Паразитарные инфекции: симптомы и методы их лечения

Паразитарные заболевания человека, а также болезни, вызывающиеся простейшими, известны издавна, но до сих пор являются нерешенной проблемой медицины в общем и паразитологии в частности. Закономерно, что заражение человека паразитами и различными видами простейших (а также их носительство) разнится в зависимости от места проживания (больше в странах с теплым и тропическим климатом). В разных регионах превалируют определенные возбудители и паразиты. Существуют паразитарные заболевания и гельминтозы, распространенные повсеместно. Такими заболеваниями являются аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, амёбиаз. Анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалёз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, тениоз — более редкие, но достаточно серьёзные паразитарные заболевания.

Кто такие паразиты?

В современной классификации инфекций сюда относят болезни, вызванные простейшими, гельминтами и некоторыми членистоногими. У них различные пути передачи, но преобладает фекально-оральный.

Возбудители паразитарных инфекций могут относится к одноклеточным организмам. Среди них – балантидий и лямблии. Эти инфекционные частицы поселяются в тонком и толстом кишечнике, в желчных протоках. Одноклеточные организмы живут не только у человека, но и у животных. Но обычно именно люди становятся источником заражения. Протозойные болезни относятся к заболеваниям «грязных рук». Поэтому они часто встречаются у детей младшего возраста.

Чаще всего при слове паразиты мы вспоминаем червей или гельминтов. Именно они вызывают многочисленные инфекции желудочно-кишечного тракта и многих других органов. Паразитические черви делятся на несколько классов:

1. Сосальщики (описторхоз).
2. Ленточные черви (эхинококкоз, тениоз).
3. Круглые черви (аскаридоз, трихинеллез).

Подробнее поговорим об этих болезнях ниже.

Протозоозы

В животном мире существует огромное количество одноклеточных организмов, которых согласно современной зоологической систематике относят к простейшим (Protozoa). Среди них представители нескольких десятков видов паразитируют в организме человека. Так, в кишечнике обитают лямблии и амебы, во внутренних органах — токсоплазмы, плазмодии и т. д. Вот почему протозойные болезни, или протозоозы, многообразны по клинической картине и требуют тщательного лабораторного исследования различного материала от больных людей.

Патогенные виды простейших распространены очень широко. Так, малярией (возбудитель — плазмодии) ежегодно болеют свыше 100 млн человек, в основном в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки. Болезни, вызываемые трипаносомами, распространены в Африке и Южной Америке, лейшманиозы (возбудители — лейшмании) — в Азии, Африке, Южной Америке, Средиземноморье, а также в некоторых районах Российской Федерации. Простейшие кишечника обнаруживаются практически повсеместно, хотя случаи амебной дизентерии и балантидиаза регистрируются чаще в тропиках и субтропиках. Многие виды животных и птиц на всех континентах заражены токсоплазмами. Таким образом, патогенные простейшие широко распространены, поражают животных и человека, а вызываемые ими болезни наносят большой ущерб здоровью человека.

Балантидиаз

Этот опасный одноклеточный организм в норме живет в кишечнике у свиней. К человеку цисты паразита попадают либо через носителя, либо из окружающей среды при несоблюдении правил личной гигиены. Балантидий проникает в толстую кишку, прикрепляется к стенке и начинает активно размножаться, вызывая образование язв.

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. При простом носительстве пациент остается полностью здоров, а клиника отсутствует. При хроническом течении симптомы следующие: острые диареи со вздутием и лихорадкой чередуются с ремиссиями. Острый балантидиаз проявляет себя лихорадкой, интоксикацией, поносом, тенезмами, кровью в стуле.

В редких случаях болезнь сопровождается перфорацией кишки. Тогда пациенты попадают в хирургический стационар. Угроза для жизни вполне реальная. Каловые перитониты, которые развиваются в результате этой инфекции, даже в современном мире имеют высокий процент летальности.

Диагностика болезни проста. Мазок со слизистой кишки или анализ кала поможет обнаружить крупных возбудителей. Главное, выполнить это исследование вовремя. Лечение проводится антибиотиком Мономицином или Метронидазолом. Курс приема длится 5 дней и повторяется 2-3 раза. При отсутствии лечения смерть может наступить от осложнений или истощения.

Влияния здоровья человека на паразитов

Один из видов профилактики — это здоровье, забота о своем организме помогает не заболеть различными болезнями в том числе паразитарными.

Для того чтобы поддерживать свое здоровье в норме необходимо:

• Заниматься физической подготовкой;
• Употреблять правильную пищу;
• Исключить вредные привычки.

Благодаря этому можно совсем не болеть, чувствоваться себя прекрасно как внешне, так и внутренне.

Но чтобы точно убедиться, что паразитов и других болезней в организме нет, можно провести ДНК тест на редкие заболевания. Провести такой текст можно в клинике по ссылке: [wbcr_js_snippet]: PHP snippets error (not passed the snippet ID).

Лямблиоз

Еще одна инфекция «грязных рук», которой можно заразиться через воду, пищу и окружающие предметы. Мухи переносят цисты паразита на лапках. Большую обсемененность лямблиями имеет почва. Этот факт нужно учитывать при вспышках болезни, возникающих в сельской местности. Лямблиоз можно получить, купаясь в открытых водоемах и бассейнах.

Симптомы болезни перечислим ниже:

• носительство не имеет клинической симптоматики;
• при кишечной форме бывает боль в верхних отделах живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос;
• при печеночной форме возникают боли в правом подреберье, застой желчи, желтуха, горечь во рту, нарушение пищеварения;
• у пациентов на фоне болезни возникают аллергические реакции, сыпь, истощение и интоксикация.

Лечение назначают только после обнаружения цист в кале или активных форм в кишечном содержимом. Есть периоды, когда паразиты не выделяются. В этом случае лучше применить иммунологические методы (ИФА). Лечение проводят современным препаратом Орнидазол. Одна таблетка помогает при легкой инфекции. Но есть курсы по 3-5-10 дней. Они назначаются при хронических формах болезни и проникновении лямблий в желчные протоки.

Токсокароз

Токсокароз – передается людям преимущественно от животных. Существует несколько форм болезни – глазная и висцеральная.

Симптомы глазного токсокароза

Глазная форма может проявляться воспалением сосудистой оболочки глаза (увеит), гнойным воспалением внутренних глазных оболочек (эндофтальмит), невритом зрительного нерва. Порой в стекловидном теле можно увидеть мигрирующие личинки.

