Выявление и лечение узлов в правой доле щитовидной железы

Щитовидная железа – это очень маленький, но в тоже время важный орган в организме человека. Ему отведена важнейшая роль – вырабатывать гормоны, которые отвечают за все обменные процессы и работу каждого органа. Строение железы несложное: правая и левая доля, а также перешеек. Перешеек расположен как раз между двумя долями является своего рода связующим звеном. Но при обследовании пациентов у 5 % выявлена такая патология, как отсутствие перешейка. Перешеек щитовидной железы норма, какой должна быть? Какое строение перешейка, какие заболевания его поражают?

Киста правой доли щитовидной железы симптомы и лечение

Киста правой стороны щитовидки диагностируется чаще у лиц женского пола. В случае своевременной диагностик и соблюдения всех рекомендаций относительно лечения вероятность справиться с заболеванием составляет более 90%.

В первое время после образования кисты никак себя не проявляют. Позже Пациенты отмечают ощущение дискомфорта в области шеи. При этом затрудняется дыхание и глотание. Может изменяться тембр и звук голоса. Часто сопровождается увеличением лимфатических узлов. При прощупывании органа определяется не плотное, не большой величины образование в области органа.

Лечение кист щитовидки

Лечение назначается доктором в зависимости от величины образования, расположения. Киста требует постоянного контроля для определения интенсивности роста образования. Контроль осуществляется с помощью ультразвукового обследования. Пациенты с наличием кист направляются на обследование с периодичностью не реже раза в полугодие. При первичном обнаружении кисты пациенту назначается пункция для определения, является ли она доброкачественной.

• Образования маленького размера лечатся тиреоидными гормонами.
• Диетотерапия.
• Оперативное лечение, если киста злокачественная.

В некоторых случаях медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта. Тогда врачи назначают хирургическое лечение – удаление правой доли щитовидной железы.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от обнаруженной патологии. Диффузные, воспалительные процессы лечат консервативно. При этом используют гормонотерапию, антибактериальные антиаллергические препараты. Небольшие узлы, менее 1 см в диаметре подлежат динамическому наблюдению. Подозрительные и кистозные образования пунктируют.

При обнаружении злокачественной опухоли используют комплексное воздействие (лучевая терапия, химиотерапия, радиотерапия) или оперативное вмешательство.

Увеличение перешейка щитовидной железы может быть признаком заболевания, поэтому требуется полноценное обследование пациента. Поэтому при появлении дискомфорта при глотании, болезненности, осиплости голоса, обнаружении узелков и при ощупывании, необходимо посетить врача.

Аномалии развития и строения

При болезнях щитовидной железы необходима гормонотерапия

Аплазия диагностируется крайне редко, обнаруживается в новорождённом возрасте, как правило, у детей до одного года жизни. Сопровождается клинической картиной, с серьёзной патологией — врождённым гипотиреозом. Также, может наблюдаться врождённая гипоплазия, стать причиной развития этой патологии, может недостаток йода у матери, проявляется как задержка физического развития. При первом и втором случаи основной вид лечения — пожизненная гормонотерапия. Иногда могут встречаться добавочные щитовидные железы, случается и наоборот, отсутствие одной из долей или перешейка. Могут развиваться кисты, свищи или зоб, такие патологии требуют хирургического вмешательства.

Механические повреждения встречаются нечасто, сопровождается общими травмами шеи. Закрытые травмы проявляются в виде гематом, возникают от сдавливания шеи. Открытые на месте где находится щитовидная железа, сопровождаются обильным кровотечением и требуют неотложной медицинской помощи.

Щитовидная железа, небольшой, но очень важный орган, нарушения, работы которого способны значительно ухудшить здоровье человека

Для недопущения развития различных заболеваний, важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры у эндокринолога. Значительно проще предотвратить патологию, нежели потом её лечить

Гипоплазия — не всегда патология

Самая безобидная из аномалий — гипоплазия щитовидной железы или одной из ее долей. Конечно, она безопасна и не считается патологией только в определенных случаях: когда ткань органа остается неизмененной, и она полностью справляется с выработкой гормонов. Если при гипоплазии повреждена ткань железы, то она вряд ли сможет продуцировать нормальное количество тиреоидных гормонов. В этом случае развивается гипотиреоз, который приводит к множеству неприятных симптомов и разладу в работе многих органов: сердца, желудка, нервной и репродуктивной систем.

Щитовидная железа размеры норма

Более точно все характеристики щитовидки определяются на УЗИ. Оперируя этими данными, можно высчитать её объем, который является важным показателем для определения её здоровья. Параметры щитовидки зависят напрямую от возраста пациента и массы его тела.

С момента рождения человека масса его железы увеличивается примерно в 20 раз, причем максимальный пик роста происходит в подростковом периоде. При дальнейшем взрослении и старении происходит уменьшение размера и массы. В среднем щитовидка у взрослого весит 15–30г, однако этот показатель может достигать 50г.

Показатели объема щитовидки у женщин в норме составляют 15–18см3, у мужчин – 25–28см3. Размеры щитовидной железы в норме каждой доли составляют — длина 4см, ширина 2см, толщина 2см. Толщина перешейка в норме не превышает 4-5см. Нужно отметить, что у многих людей в норме правая доля железы немного больше левой, что объясняется тем, что она первой формируется в период внутриутробного развития.

Железистые доли состоят из множества фолликулов (около 30 миллионов), которые при увеличении в размерах образуют фолликулярные образования, в том числе узлы. Можно сказать, что при достижении определенного размера фолликулы становятся макрофолликулами, а потом образуют узлы. В норме щитовидка должна иметь однородную и зернистую структуру. Однако нормальными также считаются щитовидная железа узлы размеры в норме (то есть, нормальных фолликул) диаметром от 0,3мм до 1–2мм.

Диагностика

В подавляющем числе случаев проблемы со щитовидкой пациенты обнаруживают только при прохождении диспансеризации. Врач проводит осмотр участка шеи и его пальпацию, выявляет наличие узлов и их плотность. Далее назначает сдать общий, биохимический анализы крови.

Если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы, проверить их на доброкачественность можно с помощью УЗИ и биопсии.

На ультразвуковом исследовании специалист увидит неоднородность и четкость контуров новообразования, если образование носит доброкачественный характер. Если пациент страдает папиллярным или медуллярным раком щитовидки, контуры новообразования будут нечеткими и непроницаемыми ( ультразвук не будет проходить сквозь них).

Также проводят компьютерную томографию, если узелки появились в труднодоступных местах, к примеру, на обратной стороне органа.

Радиоизотопное исследование проводят с целью выявления функции (работоспособности) железы.

