Как лечить тендинит стопы: советы и рекомендации

Что такое тендинит стопы

Тендинит стопы – это воспалительное заболевание, которое затрагивает сухожилия в области стопы. Он может проявляться в острой, подострой форме, но чаще всего наблюдается в хроническом варианте, что приводит к разрушению волокон сухожилий и окружающих тканей.

В зависимости от причин возникновения выделяют неинфекционные и инфекционные тендиниты, а также первичные и вторичные формы по механизму их появления. Существует также классификация, основанная на характере воспалительного процесса: гнойный, серозный и кальцинирующий (связан с отложением солей).

Важно знать! Тендинит стопы может также затрагивать мышцы, окружающие голеностопный сустав. Наиболее часто поражаются мышцы малоберцовой и большеберцовой кости. При воспалении малоберцовых мышц, расположенных с внешней стороны голени, ставится диагноз перонеальный тендинит.

Врачи отмечают, что лечение тендинита стопы требует комплексного подхода. В первую очередь, важно обеспечить покой пораженной области, что поможет снизить воспаление. Специалисты рекомендуют применять лед на воспаленные участки для уменьшения отека и боли. Физиотерапия также играет ключевую роль: упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы способствуют восстановлению функции. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических стелек или бандажей для поддержки стопы. Врач может назначить противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Если консервативные методы не приносят результата, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Тендинит Ахиллова сухожилия: симптомы, диагностика, лечение.

Причины появления

Среди основных факторов, способствующих развитию первичного тендинита, можно выделить высокую физическую активность, постоянные нагрузки и микротравмы. В группу риска входят спортсмены и люди, чья работа связана с монотонными движениями, такие как садоводы и маляры.

При повторяющихся нагрузках и частых интенсивных движениях может возникнуть так называемая усталостная травма. Это происходит из-за накопления микротравм от циклических нагрузок, которые не достигают максимума, что приводит к отеку сухожилия и расщеплению коллагеновых волокон.

Если нагрузки продолжаются, в этих областях образуются участки жирового перерождения, развивается некроз тканей, и происходит накопление солей мочевой кислоты. Эти отложения твердых солей дополнительно повреждают окружающие ткани.

Асептический (неинфекционный) тендинит иногда наблюдается при различных ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная склеродермия, синдром Рейтера и красная волчанка.

Справка! Тендинит стопы часто выявляется у людей с врожденными или приобретенными деформациями стопы, а также с плоскостопием.

Вторичное воспаление сухожилия стопы может развиваться из-за распространения инфекции из гнойного очага, например, при флегмоне, гнойном артрите или остеомиелите, а также при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях, таких как грипп, туберкулез и гонорея.

К основным провоцирующим факторам тендинита стопы можно отнести:

• замедление обменных процессов;
• гормональные нарушения;
• проблемы с осанкой;
• неправильное питание;
• избыточный вес;
• слабость мышечного аппарата;
• травмы и ушибы стопы;
• возрастные изменения, приводящие к ригидности сухожилий.

Тендинит стопы также может возникать в результате воздействия некоторых лекарственных препаратов или из-за аномалий в строении костного скелета.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно и проявляется кратковременными болями в стопе после физических нагрузок. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, и пациент сохраняет привычный уровень активности. С прогрессированием тендинита боль становится более интенсивной, возникает даже при незначительных нагрузках. В дальнейшем она становится постоянной, не исчезает после длительного отдыха, и появляется ощущение скованности в движениях.

При осмотре можно заметить гиперемию, отек и локальное повышение температуры в области стопы. Отек может распространиться на всю стопу и даже на голень. При пальпации возникает боль. Движения сопровождаются хрустом и треском, которые можно услышать на расстоянии или с помощью фонендоскопа.

Для острого неспецифического инфекционного тендинита стопы характерно образование гнойных очагов. Накопившийся гной оказывает давление на окружающие ткани, вызывая боль и нарушая кровоснабжение. Болевой синдром становится более выраженным и сопровождается общим недомоганием, головной болью, лихорадкой и воспалением подколенных лимфоузлов.