Проявления висцерального токсокароза. Зачастую эта форма проявляется поражением дыхательной системы (бронхиты, бронхопневмонии), у многих увеличивается печень, у половины – еще и селезенка. Больные жалуются на тошноту, рвоту, диарею. Треть пациентов жалуются на высыпания на коже в виде красных пятен, которые появляются периодически.

Эта форма также проявляется затяжной лихорадкой рецидивирующего характера, которая может длиться от нескольких недель до месяцев. Температура больного обычно не превышает 38 градусов. В тяжелых случаях токсокароз может вызывать тотальную лимфаденопатию, поражение поджелудочной и сердца.

Если паразиты попадают в ЦНС, появляются такие признаки, как судорожные и эпилептические припадки, параличи, отклонения в поведении, а также бессонница, гиперактивность.

Описторхоз

Заражение происходит при употреблении рыбы (сырой, вяленой, плохо приготовленной). Червь живет у семейства карповых (линь, язь, плотва, красноперка). Симптомы болезни появляются через месяц после заражения. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, у пациента возникает неясная лихорадка, интоксикация, сыпь, боли в суставах и мышцах. Может поражаться печень, появляться симптоматика гастрита, панкреатита. Болезнь может охватывать легкие с развитием плеврита и пневмоний.

Лечение не назначают без диагностики. Клинические признаки болезни неспецифичны. Обычно яйца гельминта можно выделить из кала и кишечного содержимого. Используется методика выявления повышенного титра антител. Лечение проводится в стационаре препаратом Празиквантел. Высокая токсичность вещества требует круглосуточного наблюдения врача.

Эхинококкоз

Получить этого паразита можно при общении с домашними животными (собаки, свиньи), употреблении в пищу грязных овощей, фруктов, ягод. Симптоматика может не проявляться годами. Эхинококк образует кисты. Внутри них паразит размножается, обсеменяя окружающие ткани. Болезнь начинается с аллергических реакций, тупых болей в пораженном органе (кисты могут расти в мозгу, печени, почках, легких). При разрыве кисты (во время операции или при травме) происходит попадание патогенов в кровь. Пациент часто умирает от сопутствующего анафилактического шока.

Лечение и диагностика трудоемки и сложны. Чаще для определения патологии применяют визуализацию (УЗИ, КТ, МРТ). Можно использовать серологические реакции. Важное значение имеет клиническая картина и анамнез пациента.

Лечение с помощью таблеток при этой инвазии отсутствует. Кисты удаляются оперативно. Хирурги стараются тщательно их дренировать, чтобы не допустить попадания содержимого в окружающие ткани.

Медицинская протозоология

Сложное слово «протозоология» составлено из трех простых, которые на греческом означают следующее: «прото» — первое, «зоо» — животное и «логия» — в свободном переводе это речь о чем-либо, учение. То есть раздел медицинской паразитологии протозоология занимается изучением паразитических жизненных форм, возникших одними из первых на Земле. Все они одноклеточные простейшие – амебы, известные со школьной скамьи инфузории и прочие. Большинство из них живет в окружающей среде, не причиняя нам хлопот, но некоторые представители группы приспособились к жизни в других организмах. Попав в человека, они вызывают у него паразитарные или, другими словами, инвазионные болезни. К таким опасным микроорганизмам относятся:

1. Амебы. Их размеры 0,5 мм и меньше, а тело постоянно меняет форму, выпячивая одни отростки и втягивая другие. Эти малюсенькие существа, попав в кишечник человека, вызывают грозное заболевание амебиаз, занимающее «почетное» второе место в мире по смертности от инвазионных патологий. В человеке паразитирует несколько видов амеб. Дизентерийная (Entamoeba histolytica) является виновницей дизентерии, простейшее рода Acanthamoeba провоцирует кератит амебный, и целый ряд амеб вызывают энцефалит амебный. Заразиться можно, употребляя воду или продукты, содержащие амебные цисты, а также при тесном контакте с их носителем. Попав в кишечник и внедрившись в его стенки, амебы с кровью разносятся по телу человека, оседают в других его органах, чаще в печени и формируют дополнительные очаги амебиаза.

2. Жгутиконосцы. Как следует из названия, эти простейшие перемещаются с помощью ресничек, жгутиков и других подобных образований. Медицинская паразитология и паразитарные болезни тесно связаны, какой бы вид организмов не рассматривался. В частности, жгутиковые влагалищные трихомонады вызывают трихомониаз урогенитальный, чреватый бесплодием, а в случаях, когда им заболевают беременные, трихомониаз может стать причиной выкидыша. Трихомонады, в отличие от многих других паразитов, живут только в человеке и передаются при тесном контакте (половом). Другие яркие представители жгутиконосцев — члены рода Лейшмании, гамбийская трипаносома, вызывающая смертельно опасный африканский трипаносомоз. Трипаносомы разносят мухи цеце. Попав в человека, паразиты перебираются в мозг. Их деятельность нарушает работу почти всех систем организма. Еще есть споровики, самым опасным из которых считается Taxoplasma gandi, вызывающая токсоплазмоз.

3. Инфузории. Среди них есть не только туфельки, но и Balantidium coli, попадание которого в кишечник приводит к тяжелому недугу балантидиазу. Заразиться кишечным балантидиумом можно от домашних животных, употребляя в пищу их непрошедшее достаточную кулинарную обработку мясо, а также употребляя воду и продукты с цистами паразитов.

Тениоз

Заражение происходит через мясо свиней, пораженных ленточным цепнем. Клиническая картина весьма показательная для гельминтозов:

1. Слабость;
2. Боль в животе;
3. Анемия с недостатком витаминов;
4. Нарушения психики (усталость, раздражительность).

Диагностика этого заболевания интересна. Членики гельминта могут выделяться из ануса, обнаруживаться на коже гениталий и ягодиц. При исследовании назначают анализ кала и соскоб с промежности.

Лечение проводится препаратом Мебендазол. Дозу назначает врач.

Аскаридоз

Аскариды поражают детей и взрослых. Это самая частая патология в мире гельминтов. Яйца можно найти в почве и на окружающих предметах.