Чтобы полностью убрать из списка предполагаемых диагнозов онкологию, назначают биопсию. То есть из новообразования берут пункцию. Процедура называется ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). С помощью иглы берется частичка структуры узла, далее проводят микроскопическое его исследование.

Почему многие не соглашаются на биопсию щитовидки?

Многие задаются вопросом, нужно ли делать биопсию щитовидной железы, если гормоны в норме? Казалось бы, если гормонального дисбаланса нет, а чувствует себя пациент относительно нормально, зачем проводить дополнительные обследования?

Некоторые боятся процедуры и поэтому не хотят ее проводить, другие считают, что лучше не знать ничего нового, вдруг, все плохо? Третьи знают, что узловые новообразования щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные, а значит и исследовать нечего.

Однако вовремя проведенное обследование может спасти жизнь или продлить ее на несколько десятков лет. Поэтому однозначный ответ эндокринологов – ТАБ проводить нужно. Иногда, если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы в тканях, только биопсия может дать полноценную информативную картину патологии.

Щитовидная железа строение и расположение

Что такое щитовидная железа, известно еще из школьного курса биологии. Этот орган закладывается на 4-й неделе беременности и начинает функционировать еще внутриутробно на 12-й неделе. До этого периода функции органа возложены на материнскую щитовидку. По своим размерам она являлась самым крупным эндокринным органом. Размеры, форма и топография железы варьируют и изменяются с возрастом.

Где находится щитовидная железа у человека?

На просьбу эндокринолога указать, где щитовидка расположена, сделать это правильно удается не всем пациентам. Данный небольшой орган находится на передней поверхности шеи, спереди от трахеи. Над железой расположен щитовидный хрящ гортани, который и дал название самой железе. С возрастом расположение железы может изменяться.

Рассказывая о том, где находится у детей щитовидная железа врачи указывают на область чуть выше – ближе к нижнему краю щитовидного хряща. У пожилых людей из-за того, что с возрастом поддерживающие железу связки ослабляются, наблюдается опущение щитовидки. В некоторых случаях во время обследования устанавливается, что орган опустился настолько, что достиг полости грудной клетки.

Щитовидная железа – строение

По своей форме щитовидка – «бабочка». В ее строении прослеживается две отдельные доли, которые соединены перешейком, расположенным спереди от гортани. Ткань железы хорошо снабжается кровью, благодаря развитой сети кровеносных сосудов. Кровоток в щитовидной железе в 50 раз превышает активность кровотока в мышцах. К железе кровь поступает по верхней и нижней щитовидным артериям, а оттекает по одноименным венам и боковой вене, впадающей во внутреннюю яремную вену.

Структурной единицей щитовидной железы являются фолликулы. Они представляют собой округлые полости, стенка которых образуется рядом клеток кубического эпителия. Внутри них находится коллоид, а также гормоны – тироксин и трийодтиронин. Между фолликулами расположены C-клетки, которые вырабатывают тиреокальцитонин.

Последствия тиреоидэктомии

Щитовидная железа отвечает за хранение (накопление) в организме человека йода и за выработку йодсодержащих гормонов. За счет этого происходит поддержание нормального функционирования организма. У щитовидной железы отсутствуют выводные протоки, и секрет ее желез всасывается в кровь.

Показания к удалению щитовидной железы

Пациенты с заболеваниями щитовидной железы нередко вынуждены прибегнуть к оперативному лечению, какие же основные показания к удалению щитовидной железы.

• рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является самым распространенным раком среди эндокринных желез. В настоящее время различают несколько видов рака, которые отличаются друг от друга скоростью роста и возможностью метастазировать.

При выявлении рака щитовидной железе пациенту должна быть выполнена операция – удаление всей щитовидной железы или половины.

При распространении рака щитовидной железы в лимфатические узлы должна быть выполнена шейная лифодиссекция (удаление лимфатических узлов).

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Если щитовидная железа начинает избыточно вырабатывать гормоны и лекарственная терапия (тиреостатики) оказывается безуспешной, а радиоактивный йод по каким то причинам назначить нельзя, пациенту могут рекомендовать удалить щитовидную железу. В некоторых ситуациях объем щитовидной железе настолько большой, что единственным вариантом лечения является операция.

• многоузловой токсический зоб

У некоторых пациентов может быть несколько узлов, которые избыточно вырабатывают гормоны щитовидной железы. Если медикаментозная терапия не помогает, пациенту могут предложить операцию — удаление щитовидной железы.

• фолликулярная опухоль щитовидной железы

Часто можно увидеть по результату биопсии заключение «фолликулярная опухоль» — это показание к операции, так как мы не можем точно определить рак это или не рак. Во всем мире пациентов с фолликулярной опухолью оперируют.

• загрудинный зоб с узлами

Загрудинный зоб как правило развивается у пожилых людей, когда на протяжении многих лет узлы в щитовидной железе росли, увеличивались в размере и постепенно стаи спускаться за грудину. При выявлении загрудинного зоба с симптомами сдавления трахеи и пищевода, пациенту рекомендуют операцию.

• узел в щитовидной железе с косметическим дефектом

У некоторых пациентов можно заметить припухлость на передней поверхности шеи, чаще всего это узел в щитовидной железе. Если не удается убрать узел безоперационным способом (лазер, склеротерапия, радиочастотная абляция) предлагают удаление узла.

Если после обследования специалист говорит о необходимости в операции на щитовидной железе, то самый частый вопрос от пациента «Как я буду жить без щитовидной железы?»

Основные виды операций на щитовидной железе

Главная » Щитовидная железа » Последствия удаление щитовидной железы

Щитовидная железа влияет на функционирование всего организма. Поэтому вполне закономерно, что заболевания, связанные с ней, рассматриваются в общем спектре процессов обмена веществ и состоянии всех систем. А если ее необходимо удалить? Каковы будут последствия после удаления щитовидной железы у женщин?

Щитовидная железа – это орган небольших размеров, расположенный на передней стенке шеи в ее нижней части. Она ответственна за выработку гормонов, которые регулируют метаболические действия в организме.

Если этот процесс имеет чрезмерный характер, то тогда мы говорим о гиперфункции или, наоборот, случается недостаточная выработка гормонов (то есть ухудшение).

Оба эти состояния могут (но не должны) проходить с увеличением этого органа, которое называется зобом.

Симптомы тиреотоксикоза (превышение нормы тиреоидных гормонов):

• постоянное учащенное сердцебиение;
• чувство жара;
• потеря в весе (при сохранившемся аппетите);
• чрезмерное потоотделение;
• тремор мышц;
• диарея.

Симптомы гипотиреоза (дефицита йода в организме):

• сонливость и усталость;
• двигательные и психические замедления;
• образование лишнего веса;
• выпадение волос;
• сухая, шелушащаяся кожа;
• низкая температура тела.

