Что такое глюкокортикостероиды и для чего применяются в медицине

Что такое ГКС в медицине

Глюкокортикостероиды, сокращенно ГКС, представляют собой гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Они имеют свои показания и противопоказания для применения и относятся к категории кортикостероидов, которые близки по структуре к минералокортикоидам.

Глюкокортикоиды присутствуют в тканях человеческого организма, и их уровень может изменяться в зависимости от локализации. Кортизол является основным представителем ГКС и является производным гидрокортизона. Кортизон и кортикостерон встречаются в организме в меньших количествах. Эти гормоны активируются в ответ на воспалительные процессы и направляют свои усилия на устранение негативных последствий заболеваний.

Ранее в медицине использовались гормоны естественного происхождения, однако их применение часто приводило к нежелательным эффектам. В настоящее время на практике применяются усовершенствованные синтетические ГКС. Например, искусственно синтезированный «Дексаметазон» демонстрирует эффективность, в 30 раз превышающую таковую кортизола, при этом его побочные эффекты минимизированы.

Глюкокортикостероиды представляют собой группу стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, и играют ключевую роль в регуляции различных физиологических процессов в организме. Врачи отмечают, что эти препараты обладают мощным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, что делает их незаменимыми в лечении множества заболеваний. Они широко применяются при аллергических реакциях, астме, аутоиммунных заболеваниях и воспалительных процессах. Однако специалисты подчеркивают важность осторожного использования глюкокортикостероидов, так как длительная терапия может привести к серьезным побочным эффектам, включая нарушения обмена веществ и ослабление иммунной системы. Поэтому назначение и контроль за лечением должны осуществляться только квалифицированными врачами.

Глюкокортикостероиды — классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоника

Принцип действия

Глюкокортикостероиды имеют широкий спектр действия:

1. Снижение воспалительных процессов. Препараты на основе глюкокортикоидов способны останавливать воспаление, активируя ферменты, которые разрушают пораженные ткани. Под их воздействием клеточные мембраны становятся более плотными, замедляется обмен веществ между химическими компонентами и жидкостью как в здоровых, так и в пораженных участках. Кроме того, ГКС подавляют синтез белков липокортинов из арахидоновой кислоты.
2. Влияние на другие гормоны. Глюкокортикостероиды воздействуют на различные факторы, способствующие воспалению, особенно на инсулин. При диабете происходит выброс стероидов в кровь, что способствует быстрому улучшению состояния пациента.
3. Противострессовый эффект. В условиях шока ГКС активируют функции костного мозга, что приводит к увеличению производства эритроцитов при кровопотерях, а также помогают нормализовать артериальное давление и работу сердечно-сосудистой системы.
4. Иммунорегуляция. Небольшие дозы ГКС могут усиливать защитные функции организма, в то время как высокие дозы подавляют иммунный ответ, вплоть до полного его угнетения. Это свойство используется для предотвращения отторжения трансплантированных органов после операций.
5. Противоаллергическое действие. Несмотря на множество исследований, механизм действия ГКС при аллергических заболеваниях до конца не изучен, однако они эффективно помогают справляться с такими состояниями.
6. Регулирование метаболизма. Глюкокортикоиды влияют на процессы синтеза и окисления глюкозы, а также на обмен гликогена, жиров, белков, хлора, натрия, кальция, калия и воды.

Важно! ГКС не всегда оказывают положительное воздействие на организм. Например, длительное применение этих препаратов в больших дозах может привести к вымыванию кальция, что, в свою очередь, вызывает развитие остеопороза.

