Что такое вертеброгенный синдром
Вертеброгенный синдром чаще всего выступает как следствие заболеваний костно-мышечной и нервной систем позвоночника. Его основным симптомом является боль в спине, которая может варьироваться по степени интенсивности.
Дорсалгии, или боли в спине, не имеющие психогенного происхождения, имеют свой код в Международной классификации болезней (МКБ-10) — М54. В некоторых ситуациях проявление этого синдрома может быть связано с заболеваниями других органов.
Врачи подчеркивают, что вертеброгенный болевой синдром требует комплексного подхода к лечению. Основное внимание уделяется устранению причин болей, что может включать физиотерапию, мануальную терапию и медикаментозное лечение. Специалисты рекомендуют начинать с нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления. Важным аспектом является реабилитация, которая включает в себя упражнения для укрепления мышечного корсета и улучшения гибкости. Врачами также акцентируется внимание на необходимости коррекции образа жизни: правильная осанка, регулярная физическая активность и контроль веса могут значительно снизить риск обострений. Психологическая поддержка и обучение пациента методам саморегуляции также играют важную роль в успешном лечении.
Причины
Причины возникновения болей в спине часто связаны с различными заболеваниями, которые приводят к патологическим изменениям в позвоночнике. К ним можно отнести:
- заболевания с дегенеративно-дистрофическими процессами, такие как остеохондроз, спондилоартроз и сколиоз;
- аномалии позвоночника, включая поясничный стеноз, люмбализацию или сакрализацию, а также Spina bifida;
- остеопороз костной ткани;
- объемные и деструктивные процессы, такие как переломы позвонков, опухоли и метастазы в позвонках, а также воспалительные процессы, возникающие при туберкулезном спондилите, эпидуральном абсцессе и других состояниях;
- редкие заболевания костной ткани, включая болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия) и болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
Наиболее распространенной причиной вертеброгенных болей в спине является остеохондроз позвоночника. Это заболевание характеризуется изменениями в ядре межпозвоночных дисков. Под воздействием механического давления ядро выпячивается из фиброзного кольца, что может привести к его разрыву и образованию протрузий и грыж.
Также может развиваться спондилез (деформирующий спондилез), при котором наблюдаются дистрофические изменения наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска. При спондилоартрозе происходит дистрофическое поражение межпозвоночных и реберно-поперечных суставов.
К причинам, не связанным с поражением позвоночника, можно отнести:
- миофасциальный болевой синдром;
- психогенные боли;
- отраженные боли, возникающие при заболеваниях внутренних органов;
- сирингомиелия;
- ретроперитонеальные опухоли.
При заболеваниях позвоночника влияние причинных факторов может привести к одному из двух основных вариантов развития вертеброгенного болевого синдрома. Выделяют следующие варианты:
- компрессионный – связан с сдавлением и натяжением чувствительного корешка или кровоснабжающего его сосуда;
- рефлекторный – возникает в результате раздражения различных структур позвоночника, обладающих мощной сенсорной иннервацией. Афферентные импульсы от раздражаемых элементов позвоночного столба через задний корешок и спинальные структуры замыкаются на мотонейронах переднего рога, что вызывает мышечно-тоническую реакцию соответствующего уровня.
| Метод лечения | Описание | Показания/Противопоказания |
|---|---|---|
| Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, миорелаксанты) | Снятие боли и воспаления. | Боль в спине, воспаление. Противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях почек и печени (для НПВП). |
| Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия) | Улучшение кровообращения, уменьшение боли и отека. | Боль в спине, мышечное напряжение. Противопоказано при онкологических заболеваниях, беременности, острых инфекционных заболеваниях. |
| Мануальная терапия | Восстановление подвижности позвоночника, устранение мышечных блоков. | Боль в спине, ограничение подвижности. Противопоказано при онкологических заболеваниях, остеопорозе, инфекционных заболеваниях позвоночника, травмах позвоночника. |
| Лечебная физкультура (ЛФК) | Укрепление мышц спины, улучшение гибкости позвоночника. | Боль в спине, мышечная слабость. Необходимо соблюдать осторожность при острых болях. |
| Массаж | Улучшение кровообращения, расслабление мышц. | Боль в спине, мышечное напряжение. Противопоказано при острых воспалительных процессах, травмах позвоночника. |
Симптомы
Симптоматика вертеброгенного болевого синдрома варьируется в зависимости от локализации патологического процесса в различных отделах позвоночника и его механизма.
К общим признакам относятся: ограничение подвижности, защитное напряжение мышц спины, болезненные ощущения в паравертебральных точках, а также необходимость принимать разгрузочные позы и проявления нестабильности позвоночника.
Читайте также:
При компрессионном синдроме боли ощущаются в области позвоночника и могут иррадиировать в конечности, включая пальцы рук или ног. У пациента наблюдается ограничение подвижности, а болевые ощущения усиливаются при движении, натуживании, чихании или кашле.
Также могут возникать регионарные вегетососудистые расстройства. При этом выявляются признаки нарушения функций из-за компрессии корешков: изменения чувствительности, снижение сухожильных рефлексов и гипертрофия мышц.
При рефлекторном механизме наблюдается напряжение мышц, которое можно определить как визуально, так и при пальпации — оно ощущается как тяжесть каменистой плотности. Пациенты сообщают о локальных тупых болях, которые усиливаются при нагрузке на спазмированную мышцу или её растяжении. При этом симптомы выпадения функций и регионарные вегетососудистые расстройства отсутствуют.
По длительности неспецифические вертеброгенные боли делятся на острые (до 6 недель), подострые (от 6 до 12 недель) и хронические (более 12 недель).