детских учреждениях болезнь передается через игрушки и мебель. Аскаридоз имеет кишечную и миграционную фазы. Первая характеризуется расстройством аппетита. У детей этот симптом выражен хорошо. Еще одной особенностью болезни является обильное выделение слюны. Также у больных бывают тошнота, рвота, боли в животе. В фазу миграции личинки аскарид проходят через легкие. При этом возникает кровохарканье, кашель. Нередко развиваются пневмонии. Дети и взрослые с аскаридозом имеют симптом астении. Они худые и бледные, со вздутым животом, часто страдают от простудных инфекций.

При подозрении на аскаридоз проводят исследование кала. Яйца выделяются через 3 месяца от заражения. Лечить пациентов можно препаратом Декарис.

Трихинеллез

Заражение происходит при употреблении мяса диких и домашних животных, имеющих эту инфекцию. Чаще всего это кабаны, медведи, барсуки. Личинки погибают при температуре свыше 80 ⁰C. Поэтому непроверенную санитарными службами дичь лучше долго тушить. Шашлык, полендвица и стейк не обеспечивают адекватной обработки.

Симптоматика проявляется через 10-40 дней. Инкубационный период зависит от характера штамма и количества «съеденных» личинок. У пациентов возникает лихорадка, одутловатость лица, боль в мышцах. Характерным признаком являются миалгии жевательных и икроножных мышц. Могут появляться боли в животе, рвота, понос, сыпь.

Диагностировать болезнь трудно. Используются методики биопсии мышц больного, исследования на специфический фермент (альдолазу), серологическое исследование.

Лечение зависит от тяжести клинической картины. Врачи применяют Мебендазол, гормональные препараты (тяжелое течение) и симптоматическую терапию.

Возбудители паразитарных заболеваний

Основные возбудители паразитарных заболеваний – это черви, которые провоцируют гельминтозы.

С учетом типа паразита, различают следующие виды гельминтозов:

• Трематодозы, гельминтозы, провоцируемые сосальщиками: легочный сосальщик, печеночный сосальщик, кошачья двуустка, шистосомы, клонорх.
• Нематодозы – инвазии круглыми червями. Источником заражения является человек. Среди всех видов гельминтозов нематодозы распространены шире всего. Они вызываются следующими возбудителями: аскариды, острицы, власоглавы, токсокары, трихинеллы.
• Цестодозы – инвазии ленточными червями, среди которых бычий цепень (солитер или цепень невооруженный), свиной цепень (цепень вооруженный), карликовый цепень, широкий лентец, эхинококк и альвеококк.

Кроме гельминтов, возбудителями паразитарных заболеваний являются:

• Протозойные или простейшие организмы, среди которых лямблии, малярийные плазмодии, токсоплазмы, трихомонады и пр.
• Эктопаразиты, среди которых вши (лобковая, головная и платяная), клопы и клещи.
• Прочие паразиты: личинки москитов, личинки мух, песчаные блохи.

Симптомы паразитарных заболеваний

Симптомы паразитарных заболеваний зачастую бывают смазаны. Они могут вовсе отсутствовать на протяжении многих лет, а могут проявляться остро.

Основными признаками паразитарной инвазии являются:

• Аллергические реакции. Преимущественно они протекают по типу крапивницы.
• Повышение температуры тела. Иногда у больного наблюдается лихорадка. Как правило, температура тела в 38-40 градусов характерна для острой стадии болезни, либо она поднимается до таких высоких отметок при развитии осложнений паразитарной инвазии. В подавляющем большинстве случаев у человека сохраняется либо нормальная температура тела, либо она повышается до субфебрильных отметок. Поэтому наиболее значимым признаком, который позволяет заподозрить паразитарную инвазию, является сохраняющаяся на протяжении длительного времени субфебрильная температура тела.
• Лимфаденит – еще один частый признак паразитарных болезней. Он проявляется в воспалении лимфатических узлов. Они могут увеличиваться и становиться болезненными как по одному, так и группами. Параллельно у зараженного человека возникают головные боли, ухудшается аппетит, он испытывает общее недомогание. Чаще всего воспаляются регионарные лимфатические узлы, то есть те, которые располагаются в непосредственной близости от источника заражения. Не исключено паразитарное поражение самих лимфатических узлов.
• Артралгии и миалгии. Боли в мышцах и суставах чаще всего являются следствием иммунологических реакций. Дело в том, что иммунная система воспринимает паразитов, как чужеродные объекты, и начинает их атаковать. Мышцы и суставы могут болеть потому, что внутри них находятся личинки паразитов, либо по причине общей воспалительной реакции организма. Кроме того, боли могут быть следствием повреждения мышечной или суставной ткани челюстями или присосками паразитов.
• Легочный синдром часто возникает у людей с паразитарной инвазией. Он проявляется в длительном изнуряющем кашле. У больного может появиться одышка, боли в грудной клетке. При некоторых инвазиях, например, при аскаридозе, у человека развивается эозинофильный плеврит, может возникнуть кровохаркание.
• Часто у зараженных людей наблюдаются отеки (например, при трихинеллезе и при трихоцефалезе). Они могут распространяться по всему телу, а могут затрагивать только конечности и лицо. Особенно опасен отек Квинке.
• Актуален для паразитарной инвазии абдоминальный синдром. Он проявляется в чередовании запоров и поносов, в метеоризме, в тошноте и отрыжке. Иногда может возникнуть рвота.
• Боли в животе имеют самый разнообразный характер, они могут быть острыми, упорными, слабовыраженными и схваткообразными.
• При длительно текущей паразитарной инвазии у больного развивается интоксикационный синдром с нарастающей слабостью, со склонностью к частым инфекционным болезням, с потерей массы тела и пр.
• Характерны астеноневрологические расстройства: проблемы со сном, частые вскрикивания и пробуждения в ночные часы, повышенная раздражительность, скрежетание зубами во сне, судороги, головные боли, головокружения.
• Учащаются кожные заболевания: псориаз, себорея, угревая сыпь, атопический дерматит. Ухудшается состояние волос и ногтей, повышается их ломкость, пропадает блеск и т. д.
• Со стороны мочеполовой и выделительной систем наблюдаются частые рецидивы вульвитов, вульвовагинитов, уретритов, проктитов.

Больные с паразитарной инвазией в большей степени становятся склонными к простудным инфекциям, у них часто возникают гингивиты, стоматиты и прочие болезни, указывающие на ослабление иммунитета.

Список паразитарных заболеваний

Гельминтозы, которые провоцируются различными червями:

• Анкилостомоз;
• Аскаридоз;
• Анизакидоз;
• Гнатостомоз;
• Дифиллоботриоз;
• Клонорхоз;
• Описторхоз;
• Спарганоз;
• Тениаринхоз;
• Цестодоз;
• Шистосомоз (японский, азиатский, мочеполовой, Мэнсона);
• Энтеробиоз;
• Эхиностомоз.