Показания

Глюкокортикостероиды используются как часть поддерживающей терапии в комплексном лечении различных заболеваний и состояний организма, таких как:

1. Аллергические реакции различной природы, включая астму и обструктивный бронхит. ГКС доступны в виде ингаляторов.
2. Заболевания кожи неинфекционного характера. Гормоны входят в состав дерматологических препаратов и помогают снизить воспаление. При наличии инфекции глюкокортикоиды комбинируются с антибиотиками или противовирусными средствами.
3. Патологии кроветворной системы, такие как анемия. Препараты на основе ГКС положительно влияют на костный мозг, способствуя активному производству кровяных клеток.
4. Ревматические расстройства, травмы, артриты и злокачественные изменения в соединительной ткани.
5. Период восстановления после операций по трансплантации органов. Глюкокортикоиды изменяют иммунный ответ на внешние факторы, что способствует успешной имплантации.
6. Последствия химиотерапии и радиотерапии в онкологии.
7. Гипокортицизм – снижение активности коры надпочечников. Лекарства прямого действия помогают восполнить нехватку гормонов.
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
9. Аутоиммунные заболевания печени.
10. Отек головного мозга.
11. Заболевания глаз: воспаление радужной оболочки, герпес роговицы, кератит.

Искусственно синтезированные глюкокортикоидные гормоны в некоторых случаях могут вызывать так называемый «синдром отмены», при котором состояние пациента ухудшается и развивается глюкокортикоидная недостаточность. Чтобы предотвратить это, врач тщательно рассчитывает дозировку препарата для лечения и поддерживающей терапии ГКС. Он разрабатывает план и определяет режим приема лекарств, постепенно увеличивая дозу для устранения острого состояния и снижая ее до минимального уровня после достижения пика заболевания.

Глюкокортикостероиды — это группа гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников и играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, иммунных реакций и стрессовых ответов организма. Многие люди знают о них благодаря их применению в медицине. Эти препараты часто назначаются для лечения воспалительных заболеваний, аллергий, аутоиммунных расстройств и даже некоторых видов рака. Однако мнения о глюкокортикостероидах разделяются. Некоторые пациенты отмечают их эффективность в быстром облегчении симптомов, тогда как другие беспокоятся о побочных эффектах, таких как увеличение веса, остеопороз и подавление иммунной системы. Важно помнить, что назначение и контроль за использованием этих препаратов должны осуществляться только врачом, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов в лечении.

Глюкокортикостероиды: польза и риск

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость глюкокортикостероидов (ГКС) является основанием для прекращения их применения. Длительный курс лечения не рекомендуется пациентам с:

• диабетом;
• беременностью;
• сифилисом, туберкулезом;
• недавно перенесенными инфекциями;
• болезнью Иценко-Кушинга;
• психозом;
• заболеваниями почек, печени, желудочно-кишечного тракта и системы кроветворения.

Важно! ГКС детям назначаются только в крайних случаях.

Побочные действия

Вмешательство в организм с целью искусственного регулирования гормонального баланса может иметь серьезные последствия, зачастую негативного характера.

Побочные эффекты такого подхода могут проявляться в следующих формах:

• нарушения обмена веществ: кальций быстро теряется из костей, что может привести к остеопорозу;
• эмоциональная нестабильность: психозы могут быть вызваны дисфункцией гипофиза;
• стероидный диабет из-за повышения уровня сахара в крови;
• недостаточность надпочечников;
• язвы и кровотечения;
• увеличение массы тела, появление угрей, отеки и сбои в менструальном цикле из-за гормонального дисбаланса;
• тромбообразование;
• выпадение волос;
• кандидозные инфекции;
• заболевания органов зрения.

Важно! Длительное использование ГКС (более 1,5 лет) у детей может подавлять половое развитие из-за нарушения функций надпочечников.

Местные реакции могут возникать после применения ингаляторов, кремов и мазей (например, сухость кожи). Последствия от использования ГКС часто обратимы, однако к необратимым последствиям относятся субкапсулярная катаракта, диабет и замедление роста у детей.

Для лечения нарушений в работе надпочечников применяются ГКС. Однако при длительном применении этих препаратов их выработка кортизола и альдостерона замедляется из-за повышенной концентрации гормонов. Резкое прекращение приема может привести к тому, что надпочечники не смогут обеспечить организм необходимым количеством глюкокортикоидов.

