Причины повышения уровня
Очаговое накопление кристаллов моноурата натрия в тканях суставов в виде узлов является причиной возникновения системного заболевания – подагры. Основой патогенеза этого состояния являются метаболические нарушения, связанные с дисфункцией обмена пуринов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия).
Что означает уровень мочевой кислоты в анализе крови? Увеличение концентрации моноурата натрия сигнализирует о начале воспалительного процесса и является следствием либо повышенного синтеза, либо снижения выведения мочевой кислоты с мочой.
Чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше вероятность развития подагры. Пик заболеваемости наблюдается у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин после 60 лет.
Кристаллы моноурата натрия инициируют цепь иммунных реакций: увеличивается содержание натрия и резко снижается уровень калия, активируется множество ферментов, отвечающих за возникновение боли, воспаления и отека. Кислые уратные соли накапливаются в суставных полостях, вызывая подагрическое воспаление, а также в почках, что может привести к нефропатии.
Гиперурикемия может быть вызвана как генетическими, так и внешними факторами:
- избыточным весом и ожирением;
- высоким артериальным давлением (гипертонией);
- употреблением алкоголя;
- высоким потреблением животного белка;
- применением мочегонных препаратов.
Справка! В греческом языке слово «подагра» переводится как «капкан для ноги», однако дегенеративно-дистрофические изменения могут также развиваться в суставах кистей, пальцев, локтей и коленей.
К факторам, способствующим развитию подагры, относятся сопутствующие заболевания в анамнезе (такие как почечная недостаточность, лейкоз, лимфома, полицитемия, псориаз, сахарный диабет), травмы, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.
Врачи подчеркивают, что для эффективного снижения уровня мочевой кислоты в суставах необходимо комплексное подход. Прежде всего, важно изменить рацион питания, исключив продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого рекомендуется увеличивать потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые способствуют выведению мочевой кислоты.
Кроме того, специалисты советуют поддерживать оптимальный уровень гидратации, так как достаточное количество воды помогает организму выводить токсины. Регулярные физические нагрузки также играют важную роль, так как они способствуют улучшению обмена веществ и снижению веса, что, в свою очередь, может снизить уровень мочевой кислоты.
Некоторые врачи рекомендуют использовать медикаментозные средства, такие как аллопуринол, для контроля уровня мочевой кислоты, однако это должно происходить под наблюдением специалиста. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть персонализированным.
Симптомы: как проявляется
Клиническая картина подагры включает в себя повторяющиеся эпизоды острого артрита, сопровождающиеся сильной болью и образованием тофусов (подагрических узлов), что приводит к деформации суставов.
Развитие подагры можно разделить на три фазы, каждая из которых имеет свои клинические особенности:
- Преморбидная стадия – на этом этапе наблюдается бессимптомная гиперурикемия, при которой отсутствуют отложения моноурата натрия.
- Интермиттирующая стадия – характеризуется чередованием приступов острого подагрического артрита с периодами, когда симптомы отсутствуют.
- Хроническая стадия – проявляется образованием подагрических узлов, постоянными признаками обострения артрита и нарушениями функции почек. В результате постоянных болей и тяжелых приступов пациенты могут терять способность к активным движениям.
Острая подагра начинается внезапно. Обычно приступ боли возникает ночью под воздействием провоцирующих факторов, таких как травмы, переохлаждение, употребление алкоголя и/или жирной пищи, а также некоторые медикаменты. Боль выражена очень сильно, локализуясь в области плюснефалангового сустава первого пальца ноги, сопровождается фебрильными судорогами.
При физикальном осмотре можно заметить отечность и припухлость, блеск и покраснение кожи над пораженным суставом, а также ограничение подвижности. Симптомы, связанные с мочевой кислотой в суставах, могут сохраняться от одного до пяти дней, после чего постепенно утихают.
Пациентам, у которых есть подозрения на повышенное содержание мочевой кислоты в мышцах, рекомендуется обратиться за консультацией к ревматологу, урологу или семейному врачу.
Диагностика основывается на анализе клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови), а также на аппаратных методах (рентгенография, УЗИ почек).