Заболевания, провоцируемые протозойными организмами:

• Амебиаз;
• Изоспороз;
• Лямблиоз;
• Лейшманиоз;
• Малярия;
• Риноспоридиоз;
• Сонная болезнь;
• Токсоплазмоз;
• Трихомониаз и пр.

Заболевания, провоцируемые эктопаразитами:

• Педикулез;
• Демодекоз;
• Кохлиомиаз;
• Чесотка.

Заболевания, провоцируемые иными паразитами:

• Миазы;
• Лингватулез;
• Дерматобиаз.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Органы-мишени

Основные заболевания органов человека:

Глаза

: демодекоз, миазы, онхоцеркоз, телязиоз, цистицеркоз.

Головной мозг

: альвеококкоз, миазы (редко), цистицеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз.

Желудочно-кишечный тракт

: анкилостомоз, аскаридоз, кишечные миазы, лингватулидозы, метагонимоз, скарабиаз, стронгилоидоз, трихинеллёз, трихостронгилоидоз, трихоцефалёз, энтеробиоз.

Кожа

: зерновая чесотка, Larva migrans, крысиный клещевой дерматит, миазы, педикулёз, пуликоз, саркопсиллёз, тромбидиаз, фтириаз, хемиптероз, чесотка.

Кровеносные сосуды

: филяриатозы, шистосомоз.

Лёгкие

: акариаз легочный, аскаридоз, метастронгилёз, парагонимоз, стронгилоидоз, томинксоз, эхинококкоз.

Молочная железа

: альвеококкоз, эхинококкоз.

Мочевой пузырь, половые органы

: уринарный миаз, альвеококкоз, эхинококкоз.

Носовая полость

: миаз.

Печень

: альвеококкоз, клонорхоз, описторхоз, фасциолёз, эхинококкоз.

Рот

: миаз.

Сердце

: дирофиляриоз, эхинококкоз.

Уши

: миаз.

Лечение паразитарных заболеваний

Лечение паразитарных заболеваний сводится к приему антипаразитарных препаратов.

Препарат подбирается исходя из трех основополагающих принципов:

• Возможность уничтожения личинок (ларвицидный эффект).
• Возможность уничтожения яиц (овицидный эффект).
• Возможность уничтожения взрослых особей (вермицидный эффект).

После завершения антипаразитарного курса в обязательном порядке проводят контрольное исследование, позволяющее уточнить, был ли достигнут терапевтический эффект.

Важно учитывать форму гельминтоза, фазу болезни, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий. Следует помнить, что все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм не только червей, но и человека. Поэтому подбирать их должен доктор.

Современные препараты для лечения гельминтозов:

• Левамизол (Декарис).
• Альбендазол (Немозол).
• Мебендазол (Вермокс, Вормин и пр.).
• Пирантел (Немоцид, Гельминтокс и пр.).
• Пиперазин.
• Карбендацим (Медамин).
• Пирвиний эмбонат (Пиркон, Ванквин и пр.).
• Никлозамид (Фенасал);
• Мепакрин (Акрихин);
• Празиквантел (Цесол, Азинокс и пр.).
• Битионол, Хлоксил и иные.

Для того, чтобы дегельминтизация была проведена успешно, должны быть пролечены все члены семьи: и взрослые, и дети. В ряде случаев показана терапия целых коллективов, а сам больной подлежит диспансерному учету. По мере необходимости проводят повторную дегельминтизацию пациента.

Часто в схему лечения включают антигистаминные препараты, проводят дезинтоксикационную терапию, назначают глюкокортикостероиды. Тяжелые формы паразитарных болезней требуют хирургического вмешательства.

Подробнее: эффективное лечение паразитов у детей и взрослых

Поэтому следим какие продукты принимает в пищу

На территории РФ, благодаря санэпидстанции, профилактика проводится во всех городах. Сотрудники проводят собрания в школах, на предприятиях и других организациях, где пытаются донести людям информацию, как уберечь себя от паразитарных болезней и что для этого нужно делать.

Поэтому заботимся о своем здоровье заранее, занимаемся спортом, следим за питанием, выполняем все правила и рекомендации. Тогда точно в вашем организме никогда не появиться и следа паразитарных болезней! Будьте здоровы и счастливы!

Материал подготовлен при поддержке [wbcr_js_snippet]: PHP snippets error (not passed the snippet ID).

Профилактика паразитарных заболеваний

Профилактика паразитарных заболеваний сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. Это касается мытья рук перед приемом пищи, после каждого похода в туалет, после посещения общественных мест и после контакта с животными.
• Все продукты питания должны проходить соответствующую обработку. Фрукты и овощи, зелень и ягоды нужно промывать проточной водой и по мере необходимости замачивать в дезинфицирующих растворах (например, в содовом растворе).
• Мясо и рыба должны быть обработаны термически.
• Воду следует кипятить.
• Если в доме есть домашние животные, то им необходимо проводить профилактические антипаразитарные курсы. Туалет и место приема пищи питомца должны содержаться в чистоте. Следует мыть руки после каждого контакта с животным.
• В помещении должна проводиться регулярная влажная уборка.
• Во время работы с землей руки должны быть в перчатках.
• При поездках в тропические и субтропические страны следует заранее побеспокоиться о том, чтобы пройти профилактику гельминтозов таблетками, если имеются риски инвазии (назначить препараты должен доктор).

Это основные меры профилактики паразитарных заболеваний, которые позволят максимально оградить себя и близких от возможной инвазии.

Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна, врач-инфекционист, специально для сайта ayzdorov.ru

Ветеринарная паразитология

Этот раздел важен не только для людей, имеющих домашних животных, но для каждого из нас, так как даже те, кто совершенно нигде и никак не контактирует с животными, могут заразиться, употребляя в пищу мясо, рыбу, либо могут стать жертвой укусов насекомых. Ветеринарная паразитология решает очень широкий круг задач:

— обследует домашних животных на предмет наличия в них всех известных на сегодня паразитов;

— производит лечение;

— следит, чтобы на прилавки магазинов не попали зараженные мясо, молоко другие продукты животноводства, а также рыба и морепродукты, обследует живых и падших животных, а в случае обнаружения инвазии в массовом порядке устанавливает карантинные зоны.

