Лечение фурункула (фурункулеза) в домашних условиях

Что это такое

Фурункул — это проявление пиодермии (стрептодермии или стафилодермии — заражения и размножения на кожных покровах бактерий: стрептококков или стафилококков).

Отличительной особенностью фурункула от других гнойничковых поражений кожи является форма и размеры высыпаний, локализация воспаления вокруг волосяного фолликула и четкое прослеживание стадий созревания и разрешения инфекции.

Также при этом заболевании процесс нагноения идет очень активно и объемы патологического выпота достаточно большие, именно поэтому фурункулы на теле в народе называют чиреем или гнойником.

Так выглядит чирей

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в раннем или подростковом возрасте, а также у пожилых и старых пациентов.

Статистические данные говорят об обнаружении фурункулов у 5-17% людей, прошедших лечение в кожно-венерических диспансерах. Дерматологи отмечают тенденцию к росту заболеваемости фурункулами в области лица.

Профилактика

Для предотвращения появления фурункула существует ряд профилактических мероприятий:

• соблюдение гигиенических мер;
• правильно подобранные средства по уходу за кожей при повышенном пото- и салоотделении;
• обработка антисептическими препаратами кожных повреждений;
• соответствующая должным образом терапия поверхностных форм пиодермии;
• коррекция нарушений обмена веществ и витаминов;
• терапия хронических форм заболеваний;
• ведение здорового образа жизни, позволяющего укреплять иммунитет.

Как выглядит чирей

Фурункул имеет характерные внешние признаки:

• на начальной стадии — это плотный конусообразный инфильтрат, который постоянно увеличивается в размерах, достигая 0,5-3,5 см, кожа вокруг него красная отечная и болезненная, пациенты часто называют этот процесс: «Чирей зреет»;
• на стадии разрешения в центре фурункула виден белесый стержень (это гной и погибшие клетки иммунной системы), он слегка возвышается над поверхностью кожи, в этом случае люди говорят: «Чирей созрел», а как только гнойное содержимое выходит — «Чирей прорвался»;
• на стадии заживления в месте локализации фурункула остается зияющее углубление, размеры которого зависят от площади поражения, при небольших фурункулах они заживают, не оставляя никаких следов на коже, а при больших — образуются рубцы.

Если гной по каким-то причинам из инфильтрата не выходит, он начинает накапливается под кожей и в результате образуется абсцедирующий фурункул.

Он выглядит как плотный узел, значительно возвышающийся над поверхностью эпидермиса. Гной пропитывает окружающие ткани, вызывая боли, интоксикацию организма и запуская процессы некротизации клеток.

Такой абсцесс требует немедленного оперативного вмешательства — проводится его вскрытие.

Можно ли прижигать фурункулы

Обработка антисептиками, в том числе и спиртосодержащими препаратами, допускается на первой стадии заболевания. Это исключит поражение соседних волосяных фолликулов.

После вскрытия фурункула лечить рану прижиганием агрессивными лекарствами запрещено. Это вызовет дополнительный химический ожог тканей, снизит скорость регенерации.

Использование горячих предметов нецелесообразно. Очаг воспаления расположен глубоко в коже. Высокая температура вызовет термический ожог, дополнительную травму кожи в паховой зоне, на лице, других участках тела. Патогенной флоре она не повредит.

Код по МКБ-10

Фурункул входит в группу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Он имеет классификацию и коды согласно локализации процесса:

• на лице — L02.0;
• на шее — L02.1;
• на теле — L02.2;
• на ягодице — L02.3;
• на руках или ногах— L02.4;
• иного расположения — L02.8, L02.9.

Фурункул может появиться на любом участке человеческого тела, кроме тыльной стороны кистей и стоп (ладоней и подошв).

Фурункул: фото

Наиболее опасным, с риском возникновения серьезных осложнений, считается его локализация на глазу, ухе или в области верхней губы и скул. Из-за появления гнойника в этих местах инфицирование может распространиться на ткани близлежащих органов, вызвать лимфаденит, развитие флегмоны, тромбоз мозговых сосудов, заражение крови.

