Доминантный и персистирующий фолликул — таблица роста, размер фолликула перед овуляцией

Фолликул — это структурный компонент женской половой железы, состоящий из яйцеклетки и окружающих ее тканей.

Персистенция его появляется, когда разрыв капсулы не обнаруживается и яйцеклетка не способна попасть в полость матки. Доминантный же фолликул — это тот, который в очень скоро обеспечит выход яйцеклетки в маточную полость.

Знание информации о том, что такое фолликул помогает спланировать беременность и обнаружить проблемы, связанные с зачатием.

Роль доминантного фолликула

Различается 3 ступени роста:

• малый;
• большой;
• активное созревание.

Каждый элемент имеет по одной женской половой клетке и фолликулярные клетки.

Селекция доминантного фолликула происходит на третьем цикле развития. Размер элемента составляет примерно 20 мм. Он нормально развивается, если организм здоров, отсутствуют патологии.

В жидкости, которая заполняет фолликулярный антральный отдел, резко возрастает содержание эстрогена. Подъем его уровня вызывает выброс лютеинизирующего гормона и овуляцию. Когда происходит разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки, восстанавливается процесс редукционного деления.

Созревание фолликула по дням цикла

Количество женских половых клеток формируется еще на стадии эмбрионального развития. Они равномерно распределяются по телу яичника и, с наступлением половой зрелости девочки, начинают свое дозревание.

Образование фолликулов в яичниках происходит во время каждого менструального цикла. Постепенно этот мешочек увеличивается в размерах, а к середине цикла происходит его разрыв, что сопровождается выходом дозревшей яйцеклетки и, возможно, ее последующим оплодотворением. Если зачатия не произошло, наблюдается менструальное кровотечение. Такой процесс повторяется в норме каждый цикл.

Когда созревают фолликулы в яичнике, женщина может ощущать незначительный дискомфорт. Это связано с увеличением органа в размерах и последующим разрывом мешочка. Изначально образуется несколько фолликулов в яичниках. Норма количества — до 10 единиц за один цикл.

К середине цикла остаются единичные фолликулы в яичнике. Обычно до конца цикла созревания доходит лишь 1 фолликул. Он называется доминантным. Остальные образования постепенно рассасываются. Если же одновременно созревает 2 фолликула в одном или каждом яичниках, увеличивается шанс зачатия близнецов.

Фолликулы в яичнике. Созревание доминантного

Фолликул созревает постепенно. На УЗИ это можно увидеть так:

• на 7-й день в области яичников просматриваются небольшие пузырьки по 5-6 мм, в которых присутствует жидкость;
• с 8 дня начинается интенсивный рост образования;
• на 11-й день размер доминантного фолликула составляет 1-1,2 см в диаметре, при этом остальные начинают регрессировать и уменьшаться;
• с 11 по 14-й день менструального цикла величина образования уже приближается к 1,8 см;
• на 15-й день фолликул становится очень большим (2 см) и лопается — из него выходит готовая для оплодотворения яйцеклетка, то есть происходит овуляция;

Если фолликулярное образование имеет размер более 2,5 см, то можно говорить уже о наличии кисты. В этом случае нужно обязательно производить лечение.

Многие женщины волнуются, не нарушится ли менструальный цикл после гистероскопии. Эта процедура производится для исследования внутренней поверхности матки. Чаще всего она необходима для постановки диагноза «эндометриоз». Делать ее следует на 6-10 день менструального цикла, тогда как созревание фолликула на 7 сутки. То есть гистероскопия не оказывает существенного негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Созревание элементов происходит непрерывно. На стадиях роста происходит активное их формирование.

Фолликулы в яичниках, норма количества которых у девочек достигает около 6 млн, напрямую зависят от зрелости и здоровья организма родителей. Размножение элементов происходит в период внутриутробного развития. В процессе жизни они тратятся в том же количестве, котором были сформированы ранее.

Разделяют 3 стадии развития. На первой преантральной стадии фолликулы состоят из ядра и эпителиальных клеток. До этого они находятся в состоянии покоя. В период полового созревания девочек элементы переходят на стадию малого роста.

Элементы постепенно покрываются новыми слоями и микроскопической ворсой. Они становятся многослойными и начинают выделять женский гормон эстроген. На этом этапе формируются капилляры, соединительная ткань. Начинает увеличиваться количество жидкости в полостях.

В этот период разные болезни в детский период, стрессы, волнения могут отрицательно сказаться на количестве folliculus.

Часть элементов погибает, а часть переходит на другую стадию – большого роста. В это время яйцеклетка накапливает питательные вещества, а также формируется полость с фолликулярной жидкостью. Клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена.

