Что такое тендовагинит и как его лечить правильно и эффективно

Что такое тендовагинит

При обсуждении воспалительных процессов в тканях сухожилий и их влагалищах используется термин тендовагинит (тендосиновит).

Сухожилие представляет собой соединительнотканевую структуру, которая соединяет мышцы с костями. Эти структуры находятся в специальных оболочках – синовиальных влагалищах, которые облегчают их движение.

Эти оболочки имеют форму цилиндра с двойной стенкой, внутри которой располагается синовиальная жидкость. Она выполняет функцию смазки и помогает снизить трение.

В результате воспаления синовиального влагалища сухожилий движения становятся более сложными, и возникают симптомы тендовагинита.

Важно знать! Воспаление может затрагивать сухожилия в области предплечья и кисти, голеностопного сустава, стопы, а также ахиллова сухожилия.

Тендонит, или тендовагинит, представляет собой воспаление сухожилий и их оболочек, что часто приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности. Врачи отмечают, что данное состояние может возникать в результате чрезмерной нагрузки, травм или хронических заболеваний, таких как диабет. Лечение тендовагинита обычно начинается с консервативных методов: назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия и покой для пораженной области. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и соблюдения рекомендаций, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму. В случае неэффективности консервативного лечения может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Тендинит Ахиллова сухожилия: симптомы, диагностика, лечение.

Причины

Причины возникновения заболевания можно разделить на инфекционные и асептические факторы. Инфекционные формы могут развиваться в результате проникновения микробно-паразитарных организмов в синовиальные влагалища через поврежденные участки кожи или из-за распространения инфекции из соседних гнойных очагов, таких как флегмона, остеомиелит, гнойный артрит и панариций. Возбудители туберкулеза, гонореи и бруцеллеза могут попадать во влагалище с током крови.

Среди факторов, способствующих развитию инфекционного тендовагинита, выделяют некоторые суставные заболевания, такие как синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит и ревматизм.

Ключевым аспектом патогенеза асептического тендовагинита являются постоянные статические и динамические нагрузки, которые приводят к микротравмам сухожилий и их влагалищ. Это заболевание чаще всего затрагивает людей определенных профессий, где активно используются ограниченные группы мышц, включая спортсменов, машинисток, музыкантов, швей и грузчиков.

Классификация

Разделение тендосиновита осуществляется с учетом различных факторов:

• по этиологии: инфекционные и асептические формы;
• по характеру воспалительного процесса: серозные, серозно-фиброзные и гнойные;
• по клиническому течению: острые и хронические.

С точки зрения этиологии тендовагинит делится на асептический и инфекционный. Асептический тендовагинит возникает из-за повреждения оболочки синовиального влагалища, сопровождаясь серозным воспалением без участия микроорганизмов.

Эта форма может быть профессиональной (связанной с особенностями работы) и реактивной (возникающей как ответ на неблагоприятные условия, такие как суставные заболевания или замедленное кровообращение).

Инфекционный тендосиновит подразделяется на специфический и неспецифический. Неспецифическая форма развивается под воздействием пневмококков, стрептококков и стафилококков, тогда как специфическая форма связана с возбудителями венерических заболеваний, такими как сифилис и гонорея, а также с туберкулезными микобактериями.

Наиболее тяжело переносится гнойный тендовагинит, при котором в полости сухожильной капсулы скапливаются гнойные массы. В случае серозной формы воспаляется внутренний слой оболочки, и влагалище заполняется серозным экссудатом. При серозно-фиброзном тендосиновите образуется фиброзный налет из серозного отделяемого.

Справка! При определении формы тендовагинита учитывается продолжительность заболевания. Если оно продолжается до месяца, ставится диагноз острого тендовагинита, от месяца до полугода – подострого, более шести месяцев – хронического.

Тендовагинит — это воспаление сухожильной оболочки, которое может вызывать боль и ограничение движений. Люди часто описывают симптомы как резкую боль при движении, особенно в области запястья или лодыжки. Многие отмечают, что дискомфорт усиливается при выполнении повторяющихся действий, таких как набор текста или занятия спортом. Лечение обычно включает покой, применение льда и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях врачи рекомендуют физиотерапию для восстановления функции. Также популярны методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание. Важно помнить, что при первых симптомах стоит обратиться к специалисту, чтобы избежать хронических проблем.