Виды паразитов

1. Простейшие – микроорганизмы, которые способны существовать в теле человека. Например, лямблиоз – опасная патология, которая может возникнуть при употреблении загрязненной питьевой воды.
2. Гельминты – микроорганизмы, которые могут существовать как в теле человека, так и за его пределами. Они больше всего известны как черви. Различают несколько их видов: острые, плоские, круглые и ленточные черви.
3. Эктопаразиты – микроорганизмы, обитающие на кожных покровах. К ним относятся некоторые насекомые и паукообразные, такие как, блохи, клещи и комары.

Разделы медицинской паразитологии

Армия паразитов не только многочисленна, но и многолика. Каждый их вид имеет свои, свойственные только ему особенности жизнедеятельности и вызывает совершенно различные патологии. Чтобы облегчить задачу ученым и как-то дифференцировать исследования, которыми они занимаются, в медицинской паразитологии выделили несколько разделов, интересующихся только определенными типами живых форм:

— протозоология;

— арахноэнтомология;

— гельминтология.

Важно: симптомы инвазии, причиненной представителями любого из этих разделов, очень часто схожи с симптоматикой заболеваний, не связанных с заражением паразитами, поэтому без соответствующих анализов могут назначаться медикаменты, не приводящие к положительному результату. Чтобы исключить вероятность инвазии, нужно обращаться в медицинский центр паразитологии (если он имеется в населенном пункте) либо в другое медучреждение, занимающееся диагностикой паразитарных болезней.

Факторы риска

Каждый может стать жертвой паразитарной инфекции. Но некоторые люди подвергаются большему риску, чем другие. Это обусловлено наличием следующих факторов:

1. Ослабленная иммунная система.
2. Путешествия в страны с тропическим и субтропическим климатом.
3. Отсутствие чистой питьевой воды.
4. Купание в загрязненных озерах, реках или прудах.
5. Работа с почвой.
6. Уход за детьми.
7. Наличие домашних питомцев (токсоплазмоз).

Симптомы заболеваний

Симптомы паразитарных инфекций различаются, в зависимости от организма ее вызвавшего. Многие заболевания способны протекать бессимптомно. В других случаях клинические признаки все же могут наблюдаться, к ним относят:

• Зуд.
• Раздражение и необычные выделения из половых органов.
• Покраснение кожных покровов.
• Диарея.
• Газообразование.
• Обезвоживание.
• Тошнота, рвота.
• Спазмы, болевые ощущения в желудке.
• Снижение массы тела.
• Лихорадка.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Боли в мышцах.

Разновидности заболеваний

1. Амебиаз – это паразитарное заболевание кишечника, вызванное простейшими (дизентерийной амебой или e. histolytica). Симптомы включают диарею, спазмы и боли в животе.
2. Аскаридоз – инфекция тонкого кишечника, вызванная A. Lumbricoides. Наиболее распространена в местах без современной санитарии. Заражение людей происходит через загрязненную воду или пищу.
3. Бабезиоз – инфекция, вызванная крошечным паразитом, который заражает клетки крови, обычно передается с укусом клеща.
4. Балантидиаз – кишечная патология, причиной которой является Balantidium coli.
5. Китайский описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое китайским печеночным сосальщиком. Клонорхоз является известным фактором риска развития холангиокарциномы – новообразования желчевыводящей системы.
6. Дракункулез – патология, причиной которой является нематода Dracunculus medinensis.
7. Энтеробиоз – глистная инвазия, которая чаще всего встречается у детей. Инфекция обычно не опасна и хорошо поддается лечению.
8. Малярия – является опасным для жизни заболеванием. Передается через укус инфицированного комара Anopheles. После укуса, паразит высвобождается в кровь и мигрирует в печень. Через несколько дней начинает заражать эритроциты.
9. Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia bugdorferi sensu lato. Передается с укусом клещей, при условии, что клещ находится в коже человека не менее 24 часов. Большинство пациентов с такой патологией не помнят об укусе клеща.
10. Педикулез – заражение вшами. Данное состояние может возникнуть у любого теплокровного, включая человека.
11. Чесотка – заражение кожи, вызванное клещом Sarcoptes. Он размножаются на поверхности кожных покровов, делает ходы вдоль рогового слоя. Это вызывает зуд, покраснение и боль.
12. Шистосомоз – болезнь, которая сопровождается поражением мочевыдельного тракта и кишечника. Причиной являются плоские черви. Симптомы включают боль в животе, диарею, кровавый стул или кровь в моче.
13. Трихиноз (трихинеллез) – причиной является вид круглых червей под названием Трихинелла. Заразиться можно при употреблении сырого или недоваренного мяса животного – носителя Трихинеллы.
14. Стронгилоидоз – аскаридная инфекция, распространенная в сельской местности. Протекает обычно бессимптомно.
15. Онхоцеркоз – распространенное паразитарное заболевание кожи и глаз. Оно является второй по значимости причиной инфекционной слепоты во всем мире и имеет гораздо меньше возможностей для лечения.

Паразитарные болезни кожи

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространенностью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.

Паразитами

называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности [1]. Организм, в котором постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином .

Паразитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред хозяину. В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяина их подразделяют на эндо-

и эктопаразитов . Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают на теле или в организме хозяина и иначе существовать не могут. Временные паразиты находятся на хозяине лишь для приема пищи и в основном существуют вне хозяина. Имеются также псевдопаразиты, или ложнопаразиты, — свободноживущие формы, которые случайно попадают в организм и временно находятся в нем, питаются за его счет.

Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования [1]. В процессе эволюционных изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому образу жизни (табл. 1).

Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь жизненный цикл развития от яйца, нимфы, до половозрелой особи и размножаются половым путем. Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организмами, патогенными в связи с секрецией и экскрецией различных веществ. При наличии одного постоянного хозяина и прохождении всех фаз развития в нем, патогенетические и иммунологические процессы могут быть разной интенсивности, так же как и влияние паразитов на организм хозяина. Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений [1].

Защитные реакции организма хозяина:

1. Клеточные:

• воспалительная реакция;

• гипертрофия клеток;

• пролиферация клеток.

2. Тканевые:

• инфильтрация, отек, экссудативный процесс, осложнение вторичной инфекцией;

• сосудистая реакция.

3. Гуморальные:

• иммунные изменения.

Существуют различные методы диагностики

паразитарных поражений, которые включают микроскопическое, макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое исследования.

Паразитарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов. При этом выделяют поверхностные (поверхность эпидермиса, внутриэпидермально) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемые паразитарным поражением кожных покровов, являются педикулез, демодекоз и чесотка.

Педикулез

Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека:

• платяной (P. humanus vestimenti)

• головной (P. humanus capitis)

• лобковый, или площица (Phthirus pubis)

.

Вши — кровососущие насекомые отряда Anoplura

, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. В природе имеется до 150 видов вшей, которые разделены на 3 семейства. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека.Строение организма, как и у других паразитирующих насекомых, приспособлено к их образу жизни. Тело имеет длину от 1 до 5 мм, покрыто хитиновой кутикулой, сплющено в дорсо-вентральном направлении. В области головы определяются два выроста — глаза и колюще-сосущий ротовой аппарат. В грудном отделе находится три пары лап с развитыми коготками, которые с голенью образуют клешню, цепко удерживающую насекомое на волосе. Самки крупнее самцов, в отличие от самца имеют на конце раздвоенное крупное брюшко. Вши питаются часто, долго без пищи находиться не могут, выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови. Самка в течение жизни откладывает до 300 яиц при оптимальной температуре 28–30°С. Цикл развития особей зависит от температурного режима и состоит из следующих этапов: яйцо, личинки (три превращения), имаго (половозрелая особь) [2].

Зародышевый период длится от 4 дней до 6 нед, личинки проходят три стадии длительностью от 3 до 5 нед каждая, половозрелая особь живет от 27 до 46 дней. Яйца овальной формы желто-белесоватого цвета, прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, вырабатываемым самкой. Личинка значительно отличается от взрослой особи размерами, строением тела, отсутствием полового аппарата.Через 30 мин после вылупления личинка начинает сосать кровь, а после третьей линьки превращается во взрослую особь. Полный жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней [3].

Головной педикулез

Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2–3 мм, самок — 2,4–4 мм. Яички (гниды) бело-желтого цвета размерами 0,7–0,8 мм приклеиваются самками к стержню волоса на расстоянии 2–3 мм от устья фолликула или у корня особым хитиновым веществом, который вырабатывается специальными железами самок. Гниды прочно прикреплены к волосам и с большим трудом удаляются с поверхности волоса. Каждая самка откладывает в среднем до 8 яиц овальной формы, прикрепляя их одно за другим к волосу. Через 7 дней появляются молодые вши (нимфы), оставляя на месте развития пустые оболочки серо-белого и желтого цвета. Через 10 дней нимфа самостоятельно может откладывать яйца. Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно

[2].

Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте.

Клиническая картина

при поражении вшами представлена папулами, везикулами, эритематозными пятнами , которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пустулизация, экссудация. Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей лихенификацией и пигментацией пораженных участков кожных покровов. Заболевание сопровождается выраженным зудом.

Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы) [4]. Склееные экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета имеют неприятный запах и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигинозные поражения, фолликулиты, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. Наблюдается увеличение регионарных заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, ушные раковины, шейную область, спину и другие участки. Диагноз устанавливается при нахождении гнид и вшей.

Платяной педикулез

Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневатого цвета, размерами превосходящими головных вшей. Самцы имеют размер от 2,1 до 3,75 мм, самки от 2,2 до 4,75 мм. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы [2]. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Типичная локализация — поясничная, плечевая, шейная область, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Поражаются асоциальные пациенты, плохо соблюдающие гигиену взрослые, иногда дети, а также существует высокая вероятность заражения при повышенной скученности людей.

Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах укусов, папулезных, уртикарных элементов, капилляритов.

У зараженных людей отмечается нестерпимый зуд . Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, пустулы, развивается фурункулез. На месте длительно протекающего процесса при наличии постоянного зуда, экскориаций появляется утолщение кожных покровов, лихенификация с желто-коричневыми изменениями кожных покровов и последующей гипопигментацией или гиперпигментацией. На месте экскориаций возможно развитие белых рубцовых изменений.

Заболевание платяным педикулезом опасно в связи с возможностью распространения волынской лихорадки

. Волынская лихорадка (окопная, или пятидневная, лихорадка) вызывается риккетсиями (R.quintana) , которые размножаются внеклеточно в кишечнике вшей и выделяются с продуктами их жизнедеятельности, испражнениями [2]. При раздавливании насекомых или при втирании испражнений риккетсии попадают на кожные покровы и далее в кровь через ссадины, травмированные кожные покровы, расчесы.

Лобковый педикулез (фтириаз)

Заболевание развивается в лобковой области, области промежности, мошонки, также возможно поражение бровей, ресниц, бороды, усов, подмышечных впадин, редко волосистой части головы. Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу.

Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека. Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску, размеры самца около 1 мм, самки — 1,5 мм. Заражение возможно при тесном бытовом контакте (часто поражаются дети), однако основной причиной заболевания являются половые контакты. Площицы очень плотно прикрепляются к волосяному стержню у его основания или у волосяной луковицы имеющимися на передних лапках клешневидными образованиями. Хоботок площицы находится в устье фолликула, а хвостовая часть — у основания волоса, и определяется в виде сероватой точки. Гниды телесного цвета откладываются у устья волоса и находятся также на волосах [2, 3]. При укусах платяных вшей зуд не столь выражен, как при ранее описанных педикулезах, однако также появляется реакция на укусы всвязи с попаданием в кровь слюны насекомого и последующей реакцией с кровью в виде синюшно-голубых пятен

( M.coerulae ). Пятна не исчезают при надавливании, имеют размер от 5 до 15 мм. Дифференциальный диагноз при появлении пятен следует проводить с тифозной розеолой, сифилисом. На коже появляются папулы, везикулы, при интенсивном зуде — экскориации, шелушение, гемморагические корки и осложнение пиодермией. Могут развиваться пустулы с импетигинизацией, дерматитом, экземоподобная реакция.

Эпидемическое значение педикулеза

Педикулез является заболеванием опасным не только для самого зараженного человека, но и может способствовать развитию эпидемий и пандемий. Выше упоминалась волынская лихорадка, вызываемая риккетсиями и распространяемыми платяными вшами.