Симптомы зоба:

• разной величины (иногда видна и ощутима только на ощупь) опухоль на передней поверхности шеи, одышка, вызванная надавливанием на трахею зоба больших размеров.

Сбой в работе организма – это распространенное явление. Однако это не означает, что у всех пациентов с таким диагнозом доктора прописывают удаление щитовидной железы, последствия (для женщин особенно) часто более серьезные, чем сама болезнь.

Ситуация будет еще хуже, если пациент работает в экстремальных и сложных условиях.

В случае если специалист-эндокринолог назначит применение гормональных средств, это будет эффективнее, чем удаление доли щитовидной железы, последствия у женщин после которого могут быть наименее вредны, чем после операционного вмешательства, но они все же имеют место.

Показаниями для удаления части или всей щитовидной железы являются наличие крупных узлов, создающих неблагоприятный косметический дефект (даже при сохранении нормальной функции щитовидки), наличие злокачественной опухоли или подозрительных узелков в щитовидной железе, увеличение зоба, несмотря на применение соответствующих препаратов.

Как правило, в ходе операции на щитовидке удаляются почти полностью обе ее доли, на которых происходят изменения. В таких случаях речь идет о частичном удалении органа (в основном большая его часть).

Об окончательном размере сечения решает врач уже после открытия и ознакомления с операционным полем и измененным органом.

Если хирург считает, что в пределах щитовидной железы имеются изменения более серьезного характера, которые могут быть раком, тогда он решается на полное удаление органа с нарушением предоперационных условий. В ходе оперативного разреза щитовидной железы могут быть реализованы следующие процедуры:

• удаление одного узла;
• частичное удаление доли;
• полная резекция одной доли;
• субтотальная резекция, то есть частичное удаление обеих долей;
• тотальная резекция, то есть полное их удаление одной и другой доли;
• стернотомия, то есть рассечение грудной клетки,
• подмышечная, т. е. удаление близлежащих лимфатических узлов.

Если возникают нарушения в выработке гормонов, следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить стратегию лечения, направленную на их нормализацию перед процедурой. Непосредственно перед операцией следует выполнять соответствующие указания врача. На операцию необходимо приходить натощак (прекратить употребление твердой пищи за 8 часов и жидкости за 4 часа до операции).

• Основные лабораторные (исследуется кровь: берется общий анализ, а также на электролиты, кальцитонин, показатели свертываемости, мочевину, креатинин, общий анализ мочи, установление группы крови).
• Лабораторные исследования (уровень свободных гормонов FT3, FT4, уровень тиреотропина в сыворотке крови).
• Определение уровня антител (анти-ТПО, анти-ТГ).
• УЗИ органа.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).
• Рентген грудной клетки.
• Сцинтиграфия.

Резекция – это процедура, проводимая под общим наркозом. Хирург осуществляет разрез длиной несколько сантиметров в нижней части шеи и через него удаляет часть или всю щитовидную железу, в зависимости от того, насколько обширную процедуру требуется провести.

Затем сшивает кожу, оставляя дрен, то есть небольшую трубку, которая торчит наружу для оттока жидкости, которая может собираться на месте после удаленного органа. Если операция прошла успешно и как таковые последствия удаления части щитовидной железы у женщин (или же полная резекция) не вызывают опасений, трубку удаляют на следующий день.

Пациентка выписывается домой, как правило, на вторые сутки после операционного вмешательства. Благодаря использованию особого шва, шрам после операции обычно малозаметен.

Не лишним будет напомнить о том, что такое щитовидная железа или в разговорной речи – щитовидка. Этот важный орган эндокринной системы находится в средней трети передней части шеи. Иногда данный орган дает гормональный сбой и в этом случае необходимо удаление щитовидной железы, последствия у женщин бывают масштабнее чем у мужчин.

Фактически у каждого второго жителя Земли выявляют отклонения в деятельности щитовидки. Также патологии железы различной степени находят у 20 процентов женской половины, в то время как у мужчин статистика меньше в 18 раз. Иногда требуется операция.

В задачу щитовидной железы входит контролировать процессы обмена веществ посредством гормонов. Благодаря этому организм не испытывает недостаток йода. Данный элемент содержится в вырабатываемых гормонах. По причине того, что железа не имеет выводящих проток, поступление секрета в кровь осуществляется путем всасывания.

Щитовидка является источником гормонов двух типов под названием трийодтиронин и тироксин, которые не только следят за правильным обменом веществ, но и обеспечивают полноценное функционирование половой и сердечно-сосудистой системы у мужчин и женщин. Кроме того, благодаря гормонам приводится в норму психика и органы пищеварения.

После сдачи крови на анализы можно установить факт того, что гормоны содержатся в необходимом количестве или назначить необходимое лечение: операция, употребление гормонов.

Чем раньше человек заподозрит неполадки и обратится в лечебное учреждение, тем выше вероятность успешного выздоровления

Узлы в щитовидной железе и беременность

Единственным показанием к операции является обнаружение рака щитовидной железы по данным ТАБ. Операцию производят во втором триместре, осуществляется полное удаление щитовидной железы. И затем сразу же начинается заместительная терапия L-тироксином в дозе 2,3 мкг/кг массы тела в сутки.

Но в то же время есть мнение, что при обнаружении высокодифференцированного рака у женщины с коллоидным узлом на втором и третьем триместре беременности можно отложить проведение операции на послеродовой период. Подробнее читайте здесь.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Риск быстрого роста узлов в щитовидной железе при беременности крайне невелик. Учитывая, что функция щитовидной железы при этом не страдает, как при диффузном токсическом зобе, таким женщинам также показан прием препаратов йода с профилактической целью. Как именно применять йод при беременности, узнаете из этой статьи.

Итак, женщине с узловым зобом в любом случае показан контроль ТТГ и свободного Т4, а также УЗИ в каждом триместре. При нормальных показателях тиреоидных гормонов назначение L-тироксина с целью лечения зоба откладывается на послеродовой период, т. к. лечение узлового зоба при беременности не проводится.

После успешного разрешения беременности вам потребуются знания по лечению узлового зоба для принятия решений. Поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы быть в курсе новых методов лечения, а также интересных статей на блоге.

Методы определения степени увеличения перешейка

Степень увеличения определяют во время осмотра. Если перешеек не виден, но прощупывается во время скользящих пальпаторных движений, это говорит, что его размеры превышают норму. Более точно установить длину, ширину и переднезадний размер позволяет эхосонография.

При УЗ-сканировании нормальный перешеек выглядит как нормоэхогенный гомогенный тяж, заключенный в капсулу. При воспалительных процессах наблюдается снижение эхогенности, неоднородная структура. Опухоли могут выглядеть как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные образования. Узел перешейка щитовидной железы при зобе — округлое образование с однородной структурой, четкими краями. Злокачественные опухоли чаще имеют негомогенное строение и нечеткие контуры.

