Окклюдер: выбор глазного пластыря для детей и взрослых

Косоглазие и синдром «ленивого глаза» – очень распространённые патологии зрения. Эти два заболевания часто встречаются у маленьких детей. Возникают они в результате неправильной работы одной или нескольких мышц глаза. Первые признаки патологий вполне можно заметить достаточно рано.

Такие заболевания легче корректировать в детском возрасте, поэтому так важно вовремя выявить нарушение зрения и начать правильное лечение. Эффективным способом является окклюзия – лечение недугов с помощью окклюдера.

Показания к ношению

Всего существует два показания к применению окклюдера.

• Врожденное косоглазие, которое может быть явным и скрытым. Во втором случае патологию определитель намного сложнее, поэтому рекомендуется с раннего детского возраста проходить осмотр у офтальмолога.
• Амблиопия – расстройство функции зрения на одном глазу, которое не поддается коррекции с помощью контактных линз или очков.

Чтобы определить, какое время необходимо носить повязку, рекомендуется встать на учет у врача-офтальмолога. Он периодически проводит осмотр глазных яблок с помощью диагностических тестов, выявляя наличие или отсутствие улучшений. Возможна медленная эффективность от приспособления, поэтому рекомендуется применять его, как можно дольше.

Профилактика

Лучшей формой лечения стробизма, как и любого другого недуга, считается профилактика. Она включает в себя несложные правила: регулярные визиты к офтальмологу, лимит зрительных нагрузок.

Любые болезни глаз, даже самые, на первый взгляд, незначительные важно своевременно лечить. Если же малышу уже поставлен диагноз «стробизм», то, возможно, вам порекомендуют посещение дошкольного учреждения компенсирующего типа (с проблемами по зрению).

Профилактика косоглазия уместна уже с первых дней жизни ребенка. Поначалу для этого достаточно развешивать игрушки по обе стороны его кроватки для того, чтобы малыш мог менять положение глаз. Лучше всего избегать мелких игрушек, для разглядывания которых ребенок вынужден будет подносить их близко к глазам.

Не стоит спешить с освоением грамоты. Дело в том, что физиологическая дальнозоркость у детей уменьшается только к 4-м годам, поэтому чтение в более раннем возрасте сопряжено с губительной для глаз нагрузкой.

Нередко косоглазие развивается в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, поэтому в случае заражения скарлатиной или корью, следует избегать таких занятий как рисование и лепка.

Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами групп А, Е и С. Единственный способ вовремя выявить патологию – это регулярное посещение врача-офтальмолога, поскольку самостоятельно определить начинающееся косоглазие практически невозможно.

Диагностика перед назначением окклюдера

Чтобы выявить показания к применению повязки, рекомендуется пройти предварительные диагностические тесты:

• Сбор анамнеза пациента или его близких родственников. Родители могут жаловаться, что ребенок не в состоянии разглядеть дальние предметы, образовалось косоглазие на одном из глаз.
• Осмотр поверхностных структур глазных яблок. С помощью теста можно выявить явное косоглазие.
• Осмотр глазного дна. Для этого закапывают Атропин или ему подобные средства. Врач осматривает глазное дно, оценивает структурность внутренних элементов, выявляет нарушения.
• Оценка присутствия или отсутствия бинокулярного зрения.
• Оценка аккомодационной способности глазных яблок.
• Измерение угла, на котором образовалась косоглазие.
• Определение преломляющей способности роговицы и хрусталика.
• Оценка цветовосприятия с помощью диагностических таблиц или полуавтоматических анализаторов.
• Определение границ поля зрения, для которого полуавтоматический анализатор (периметр офтальмологический). Отрицательной стороной методики является невозможность определения периметра зрения для маленьких детей.

Дополнительно офтальмолог может посоветовать родителям проконсультироваться у невролога. Возможно определение врожденных неврологических расстройств, из-за которых была изменена функция зрения. В этом случае необходимо будет вылечить первичное заболевание, дополнительно носить окклюдер, чтобы полностью устранить риск рецидива.

Какие оклюдеры купить?

К наиболее известным маркам относят следующие лейкопластыри, представленные в таблице:

Разновидности окклюдеров

Приспособление делится на несколько видов, в зависимости от того, из какого материала они произведены:

• Ткань. Необходимо использовать мягкие материалы, которые не будут натирать и повреждать кожные поверхности ребенка. Производят своеобразный чехол, который надевают на очки. Преимущество разновидности – низкая стоимость.
• Пластырь. Данная разновидность используется для приклеивания на кожу вокруг глаз. Их стоимость немного выше, так как используется специальный материал, который пропускает воздух. В результате глаз будет получать достаточное количество кислорода, атрофия не образуется. Стоимость значительно повышается, так как ежедневно необходимо приклеивать новый окклюдер.
• Силикон. Это многоразовое приспособление, на внутренней поверхности которого находятся присоски, они приклеиваются к коже вокруг глаз. Его качество удовлетворительно, цена находится на среднем уровне. Достоинство – нет необходимости ежедневно покупать новые окклюдеры.