Вши рода Pediculus

являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом , причиной возникновения которого является риккетсия (Rickettsia prowaceki) . Вши питаются кровью больного человека, в связи с этим риккетсии попадают в желудок насекомого. В эпителии желудка имеются благоприятные условия для размножения риккетсий, которые повреждают и разрушают эпителий. Риккетсии при этом попадают в просвет кишечника и с экскрементами на 5—9-й день выводятся на поверхность кожных покровов. Температура окружающей среды и количество возбудителя влияют на продолжительность жизни насекомых. Вши погибают на 3—31-й день от начала заражения. Нет данных, свидетельствующих о трансовариальном пути заражения. В слюнные железы риккетсии не проникают, поэтому укусы вшей не заразны. Однако при попадании на поврежденные кожные покровы и слизистые человека продуктов жизнедеятельности вшей, их испражнений возбудители сыпного тифа проникают в организм человека. При раздавливании вшей риккетсии в большом количестве попадают на кожу людей [2, 3]. Возможно заражение при вдыхании пыли, так как риккетсии хорошо сохраняются в сухом месте.

Возвратный тиф

вызывается спирохетой ( Spirochaeta recurrens) , которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется.Однако на 6—7-й день спирохеты развиваются в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости, в связи с чем заражение может происходить уже на 6-й день после попадания насекомого на пациента, при раздавливании его и втирании спирохет в поврежденные кожные покровы, ранки, расчесы и др. [2].

Лечение

Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание

. При проведении обработки пораженных участков кожи необходимо избавиться от гнид с помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Противопедикулезные средства представлены различными препаратами, влияющими губительно как на взрослых особей, так и на гниды. Способы лечения керосином, 50% мыльно-сольвентной пастой, чемеричной водой, раствором карбофоса в настоящее время применяются крайне редко в связи с имеющимися более эффективными и удобными для применения препаратами. Высокоэффективными средствами являются ниттифор, пара-плюс, итакс, никс, 20% раствор бензилбензоата, антискаб и др.

Пара-плюс

— препарат в аэрозольной упаковке, содержащий перметрин, малатион, бутоксид пиперонила. Средство оставляют на обрабатываемых поверхностях на 10 мин с последующим смыванием и удалением гнид. Препарат удобен в применении и эффективен при однократном использовании. Пара-плюс применяется также для обработки вещей, с которыми контактировал пациент.

Никс

— крем, содержащий перметрин, наносится на пораженные участки на 10 мин, смывается обычным способом, при этом обязательно удаление гнид.

Антискаб

— комплексный гидрофильный гелеобразный препарат, содержащий бензилбензоат, активные вещества растительного происхождения. Данное средство втирается в пораженные и граничащие с пораженными места в 1, 3 и 7-й день в вечернее время. Смывается на 8-й день.

Ниттифор

содержит 0,0005% перметрин в водно-спиртовом растворе. Препарат применяется для уничтожения головных, лобковых вшей и их гнид. Ниттифор наносится на пораженные участки и после подсыхания волос через 40 мин после обработки смывается шампунем, при необходимости обработку повторяют.

Терапия педикулеза, осложненного пиодермией,

включает антибактериальную терапию как местную, так и прием препаратов внутрь. Желательно применение антибиотиков широкого спектра (амоксициллин, ломефлоксацин, рокситромицин, доксициклин и др.). Из наружных средств необходимо применять анилиновые антисептические средства, мази и пасты с антибиотиками (гентамициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гиоксизон, тридерм, дипрогент, белогент, целестодерм с гарамицином и др.).

При развившемся дерматите

необходимо использование антигистаминных препаратов (лоратадин, эбастин, терфенадин, кетотифен и др.). Наружная терапия должна включать стероидные мази.

Из противовоспалительных средств могут быть использованы аргосульфан, деситин, драполен и др.

Профилактические мероприятия

Наибольшее значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия, личная гигиена, частое мытье головы и тела, регулярная смена белья и одежды. В качестве общественной профилактики необходим регулярный осмотр людей в местах их вынужденного скопления или длительного проживания (больницы, детские учреждения, школы, детские сады, профилактории и др.).

При обнаружении вшивости проводится тщательная санитарная обработка зараженных и контактирующих с ними людей, обработка помещений, одежды, мытье предметов быта. Медицинский персонал, проводящий санитарную обработку, должен иметь специальную одежду из прорезиненной материи или плотного холста. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения и своевременное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Демодекоз

Демодекоз — часто встречающаяся патология у человека и животных, вызванная клещами рода Demodex

. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex breis . Каждый вид и подвид демодекса строго специфичен для своего хозяина.

Демодекоз, поражающий животных, заставляет принимать соответствующие меры в сельском хозяйстве, так как с ним связано поражение не только кожи и шкуры, но и внутренних органов животных.

Клещ железница (Demodex follikulorum)

встречается наиболее часто, обнаруживается только у человека в волосяных фолликулах, сальных железах, вне хозяина его размножение прекращается [3]. Клещ жизнеспособен и вне хозяина при постоянной влажности и комнатной температуре в темноте до 9 сут. Оптимальная температура для развития клеща — 30—40°С, при температуре 14°С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52°С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самая благоприятная питательная среда для демодекса — растительное масло, жир, вазелин.

Клещи имеют размеры 0,3—0,4 мм. В полости волосяного фолликула самки откладывают яйца, из которых через 60 ч вылупляется личинка, которая неподвижна и постоянно питается. Через 40 ч личинка превращается в нимфу 1, которая также малоподвижна и остается в фолликуле. Спустя 72 ч происходит превращение в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам, и через 60 ч — превращение во взрослую особь. Взрослая особь вновь попадает в фолликул и после откладывания яиц погибает. Жизненный цикл клеща составляет около 15 сут [5].

Если в организме хозяина имеются какие-либо патологические процессы: нейроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные а также при наличии очагов хронической инфекции происходит сенсибилизация организма к клещу. В этой ситуации демодекс представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса. Кроме этого, нарушается симбиоз с коринебактериями и условно-патогенной флорой, что также является пусковым фактором для развития заболевания. Возможно также бессимптомное носительство клеща при отсутствии патологии кожи. При массовом обследовании в ЦНИКВИ обнаружено 89% носительства паразита независимо от кожной патологии. Наибольшая активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с повышенной инсоляцией, изменением тепературы окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. Наиболее часто клещ обнаруживается в области носо-губной складки, щек, носа, подбородка, достаточно редко — в области шеи и очень редко — в области спины и груди.

Клинические проявление демодекоза разнообразны. Существуют кожные и глазные проявления заболевания. Необходимо различать непосредственно демодекоз и заболевания, течение которых усугубляет наличие клещей. Наиболее распространенные заболевания представлены в табл. 2.