Симптомы узлов на щитовидной железе

Симптоматика формирования узловых структур достаточно однозначна в тех случаях, когда образования имеют достаточно большие размеры.

Как показывает практика, пациент чаще всего обращается к эндокринологу только после появления внешних признаков патологического процесса, например, если образование в единичном или множественном числе превышают в диаметре несколько сантиметров. Внешняя деформация и эстетическое изменение, как правило, дополняется следующими проявлениями:

• Болевой синдром в области шеи. Активизируется в случае динамических или статистических физических нагрузок на узловые структуры, их прямое либо опосредственное давление;
• Изменение голоса. Обычно это осиплость либо полная его потеря;
• Ухудшение глотательно-дыхательных рефлексов. Их частичная атрофия, а также непроизвольное сокращение функциональных возможностей из-за болевого синдрома.

При формировании кистообразных структур значительных размеров часто сдавливаются основные локальные кровеносные сосуды, что приводит к их напряжению. В случае выраженного гипертиреоза, являющегося фоновой патологией, у человека диагностируется эмоциональная лабильность, тахикардия, частые перепады настроения, приливы жара.

Причины формирования узлов

К причинам появления узлов можно отнести следующие факторы:

• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Неправильное питание.
• Употребление некачественной воды.
• Хронический дефицит йода в организме человека (йод — это микроэлемент, который попадает в организм вместе с пищей, но во многих регионах нашей страны его недостаточно). Недостаточное количество микроэлемента в организме у человека приводит к уменьшению выработки гормонов. Последствием дефицита йода в организме беременной женщины может стать выкидыш, также не исключается аномалия развития плода. В детском и подростковом возрасте из-за дефицита йода может развиваться умственная и физическая отсталость.
• Многократные рентгенологические обследования.

Узел перешейка щитовидной железы имеет округлую форму и развивается в ткани перешейка. Это приводит к физиологическим изменениям ткани самой щитовидной железы.

Симптомы появления узлов:

• дискомфорт в горле;
• сдавливание мышц горла;
• хрипота голоса или его полное пропадание;
• присутствие комка в горле, который не получается проглотить;
• частые простудные заболевания;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение менструального цикла.

Характерные признаки при развитии новообразований:

• внезапная перемена настроения;
• ослабление ногтевой пластины;
• кожа меняет свой окрас;
• задержка выведения жидкости;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• быстрая потеря или, наоборот, набор массы тела;
• бессонница или сонливость;
• тахикардия или брадикардия;
• при малейшей нагрузке появляется одышка;
• быстрая утомляемость;
• наблюдаются нарушения со стороны психики.

Какие болезни выявляются через отклонение от нормы параметров и структуры щитовидки

На УЗИ, как правило, ставится предварительный диагноз в случае отклонений от нормативных показателей. Выявляются следующие болезни органа:

1. Тиреоидит — воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением органа в объеме за счет отека, болезненными ощущениями, повышением температуры. Иногда очаги воспаления могут быть гнойными.
2. Узловой зоб, в большинстве случаев, выявляется при обычной пальпации: врач прощупывает одно или несколько уплотнений в ткани. На УЗИ узловой зоб выглядит как очаг высокой плотности с четкими границами, отделяющими его от здоровой ткани.
3. Диффузно-токсический зоб проявляется увеличением размера железы, но структура органа при этом остается прежней.
4. Гипотиреоз проявляется уменьшением объема органа и снижением его функциональности.
5. Кисты выглядят как ограниченные с четкими контурами полости, заполненные жидкостью. Болезненность образования проявляется только при наличии воспалительных процессов.
6. Опухолевые образования высокой плотности, имеющие неровные контуры обязательно пунктируются для выяснения природы содержимого. Тем более, если процесс сопровождается увеличением лимфоузлов.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения считается операционное хирургическое вмешательство. Показаниями к резекции или даже удалению половины железы может стать как один очень крупный узел, препятствующий нормальному дыханию и работе пищевода, так и большое количество мелких узлов (обычно больше 6). При наличии доброкачественного образования проводится удаление левой доли щитовидной железы

. Если образование носит злокачественный характер, удаляется весь орган с прилегающими тканями и лимфоузлами.

Если выявлено фолликулярное образование, инструментальные методы обследования — УЗИ, биопсия и сцинтиграфия не в состоянии установить его природу — доброкачественная или злокачественная. В этом случае проводится оперативное вмешательство во время которого образец ткани органа посылается на гистологическое исследование по результатам которого определяется объем удаляемой ткани.

Операция по удалению одной доли носит название гемитиреоидектомия. Обычно вместе с ней, удаляется также перешеек. Современная медицина применяет новый способ хирургического удаления доли — через разрез на подмышечной впадине. Разрез делается на пораженной патологией стороне. Врач через разрез при помощи специального инструмента проводит мобилизацию и удаление пораженного участка. Это позволяет избежать повреждения тканей и мышц шеи и не наносит косметический ущерб пациенту.

Как правило, после гемитиреоидектомии функция органа не нарушается. Выработку гормонов в полном объеме берет на себя оставшаяся половина органа.

Прогноз при образованиях в щитовидки зависит от их гистологической структуры. При доброкачественных узлах вполне вероятно полное выздоровление. При кистозных изменениях могут возникать рецидивы патологии. В случае обнаружения онкообразований прогноз зависит от опухоли и степени ее распространения — раннее выявление и удаление опухоли могут стать залогом полого выздоровления, а случаи запущенной адено-карциномы обычно заканчиваются летально.

2001Г. План:

1.Щитовидная железа: источник развития, строение, место среди других эндокринных желез

2.Фолликул как структурно-функциональная единица щитовидной железы

3.Характеристика иодсодержащих гормонов

4.Гиперфункция и гипофункция щитовидной железы: понятие, морфологические и клинические изменения

5.Парафолликулярные островки: понятие, клеточный состав, значение

6.Характеристика регенераторной способности щитовидной железы

7.Паращитовидные железы: понятие, строение, источник рвазвития, функциональное значение

8.Надпочечники: понятие, роль в системе других эндокринных желез, анатомическое строение

9.Корковое вещество надпочечников: понятие, строение, функциональные зоны, гормоны коры надпочечников и их значение

10.Мозговое вещество: понятие, строение, гормоны и их роль

Что такое кальцинат

Кальцинат представляет собой плотное образование из солей кальция. Они образуются чаще всего после воспалительного процесса в щитовидке. После него отложение солей замещает пораженную заболеванием ткань.

Проявляется кальцинат падением или ростом массы тела, паническими атаками, сухостью кожи, слабостью, небольшой температурой тела. В ряде случаев кальцинаты поддаются медикаментозной терапии.

