимать профилактические меры.
Подводя итог о причинах остеопороза, можно представить образ «идеального» кандидата на это заболевание (в шутливой форме): высокая худощавая женщина старше 50 лет, ведущая малоподвижный образ жизни и имеющая склонность к алкоголю и курению.
Врачи подчеркивают, что лечение остеопороза позвоночника требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется медикаментозной терапии, которая включает препараты, способствующие укреплению костной ткани, такие как бисфосфонаты и гормоны. Важным аспектом является коррекция питания: увеличение потребления кальция и витамина D способствует улучшению состояния костей. Физическая активность также играет ключевую роль; регулярные упражнения помогают укрепить мышцы и улучшить осанку, что снижает риск переломов. Врачи рекомендуют индивидуально подобранные программы реабилитации, которые учитывают состояние пациента и его физические возможности. Психологическая поддержка и обучение пациентов о заболевании также важны для успешного лечения.
Симптомы остеопороза
Остеопороз часто протекает незаметно.
Симптомы остеопороза нередко принимаются за проявления других заболеваний. Примерно 30% пациентов, обращающихся к врачу с выраженными болями в спине, ошибочно считают, что у них остеопороз, хотя на самом деле эти боли могут быть вызваны усталостью от длительной ходьбы или вынужденного нахождения в одной позе.
При длительном стоянии более 30 минут у людей с остеопорозом может возникать боль в пояснице и между лопатками, которая быстро проходит, если пациент немного полежит.
Бессимптомное течение заболевания приводит к тому, что человек узнает о наличии остеопороза только после перелома ослабленной кости. Такой перелом может произойти даже при незначительном ударе, падении или подъеме тяжестей. Наиболее часто ломаются кости предплечья, позвонки и бедренные кости. Эти участки считаются «классическими» местами переломов при остеопорозе.
Важно! Сам по себе остеопороз не вызывает выраженной боли. Однако, если остеопоротический перелом позвонка не был вовремя диагностирован, он может сопровождаться сильной болью, схожей с той, что возникает при обычном переломе.
Боль появляется после длительного стояния или ходьбы и быстро проходит в положении лежа. Однако при переломе она может возникать уже через 10-15 минут, а не через полчаса. Иногда при компрессионных переломах добавляются боли в области ягодиц или бедер.
Как распознать остеопороз у женщин на ранних стадиях заболевания? Основным признаком является снижение роста. Это связано с проседанием позвонков и уменьшением их высоты, что приводит к их уплощению.
Важно различать: остеохондроз и остеопороз. Эти состояния часто путают. Остеохондроз характеризуется усыханием ядра и уменьшением высоты межпозвоночного диска.
Внимание! При остеохондрозе уменьшается высота межпозвоночных дисков, тогда как при остеопорозе – высота позвонков.
В некоторых случаях форма «остеопорозных» позвонков может напоминать позвонки рыбы, что видно на рентгеновских снимках.
Иногда позвонки принимают клиновидную форму, становясь приплюснутыми с одной стороны.
Такие деформации позвонков могут привести к развитию сутулости и образованию горба, известного как «вдовий горб». Из-за уменьшения высоты позвоночника на спине появляются кожные складки, а живот начинает провисать. Это характерно для остеопороза грудного отдела позвоночника, который сопровождается болями в спине, усиливающимися при кашле, чихании или смехе.
Кроме основных симптомов, существуют и косвенные признаки. Это ломкость и хрупкость ногтей, их расслоение, преждевременное появление седых волос, пародонтоз, а также ночные судороги в икроножных мышцах и стопах.
В отличие от других форм, остеопороз шейного отдела позвоночника может развиваться и в молодом возрасте, что связано с малоподвижным образом жизни.