Осложнения

Невзирая на кажущуюся простоту болезни, даже единичный фурункул может стать источником серьезных обострений. Чаще осложнению подвергаются расположенные на слизистой у носа и в области носогубного треугольника фурункулы. Попытки выдавить фурункул, отсутствие должного лечения и его травмирование способствуют развитию осложнений.

Осложнения заболевания делятся по локализации:

• местные (рожа, абсцесс, карбункул, флегмона);
• отдаленные (лимфангит, флебит, лимфаденит);
• общие (менингит, фурункулез, сепсис, арахноидит, фурункулез).

Причины возникновения

Основная этиология (происхождение) фурункула — обсеменение и бурное размножение на коже гноеродных микробов.

Стафилококковая и стрептококковая флора присутствует на теле человека всегда, но в небольших количествах, а при воздействии провоцирующих факторов колонии микробов начинают активно расти.

К такому процессу могут привести различные причины:

1. Особенности эпидермиса, потоотделения, терморегуляции и образования кожного сала:

• чрезмерная потливость;
• жирная кожа;
• постоянная микротравматизация дермы (расчесы, ковыряния, трение об одежду и т.п.);
• раздражение кожи из-за постоянного контакта с пылью, дымом, вредными химическими веществами на производствах и в быту;
• плохая гигиена тела.

2. Болезни кожи:

• дерматиты;
• пиодермии;
• рожистое воспаление;
• экземы;
• ожоги и травмы (ранения, ссадины, трещины).

3. Снижение защитных сил организма:

• после токсических отравлений или серьезных инфекций;
• при иммунодефицитах.

4. Прием некоторых лекарственных препаратов:

• стероидных гормонов;
• цитостатиков и курсов химиотерапии;
• иммунодепрессантов во время лечения аутоиммунных заболеваний.

5. Эндокринные нарушения:

• сахарный диабет;
• патологии в работе щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза;
• повышенная выработка в организме тестостерона.

6. Нарушения в питании:

• избыточное потребление жирной и сладкой пищи;
• недостаток витаминов и минералов в рационе.

7. Использование некачественных или неподходящих средств ухода или косметики.

Чем опасен

Фурункул под кожей – достаточно серьезная болезнь. Поэтому следует обратиться к хирургу, который правильно удалит гнойник, избавив пациента от опасности возникновения менингита, абсцесса, сепсиса, если инфекции проникли в кровь и лимфу.

Кожный фурункул залегает довольно глубоко. Вряд ли получится самостоятельно его удалить, а вот распространить стафилококки на значительную площадь – запросто.

Как реакция на стафилококковые токсины, может даже возникнуть отек Квинке, свидетельствующий об аллергической реакции.

Симптомы

Общими признаками фурункула являются:

• появление кожного образования;
• интоксикация организма.

В зависимости от места локализации гнойного процесса фурункул имеет некоторые отличительные черты в клинике заболевания:

1. На лице. Фурункулы в этой зоне сразу становятся заметны и причиняют пациентам большой дискомфорт.

Располагаясь в носу, в ухе, на губах или на глазу, они вызывают сильные болевые ощущения при попытке засмеяться, поесть, поговорить, умыться. Кроме этого, венозные сосуды на лице находятся очень близко к поверхности кожи и любое травмирование фурункула может привести к распространению микробов по кровеносным сосудам и возникновению тромбоза или сепсиса.

2. На теле. Часто встречается чирей на попе, на бедре или под мышкой. В первом случае болезненные ощущения возникают у пациентов в положении сидя и ношении тесных брюк, а во втором — при движениях рукой и прикосновений к подмышечной впадине. Больных может беспокоить общая слабость, подъемы температуры, тошнота и головокружения.

Чирей на ноге или в паху проявляется болезненностью этих зон, зудящими и дергающими ощущениями, дискомфорт обычно усиливается во время активных движений, ходьбе, приседаниях или наклонах.