Правая доля щитовидной железы часто имеет размеры, превышающие размеры левой доли. Это вариант нормы. В связи с этим многие патологические процессы не сразу диагностируются. Чтобы избежать запущенных случаев заболеваний щитовидной железы, своевременно обращайтесь к эндокринологу и соблюдайте все рекомендации.

На что указывает увеличенный объем перешейка

Если перешеек щитовидной железы незначительно увеличен, то это не всегда указывает на патологию, оно может быть связано с анатомическими особенностями, физиологическими изменениями. Причиной увеличения объема обычно становиться:

• отечность, связанная с бактериальным или аутоиммунным воспалительным процессом;
• новообразования (доброкачественные, злокачественные);
• гиперплазия тканей при дефиците йода;
• кистозные образования.

В норме перешеек щитовидной железы не прощупывается, но при увеличении его объема следует пройти обследование и выяснить причину.

Нахождение эндокринной железы в человеческом организме

Данный орган эндокринной системы человека нашел свое расположение недалеко от щитовидного хряща гортани, вследствие чего и получил такое название. Если рассматривать более детально, то можно сказать, что середина щитовидной железы, то есть перешеек находиться в передней части трахеи, а вот правая долька и левая долька прилегают к перешейку и соответственно располагаются по обе стороны от трахеи.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

Такое нахождение эндокринной железы в организме женщин и мужчин является нетривиальным, так как, располагаясь в шейном отделе в передней части гортани, щитовидка буквально окутывает ее и с передней стороны и с боковых сторон. Обе доли находятся в непосредственном контакте с началом пищевода, помимо этого они соприкасаются с единой сонной артерией. Также щитовидная железа контактирует с нервами гортани и нервами паращитовидной железы. Ввиду такого расположения операции на железе проводить трудно, так как имеется риск задеть важные близлежащие структуры.

Основные принципы лечения

Лечение увеличения щитовидной железы должно проходить только под контролем эндокринолога. Рассматриваемое состояние можно заподозрить у себя по некоторым симптомам, но точную диагностику можно провести только с использованием специальных методик. Основными принципами лечения считаются:

1. Чаще всего терапия заключается в назначении гормональных лекарственных препаратов. Причем, терапия проводится только после полноценного обследования и составления в индивидуальном порядке схемы приема медикаментов.
2. Оперативное вмешательство на щитовидной железе проводится крайне редко, потому что орган весь «пронизан» кровеносными сосудами и процедура может представлять опасность для жизни пациента. Часто после оперативного вмешательства возникают различные осложнения – например, у больного происходит паралич голосовых связок. Кроме этого, даже удачно проведенное хирургическое лечение не исключает пожизненный прием специально подобранных гормональных препаратов.
3. Редко, но применяется в лечении увеличения щитовидной железы радиоактивный йод. Он дает отличные результаты, но имеет единственный недостаток – даже врач часто не может точно рассчитать терапевтическую дозу, что чревато развитием снижением выработки гормонов.

Надпочечники

Надпочечная железа по форме напоминает уплощенную пирамидку со слегка закругленной вершиной. В надпочечнике различают переднюю, заднюю и нижнюю (почечную) поверхности. Надпочечник состоит из двух желез, различных по происхождению, строению и функциям:

1. корковое вещество – находится в периферических слоях надпочечника, делится на:

• клубочковую (наружную);
• пучковую (среднюю);
• сетчатую (на границе с мозговым веществом) зоны;

мозговое вещество – располагается внутри органа.

Гормоны надпочечных желез влияют на различные жизненные процессы в организме – на обмен белков, жиров, углеводов, водно-солевое равновесие, функции сердечно-сосудистой и нервной системы. Гормоны (минералокортикоиды), выделяемые клетками клубочковой зоны, увеличивают концентрацию натрия в крови, что ведет к задержке воды в тканях. При недостаточной работе этих гормонов организм теряет большое количество жидкости, что может привести к обезвоживанию и к смерти. Другие гормоны (глюкокортикоиды) повышают содержание сахара в крови, поддерживают нормальную функцию почек, снижают воспалительные процессы и аллергические реакции, повышают устойчивость к стрессам, способствуют приспособляемости организма к неблагоприятным воздействиям среды. Адреналин усиливает и учащает сокращение сердца, повышает возбудимость сердечной мышцы, вызывает сокращение гладкой мускулатуры желчных и мочевыводящих путей, матки и влагалища, мышцы, расширяющей зрачок. Его применяют для лечения больных бронхиальной астмой и при бронхоспазмах, т.к. он расслабляет мышцы бронхов. Адреналин способствует повышению возбудимости рецепторов нервной системы, особенно сетчатки глаза, органов слуха и равновесия. При сильных эмоциях (резкое охлаждение, внезапная радость, чрезмерное мышечное напряжение, страх, гнев) увеличивается выброс адреналина в кровь. Этот факт свидетельствует о влиянии на функции мозгового вещества надпочечников нервной системы.

Возрастные особенности.

У новорожденного масса одного надпочечника составляет 8 – 9 г. Сразу после рождения их вес уменьшается до 3 – 4 г (стресс после родов). Через 2 – 3 месяца масса и структура постепенно восстанавливаются и к 5 годам достигают уровня, который был к моменту рождения. Завершается формирование надпочечника в период полового созревания. К 20 годам его вес увеличивается в 1,5 раза по сравнению с новорожденным. В дальнейшем масса и размеры надпочечника не изменяются. У женщин они чуть больше, чем у мужчин, а во время беременности еще больше увеличиваются.

Щитовидная железа, узел правой доли

Узлы представляют собой уплотнение, которое отделено от обычной ткани органа капсулой. Узлы могут возникать в виде зоба, или опухоли. Если внутри образования находится жидкость, то это доброкачественная опухоль – киста. Реже узлы на правой части органа представлены злокачественными образованиями. Узел может быть один, а может быть много. При пальпации они не всегда диагностируются. Часто обнаруживаются только после выполнения ультразвукового исследования ил и рентгена.

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление узлов.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии

• Наследственная предрасположенность.
• Стрессы.
• Инфекционные и бактериальные инфекции в организме.
• Недостаток йода на протяжении длительного периода времени.
• Проживание в зоне с высокой степенью радиоактивных веществ.

Узлы правой части щитовидной железы проявляются периодическими болями в области шеи, затруднением дыхания, глотания и приступообразным кашлем. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт и скованность в области шеи.

Киста является одной из форм узлового образования. Многие пациенты не имеют представления о том, что это значит и представляет ли это какую-либо опасность.