Люди, столкнувшиеся с тендинитом стопы, часто делятся своим опытом и советами по лечению этого неприятного состояния. Многие отмечают, что важным шагом является отдых и снижение нагрузки на поражённую область. Некоторые рекомендуют применять холодные компрессы для уменьшения воспаления и боли. Физиотерапия также получает положительные отзывы: специальные упражнения помогают укрепить мышцы и улучшить гибкость.

Некоторые пациенты делятся, что использование ортопедических стелек значительно облегчило их состояние. В дополнение к этому, многие говорят о положительном эффекте от противовоспалительных препаратов, как местного, так и системного действия. Однако, несмотря на разнообразие методов, важно помнить, что индивидуальный подход к лечению и консультация с врачом играют ключевую роль в восстановлении.

Тендинит Ахиллова сухожилия? Болит голеностоп?

Методы диагностики

Диагноз устанавливается на основе клинических симптомов, жалоб пациента и его медицинской истории, а также данных, полученных при внешнем осмотре. Для более глубокого анализа мягких тканей, точного определения местоположения и очагов воспалительных процессов, а также степени дегенеративно-дистрофических изменений, дополнительно применяются инструментальные методы диагностики: рентгенография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

В случае гнойного воспаления осуществляется лабораторный анализ крови для оценки уровня лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, а также скорости оседания эритроцитов. Чтобы выявить возбудителя инфекции и оценить его чувствительность к антибиотикам, проводят бактериологическое и бактериостатическое исследование экссудата.

Методы лечения

Лечение тендинита стопы является многоступенчатым процессом. В период обострения пациенту необходимо обеспечить покой. Важно поддерживать пораженную ногу в приподнятом положении и зафиксировать ее с помощью эластичного бинта или гипсовой повязки.

Из лекарственных средств обычно назначают анальгетики, стероидные гормоны и нестероидные противовоспалительные препараты. В случаях гнойных форм заболевания проводят вскрытие и дренирование воспалительных очагов, при этом назначаются антибиотики, подобранные с учетом устойчивости микроорганизмов.

После снятия острого воспаления и болевого синдрома пациенту рекомендуются физиотерапевтические процедуры, массаж и специальные занятия лечебной гимнастикой. Если заболевание имеет затяжной характер и не поддается консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство.

КАК ЛЕЧИТСЯ АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ. Ахиллодиния (Часть 2)

Медикаменты

Учитывая механизмы воспалительного процесса, степень выраженности клинических симптомов и индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, медицинская история), назначаются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антибиотики, препараты для повышения иммунной активности, хондропротекторы и медикаменты, изменяющие течение болезни.

НПВП

В терапии тендинита стопы широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их действие основано на блокировке активности циклооксигеназы, что приводит к снижению синтеза простагландинов – ключевых веществ, отвечающих за боль, воспаление и лихорадку. При применении НПВП наблюдается уменьшение болевых ощущений, снижение отечности и припухлости, а также улучшение подвижности в пораженном суставе.

Для достижения быстрого обезболивающего эффекта рекомендуется использовать НПВП в виде инъекций или таблеток. Однако пероральное применение может сопровождаться побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Из-за потенциальных рисков кардиоваскулярных и гепатотоксических осложнений лечение должно проводиться короткими курсами с использованием минимально эффективных доз, после чего препарат следует быстро отменить.

Популярные препараты:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Мовалис»;
• «Нимесулид»;
• «Найз»;
• «Кетопрофен».

Локальная терапия НПВП как альтернатива пероральному и инъекционному введению. Мази и гели обеспечивают противовоспалительное и обезболивающее действие без риска системных побочных эффектов. При наружном применении активные вещества проникают в ткани, достигая терапевтических концентраций в области воспаления. В кровь препарат попадает в минимальных количествах, что снижает вероятность возникновения нежелательных реакций.

Наиболее распространенные мази при тендините стопы:

• «Быструмгель»;
• «Фастумгель»;
• «Артрозилен»;
• «Индометацин»;
• «Вольтарен Эмульгель».

Дозировку и продолжительность лечения врач назначает индивидуально для каждого пациента. Как показывает практика, для достижения положительного результата достаточно четырехкратного нанесения мази или геля на пораженный сустав. При активном воспалении количество процедур можно увеличить до шести раз в сутки. В среднем курс лечения составляет 10-14 дней, без назначения врача не более 7 дней.