Для выявления гиперурикемии выполняется пункция сустава с целью обнаружения уратных микрокристаллов в синовиальной жидкости или подагрических узлах.
Справка! Новые приступы могут возникать через несколько месяцев или даже лет, однако с прогрессированием заболевания временные промежутки между атаками будут сокращаться.
Метод выведения мочевой кислоты | Описание метода | Возможные побочные эффекты и противопоказания |
---|---|---|
Увеличение потребления воды | Помогает разбавить мочевую кислоту и улучшить ее выведение почками. | Может привести к отекам у людей с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью. |
Диета с низким содержанием пуринов | Ограничение продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, алкоголь), снижает образование мочевой кислоты. | Может привести к дефициту некоторых питательных веществ, если не составлена правильно. |
Прием лекарственных препаратов (аллопуринол, фебуксостат) | Ингибиторы ксантиноксидазы снижают образование мочевой кислоты. Урикозурические препараты увеличивают выведение мочевой кислоты почками. | Аллопуринол: кожные реакции, нарушения функции печени и почек. Фебуксостат: повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо назначение врачом. |
Физическая активность | Помогает улучшить кровообращение и выведение мочевой кислоты. | Следует избегать чрезмерных нагрузок при обострении подагры. |
Снижение веса (при ожирении) | Избыточный вес связан с повышенным уровнем мочевой кислоты. | Необходимо соблюдать рекомендации врача по поводу диеты и физических нагрузок. |
Лечение сопутствующих заболеваний | Сахарный диабет, гипертония и другие заболевания могут усугублять подагру. | Зависит от сопутствующего заболевания и выбранного метода лечения. |
Лечение
Основной принцип лечения подагры заключается в регулировании уровня мочевой кислоты и контроле за ее содержанием в организме. Это достигается путем снижения продукции моноурата натрия и ускорения его выведения.
Лечение основывается на медикаментозной терапии, направленной на снижение уровня уратов. Для достижения наилучших результатов рекомендуется сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов.
Важным аспектом терапии подагры является изменение рациона питания, с акцентом на снижение потребления пуринов животного происхождения, а также коррекция образа жизни, включая полупостельный режим.
В период ремиссии целесообразно применять физиотерапевтические и курортные методы лечения, такие как:
- грязевые аппликации;
- парафинотерапия;
- радоновые и сероводородные ванны;
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез.
Эффективность реабилитационных мероприятий возрастает при выполнении лечебной гимнастики между обострениями, а также при умеренной физической активности и дозированной ходьбе.
Справка! Важно также проводить лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и ожирение.
Пункционная эвакуация жидкости необходима при подагре, сопровождающейся образованием внутрисуставного выпота. Хирургическое вмешательство не является основным методом лечения, а удаление подкожных тофусов чаще всего выполняется по косметическим показаниям.
Многие люди, страдающие от подагры или других заболеваний, связанных с повышенным уровнем мочевой кислоты, активно ищут способы облегчить свое состояние. В интернете можно встретить множество советов и рекомендаций. Некоторые утверждают, что правильное питание играет ключевую роль: увеличение потребления фруктов и овощей, особенно вишни и цитрусовых, может помочь снизить уровень кислоты. Другие акцентируют внимание на важности гидратации, советуя пить больше воды для улучшения выведения токсинов.
Также обсуждаются различные травяные настои и добавки, такие как экстракт куркумы или имбиря, которые могут иметь противовоспалительные свойства. Однако важно помнить, что перед началом любых методов лечения стоит проконсультироваться с врачом. Мнения людей о домашних средствах могут быть разными, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому индивидуальный подход и профессиональная помощь остаются на первом месте в борьбе с этой проблемой.
Таблетки и лекарства для снижения мочевой кислоты при подагре
При выборе метода для выведения солей мочевой кислоты из суставов необходимо учитывать ряд факторов, касающихся пациента, таких как возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и генетические особенности, а также стадию гиперурикемии и клиническую фазу.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основным средством лечения преморбидной и интермиттирующей подагры. Их назначают при появлении первых симптомов ревматического заболевания. Дозировка и продолжительность терапии определяются врачом индивидуально.