В зависимости от возраста, для которого необходимо применение повязки, выделяют 4 ее разновидности:

• мини (дети до 2 лет);
• миди (от 2 до 4 лет);
• макси (от 4 до 6 лет);
• повязки для взрослых, которые подразделяются в зависимости от размера (подбор осуществляется в зависимости от размера оправы очков или физиологических особенностей строения глаза).

Офтальмологи рекомендуют подбирать приспособление строго по возрасту. Рекомендуется использовать одноразовые пластыри, которые значительно лучше других моделей.

Запрещается носить повязку меньшего или большего размера. В этом случае возможно включение здорового глаза в работу, что полностью устраняет эффект от предыдущей терапии. Чтобы исключить риск неверной покупки окклюдера, можно после его приобретения проконсультироваться с офтальмологом. Он расскажет, правильно ли человек выбрал необходимую повязку.

Цена

Можно купить окклюдеры в интернет-магазине или заказать в каталоге аптеки. Стоимость их будет примерно одинаковой и зависеть от производителя, типа крепления, формата (одно- или многоразовый), размера пластыря. Доставка заказа осуществляется по почте или с курьером. Примерные цены по Москве и Санкт-Петербургу составят:

Правила ношения

Если пациентом является ребенок, целесообразнее носить накладки в виде пластыря. На это влияет несколько факторов:

• возможность подглядывать здоровым глазом, на очках которого находится повязка;
• повышенный риск травмы вследствие чрезмерной активности ребенка во время бега, прыжков и другой физической деятельности.

Пластырь наклеивается на глаз, который является здоровым. Это связано с тем, что ребенку необходимо нагрузить больной глаз, чтобы он постепенно начал функционировать.

Минимальное время ношения пластыря за одни сутки составляет 6 часов. Если врач решил увеличить время ношения, можно применять повязку и в ночное время, если ребенок к ней привык. Такая методика считается высокоэффективной, время для терапии значительно сокращается.

Полное устранение ношение окклюдера возможно только по рекомендации врача, если больной глаз полностью включился в зрительную функцию. Запрещается временно прерывать терапию, так как достигнутый эффект полностью устранится.

Если пациентом является взрослый человек, наиболее целесообразно прибегать к накладным окклюдерам из ткани, которые крепятся к очкам. Ежедневное время ношения, продолжительность терапии определяет врач при постановке диагноза. Чем выше угол косоглазия, тем продолжительнее необходимо носить окклюдер.

Среднее время ношения повязки может варьировать, составлять от нескольких недель до 2-3 лет. Это зависит от типа заболевания, степени нарушения функции зрения, выключения одного глаза из функциональности.

После завершения терапии врач повторно назначит диагностические тесты. Устранение повязки возможно только в том случае, если все тесты показывают положительный результат, амблиопия или косоглазие полностью вылечены.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы косоглазия:

• сложности при фиксировании взгляда на предмете;
• быстрая утомляемость глаз;
• глазные и головные боли при попытках сфокусироваться в одной точке пространства;
• головокружение;
• двоение в глазах (диплопия);
• ухудшение зрения.

Кроме непосредственно зрительной и нервной системы зачастую страдает самооценка человека. Больные косоглазием могут испытывать психологический дискомфорт от общения с людьми, они наиболее подвержены стрессам и депрессиям. Это связано, в том числе, с тем, что они не могут связать свою жизнь с рядом профессий из-за соображений безопасности, например, стать профессиональным художником или портным.

Производители

Существует множество производителей накладок на глаз, но наибольшим качеством обладают Ortopad и Opticlude. Обе фирмы проверены офтальмологами, прошли клинические испытания.

Ortopad является итальянским производителем. Он выпускает пластыри, имеющие качественную клеевую основу. Эти пластыри хорошо пропускают кислород. Полностью устраняется возможность случайно отклеить приспособление, поэтому его рекомендуют для детей. При его применении дискомфортных ощущений не образуется.

Opticlude выпускают в Польше. Производитель делает мягкие тканевые повязки, которые не образуют раздражения и трения при взаимодействии с кожей. Также фирма выпускает клеевые пластыри, которые обладают мягкой и тонкой структурой. Материал полностью гипоаллергенный, не вызывает покраснения и раздражения на коже.

Оба производителя выпускают наклейки с рисунками, которые могут понравиться детям. Чтобы ребенок быстрее привык, он может сам выбрать рисунок на накладке. Это важно в том случае, если ребенок категорически отказывается от ношения повязки, снимает ее и плачет.

Причины косоглазия

Основными причинами возникновения косоглазия являются:

• Травмы и заболевания зрительной или центральной нервной системы;
• Парезы и параличи глазных мышц, в том числе ДЦП;
• Воспаления в мышцах органов зрительной системы;
• Инфекции — корь, скарлатина, грипп, дифтерия;
• Сильные эмоциональные переживания — постоянные стрессы, испуг, паника;
• Дальнозоркость, близорукость или астигматизм средней либо высокой степени;
• Неправильное питание матери во время беременности, прием наркотических и алкогольных препаратов;
• Врожденные различия в анатомии глаз;
• Аномалии в развитии и работе органов зрительной системы.