Пациенты могут испытывать головные боли, головокружение, тошноту и общую слабость. Также может возникать слабость в шейных мышцах, однако эти симптомы проявляются уже при значительном повреждении костной ткани.
| Метод лечения | Описание | Положительные эффекты | Ограничения и побочные эффекты |
|---|---|---|---|
| Медикаментозная терапия (бисфосфонаты, денсумаб, моноклональные антитела) | Прием лекарственных препаратов, замедляющих потерю костной массы или стимулирующих ее образование. | Увеличение плотности костной ткани, снижение риска переломов. | Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, повреждение эмали зубов (бисфосфонаты), редко – остеонекроз челюсти. |
| Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) | Применение гормонов (эстрогенов) для женщин в постменопаузе. | Улучшение плотности костной ткани, снижение риска переломов. | Повышенный риск развития тромбозов, рака молочной железы и эндометрия. Не рекомендуется для длительного применения. |
| Физическая терапия (ЛФК, упражнения на растяжку, плавание) | Специально подобранные упражнения для укрепления мышц спины и улучшения осанки. | Укрепление мышц, улучшение баланса, снижение риска падений и переломов. | Не подходит при острых болях, требует постепенного увеличения нагрузки. |
| Диета | Богатая кальцием, витамином D и белком. | Обеспечение организма необходимыми веществами для формирования костной ткани. | Необходим индивидуальный подход, учитывающий особенности организма. |
| Витамин D и кальций (в виде добавок) | Прием препаратов, восполняющих дефицит этих веществ. | Улучшение усвоения кальция, укрепление костей. | Передозировка может быть вредна. Необходимо контролировать уровень кальция и витамина D в крови. |
| Хирургическое лечение | Оперативное вмешательство при тяжелых переломах позвонков или выраженном болевом синдроме. | Стабилизация позвоночника, устранение боли. | Риски, связанные с любой операцией (инфекция, кровотечение). |
Классификация
Существует несколько видов остеопороза:
- сенильный остеопороз, который возникает в результате естественного старения организма и чаще всего встречается у пожилых людей;
- постменопаузальный остеопороз, связанный с началом менопаузы;
- комбинированный остеопороз, объединяющий характеристики первых двух типов, обычно наблюдается у женщин старше 50 лет;
- вторичный остеопороз, который возникает из-за различных заболеваний, таких как ревматические болезни, нарушения в эндокринной системе, а также заболевания почек, крови и органов пищеварения.
Каковы методы лечения остеопороза тазобедренного сустава?
Люди, страдающие от остеопороза позвоночника, часто делятся своими переживаниями и методами лечения. Многие отмечают важность физической активности, включая упражнения на укрепление мышц спины и улучшение осанки. Некоторые рекомендуют занятия йогой или пилатесом, которые помогают увеличить гибкость и снизить риск переломов. Также часто упоминается о необходимости сбалансированного питания, богатого кальцием и витамином D. Врачи советуют принимать добавки, если это необходимо. Не менее важным аспектом является регулярное обследование и контроль состояния здоровья. Люди также подчеркивают, что поддержка близких и участие в группах по интересам помогают справляться с психологическими аспектами заболевания.
Диагностика
Для диагностики остеопороза врач использует рентгенографию. Недостаток рентгена заключается в том, что изменения в костной ткани становятся видимыми лишь после снижения костной массы на 20-30 %.
Более точные результаты можно получить с помощью специализированных устройств для измерения плотности костей, известных как денситометры. Этот метод позволяет определить потерю плотности с высокой точностью, достигающей 95-99 %, и выявить заболевание на ранних стадиях. Кроме того, он помогает отслеживать эффективность лечения и выяснять, остановилось ли снижение плотности костей.
В настоящее время выделяют три основных типа денситометрии: радиоизотопную, рентгеновскую и ультразвуковую.
Радиоизотопная и рентгеновская денситометрия считаются наиболее точными, в то время как ультразвуковая методика имеет меньшую степень точности.
Кроме того, для диагностики остеопороза проводят биохимический анализ крови. Обычно исследуют три ключевых показателя: уровень фосфора, кальция и щелочной фосфатазы. Остеокальцин служит «маркером» метаболических процессов в костной ткани при остеопорозе.
Лечение
Терапия остеопороза включает два взаимосвязанных подхода. Это применение лекарственных средств и соблюдение принципов здорового образа жизни.
Лечебная физкультура
Здоровый образ жизни включает в себя регулярные физические нагрузки, разумное времяпрепровождение на солнце и курс массажа.
Например, занятия гимнастикой три-четыре раза в неделю по полчаса могут привести к увеличению плотности костной массы на 3-5% в течение первых месяцев. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом с учетом индивидуальных возможностей пациента.