Препараты кортикостероидов

Способы применения

Классификация глюкокортикоидов делит их на три категории в зависимости от времени действия в крови:

• краткосрочные (от 2 до 12 часов);
• средней продолжительности (от 0,75 до 1,5 суток);
• длительного действия (от 36 до 52 часов).

Препараты на основе глюкокортикоидов доступны в следующих формах:

• таблетки;
• инъекции;
• мази, гели, кремы и пластыри;
• ингаляторы.

Таблетированные формы применяются для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита и пневмонии. Эти препараты почти полностью усваиваются в желудке, достигая максимальной концентрации через 1,5 часа.

Для быстрого воздействия на организм или в случаях, когда невозможно использовать таблетки, назначают внутривенные или внутримышечные инъекции. Этот подход часто используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Кремы, гели и мази, относящиеся к топическим глюкокортикоидам, показали свою эффективность в терапии кожных заболеваний. Соблюдение рекомендованных доз и правильный подход к лечению обеспечивают быстрые результаты без нежелательных эффектов.

Ингаляторы активно применяются для улучшения состояния пациентов с астмой, а также при заболеваниях легких и бронхов.

Особенности применения при беременности

Глюкокортикостероиды (ГКС) способны преодолевать плацентарный барьер. Препараты, имеющие натуральное происхождение, не представляют угрозы для развивающегося плода. Однако длительное использование фторированных глюкокортикоидов может привести к нежелательным реакциям и нарушениям в развитии.

Профилактика синдрома респираторных расстройств у недоношенных детей осуществляется путем введения глюкокортикостероидов матери. Наиболее часто применяется дексаметазон, который назначается до 34-й недели беременности.

Во время грудного вскармливания разрешено использовать ГКС в небольших дозах – 5 мг преднизолона, так как это вещество не проникает в материнское молоко и безопасно для младенца. Однако высокие дозы и длительное применение могут замедлить рост и подавить функцию надпочечников.

Ингаляционные глюкокортикостероиды считаются абсолютно безопасными в период беременности.

Краткие обзоры популярных препаратов

В медицинской практике существует множество препаратов на основе глюкокортикостероидов (ГКС), которые обладают доказанной эффективностью и минимальными побочными эффектами. Ниже представлен перечень глюкокортикостероидов с их характеристиками:

Заключение

Глюкокортикостероиды – это важные гормоны, которые естественным образом присутствуют в организме человека. Для терапии определенных заболеваний дозировка ГКС может быть увеличена с помощью медикаментов, что помогает справиться с воспалительными процессами и реакциями иммунной системы.

Несмотря на высокую эффективность и полезные свойства этих гормонов, современная фармацевтика часто использует синтетические аналоги. Это связано с тем, что натуральные глюкокортикоиды могут вызывать ряд нежелательных побочных эффектов.

Вопрос-ответ

Какие заболевания лечат глюкокортикоидами?

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммуноподавляющее и противозудное действие. Для чего используют глюкокортикоиды? Глюкокортикоиды показаны при системных заболеваниях соединительной ткани.

Какой самый сильный глюкокортикостероид?

Средств топические глюкокортикостероиды (ТГКС) являются самыми востребованными. Первым действительно эффективным препаратом из этой группы стал гидрокортизон, который применили M. Sulzberger и V. Witten, и с тех пор ТГКС стали основными лекарственными средствами для лечения воспалительных дерматозов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения глюкокортикостероидами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, и только специалист сможет определить, подходит ли вам данное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим дозирования и продолжительность курса лечения. Глюкокортикостероиды следует принимать строго по назначению врача, чтобы избежать нежелательных последствий и привыкания к препарату.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время лечения. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение здоровья, немедленно сообщите об этом врачу. Это поможет скорректировать лечение и минимизировать риски.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных побочных эффектах глюкокортикостероидов. Знание о том, что может произойти, поможет вам лучше подготовиться и своевременно реагировать на изменения в вашем состоянии.