Эффективный анальгезирующий и противовоспалительный эффект обеспечивают следующие НПВП:
- «Индометацин»;
- «Диклофенак натрия»;
- «Колхицин».
Также можно использовать аналоги с аналогичным механизмом действия, которые представлены в виде пероральных препаратов, наружных форм и растворов для инъекций. Среди средств местной терапии популярностью пользуются «Вольтарен», «Пироксикам» и «Диклак».
Для решения проблемы предотвращения образования и растворения кристаллов моноурата натрия применяются урикодепрессанты:
- «Аллопуринол»;
- «Аллогексал»;
- «Лозартан»;
- «Фебуксостат»;
- «Бензбромарон».
Общие противопоказания для применения средств против подагры включают хроническую почечную недостаточность, индивидуальную непереносимость компонентов, острые приступы подагры, а также беременность и период грудного вскармливания. При наличии предрасположенности к артериальной гипертензии, заболеваниям почек и сахарному диабету следует проявлять осторожность.
На начальном этапе лечения возможно увеличение частоты приступов артрита, что считается нормальным и связано с началом растворения кристаллов мочевой кислоты и их активным выведением.
Для профилактики рецидивов подагрического артрита рекомендуется принимать «Колхицин» в течение первых месяцев после начала уратснижающей терапии.
Совет! Пациентам, страдающим подагрой, стоит ограничить использование мочегонных средств, за исключением случаев, когда это действительно необходимо. В качестве альтернативы врач может предложить другие гипотензивные препараты.
Народные способы
Эффективное и безопасное снижение уровня мочевой кислоты в домашних условиях возможно благодаря корректировке рациона питания. Употребление витамина С, который в основном содержится в растительных продуктах, помогает предотвратить нарушения пуринового обмена и развитие подагры:
- цитрусовые: лимоны, грейпфруты, апельсины, помело, свити, мандарины;
- черная и белая смородина;
- земляника и клубника;
- болгарский перец;
- шиповник (сухой и свежий);
- зелень: петрушка, укроп;
- шпинат и щавель;
- цветная, белокочанная, брюссельская и брокколи капуста;
- облепиха.
Нежирные молочные продукты, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, а также мясо кролика, телятина, куриная грудка и рыба с низким содержанием насыщенных жиров (например, хек, треска, минтай, камбала, щука) способствуют снижению уровня мочевой кислоты в крови и ускоряют ее выведение. Также полезны бобовые, такие как арахис, чечевица и горох.
Следует избегать продуктов, способствующих развитию подагры.
К ним относятся:
- красное мясо;
- алкоголь;
- кондитерские изделия;
- соль и специи;
- какао и кофе;
- печень;
- насыщенные мясные и рыбные бульоны.
Важно! Питание должно быть дробным, с небольшими порциями 5-6 раз в день. Голодание недопустимо, так как нехватка необходимых веществ может привести к увеличению уровня уратов в крови.
Правильный питьевой режим создает благоприятные условия для активного выведения солей мочевой кислоты и нормализации водно-солевого баланса. Суточное потребление жидкости должно составлять 2-2,5 литра (в зависимости от климата, возраста и характера физической активности). Рекомендуется пить щелочную воду, компоты, соки, морсы и зеленый чай.
Многие обращаются к нетрадиционной медицине для решения проблемы с мочевой кислотой. Народные рецепты, основанные на полезных свойствах растительных и животных продуктов, могут помочь снять боль и отек, улучшить подвижность и ускорить выведение уратов из организма.
Вот несколько эффективных и безопасных рецептов альтернативной медицины:
- Березовый отвар. В 400 мл воды закипятить 2 столовые ложки березовых листьев. Настоять 30 минут, затем отфильтровать. Принимать по 50 мл во время еды три раза в день.
- Брусничный настой. 20 г листьев брусники настоять в 250 мл кипятка в течение 30 минут. Процеженную жидкость употреблять по 1 столовой ложке каждые 3-4 часа. Аналогично готовится настой из крапивы.