Узлы в щитовидке и их опасность

Структура железы однородная, но иногда могут появляться узловатые образования или узлы. Они доброкачественные, могут быть плотными или водянистыми. Новообразования до 15 мм в диаметре называются макрофолликулами, более 15 мм – узлами. Некоторые врачи считают узлы щитовидной железы нормой, если их размер не превышает 2 мм, а рост или изменения не наблюдаются.

Количество их разное – от одного до нескольких, при этом новообразования могут провоцировать увеличение выработки гормонов. Однако не редко появляются узлы в щитовидке, гормоны в норме при этом могут оставаться достаточно продолжительное время. Тогда врачи говорят о эутиреоидном узле, то есть таком, который не влияет на продукцию гормонов.

Однако даже при условии того, что присутствуют узлы на щитовидке, а гормоны в норме, человек может страдать. К примеру, происходит сдавливание сосудов, нарушается кровоснабжение головного мозга и других органов головы. Также может наблюдаться компрессия нервных окончаний, трахеи и пищевода, но для подобных проблем необходимо наличие как минимум нескольких крупных узелков на щитовидке.

Если присутствует большой узел в щитовидке, гормоны в норме уже вряд ли останутся. Чем больше развивается ткань щитовидной железы, тем больше ей требуется работать, а значит увеличивать выработку тиреоидов. Если узел на щитовидной железе 1 см, гормоны в норме еще могут оставаться, но рост образования приведет к мощной выработке тиреоидов и дисбалансу других гормонов.

При наличии различных факторов образование может стать токсическим, то есть узел начинает влиять на гормональный фон. Подобное случается при гормональных перестройках, преимущественно у женщин. К примеру, послужить причиной появления токсичности у образования может климакс или беременность.

Также новообразование может перерасти в злокачественную форму, подобное случается в 1-5% случаев. Малигнизация происходит также под воздействием ряда факторов, к примеру, после перенесенного стресса, инфекционного заболевания. Выявляют злокачественность новообразований случайно: наблюдаются узлы щитовидной железы, гормоны в норме после проведенного биохимического анализа. Только после сдачи дополнительных анализов можно диагностировать рак щитовидки вовремя и принять меры по его устранению.

Узлы щитовидная железа

Формы рака щитовидной железы

Если предполагаются злокачественные узлы в щитовидной железе, гормоны в норме будут в 85% случаев. Подозрение возникает из-за ускоренного роста опухоли (образования), ее слишком плотной консистенции.

Различают следующие формы рака щитовидки:

1. Папиллярный. Встречается в 76% случаев. Быстро дает метастазы в легкие и лимфатические узлы.
2. Фолликулярный. Случается в 16% случаев. Более агрессивный тип, метастазы дает на отдаленное расстояние в костную и другие ткани.
3. Медуллярный. На вид приходится всего 5% от общего количества злокачественных образований щитовидки. Обычно диагностируют одиночный желтоватый узел.
4. Недифференцированный. Встречается не более чем в 3% случаев. Чаще злокачественный характер появляется после длительного лечения узлового зоба (большого количества узелков в тканях щитовидки).

Гормональный фон начинает нарушатся только при второй и последующих стадий рака. Именно поэтому, если наблюдается узел в щитовидной железе, гормоны в норме еще ни о чем не говорят. Не стоит недооценивать любое новообразование.

Размеры щитовидной железы по УЗИ

УЗИ является важным диагностическим исследованием, позволяющим выявить на ранней стадии большинство патологий

Важно при расшифровке исследования учитывать, что щитовидная железа нормальные размеры зависят от пола, возраста и веса пациента. Измерив посредством ультразвукового исследования параметры долей и перешейка, специалисты по специальной формуле могут рассчитать объем всей щитовидки

Расчет проводят по формуле: VЩЖ =V правой доли + V левой доли. Объем каждой доли рассчитывается по формуле V=высота×ширина×длина×0,479.

Например, в зависимости от массы тела различают следующие показатели нормы максимального объема щитовидки:

• при весе 55кг железа в норме не превышает 15,5куб.см.;
• 65кг — 19куб.см.;
• 75кг — 22куб.см.;
• 85кг — 25куб.см.;
• 95кг — 28,5куб.см.;
• больше 100кг — 32куб.см.

Также существенно различаются размеры щитовидной железы у детей в зависимости от возраста и пола. У мальчиков и девочек одного года рождения объемы щитовидки могут различаться до полутора кубических сантиметров, причем у мальчиков это значение будет большим. У детей старше 6 лет объемы следующие:

• 6л. — 4-5,5куб.см.;
• 7-8л. — 6-7куб.см.;
• 9-10л. — 7,5-9куб.см.;
• 11л. — 9-10куб.см.;
• 12л. — 10,5-12куб.см.;
• 13л. — 12,5-14куб.см.;
• 14л. — 14,5-15куб.см.;
• 15л. — 15,5-16куб.см.

Кроме этого, увеличение щитовидки обычно происходит при беременности, что объясняется необходимостью дополнительной выработки гормонов для обеспечения матери и плода. Это физиологическое увеличение, она возвращается после родов в нормальное состояние в течение нескольких месяцев.

Классификация узлов

Если наблюдается несоответствие размеров перешейка щитовидной железы норме или появились узлы, то это свидетельствует о патологии. В последнем случае обязательно следует определить вид узлов:

• Доброкачественная опухоль – такие узлы встречаются у 92 % пациентов. Если образование не создает больному никакого дискомфорта, сосуды и соседние ткани не сдавливаются, в таких случаях лечение не требуется.
• Фолликулярная опухоль – в 85 % случаях такая опухоль является доброкачественной, а в 15 % злокачественной. И в том, и другом случаях пациенту рекомендовано хирургическое вмешательство, только после проведения гистологии, можно точно определить характер опухоли.
• Злокачественная опухоль – в таких случаях показана только операция. Во время проведения операции хирург-эндокринолог определяет локализацию опухоли и решает, какой объем перешейка щитовидной железы необходимо удалить. Следующим этапом лечения после проведения операции назначают пройти курс химиотерапии или курс облучения. Если патология диагностирована на ранней стадии и лечение было проведено, то шанс выздоровления высок. Самое главное – вовремя отличить норму от патологии, поэтому врачи дают рекомендации пациентам, возраст которых 45 и старше, для профилактики делать УЗИ один раз в год.

Строение, размеры и функции щитовидной железы

Расположение, размеры, строение органа

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, непосредственно на трахее. Орган имеет 2 доли (правую и левую) и перешеек, соединяющий их. Верхние их полюса достигают нижних краев щитовидного хряща.

Масса щитовидки у здорового взрослого человека составляет около 15-20 г. Ширина, высота и толщина органа не столь важны для оценки размера. Более значим общий объем щитовидной железы, определяемый по результатам ультразвукового исследования. У женщин он не должен превышать 18 мл, а у мужчин — 25 мл.