Фурункулы на теле опасны возникновением таких осложнений как региональный лимфаденит (воспаление лимфоузлов) или лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

3. На половых органах. Фурункулы на интимных местах у женщин и мужчин возникают на фоне размножения бактериальной флоры в протоках желез, отвечающих за увлажнение детородных органов (бартолиниевых, куперовой). Также инфицирование может произойти в процессе бритья или депиляции волос в промежности.

Фурункулы на половой губе и на члене вызывают сильную болезненность во время мочеиспускания, половой близости, принятия гигиенических процедур и даже ношения нижнего белья. Осложнениями такого процесса могут выступать воспалительные заболевания мочеполовой сферы (циститы, уретриты, кольпиты, вагиниты, простатит).

Гистология кожи и фолликулов волос

Человеческая кожа представляет собой сложнейший орган, выполняющий огромное количество разнообразных функций (бактерицидную, секреторную, защитную, обменную, иммунную и т.д.). Общий вес кожных покровов и подкожной основы составляет, в среднем, около шестнадцати процентов от всей массы тела.

Толщина кожи находится в пределах от одного до четырех миллиметров. На разных участках тела толщина кожи различается.

У детей толщина кожи меньше, чем у взрослых, поэтому клиническая картина дерматологических заболеваний у детей всегда имеет свои специфические особенности.

Справочно. Большая часть воспалительных процессов развивается именно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, грудь и т.д.) или толстым слоем подкожно-жировой основы (ягодицы, живот).

Строение человеческой кожи

Человеческая кожа представлена тремя слоями – эпидермисом, дермой и гиподермой (подкожно-жировая клетчатка).

Эпидермальный слой кожи также состоит из 5-ти слоев:

• базального, обеспечивающего надежное сцепление эпидермального слоя с дермой. При нарушении этого сцепления происходит отслоение эпидермиса (токсические некролизы Лайелла, врожденные пузырчатки и т.д.);
• шиповидного слоя, отличающегося наибольшей реактивностью, так как в нем происходит большая часть всех патологических процессов, поражающих эпидермис. Пространства между клетками слоя заполнены лимфой и тканевой жидкостью, отвечающей за клеточное питание и утилизацию продуктов клеточного метаболизма;
• зернистого слоя, содержащего кератогиалин, из которого образуется роговое вещество кожных покровов– кератин (в образовании кератина также участвует сера). У маленьких детей данный слой кожи отсутствует, у детей старшего возраста, зернистый слой тоньше, чем у взрослых. При некоторых патологиях (псориаз) данный слой также отсутствует, что приводит к нарушению полноценного процесса кератинизации кожных покровов;
• блестящего слоя, содержащего элеидин (предшественник кератина);
• рогового слоя, наружного эпидермального слоя, в котором нет кровеносных сосудов. Постоянное, физиологическое отторжение клеток рогового слоя проявляется появлением шелушений и способствует обновлению кожных покровов.

Дерма представлена двумя слоями: сосочковым, отвечающим за питание эпидермального слоя и сетчатым. В состав дермы входят клеточные элементы (тучные клетки, моноцитарные, лимфоцитарные клетки и т.д.) и волокна.

Справочно. Также дерма содержит большое количество сосудистых образований (кровеносные и лимфатические), желез (сальные и потовые), нервных волокон и т.д. В связи с этим, все истинные воспаления в коже всегда затрагивают дермальный слой.

Слой подкожно-жировой основы (гиподермальный слой) состоит из жировых долек, разделенных соединительнотканными волокнами. При вовлечении в воспалительный процесс ПЖК развиваются преимущественно разлитые флегмоны или абсцессы.

Терапия

Фурункул это заболевание протекающие стадиально, поэтому и лечение проводится в соответствии с этапом развития гнойного процесса:

1. На начальной стадии применяют:

• курс антибиотиков из пенициллинового ряда;
• инъекции стафилококкового анатоксина;
• физиолечение: электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

2. При созревании чирея и вскрытии гнойника к лечению присоединяют местные процедуры:

• осуществляется механическое удаление остатков гноя и отмерших тканей и промывание полости от чирея асептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой или раствором фурацилина или перекиси водорода);
• применяется мазь от фурункулов вытягивающая (Вишневского, Левомеколь или ихтиоловая) и антимикробная (салициловая или эритромициновая).