Воспаление сухожилия первого пальца кисти, тендовагинит де Кервена.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от его формы и места локализации поражения.

Острый инфекционный тендовагинит начинается с выраженного болевого синдрома, отека и покраснения кожи в пораженной области.

Воспаление чаще всего затрагивает сухожилия на тыльной стороне кистей и стоп. Отечность быстро распространяется на соседние анатомические структуры, такие как голеностопный и локтевой суставы.

Пациенты отмечают сильную боль, которая затрудняет движения, а также невозможность полностью разогнуть или согнуть конечность, что приводит к снижению работоспособности. При развитии гнойного воспаления экссудат, скапливающийся в полости синовиального влагалища, может распространяться на другие синовиальные сумки, ухудшая общее состояние пациента.

Септическое состояние сопровождается лихорадкой, интоксикацией, общей слабостью, высокой температурой тела, болями в области головы и шеи, а также признаками регионарного лимфаденита (увеличение и уплотнение лимфоузлов).

Острый асептический тендосиновит проявляется болезненными ощущениями, отечностью и припухлостью. Попытки к движению вызывают сильную боль и хруст в суставах. При благоприятном течении пациент может выздороветь, в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму. Хронический тендовагинит характеризуется постоянным болевым синдромом, который усиливается при движении. Отечность при этом отсутствует.

Справка! Хронический тендовагинит чаще всего возникает в сухожильном влагалище сгибателей пальцев.

Симптоматика заболевания изменяется в зависимости от места поражения синовиального влагалища сухожилия. Рассмотрим клинические проявления тендовагинита в различных частях тела:

1. Тендовагинит стопы. Заболевание проявляется болезненной припухлостью, преимущественно на тыльной стороне стопы. Отек может распространяться на голень. При изменении положения стопы пациент испытывает боль, в некоторых случаях возможно стойкое ограничение движений (контрактуры).
2. Тендовагинит лучезапястного сустава. Воспаление синовиального влагалища вызывает колющую боль, спазмы мышц и частичное снижение чувствительности в пораженной области. При пальпации отмечается болезненность и припухлость в области запястья. Двигательная активность ограничена, движения сопровождаются характерными звуками.
3. Тендовагинит голени. Заболевание проявляется болями от колена до стопы на фоне гиперемии, локального повышения температуры и отека. Движения могут быть ограничены или невозможны. Инфекционная форма сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой, головными болями и общей слабостью.
4. Тендовагинит большого пальца руки. Основным признаком заболевания является боль, усиливающаяся при движении, что заставляет пациента держать руку в удобном положении, чаще всего полусогнутом. Отек локализуется на тыльной стороне и может распространяться на ладонь.
5. Тендовагинит кисти (стенозирующий). В клинической картине преобладают болезненность, отечность и выраженная гиперемия из-за увеличенного притока крови к пораженной области, скованность движений и синдром «щелкающего пальца» (при сгибании и разгибании пальцев возникает щелчок), что затрудняет выполнение точных движений.

Независимо от того, в каком влагалище сухожилия развивается воспалительный процесс, для всех форм характерно быстрое начало и рецидивирующее течение. Появлению признаков тендовагинита часто предшествуют определенные факторы, такие как нагрузки, травмы или инфекции.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинической картины заболевания. С помощью визуального осмотра, пальпации и пассивных движений определяют локализацию воспалительного процесса в синовиальном влагалище сухожилия.

Пациенты с подозрением на острое гнойное воспаление направляются на общий анализ крови. При изменениях в клеточном составе крови – увеличении числа лейкоцитов, росте количества палочкоядерных нейтрофилов и повышении скорости оседания эритроцитов – диагноз подтверждается.

Данные о наличии или отсутствии других ревматических заболеваний (таких как остеомиелит или артрит) получают с помощью рентгенографии. Этот метод не используется в одиночку, так как он позволяет оценить состояние мягких тканей.

Если рентгенография оказывается недостаточно информативной, применяются компьютерная томография и МРТ.

Справка. Для подтверждения наличия патогенных микроорганизмов и их устойчивости к антибиотикам проводят бактериологические и бактериоскопические исследования экссудата.

Лечение тендинита. Воспаление связок локтя и колена.