Анатомия и физиология щитовидной железы достаточно своеобразны. Особенность строения органа заключается в том, что в нем практически не определяется соединительная ткань, все поле зрения при исследовании под микроскопом занято шаровидными образованиями — фолликулами. Их полость выстлана тироцитами, а внутри них находится коллоид, содержащий в связанном виде гормоны щитовидной железы. Помимо фолликулярных клеток, в органе имеются так называемые С-клетки, которые в процессе эмбрионального развития мигрируют в него из нервной ткани. Они синтезируют гормон кальцитонин, регулирующий уровень кальция в крови.

Гормоны щитовидной железы: их свойства и функции

Гормоны щитовидки образуются из аминокислоты тирозина и йода под действием фермента тиреопероксидазы.

Весь поступающий в организм человека с водой и пищей (или с лекарственными средствами) йод транспортируется в орган и расходуется в нем. Дополнительный прием элемента в виде препаратов рекомендуется во время беременности и кормления грудью

Особенно важно употреблять его на ранних сроках гестации. В первом триместре рекомендуется выбирать отдельные препараты йода и фолиевой кислоты

Не стоит на ранних сроках принимать витаминные комплексы, содержащие большое количество веществ (витамин А, витамины группы В и др.), так как их действие непредсказуемо.

Основную часть образованных гормонов составляет тироксин (Т4), в меньшем количестве синтезируется трийодтиронин (Т3). Но более активным является именно Т3, поэтому существенный уровень Т4, который выделяет железа, в периферических тканях превращается в Т3 с помощью специальных ферментов — дейодиназ.

Основное физиологическое значение этих гормонов — стимуляция потребления клетками организма кислорода и ускорение энергетических процессов в них. Поэтому при недостатке тиреоидных соединений наблюдается гипоэнергетическое состояние. При их избытке образование энергии нарушается, она рассеивается в виде тепла.

Универсальное действие тиреоидных гормонов на обмен приводит к следующим эффектам:

• нормальное формирование головного мозга плода и поддержание когнитивных способностей у взрослых;
• повышение скорости сокращения и расслабления мышц (сердечных кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта);
• увеличение количества бета-адренорецепторов в сердце, скелетных мышцах и жировой ткани;
• влияние на обмен в костной ткани;
• стимуляция эритропоэза и разрушения эритроцитов;
• поддержание чувствительности дыхательного центра к углекислому газу.

Функция щитовидной железы играет важную роль для здоровья человека. Адекватный уровень тиреоидных соединений необходим на любом этапе, но наибольшее значение нормальная работа органа имеет во время внутриутробного развития, у новорожденных и у детей раннего возраста, так как недостаточное образование Т3 и Т4 в эти периоды приводит к необратимым изменениям в центральной нервной системе и умственным и физическим нарушениям.

Щитовидка влияет и на репродуктивное здоровье мужчин и женщин. Например, при гипотиреозе развивается вторичная гиперпролактинемия. Следствием ее являются нарушение менструального цикла, ановуляция и бесплодие. У мужчин при этом заболевании снижается продукция сперматозоидов.

Регуляция синтеза тироксина и трийодтиронина

Щитовидка относится к гипофиззависимым железам внутренней секреции (как и надпочечники, яичники, яички), то есть она вырабатывает свои гормоны под управлением гипофиза и гипоталамуса.

В первом органе синтезируется тиреотропный (ТТГ), который стимулирует выработку Т3 и Т4. В гипоталамусе вырабатывается тиреолиберин, активирующий секрецию ТТГ.

Уровень продуцируемого гипофизом ТТГ зависит не только от количества вещества, он регулируется и самими тиреоидными гормонами. Чем выше уровень Т3 и Т4, тем ниже значения ТТГ. Такой способ регуляции получил название «механизм отрицательной обратной связи».

При снижении уровня тиреоидных гормонов в гипофиз приходит сигнал об их нехватке, в результате чего увеличивается продукция ТТГ, который отвечает за усиление функции щитовидки.

Заболевания

Эта часть органа подвержена тем же патологиям, что и весь орган в целом, либо его доли по отдельности. Перешеек щитовидной железы может быть увеличен под влиянием разных факторов: впрочем, увеличение его толщины больше 0,5см при отсутствии патологии и нормальном состоянии долей может быть признано индивидуальной особенностью организма. На перешейке щитовидной железы образуются узел и киста, что не особенно хорошо, потому что именно на этой части органа велика вероятность возникновения злокачественных образований. Благодаря тому, что isthmus glandulae thyroide расположен ближе на трахеи к поверхности кожи, на нем легче обнаружить новообразования или гиперплазию даже при пальпации. Увеличение элемента органа в размерах начнет вызывать затруднения с дыханием и глотанием, так как он начинает слегка сдавливать трахею. Из-за маленьких размеров isthmus glandulae thyroide диагностировать характер образования непросто даже путем биопсии, поэтому часто узлы являются показанием для оперативного удаления этой части органа.

Самой частой причиной, из-за которой перешеек увеличивается в размерах, является йоддефицитный зоб. Из-за недостаточного количества йода в организме уменьшается выработка гормонов Т3 и Т4 и развивается гиперплазия. Также причинами увеличения isthmus glandulae thyroide может стать воспалительное заболевание – тиреоидит. Также спровоцировать увеличение части органа могут инфекционные и вирусные заболевания, туберкулез, пневмония и многие другие.

Кисты, возникающие в перешейке, как правило, не трансформируются в злокачественные образования, но могут начать выделять гной, что чревато увеличением болезненности органа, повышением температуры и прочими осложнениями. Узлы необходимо исследовать на злокачественность методами УЗИ, биопсии, сцинтиграфии.

Расположение образования в isthmus glandulae thyroide крайне неблагоприятным фактором. При всех образованиях в isthmus glandulae thyroide показана операция, что связано с тем, что этот элемент органа является как бы рудиментом щитовидки и со временем прекращает функции по синтезу тиреоидных гормонов. Поэтому ткань в этой зоне имеет низкую дифференцировку, что предопределяет в ней развитие злокачественных опухолей.

Опухолевый узел может распространиться из перешейка на доли. Изначально опухоль круглая, с плотной консистенцией и с гладкой поверхностью. Постепенный рост образования сопровождается структурными изменениями, когда она становится бугристой и утрачивает первоначальную четкость границ, распространяясь к долям (обоим или одной). Часто прорастание опухоли идет по направлению от isthmus glandulae thyroide кзади, где она сдавливает трахею и возвратный нерв. Это приводит к осиплости голоса, одышке и затруднению дыхания. Известны случаи, когда опухоль сдавливает пищевод, вызывая сложности с процессом глотания.