Третья стадия – самая короткая. Фолликул начинает созревать за 12 часов до овуляции и исчезает через 2 суток после оплодотворения. При удачном процессе деление клеток продолжается, а стадия созревания заканчивается образованием гаплоидного набора хромосом.

В начале каждого менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают развиваться в яичниках новые folliculus.

Процесс фолликулогенеза при стандартном цикле в 28 дней происходит следующим образом:

• в возрасте 5 дней размер антральных фолликулов составляет до 5 мм;
• по 7 день они увеличиваются со скоростью 1 мм в сутки;
• на 8 день выбирается доминант. Он продолжает расти со скоростью 2 мм в сутки и достигает размеров до 15 мм. Остальные folliculus регрессируют и пропадают;
• на 14 день приходится овуляторная фаза. Доминантный фолликул достигает размера 24 мм, затем он лопается и из него выходит яйцеклетка.

Средняя продолжительность жизни ооцита от 12 до 24 часов.

Методика контролирует рост и развитие folliculus в яичниках и помогает определить, возможность зачатия. Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить с восьмого по десятый день менструального цикла. На восьмой день будет заметен доминантный фолликул.

Ультразвуковое исследование проводится для получения следующих сведений:

• оценка состояние матки и яичников, соответствие их фазе цикла;
• изучение функционирования яичников;
• получение подтверждения произошедшей овуляции;
• определение времени, когда происходит выход ооцита из фолликула;
• выявление причин нарушений менструального цикла и дисфункции яичников;
• выяснение факторов, влияющих на отсутствие овуляции в период месячных;
• оценка циклических изменений в эндометрии и выявление возможных патологий;
• установление полноценности лютеиновой фазы менструального цикла, опираясь на полученные сведения о желтом теле;
• контроль над процессом созревания яйцеклеток при проведении гормональной терапии.

Повторную фолликулометрию проводят при условии наличия УЗИ органов малого таза, пройденного не позднее 6 месяцев назад.

Проводят повторную серию ультразвуковых исследований для того, чтобы:

• установить факт овуляции;
• определить фазы менструального цикла;
• выяснить день выхода яйцеклетки;
• провестиэкстракорпоральноеоплодотворение;
• диагностировать бесплодие;
• контролировать воздействие гормональных препаратов на яичники.

Предлагаем ознакомиться Как убрать морщины на лице в домашних условиях — 12 способов При нарушении развития доминантного folliculus овуляция не наступает, так как ооцит не может выйти наружу. В таких случаях проводится наблюдение и УЗИ. Начиная с 10 дня цикла, отслеживается рост доминантного folliculus. Если он медленно созревает – яйцеклетка из яичника не может выйти. В этом случае назначают лечение. Во время следующего цикла наблюдают за результатом.

Нарушения в развитии доминантного элемента могут происходить по разным причинам:

• рано наступившая менопауза, возникшая в связи с хирургическим вмешательством или естественным путем;
• патология функций яичников;
• проблемы с овуляцией;
• недостаток эстрогена;
• расстройства эндокринных желез;
• инфекции женских половых органов;
• аденома гипофиза.

Патологию в созревании доминанта вызывают депрессии, стрессы, нервное перенапряжение.

Основная цель терапии – восстановить нормальный менструальный цикл и избавить женщину от бесплодия. Добиться результата можно стимулированием овуляции, снижением или увеличением количества числа антральных фолликулов.

Стимуляцию овуляции проводят после прохождения комплексной диагностики, направленной на обнаружение причин патологий в менструальном цикле. Назначаются антиэстрогенные средства, стимулирующие выработку эстрадиола и рост фолликулов.

Профилактику кисты проводят с помощью уколов гормональных препаратов Praegninum или Гонакор. Не проводят стимулирование при истощении овариального запаса во время менопаузы и при непроходимости маточных труб.

При увеличенном содержании folliculus терапия направляется на нормализацию гормонального фонда. Регулировать выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрогенов, пролактина и прогестерона можно с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

В зависимости от патологии назначаются препараты:

• Дюфастон;
• Эстрадиол Е2;
• Анжелик®;
• Кломифен;
• Klimonorm®.

Комбинированные гормональные препараты применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома.

Выработка антимюллерова гормона влияет на количество folliculus. С помощью комплекса витамин, а также препаратов, содержащих биологически активные вещества, можно повысить стимуляцию функций яичников, повысить шансы на успешное созревание яйцеклеток.