Лечение

Терапевтический подход определяется типом и местом воспалительного процесса. Для достижения наилучших результатов в лечении тендовагинита важно сочетать общие и местные методы терапии.

В остром периоде заболевания пациенту требуется иммобилизация пораженного сустава. Для обеспечения покоя поврежденной области и фиксации ее в одном положении применяются гипсовые повязки или эластичные бинты.

Важно! Пациентам могут быть даны рекомендации по ограничению чрезмерной физической нагрузки, а в некоторых случаях — по смене рода деятельности.

После устранения острых симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры:

• Лечебная физкультура (ЛФК);
• Ультрафиолетовое облучение (УФО);
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• Озокеритовые процедуры;
• Воздействие переменным электромагнитным полем;
• Парафиновые и грязевые аппликации;
• Электрофорез с гормональными и местноанестезирующими средствами;
• Массаж.

При хронических формах тендосиновита, которые не поддаются консервативному лечению, может потребоваться пункция или хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Одним из ключевых аспектов в лечении асептического тендовагинита является использование различных форм нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты помогают устранить болевые ощущения, снять воспалительные проявления и обладают жаропонижающим эффектом.

Длительное применение НПВС в таблетках связано с риском гепатотоксичности и возможностью сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому при сильной боли пациенту назначают пероральный прием препарата на срок 3-4 дня в минимально эффективных дозах, а после стабилизации состояния переходят на местное лечение.

К наиболее распространенным таблетированным препаратам относятся:

• «Бутадион»;
• «Индометацин»;
• «Нимесулид»;
• «Найз»;
• «Диклофенак».

Справка! Если НПВП не дают желаемого результата, применяются лечебно-медикаментозные блокады с новокаином и глюкокортикостероидами, такими как «Гидрокортизон» и «Преднизолон».

Методы лечения крепитирующего тендовагинита запястья с использованием местных препаратов зависят от конкретной терапевтической задачи.

Часто выбираются мази, кремы и противовоспалительные гели, такие как «Финалгель», «Кетопрофен», «Вольтарен», согревающие средства («Никофлекс», «Финалгон», «Апизартрон») и обезболивающие препараты («Долобене», «Быструмгель», «Бен-Гей»).

Продолжительность местной терапии определяется реакцией организма на лечение и устанавливается исключительно врачом.

При лечении неспецифического инфекционного тендосиновита применяются анальгезирующие, антибактериальные и иммуномодулирующие препараты.

Антибиотик подбирается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к действующему веществу. Чаще всего выбираются препараты с широким спектром действия, такие как «Ампициллин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Ампиокс», «Цифран».

При воспалении сухожилий, вызванном ревматическими заболеваниями, пациенту назначаются базисные средства в сочетании с анальгетиками и противовоспалительными препаратами. В случае туберкулезной формы тендовагинита лечение осуществляется с использованием противотуберкулезных медикаментов, таких как «Фтивазид», «Изониазид», «Ваницид», «Протионамид».

В терапии хронических форм акцент делается на умеренные физические нагрузки, массаж, занятия лечебной физкультурой и парафинотерапию, а также на наружные формы глюкокортикостероидов, таких как «Метипред», «Дексазон», «Дермовейт».

Народные средства

Нетрадиционное лечение с использованием народных средств должно проводиться по рекомендации врача. Преимущества натуральных компонентов растительного и животного происхождения заключаются в их способности усиливать действие медикаментов или снижать их дозировку, а также в устранении воспалительных процессов и облегчении болевого синдрома.

На функции опорно-двигательного аппарата и состояние сухожильного влагалища положительно влияют следующие средства, которые можно приготовить в домашних условиях:

1. Мазь из календулы. Смешайте сухие цветки календулы с детским кремом в равных пропорциях. Наносите полученную мазь на проблемные участки кожи один раз в день, накрывая герметичной повязкой. Это растение обладает сильными бактерицидными свойствами и эффективно борется со стафилококками и стрептококками.

2. 1 яичный белок + 2 ст.л. муки + 1 ст.л. спирта. Смешайте ингредиенты до получения однородной массы. Нанесите смесь на сложенный в несколько слоев кусок ткани, равномерно распределите. Приложите ткань к больному суставу, накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте бинтом. Утром смойте остатки мази под проточной водой. Курс лечения составляет 10-14 дней.