Гормональные препараты

В случаях, когда терапевтический эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) оказывается незначительным или отсутствует, в лечение тендинита могут быть включены глюкокортикоиды. Эти стероидные гормоны вырабатываются корой надпочечников и оказывают влияние на большинство клеток организма, что приводит к множеству терапевтических эффектов.

Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительными, противоаллергическими, анальгезирующими, противошоковыми, антитоксическими и иммунодепрессивными свойствами. Они также способствуют улучшению микроциркуляции в области воспаления, сдерживают его распространение и уменьшают экссудацию жидкости.

Однако применение стероидных гормонов может привести к эрозивно-язвенным поражениям, задержке жидкости и натрия в организме, повышению артериального давления, остеопорозу, мышечной слабости, атрофии кожи, психическим расстройствам, ожирению, подавлению роста у детей и нарушению менструального цикла у женщин.

Частота и выраженность побочных эффектов зависят от метода введения, дозировки и продолжительности терапии. Для достижения положительного результата без риска для здоровья пациента целесообразность и схему применения должны определять врачи, учитывая тяжесть состояния, противопоказания и особенности течения тендинита стопы.

В случаях тяжелых и угрожающих жизни состояний может быть проведена краткосрочная пероральная или парентеральная терапия глюкокортикостероидами. Среди разнообразия гормональных препаратов особое внимание заслуживают «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Флуметазон», «Триамцинолон».

Справка! Основными противопоказаниями к применению растворов и таблеток являются сердечно-сосудистые заболевания, патологии органов пищеварения, иммунодефицитные состояния, гиперлипидемия, инфекции, почечная и печеночная недостаточность, нарушения эндокринной системы, психоз, беременность и лактация.

При выраженном болевом синдроме назначаются лечебные блокады с использованием глюкокортикостероидов. Лекарственное средство вводится в мягкие ткани, окружающие пораженное сухожилие стопы. Инъекции непосредственно в сухожилие или в место его крепления строго запрещены, так как стероидные гормоны могут способствовать дегенерации части сухожильных волокон, что может привести к их разрыву.

При положительной динамике пациента переводят на использование мазей, гелей или свечей. Лечение продолжается до достижения стойкой ремиссии. Наружное применение медицинских препаратов невозможно при наличии аллергии на компоненты состава, нарушении целостности кожи в предполагаемом месте воздействия, дерматозах и экземах.

Хирургия

Длительное воспаление, которое не поддается консервативному лечению, является основным показанием для проведения хирургического вмешательства. Операция осуществляется в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Под анестезией специалист выполняет срединный разрез, после чего полностью или частично удаляет сухожилие, а затем сшивает кожу и подкожную клетчатку. На протяжении 15 дней на ногу накладывается гипсовый сапог, начиная от кончиков пальцев и до задней поверхности голени, также назначаются антибактериальные препараты.

Разрешение на нагрузку на ногу предоставляется через 2-4 недели. После снятия гипса начинается реабилитационный период, который длится два месяца. В этот период пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и обучение комплексу лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство с вскрытием сухожилия стопы, последующим дренированием и антибиотикотерапией необходимо при инфекционном специфическом и неспецифическом тендините.

Физиотерапия

В период между приступами пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Они помогают уменьшить болевые ощущения, улучшают микроциркуляцию, активизируют трофические процессы (питание тканей и клеток) в области поражения, а также увеличивают амплитуду движений.

Эффективные методы лечения тендинита стопы:

1. Электрофорез с использованием анальгетиков и стероидных гормонов. Этот метод позволяет доставить лекарственные вещества в проблемную область через кожу и слизистые оболочки с помощью электрического тока. Он обеспечивает более быстрый и устойчивый клинический эффект при меньших дозах препарата.
2. УФО-терапия. Ультрафиолетовые лучи обладают противовоспалительным, иммуностимулирующим, общеукрепляющим и десенсибилизирующим действием. Контролируемое и активное проникновение излучения в ткани способствует нормализации обмена фосфора и кальция, ускоряет процессы регенерации, укрепляет кости и успокаивает нервную систему.
3. Микроволновая терапия. Электромагнитные поля с очень высокой частотой способствуют выработке тепла в организме, активируют обменные процессы, положительно влияют на нервную и эндокринную системы, улучшают функции органов и тканей, а также снижают воспалительную активность.
4. УВЧ-терапия. Излучение ультравысокой частоты обладает антиспастическим, противовоспалительным и репаративным эффектом, улучшает крово- и лимфообращение. Курс лечения включает 10-15 процедур, продолжительность одной сессии составляет от 5 до 15 минут.
5. Ультразвуковая терапия. Эта методика использует высокочастотные звуковые колебания низкой интенсивности для снижения чувствительности нервных окончаний, восстановления поврежденных нервных волокон, уменьшения отеков и припухлостей, а также для замедления прогрессирования воспалительного процесса.