3. На стадии заживления показаны:

• витаминотерапия;
• УВЧ;
• биостимуляторы для рассасывания и восстановления кожи (при выраженном рубцевании).

Обзор популярных препаратов от фурункулов

При лечении кожных воспалений применяют препараты различных фармгрупп с разнообразным механизмом действия.

Чтобы подобрать эффективный — лучше обратиться к специалисту. Врач исключит сходные по признакам заболевания. Нужно выявить причину воспаления, пройти обследование, сдать анализ крови. В противном случае фурункулы будут появляться повторно.

Соблюдайте инструкцию к препарату. Не превышайте рекомендованные дозировки. При лечении местными средствами – проведите тесты на чувствительность кожи к компонентам.

Противовоспалительные

К противовоспалительным препаратам системного действия относят средства группы НПВС. Они не применяются в качестве основной терапии — не способны подавить стафилококк. Фурункулез сопровождается болью, повышением температуры. Использование нестероидных противовоспалительных средств оправдано.

Что можно применять при лечении чирьев:

• препарат аспирин;
• Найз;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам.

Показано назначение средств местного действия для созревания чирья. Они выполнены в форме мази. Такими препаратами являются:

1. Линимент Вишневского – на основе березового дегтя, ксероформа и касторового масла. Оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации кожных покровов. Минус – ярко выраженный неприятный запах.
2. Ихтиоловая мазь – оказывает бактерицидное действие, снижает выраженность болевого синдрома, ускоряет созревание и вытягивание гноя, некротического стержня.

Препараты накладывают под повязку 2–3 раза в день. После прорыва содержимого фурункула их не применяют.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Антибиотики

Показаны при лечении множественных фурункулов, наличии осложнений, повышении температуры и общей слабости. Препараты группы назначают при частых рецидивах заболевания. При неэффективности лечения средствами широкого спектра действия показаны анализы для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Для местной обработки используют мази с антимикробными веществами. Их назначают после вскрытия фурункула для предотвращения вторичного инфицирования раны. Режим дозирования и схему лечения определяет врач.

Препараты общесистемного действия:

• Доксициклин – антибиотик тетрациклинового ряда. Принимают по 2 таблетки в первые сутки, затем по 1 в течение 8 дней;
• Цефалоспорины – в инъекционной или таблетированной форме (Цефуроксим, Цефтазидим, Цефодокс) – курс 5–7 дней;
• макролиды – Азитромицин, Аларитромицин – курс 3–5 дней.

Для наружной обработки раны после удаления гнойных масс фурункула в комплексном лечении применяются мази с антибиотиком, порошковые лекарственные формы.

Препараты:

• Тетрациклиновая мазь – активна в отношении различных штаммов стафилококка, вызывающих фурукулез. Используется в офтальмологии для лечения инфекционных заболевания глаз, при ячменях, мейбомите;
• Банеоцин – комплексное средство на основе антибиотика и антимикотика. В виде порошка для обработки раневой поверхности. Используется после прорыва фурункула для подавления патогенной флоры, предупреждения вторичного инфицирования;
• Левомеколь – мазь на основе левомицетина. Показана после прорыва чирья для предупреждения вторичного заражения, подавления стафилококка, стимуляции репаративных процесов.

Гормональные

Такие препараты при лечении фурункулов, вызванных стафилококком, не применяются. Кортикостероидные гормоны приглушают воспалительный процесс, но патогенную флору не подавляют.

На фоне лечения глюкокортикоидами повышается риск размножения грибковой флоры.

Средства показаны только при фурункулезе, вызванном дисбалансом продукции собственных гормонов в организме. Пероральное лечение этими препаратами способствует нормализации продукции кожного сала, лишая патоген благоприятных условий для размножения. Чаще стероиды применяются при акне, себорее, не при фурункулезе.