Мнения людей о лечении вертеброгенного болевого синдрома разнообразны. Многие отмечают, что комплексный подход, включающий физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру, приносит значительное облегчение. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования мануальной терапии, которая помогает восстановить подвижность и снизить болевые ощущения. Однако не все так однозначно: есть и те, кто считает, что медикаментозное лечение, включая противовоспалительные препараты, является единственным эффективным способом справиться с болью. Также встречаются отзывы о том, что важно учитывать индивидуальные особенности организма, и что лечение должно быть персонализированным. В целом, люди советуют не откладывать визит к специалисту и следовать его рекомендациям, чтобы избежать хронических болей и улучшить качество жизни.
Диагностика
При возникновении вертеброгенного болевого синдрома важно обратиться к специалисту по позвоночнику – вертебрологу. Он проведет необходимые исследования для установления точного диагноза и подбора эффективного лечения.
Клиническая диагностика основывается на анализе характера болей, их связи с физической активностью, а также на выявлении признаков вовлечения спинномозговых структур и экстравертебральных факторов.
КТ и МРТ играют ключевую роль. В некоторых случаях рентгенография также может способствовать правильной диагностике.
С помощью инструментальных методов диагностики удается различать заболевания, которые имеют схожую клиническую картину, такие как новообразования и воспалительные процессы в спинном мозге, корешках, костях позвоночника, спинальные травмы, а также патологии внутренних органов и другие.
Лечение
Как лечить вертеброгенный синдром? Прежде всего, следует сосредоточиться на лечении основного заболевания. Однако существуют и общие рекомендации для управления вертеброгенным болевым синдромом. В первую очередь, в остром периоде болезни рекомендуется соблюдать постельный режим.
Необходимо обеспечить покой для позвоночника. Затем стоит перейти к режиму с ограничением физических нагрузок на позвоночник (например, использование костылей при передвижении, исключение подъема тяжестей и наклонов) и избегать длительного сидения. Постепенно можно расширять двигательную активность.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома.
В качестве терапии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Диклофенак», «Ибупрофен» и другие), анальгетики (такие как «Спазган», «Баралгин», а также гели и мази для наружного применения), а также антацидные средства (например, «Омез»).
Для борьбы с отечностью используется суларетики или диуретики (такие как «Диакарб», «Лазикс») или кортикостероиды.
Чтобы снизить мышечный тонус в пораженных областях спины, применяются миорелаксанты (например, «Баклофен», «Мидокалм»).
Для облегчения болевого синдрома возможно проведение паравертебральных блокад – обычно 3-4 процедуры в рамках одного курса.
В случаях тяжелого проявления вертеброгенного болевого синдрома могут быть назначены противосудорожные препараты (например, «Диазепам», «Карбамазепин»), трициклические антидепрессанты, а также средства для поддержания нормального сосудистого тонуса.
Физиотерапия
Вертеброгенный болевой синдром также требует физиотерапевтического лечения. Важными компонентами являются расслабляющий массаж и электрофорез. Возможно использование бальнеотерапии (лечение с помощью минеральных вод и грязей), иглоукалывания, лечебной физкультуры и мануальной терапии.
Если терапевтические методы не приносят результатов в течение 3-4 месяцев, вертеброгенный болевой синдром может потребовать хирургического вмешательства. К дополнительным показаниям для операции относятся различные компрессионные осложнения.
Существенную роль в восстановлении и профилактике обострений играет санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
Профилактика
Профилактика вертеброгенных синдромов включает в себя устранение факторов, способствующих их развитию (таких как переохлаждение, частые травмы, длительное пребывание в неудобной статичной позе и другие).
Важно обеспечить правильное трудоустройство, придерживаться здорового образа жизни с балансом между работой, отдыхом и физической активностью, а также заниматься специальной гимнастикой и закаливанием.
Заключение
Вертеброгенный синдром характеризуется болевыми ощущениями в спине, которые могут варьироваться по степени интенсивности. Его возникновение может быть связано как с заболеваниями позвоночника и окружающих тканей, так и с рядом других медицинских состояний. Клинические проявления данного синдрома зависят от механизма возникновения боли.
Боль, имеющая вертеброгенное происхождение, может указывать на наличие серьезных заболеваний в области позвоночника, которые способны привести к инвалидности. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту-вертебрологу для проведения полноценной диагностики и назначения адекватного лечения. Поддерживать здоровье позвоночника помогут регулярные физические упражнения и соблюдение правильного режима труда и отдыха.
Вопрос-ответ
Каковы признаки вертеброгенной патологии?
Боль, онемение, покалывания в руках. Дыхание затруднено, голова болит и кружится. Происходит усиление боли во время кашля, чихания, смены положения тела во сне на поздних стадиях остеохондроза. Иногда синдром сопровождается ухудшением зрения и слуха.
-
Читайте также:
Как лечить вертеброгенные боли в спине?
Это состояние часто является результатом износа со временем. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и абляцию базивертебрального нерва.
Что такое болевой синдром вертеброгенного генеза?
Вертеброгенный болевой синдром – это состояние, при котором пациент испытывает боли в различных отделах спины. Патология не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне различных заболеваний или повреждений позвоночного столба.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Вертеброгенный болевой синдром может иметь различные причины, и только специалист сможет определить, что именно вызывает ваши боли. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ситуацию.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и шеи. Физическая активность помогает улучшить гибкость и снизить напряжение в мышцах, что может значительно уменьшить болевые ощущения. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы упражнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении, стоянии и во время физических нагрузок может снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить болевые ощущения. Используйте эргономичную мебель и следите за положением тела в течение дня.
СОВЕТ №4
Рассмотрите методы альтернативной терапии, такие как массаж, акупунктура или мануальная терапия. Эти методы могут помочь облегчить боль и улучшить общее состояние. Однако обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.