Лечение

Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, наличие форм клещей, их количество. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей демодекс применяются акарицидные средства

, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством является трихопол , применяемый от 4 до 6 нед [6, 7]. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Отмечено не только противопаразитарное действие препарата, но и бактериостатическое, повышающее активность нейтрофилов, стимулирующее адренергические структуры, усиление репаративных процессов [6]. Возможно применение препаратов серы, ангиопротекторов, антисеротониновых и антигистаминных средств (лоратадина, эбастина, терфенадина и др.), хлорохина, ферментов желудочно-кишечного тракта, изотретиноина, ретинола палмитата, производных кальция, седативных средств, иммуномодуляторов, биологически активных веществ и др.

Наружная терапия

включает сосудосуживающие (водный адреналин-резорциновый раствор и др.), мази, содержащие антибиотики, мупироцин (бактробан), эритромициновая, фузидиновая, тетрациклиновая мазь, антигистаминные средства, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства (индометациновая, бутадионовая, ортофеновая мази и др.), препараты, содержащие серу, нафталан, метронидазол, 20% раствор бензилбензоата, производные витамина А (ретиноевая мазь, ретин А, айрол, бензоилпероксид (окси-5, окси-10) и др. Для терапии окологлазничной области применяются спиртоэфирные смеси, 3—5% трихополовый крем, сульфапиридазин натрия и др.

Эффективен препарат Спрегаль

, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида. При демодекозе и розовых угрях Спрегаль втирают в пораженные участки кожи с помощью тампона 1—3 раза в день. Клинического улучшения и выздоровления удается добиться в 70—87% случаев. Спрегаль хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных действий.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении общегигиенических правил в быту и в общественных местах. Необходим правильный и адекватный уход за кожей, полноценное питание, соблюдение режима отдыха. При незначительных изменениях кожных покровов кожи лица и периорбитальной области необходимо своевременное обращение к дерматологу.

Чесотка

Чесотка — наиболее часто встречающееся паразитарное заболевание кожи человека, возбудителем которого является клещ Sarcoptes scabiei

.

Источник заражения этим заболеванием — больной человек, при этом имеется прямой и непрямой путь передачи возбудителя. Прямым заражением является передача возбудителя заболевания от человека к человеку в момент контакта. При непрямом пути передачи клеща заражение происходит через предметы общего и личного пользования.

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим.

Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 мес и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая в свою очередь превращается во взрослую особь в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки.

Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд.

Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней. Начало процесса характеризуется зудом, который резко усиливается в вечернее время.

Зуд вызывается движением клеща, наиболее активным в вечернее время. При этом кожные покровы и нервные окончания раздражаются не только самим клещом, но продуктами его жизнедеятельности, экскрементами, слюной и др. [1-3].

Диагностическим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания, но возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую, чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [3].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований.

Лечение

Лечение заболевания проводится несколькими препаратами: спрегалем

, 20% бензилбензоатом , 20% или 33% серной мазью , медифоксом .

Спрегаль

(раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида) наносят в вечернее время на кожные покровы пациента от шейной области до подошв и оставляют на 12 ч. После применения препарата необходимо тщательно вымыться. Спрегаль применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки.

Необходимо проведение санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Бензилбензоат

— 20% раствор (эмульсия, мазь) наносят на кожные покровы в 1-, 2-, 4-й день, также со сменой белья, одежды, обработкой помещения.

При осложненной чесотке необходимо использование антигистаминных препаратов, наружно противовоспалительных, антисептических, стероидных мазей.

Для обработки белья, одежды, помещения применяется высокоэффективное средство А-Пар

, который представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин — пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Препарат наносится на все поверхности одежды, мебели и постельные принадлежности, с которыми соприкасался пациент и которые не подлежат кипячению и обработке иным способом.

Профилактические мероприятия включают обработку лиц, находящихся в контакте с больным, противочесоточными препаратами, дезинфекцию вещей и постельных принадлежностей [8]. В помещении проводится влажная уборка или дезинфекция работниками СЭС в день выявления больного и после окончания лечения. Медицинский контроль проводится в течение 1,5 мес [9]. Литература 1. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 18: 1883 —9.

2. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 4: 1434 —8.

3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995; 456 —83.

4. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969; 142 —3.

5. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражения глаз при демодекозе. Методические рекомендации, М., 1983; 3 —17.

6. Курдина М.И., Потекаев Н.Н., Потекаев С.Н. и соавт. Терапия розацеа. Вестн. дерматол., М., 1998; 16 —20.

7. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea. // Ophthalmology 1996; 103 (11): 1880 —3.

8. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д. // Вестн. дерматол., 1997; 22 —5.

9. Пономарев Б.А., Кулагин В.И., Селисский Г.Д., Новик Д.К. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции // Вестн. дерматол., 2000; 1: 39 —40.

Эсдепалетрин + пиперонила бутоксид –

Спрегаль (торговое название)

(Laboratoires Pharmygiene-Scat)

Препарат для лечения педикулеза –

Пара-плюс (торговое название)

(Laboratoires Pharmygiene-Scat)

Приложения к статье

Наиболее распространенные паразитарные заболевания кожи — педикулез, демодекоз и чесотка

При головном педикулезе гниды бело-желтого цвета размерами менее 1 мм находятся у корня волоса

Площицы очень плотно прикрепляются к волосяному стержню у его основания

Лечение

Довольно часто многие паразитарные заболевания протекают абсолютно бессимптомно, поэтому лечение бывает запоздалым. Существуют два направления в терапии – симптоматическое лечение и этиологическое. Первый вид помогает устранить клинические проявления инфекции, такие как боль и покраснение и, другой – направлен на уничтожение паразитов, вызвавших данную патологию. Предпочтительно консервативное лечение, хирургическое вмешательство требуется только в случае альвеококкоза и эхинококкоза.

При обезвоживании назначаются солевые растворы: Трисоль, Дисоль, Регидрон, изотонический раствор натрия хлорида и др.

Для уменьшения зуда и покраснения могут рекомендовать обработку кожных покровов кремами: Фенистил, Гидрокортизон, Гистан, Адвантан.

Противогельминтные препараты: Немозол, Вермокс, Пирантел, Декарис, Вермакар, Мебендазол.

Противомалярийные лекарственные средства: Делагил, Примахин, Хинин сульфат, Маларон, Фансидар.