Витамины

Витамины назначают в составе комплексного лечения общесистемными препаратами. Позволяет купировать дефицит питательных веществ, улучшить иммунную защиту организма. Подойдет любой комплекс, содержащие:

• аскорбиновую кислоту – укрепляет сосуды, повышает иммунитет, способствует заживлению ран;
• витамин Е – способствует нормализации гормонального фона при фурункулах, участвует в метаболизме ретинола;
• витамин А – способствует регенерации кожных покровов.

В поливитаминный комплекс при лечении чирьев должен входить цинк. Микроэлемент помогает нормализовать работу сальных желез.

Другое

Другие средства от глубоких фурункулов – это препараты для местной обработки чирея до и после образования инфильтрата, бактериофаги и иммуномодуляторы.

Местные препараты используют на всех стадиях лечения. К ним относятся:

• раствор йода;
• бриллиантовый зеленый;
• димексид – в разведении 1:10 и 1:5;
• бетадин – на основе повидон-йода;
• мирамистин;
• спиртовой раствор салициловой кислоты;
• фукорцин;
• раствор фурацилина;
• хлоргексидин;
• винилин – в чистом виде или в разведении 1:5 с персиковым маслом для компрессов;
• хлорофилипт;
• перекись водорода в форме спрея.

Для подавления стафилококка применяют препараты-бактериофаги. Это вирусы, которые уничтожают определенные виды патогенной флоры при фурункулах. Схему лечения должен назначить врач.

Препараты:

• секстафаг или пиобактериофаг поливалентный;
• бактериофаг интести;
• бактериофаг стафилококковый.

Иммуномодуляторы показаны после купирования острого процесса, подавления стафилококка, вызвавшего фурункулез. Врач может назначить:

• Мммунал – настойка эхинацеи – принимать перорально длительным курсом;
• Лактофильтрум – препарат для нормализации кишечной флоры;
• Ликопид – на основе ГМДП – используется для лечения хронических инфекций у взрослых;
• Тималин – инъекционная форма выполнена на основе тканей вилочковой железы. Уколы применяются в педиатрической практике и для взрослых пациентов.

Диагностика

Диагностирование подкожного абсцесса, как правило, осложнений не вызывает. Врач обычно осматривает место поражения, и выносит диагноз. Для уточнения могут применяться ультразвуковое исследование места поражения, рентгенологическое исследование. Так же обязательно делается анализ крови пациента, по которому устанавливают увеличенное количество лейкоцитов (признак воспаления), и ускоренную СОЭ.

При пункции абсцесса, исследуется гнойная масса, чтобы выявить тот или иной микроорганизм, который стал причиной возникновения данного заболевания.

Факторы риска

Хотя в большинстве случаев у взрослых инфекция на коже присутствует, начнется фурункулез, или нет, зависит от многих факторов. На риск заражения влияет:

• загрязнение кожных покровов;
• профессиональная деятельность в условиях повышенной запыленности;
• неполноценная гигиена;
• усиленное потоотделение;
• микротравмы кожных покровов;
• укусы насекомых;
• снижение иммунной защиты;
• нехватка витаминов;
• аутоиммунные заболевания;
• диабет;
• ссадины;
• инфекционные заболевания других органов;
• гормональные сбои;
• жесткие диеты;
• неправильное питание.

Бывает так, что фурункулы развиваются в определенных местах на теле, что связано с конкретными факторами. Например, на ягодице чирей может возникнуть из-за длительного сидения и не поступления в эти отделы тканей достаточного количества питательных веществ. На спине гнойнички могут появляться по этой же причине. Симптомы отмечаются у тех, кто долгое время занимает сидячее положение в кресле со спинкой. Это могут быть дальнобойщики, пилоты и другие люди схожих профессий.