Как сделать окклюдер в домашних условиях

Не рекомендуется самостоятельно изготавливать пластыри. Их клеевая основа может повредить нежную кожу ребенка во время отклеивания. Продолжительное применение самостоятельно изготовленного пластыря вызывает гипоксию (кислородное голодание) ткани, повышенный риск образования аллергии и раздражения на коже.

Возможно изготовление тканевого окклюдера. Для этого используют мягкую вискозу, которая не натирает кожу. Она хорошо пропускает кислород. Подбирают темную ткань, чтобы глаз, был выключен из функциональности не смог разглядеть окружающие предметы. Рекомендуется сшить накладку по форме очков.

Такую повязку можно сшить самостоятельно с помощью иголки, или использовать швейную машинку, если она имеется. Можно сложить вместе несколько тканей, чтобы повязка была плотнее, свет и окружающие предметы не просвечивали через нее.

Основные виды и применение

Пластыри на глаза для детей весьма разнообразны. Одни приклеиваются сразу на глаз, другие — на линзу очков. Если они сделаны из высококачественных материалов, то их удобно и просто использовать, они не вызывают аллергии ни у детей, ни у взрослых.

С внутренней стороны приспособления имеется небольшая полоска клея. С её помощью окклюдер крепится к поверхности очков или глазу. Пластырь для глаз может быть одноразовым или многоразовым, и каждое из этих приспособлений по-своему удобно.

Отзывы потребителей

Елена, 27 лет: Моей дочери 5 лет. Уже целый год мы используем окклюдер, чтобы устранить небольшое косоглазие. Мне врач сказала, что с помощью повязки наблюдается хороший эффект. Пораженный глаз постепенно включается в функцию зрения, его мышцы начинают работать. Рабочий глаз в это время перекрыт. Мы выбрали окклюдер в виде пластыря, меняем их ежедневно. Это дорого стоит, но здоровье дочери важнее.

Михаил, 42 года: После травмы глаз у меня образовалось косоглазие. Врач сказал, что мне нужно носить окклюдер. Я выбрал тканевую повязку, потому что она намного дешевле. Терапия может продолжаться не один год. Прошло уже полгода, врач сказал, что изменения уже есть. Но посоветовал мне не снимать повязку, чтобы уже полученный эффект не устранился.

Почему глаз начинает лениться?

Амблиопия чаще всего развивается в раннем детстве, когда формируется бинокулярное зрение – в возрасте от полугода до 9–10 лет. Исходя из причин, побудивших мозг отключить слабый глаз, различают несколько видов амблиопии:

• рефракционная – возникает на фоне сильной близорукости, дальнозоркости и астигматизма с большой разницей в преломляющей силе глаз (от 3D);
• депривационная – обусловлена затрудненным доступом света к сетчатке при повреждениях стекловидного тела, рубцовых изменениях роговицы, ретинопатии недоношенных, бельме, катаракте, опущении нижнего века и пр.;
• дисбинокулярная – вызвана торможением зрительной функции дефектного глаза при косоглазии и нистагме;
• психогенная – провоцируется стрессами и психологическими травмами. Это единственная разновидность амблиопии, при которой зрение полностью восстанавливается без лечения – достаточно устранить действие психотравмирующего фактора.

Психогенная амблиопия отличается от других форм заболевания резким снижением остроты зрения, причем в большинстве случаев страдают оба глаза. Параллельно могут отмечаться другие расстройства зрения — сужение полей обзора, светобоязнь, нарушение восприятия цветов.

Лечение

Лечение окклюзии направлено на скорейшее восстановление проходимости закупоренного кровеносного сосуда до развития объемных необратимых изменений в сетчатке глаза. Для этого назначают лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

1. Фибринолитики – препараты, которые способствуют растворению тромбов. Обычно вводится раствор непосредственно в сонную артерию.
2. Медикаменты для снижения уровня глазного давления.
3. Нейропротекторы – препараты, которые повышают устойчивость нервных клеток к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ.
4. Витаминные препараты, помогающие нормализовать обменные процессы в клетках клетчатки глаза.

Читайте в отдельной статье: Пигментный ретинит сегодня: что это такое и лечение

Лечение необходимо начинать сразу же после проявления первых клинических признаков или в течение 24 часов с момента закупорки кровеносного сосуда, что поможет получить благоприятный прогноз. Если лечение было начато позже, то происходит гибель участка тканей, которые питаются от закупоренного сосуда.

Если была диагностирована окклюзия центральной вены сетчатки, то дополнительно назначается лазерная коагуляция, которая дает возможность предотвратить застойные явления и отек тканей.

При развитии необратимых изменений в сетчатке глаза терапевтические мероприятия малоэффективны, восстановить зрение обычно не удается.