Необходимые анализы крови на гормоны

Базовым лабораторным анализом, который может показать неполадки в работе щитовидной железы, является определение уровня ТТГ – тиреотропного гормона. Он вырабатывается гипофизом и регулирует работу основного органа, параллельно индуцируя или ингибируя синтез тироксина и трийодтиронина. Диагностически значимы также параметры Т3 и Т4.

Содержание Т3 и Т4 обратно пропорционально концентрации ТТГ, поэтому три этих параметра оценивается эндокринологом в совокупности для получения полной картинки текущего состояния гормонального фона пациента. Помимо них, в расшифровке результатов может фигурировать тиреоглобулин, антитела к обозначенным компонентам.

Нормы ТТГ в мЕд/л:

• Дети от 0 до 2 месяцев – 1-17;
• Дети от 2 до 3 месяцев – 0,6-10;
• Дети от 3 до 12 месяцев – 0,5-7;
• Дети от 1 до 15 лет – 0,4-6;

• Мужчины – 0,4-4;
• Женщины – 0,3-3,8;
• Беременные – 0,2-3,5.

Усредненные нормы других параметров анализа:

• Свободный Т3 – 3,5-8 пг/мл;
• Общий Т3 – 0,9-1,8 нг/мл;
• Свободный Т4 – 0,8-1,8 пг/мл;
• Общий Т4 – 5,5-11 нг/мл;

• Тиреоглобулин – менее 50 нг/л;
• АТ-ТПО-ТГ – менее 100 мЕд/л;
• АТ-ТТГ – менее 4 Ед/л.

Следует учитывать, что гормональные уровни у человека могут колебаться в зависимости от времени суток, пола, возраста, наличия физических и эмоциональных нагрузок, приёма медикаментозных средств и даже текущей диеты. Значительное превышение характеристик в первую очередь по ТТГ обычно указывает на следующие патологии:

• Расстройства соматического или психического типа;
• Патологии работы гипофиза, в том числе опухоли и аденомы;
• Недостаток выработки гормонов щитовидной железой;
• Сбои регуляторного механизма секреции ТТГ;
• Частичная или полная резистентность к тироидным гормонам;
• Недостаточность работы надпочечников из-за широкого спектра причин;
• Преэклампсия в рамках беременности;
• Опухоли в различных органах и системах – чаще всего это легкие или молочные железы;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Вторичные патологии после холецистэктомии, гемодиализа, прямых хирургических вмешательств;
• Отравление свинцом.

Понижение уровня гормонов может указывать на следующие проблемы:

• Прямые или опосредственные травмы гипофиза;
• Комплексные аутоиммунные процессы, вызывающие отравление тиреоидными гормонами;
• Зоб диффузного, мононодозного или полинодозного типа;
• Тиреотоксикоз;
• Стойкие психические нарушения и стрессовые состояния;
• Употребление ряда медицинский препаратов, в частности левотироксина;
• Тиреоидит Хашимото.

Стандартные мероприятия по подготовке к сдаче анализа на ТТГ и иные гормоны щитовидной железы:

• За 24 часа следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
• За 72 часа до забора крови необходимо прекратить употребление любых видов гормональных препаратов, способных влиять на базовые параметры органа.

Биоматериал забирается утром натощак – разрешено употреблять только чистую воду без газа. Из венозной крови получают сыворотку, последняя отсылается на хемилюминесцентный иммуноанализ. Результаты готовы в течение 1 суток.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса таблетками. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Методы диагностики заболевания

В рамках первичного приёма пациента профильный врач производит визуальный осмотр, пальпацию проблемной зоны, после чего собирает анамнез и направляет больного на дополнительное обследование.

Три основных этапа диагностических мероприятий при наличии узелков в области щитовидной железы:

• Поликлинический. Проводится базовое УЗИ щитовидки с помощью датчика, имеющего частоту 7,5 мегагерц. Такая эхоскопия позволяет выявить основные и дополнительные узловые соединения, гиперфункционирующие ткани, иные глобальные проблемы на локальном уровне. В качестве дополнения назначают лабораторные анализы на определение уровне ТТГ, а также радиоизотопные и иммуноферментные тесты;
• Квалифицированный. После постановки первичного диагноза он может быть уточнен с помощью «золотого стандарта» мониторинга проблем с щитовидной железой – тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии проблемных тканей, выполняемой под контролем УЗИ в режиме реального времени. Полученный биоматериал отправляет на цитологическое исследование. В качестве дополнения при значительных размерах опухоли проводится рентген загрудинного пространства с барием;
• Специализированный. Назначается в рамках стационарной специализированной помощи. Комплекс мер включает в себя гистологическое экспресс-тестирование, сцинтиграфию, иммуноцитохимическое исследование, повторную ТАПБ при необходимости и прочие мероприятия перед подготовкой к операции, во время лечения и реабилитационного и постреабилитационного периода.

Порядок проведения исследования

Ультразвуковое исследование – основной метод выявления патологий щитовидной железы, поэтому после сбора анамнеза и осмотра, врач направляет пациента на сонографию. Специальной подготовки к обследованию не требуется, Больной ложится на кушетку, для лучшей визуализации ему под шею подкладывают валик, или небольшую подушку. На кожу в области железы наносят специальный гель. Врач прикладывает УЗ-датчик, поворачивая его, чтобы получить качественное изображение.

Процедура длится 10–15 минут. По окончании исследования на руки выдается заключение, в котором указывают размеры, наличие патологических образований с подробным описанием.

Паращитовидные железы

В количестве четырех штук они располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы по две на каждой доле.

При пониженной функции

паращитовидных желез снижается содержание кальция в крови и увеличивается количество калия, что вызывает повышенную возбудимость, появляются судороги. При недостатке кальция в крови он изымается (вымывается) из костей, в результате чего кости становятся гибкими, происходит размягчение костей. При гиперфункции паращитовидных желез кальций откладывается на стенках кровеносных сосудов, в почках.

Возрастные особенности.

У новорожденного общая масса паращитовидных желез составляет 6 – 9 мг. В течение первого года жизни их вес возрастает в 3 – 4 раза, к 5 годам еще удваивается, а к 10 – утраивается. В возрасте старше 20 лет общая масса желез составляет 120 – 140 мг. Во все возрастные периоды у женщин вес паращитовидных желез немного больше, чем у мужчин.

Свищи и кисты — остатки эмбриональных тканей

Срединные кисты и свищи шеи располагаются по ее средней линии на уровне подъязычной кости или немного ниже. Такая аномалия редуцируется в самом начале второго месяца жизни плода в результате задержки развития щитовидно-язычного протока. Формируется киста шеи, которая выстлана таким же эпителием, как эпителий глотки. Наличие такой кисты опасно риском развития злокачественной опухоли.

Боковые кисты или свищи называют бранхиогенными. Они формируются в раннем периоде развития эмбриона, располагаясь на переднем крае грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.