Фурункул в носу обычно появляется у людей, проживающих в регионах с сухим климатом. В пазухе образуются корочки, в процессе удаления которых заносится инфекция и начинается фурункулез. Нередки жалобы на появление чиряка в подмышечных впадинах. Это происходит чаще из-за использования дезодорантов, которые закупоривают сальные протоки.

Если антибиотики не помогают

Если по истечении двух дней после начала приема препарата состояние заметно ухудшилось, можно сделать вывод о неэффективности подобранного антибиотика. Это может выражаться повешением температуры, усилением болей или воспалительного процесса.

При отсутствии таких симптомов приблизительно через неделю должен наступить процесс выздоровления, выраженный очищением гнойника, исчезновением болевых ощущений и воспалительного процесса. Если облегчение не наступило, это также повод подобрать другие препараты.

В таких ситуациях только доктор может порекомендовать, как лечить фурункулез. Чаще всего назначается специальный бактериологический анализ гноя, позволяющий определить, какие микробы спровоцировали заболевание.

Лечение подкожного чирья

Выделяют два метода терапии подкожных фурункулов:

• медикаментозный;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Если фурункул расположен над кожей, лечение происходит с помощью антибиотиков. Это безболезненно, эффективно и быстро. Но лекарственные препараты могут негативно воздействовать на организм, нанести вред печени. Поэтому доктора рекомендуют и правильно питаться, вовремя отдыхать и принимать витамины, которые поспособствуют укреплению иммунитета. Чтобы помочь подкожному фурункулу прорваться, смазывают больное место йодом или салициловой кислотой.

В редких случая потребуется оперирование подкожного фурункула, если иные методы терапии были безрезультатными.

Хирургическое вмешательство

Как упоминалось выше, другой, более радикальный метод — операция. Врач прибегает к хирургическому вмешательству, если местное лечение не помогает. Благодаря разрезу, гной выходит наружу и не распространяется на близлежащие ткани. После операции больной принимает антимикробные препараты и прилагает усилия для повышения иммунитета. В тяжелых случаях лечение затягивается на месяцы. После вмешательства важно соблюдать диету: желательно минимизировать употребление углеводов, острой и жирной пищи.

Хирургическое вмешательство

После осмотров и сдачи необходимых анализов опытный специалист может устранить подкожное воспаление хирургическим путем. Хирург под местным наркозом будет разрезать фурункул, устранит гной и очистит очаг антисептиками. После вскрытия раны пациентам на протяжении нескольких дней придется обрабатывать рану антисептическими средствами до полного его заживления. В некоторых ситуациях врач может поставить дренаж.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).

По локализации, фурункулез может быть:

• локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
• рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

• носогубная борозда;
• верхняя губа;
• подбородок;
• щеки;
• нос.

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Справочно. По течению воспалительного процесса фурункулез может быть острым (возникшим в первые) и хроническим. В большинстве случаев заболевание склонно к хроническому и рецидивирующему течению.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Хвойные ванны

Хвоя сосны, ели содержит вещества, которые благотворно влияют на процесс лечения, к тому же она обладает общетонизирующим эффектом. Она богата фитонцидами, которые убивают болезнетворные микробы, дубильными веществами, тонизирующими кожу и закрывающими кожные поры. Большое содержание витамина С позволяет защитить клетки от повреждения и способствует повышению защитных функций организма.

Для принятия хвойных ванн можно использовать эфирное масло. Достаточно несколько капель развести в теплой воде. Принимать такую ванну нужно ежедневно на протяжении минут 15.

Применение мази

Отличным народным средством является мазь, приготовленная следующим образом. Необходимо 500 мл нерафинированного растительного масла довести до кипения. Добавить в него 100 г воска и небольшое количество еловой серы. По истечении получаса добавить 10 штук нижних частей луковиц. Полученная смесь должна вариться еще 1 час. Обязательно нужно периодически смесь перемешивать и снимать возникающую пену. Сняв с огня, полученный состав процедить и разлить в чистые емкости. Готова смесь будет только после полного остывания. Она загустеет и приобретет желтый цвет.

Такой мазью нужно периодически смазывать участки тела, на которых появляются гнойники.