Справка! В рамках комплексного лечения хронического тендинита стопы применяются аппликации озокеритом и парафином, массаж, лазеротерапия и магнитотерапия.

ЛФК

С уменьшением болезненных симптомов к терапии добавляется специализированная лечебная гимнастика, которая направлена на восстановление функций сухожилий стопы, укрепление икроножной мышцы и повышение подвижности сустава.

Тренировочная программа разрабатывается индивидуально, принимая во внимание особенности организма, и включает как активные упражнения (выполняемые самим пациентом), так и пассивные (осуществляемые с помощью других людей или специальных устройств).

Методы профилактики

Первичная профилактика тендинита стопы направлена на предотвращение дегенеративно-дистрофических заболеваний, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, соблюдение принципов сбалансированного питания, оптимизацию физических нагрузок и использование удобной ортопедической обуви.

После успешного лечения тендинита пациентам рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на стопу, контролировать массу тела (если это необходимо), улучшить рацион, исключив соль, жирные блюда, газированные и алкогольные напитки. Также полезно заниматься щадящими видами спорта, лечебной гимнастикой и регулярно посещать ортопеда. Не забывайте проводить разминку перед каждой тренировкой.

Заключение

Своевременное и правильное лечение тендинита стопы в большинстве случаев приводит к положительному результату и высокой вероятности полного восстановления функций стопы в будущем. Если не проводить терапию, заболевание будет прогрессировать, что может привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям в тканях и суставах, образованию костных наростов, деформации стопы, а в некоторых случаях даже к хромоте.

Чтобы избежать хронизации тендинита и сохранить амортизацию стопы, при первых признаках патологии следует незамедлительно обратиться к ортопеду или травматологу.

Вопрос-ответ

Что такое тендинит стопы и каковы его основные симптомы?

Тендинит стопы — это воспаление сухожилий, которое может возникнуть в результате перегрузки, травмы или повторяющихся движений. Основные симптомы включают боль и дискомфорт в области стопы, особенно при движении, отек, а также ограничение подвижности.

Какие методы лечения тендинита стопы наиболее эффективны?

Эффективные методы лечения тендинита стопы включают покой, применение льда для уменьшения отека, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли, а также физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц и сухожилий. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических стелек или бандажей.

Когда следует обратиться к врачу при подозрении на тендинит стопы?

Обратиться к врачу следует, если боль в стопе не проходит в течение нескольких дней, усиливается при движении или сопровождается отеком и покраснением. Также стоит посетить специалиста, если вы заметили ограничение подвижности или если симптомы ухудшаются, несмотря на домашнее лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Прежде чем начинать лечение тендинита стопы, важно получить профессиональную оценку состояния. Врач сможет определить степень повреждения и предложить наиболее подходящий план лечения.

СОВЕТ №2

Применяйте лед для уменьшения воспаления. Наносите лед на пораженную область на 15-20 минут несколько раз в день, особенно в первые дни после появления симптомов. Это поможет снизить отек и облегчить боль.

СОВЕТ №3

Не забывайте о растяжке и укреплении мышц. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы и голени помогут улучшить гибкость и снизить риск повторного возникновения тендинита. Обратитесь к физиотерапевту для получения индивидуальных рекомендаций.

СОВЕТ №4

Избегайте перегрузок и выбирайте правильную обувь. Убедитесь, что ваша обувь обеспечивает хорошую поддержку и амортизацию. Избегайте чрезмерных нагрузок на стопу, особенно если вы занимаетесь спортом или физической работой.