3. 100 г свиного жира и 3 ст.л. сухой полыни. Разогрейте жир на водяной бане, добавьте полынь и держите на огне 10-15 минут, постоянно помешивая. Охлажденной мазью обрабатывайте больные суставы один раз в вечернее время.

Совет! Использование растительных и животных компонентов может вызвать аллергическую реакцию, поэтому начинать лечение следует с небольших доз, чтобы оценить реакцию организма.

Травяные настои и отвары также оказывают хороший комплексный терапевтический эффект. В качестве основы можно использовать один или несколько видов трав.

При воспалении сухожилий полезными будут такие травы, как ромашка, календула, полынь, эвкалипт, зверобой, пастушья сумка, шалфей, душица и донник лекарственный.

Для приготовления лечебного отвара необходимо залить столовую ложку травы 200 мл кипятка. Дайте настояться под крышкой в течение одного-двух часов. Процеженное средство принимайте небольшими порциями в течение дня.

Хирургия

Показаниями для проведения операции являются стенозирующие и хронические патологические формы. Хирургическое вмешательство планируется заранее и включает вскрытие или удаление сухожильного влагалища, промывание и дренирование полости с одновременной антибактериальной терапией.

В случае гнойного тендовагинита требуется экстренная пункция, которая позволяет обеспечить отток экссудата из пораженного влагалища сухожилия. При своевременном вмешательстве и соблюдении всех хирургических техник, как правило, прогноз заболевания оказывается благоприятным.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя изменение образа жизни и внимательное отношение к своему здоровью. Если ваша работа связана с постоянными физическими нагрузками, важно правильно организовать рабочий процесс, чтобы в течение дня была регулярная физическая активность, такая как зарядка или простые упражнения для разминки суставов.

Совет! Для снятия мышечного напряжения и расслабления тела рекомендуется перед сном принимать теплые ванны с добавлением фитотерапевтических отваров, морской соли или эфирных масел.

Особое внимание следует уделить своему рациону. Хотя изменение питания не может полностью устранить уже имеющиеся проблемы, оно может значительно продлить период ремиссии при хроническом тендовагините, укрепить иммунную систему и улучшить состояние костно-хрящевой ткани.

Специальной диеты для тендовагинита не существует, однако основой должно стать правильное питание, которое обеспечит организм всеми необходимыми микро- и макронутриентами, витаминами и минералами.

Снизить риск возникновения инфекционного тендосиновита поможет своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний. При повреждении кожи необходимо провести первичную и последующую антисептическую обработку, а также, возможно, наложить антисептическую повязку.

Заключение

Острые асептические формы воспаления сухожильного влагалища легко поддаются лечению. Если терапия начата сразу после появления первых клинических признаков и правильно подобрана, восстановление состояния и трудоспособности пациента может произойти в течение двух-четырех недель.

Ситуация с лечением гнойных инфекционных и стенозирующих форм более сложная. Поскольку не существует универсальной схемы лечения, а подход формируется с учетом индивидуальных особенностей заболевания и состояния пациента, диагностику и лечение тендовагинита кисти в домашних условиях должен проводить квалифицированный врач.

Вопрос-ответ

Как избавиться от тендовагинита?

Для лечения тендовагинита важно сначала обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Обычно рекомендуется покой, лед на пораженную область, противовоспалительные препараты и физиотерапия. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство. Также важно избегать повторных травм и следить за техникой выполнения физических упражнений.

От чего возникает тендовагинит?

Инфекционный тендовагинит развивается при поражении сухожильных влагалищ патогенными стафилококками, стрептококками, микобактериями и другими микроорганизмами.

Как долго длится тендовагинит?

Как проявляется тендовагинит? Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль, отек или ограничение движений в области сухожилий, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следите за правильной техникой выполнения физических упражнений. Неправильная нагрузка на суставы и сухожилия может привести к тендовагиниту. Убедитесь, что вы используете правильные техники и подходящие тренировки для вашего уровня подготовки.

СОВЕТ №3

Используйте лед и отдых для уменьшения воспаления. При первых признаках тендовагинита прикладывайте лед к пораженной области на 15-20 минут несколько раз в день и старайтесь избегать активности, которая вызывает боль.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность физиотерапии. Специалист может предложить индивидуальную программу упражнений и методов лечения, которые помогут восстановить функцию и укрепить мышцы вокруг пораженного сухожилия.