Возникает вопрос: можно ли проводить массаж при остеопорозе? Массажные процедуры усиливают результаты физических тренировок, способствуя улучшению кровообращения в мышцах спины.
Важно! При выполнении массажа необходимо избегать травмирования костей, поэтому процедуры должны проводиться очень осторожно, плавно и мягко.
Кратковременное пребывание на солнце способствует синтезу витамина D, который необходим для укрепления костной массы. Однако прежде всего стоит проконсультироваться с дерматологом, который поможет определить оптимальное время и условия для солнечных ванн, чтобы избежать чрезмерного воздействия солнечных лучей и риска появления опасных кожных новообразований.
Базисная терапия
Медикаментозная терапия охватывает разнообразные группы лекарств. Применение кальция в его чистом виде не всегда эффективно, поэтому важно использовать препараты, которые способствуют его усвоению организмом.
Прежде всего, это средства, содержащие витамин D (такие как Остеомаг, Альфа D3 TEBA, Кальций Д3 форте). Эти препараты способствуют лучшему всасыванию кальция в кишечнике и повышают его уровень в крови. А высокая концентрация кальция в крови способствует его накоплению в костной ткани.
Кацитонины представляют собой мощные средства, которые активизируют процесс костеобразования и помогают справиться с костными болями. Они снижают выведение кальция из костей, подавляя активность остеокластов – клеток, отвечающих за разрушение костной ткани, и стимулируя образование остеобластов – клеток, участвующих в строительстве костей.
Важно! Эта группа препаратов имеет противопоказания и должна использоваться только под контролем врача.
Ингибиторы костной резорбции (например, Бонвива, Фосамакс) – это относительно новые препараты, которые снижают активность остеокластов, уменьшая рассасывание костной ткани.
В процессе лечения также применяются препараты женских половых гормонов – эстрогены (Климен, Эстрон, Климонорм). Прием гормонов в период климакса положительно влияет на общее состояние организма. Они помогают сгладить и устранить проблемы, связанные с недостаточной функцией половых желез. Эстрогены восстанавливают баланс между клетками-«разрушителями» и клетками-«строителями».
Таким образом, они предотвращают разрушение костной ткани и снижают риск ломкости костей. Однако, поскольку некоторым женщинам эти препараты противопоказаны, их следует принимать только по назначению врача.
Обезболивание
Для устранения сильной боли используются анальгетики. Их можно применять в различных формах: инъекций, таблеток, аппликаций или компрессов, а также с помощью электрофореза.
Профилактика остеопороза у женщин старше 50 лет включает в себя активный образ жизни. Это подразумевает регулярные занятия лечебной физкультурой, использование специальных ортопедических корсетов и воротников для шеи, санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях, курсовой массаж, а также прием медикаментов, способствующих поддержанию плотности костной ткани и нормализации работы гормональной системы.
Заключение
Остеопороз часто называют «тихой» болезнью. К сожалению, выявить его начало бывает довольно сложно. Поэтому крайне важно понимать, какие факторы способствуют его возникновению, а также знать, как можно предотвратить его развитие в будущем.
Вопрос-ответ
Что нельзя делать при остеопорозе позвоночника?
Противопоказаны при остеопорозе бег и прыжки, упражнения, требующие наклоняться вперед или сгибать спину, некоторые виды спорта, включая теннис, гольф и боулинг, определенные позы в йоге, создающие нагрузку на позвоночник.
Какой препарат блокирует разрушение костной ткани?
Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются бисфосфонаты. Они подавляют разрушение костной ткани, именно поэтому их называют антирезорбтивными препаратами.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения, направленные на укрепление мышц спины и улучшение осанки, помогут снизить риск переломов и улучшить общее состояние позвоночника. Подходят такие виды активности, как йога, пилатес и плавание.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые необходимы для здоровья костей. Включайте в меню молочные продукты, зелень, рыбу и орехи. При необходимости проконсультируйтесь с врачом о добавках.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования. Контроль за состоянием костной ткани с помощью рентгенографии или денситометрии поможет выявить остеопороз на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №4
Избегайте вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно сказываются на здоровье костей. Постарайтесь отказаться от этих привычек или сократить их до минимума для улучшения состояния вашего позвоночника.