- Витаминный коктейль. Пропустить через мясорубку 5 лимонов, 300-400 г крапивы и 2 головки чеснока, переложить в трехлитровую банку и залить кипятком до плечиков. В первые 7 дней принимать по 50 мл разово, начиная с 8 дня увеличить частоту до трех раз в день.
- Спиртовая настойка из корня валерианы. Измельчить сырье, поместить в темную стеклянную посуду, залить водкой или спиртом, закупорить и оставить в темном месте на 3-4 дня. Процеженный настой принимать по 12 капель три раза в день. Хранить остатки в холодном месте.
Для информации! Устранить мочевую кислоту из суставов, облегчить боль и воспаление, а также вывести токсины поможет овощной микс. Для его приготовления понадобятся 1 свежий огурец, ¼ лимона, 2 стебля сельдерея и небольшой корень имбиря. Все ингредиенты нарезать и измельчить в блендере до состояния пюре. Употреблять дважды в день.
При поражении суставов, вызванном отложением уратов, полезны травяные ванны для ног. В 1,5 литра кипятка настоять 200 г смеси из ромашки, календулы и шалфея в равных пропорциях.
Концентрированный отвар добавлять в теплую ванну. Курс лечения составляет 20 дней, его можно повторить через месяц.
Ускорить выведение кристаллов мочевой кислоты помогут аппликации с голубой глиной. В стеклянной или керамической емкости развести сухую глину с водой до консистенции густой сметаны.
Нанести смесь на пораженный сустав, накрыть пленкой и укутать шерстяным платком. Процедуру лучше делать на ночь. Утром смыть глину теплой водой и обработать кожу нейтральным кремом.
Мазь на основе хрена также может оказать положительное воздействие при лечении подагры. 50 г хрена измельчить (или выжать сок) и смешать с вазелиновым маслом. Каждый вечер перед сном легкими массирующими движениями втирать мазь в кожу над пораженным суставом.
Последствия
Увеличенное содержание мочевой кислоты в организме и накопление уратов в тканях способствуют образованию камней в почках, а также могут привести к нефропатии, которая со временем может перейти в хроническую почечную недостаточность.
Хроническое течение гиперурикемии создает условия для развития мочекаменной болезни, что может вызвать осложнения, такие как пиелонефрит.
Заключение
Подагра характеризуется сложным этиопатогенетическим механизмом, который связан с повышением уровня мочевой кислоты в суставах. При тяжелом и затяжном течении заболевания кристаллы могут негативно воздействовать на почки, вызывая обструкцию мочевыводящих путей.
Поэтому для достижения положительного результата в лечении данной патологии крайне важно своевременно выявить гиперурикемию и начать адекватную терапию. Лечебно-реабилитационная стратегия, направленная на избавление от подагры, должна разрабатываться врачом индивидуально для каждого пациента.
Вопрос-ответ
Какие продукты следует избегать для снижения уровня мочевой кислоты?
Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендуется избегать продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты, печень, а также сладкие напитки и алкоголь, особенно пиво. Вместо этого стоит включить в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
Как физическая активность влияет на уровень мочевой кислоты?
Регулярная физическая активность помогает поддерживать нормальный вес и улучшает обмен веществ, что может способствовать снижению уровня мочевой кислоты. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок, так как они могут привести к повышению уровня кислоты в крови.
Какие домашние средства могут помочь в снижении мочевой кислоты?
Некоторые домашние средства, такие как употребление вишневого сока, лимонного сока или имбирного чая, могут помочь в снижении уровня мочевой кислоты. Также важно поддерживать достаточное потребление воды для улучшения выведения мочевой кислоты из организма.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма помогает выводить мочевую кислоту через почки и снижает риск образования кристаллов в суставах. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день.
СОВЕТ №2
Соблюдайте сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами. Употребление продуктов, содержащих антиоксиданты, таких как вишня, ягоды и цитрусовые, может помочь снизить уровень мочевой кислоты и улучшить общее состояние суставов.
СОВЕТ №3
Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Эти продукты могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в организме, что негативно сказывается на состоянии суставов.
СОВЕТ №4
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить обмен веществ и способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Однако избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить состояние суставов.