Но усилить выработку гормона медицинскими препаратами невозможно, так как количество folliculus зависят от генетических особенностей организма и возраста женщины.

Ооцит развивается внутри фолликул в яичниках. Изменение гормонального фона, возможность зачатия зависят от нормы их количества. При отклонениях от нормы возможен риск разных патологий. Причин нарушений может быть несколько, потому важно пройти квалифицированное обследование, чтобы избежать бесплодия.

Оформление статьи: Мила Фридан

Профилактика

Чтобы не образовывались множественные фолликулы женщине следует:

• Регулярно питаться, отдавая предпочтение здоровой и свежей пище.
• Умеренно заниматься спортом в течение всей жизни.
• Ежегодно посещать гинеколога и других специалистов для профилактических осмотров.

Вовремя выявленный поликистоз – это здоровая репродуктивная система в будущем. Качество жизни женщины и ее продолжительность напрямую зависит от ее здоровья. Поэтому не откладывайте поход к врачу в долгий ящик и пройдите обследование уже сегодня!

Монастырский сбор помогает при таких заболеваниях и состояниях

1. Заболевания матки (миома, эрозия, эндометрит, загибы и опущения матки);
2. кисты яичников, воспаление придатков;
3. молочница и неприятный запах;
4. боль при занятии сексом;
5. бесплодие;
6. дискомфорт при мочеиспускании.

Ежегодно медики фиксируют все больше случаев неспособности женщин иметь детей. Развитие медицины и техники, к сожалению, пока не позволяет полностью излечивать все нарушения мочеполовой системы человека

Все больше пар сталкиваются с необходимостью искусственного оплодотворения или суррогатного материнства, и все чаще медики говорят о важности и необходимости планирования семьи

В данной статье мы поговорим об овуляции и доминантном фолликуле: что значит «доминантный фолликул», бывает ли два доминантных фолликула (в обоих яичниках), о чем говорит размер или отсутствие доминантного фолликула.

Фолликул – это вместилище яйцеклетки. В середине фазы развития доминантный фолликул достаточно заметен – он самый крупный и хорошо развитый из всех. Ежемесячно яйцеклетка созревает и готовится к оплодотворению – фолликул увеличивается в 15-20 раз, заполняется жидкостью и лопается (приблизительно на 14 день менструального цикла).

При этом полностью созревает и лопается только один из множества (10-15) фолликулов – остальные прекращают развитие на разных стадиях и гибнут. Именно это и называется овуляцией.В случае, когда в обоих яичниках развиваются доминантные фолликулы, многократно повышается вероятность зачатия близнецов.

УЗИ на определение доминантного фолликула и наблюдение за ним позволяет медикам оценивать состояние здоровья женщин (их способность зачать ребенка) и прогнозировать вероятность беременности, указывая на дни максимальной вероятности зачатия.

Самым распространенным современным методом стимуляции овуляции является гормональная терапия, в частности, назначение клостилбегита. Но, несмотря на повальную популярность, его использование не всегда оправдано. Более того, некоторым женщинам применять его категорически нельзя

Именно поэтому так важно быть уверенным в квалификации лечащего врача и наличии у него достаточных аргументов для назначения сильнодействующих препаратов. Ведь известно, что чем выше эффективность средства, тем выше вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и тем разнообразнее и серьезней они бывают

Помните, что подбор средств для стимуляции овуляции и дозировка выбранных препаратов сугубо индивидуальна, ни в коем случае нельзя использовать стимулирование гормонами без наблюдения врача.

Многие женщины отмечают положительную динамику после назначения курса витаминотерапии и приема фолиевой кислоты.

Главное условие успешного восстановления овуляции – адекватное определение причины ее нарушения. Если эта причина не была выявлена и устранена, даже многократное стимулирование не всегда приносит результат.

Диагностика причин нарушения овуляции не может основываться только на анализе графиков базальной температуры (даже если в наличии имеются графики нескольких циклов). Диагностика должна быть комплексной – врачебное обследование, анализ гормонального фона, ультразвуковая диагностика развития фолликулов в течение ряда циклов (а не в результате разового посещения врача).

Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее.

Еще в организме плода, при закладке органов в яичниках образуется около 500 тысяч фолликулов, часть из них регрессирует и к половому созреванию у женщин остается около 200 тысяч. Из них только малая доля созревает и может участвовать в оплодотворении. Поэтому данные полученные при ультразвуковом обследовании могут помочь выяснить причину бесплодия и вовремя начать лечение.

Причины нарушений

Для устранения отклонений важно выяснить, что конкретно спровоцировало их возникновение. Причиной, почему не созревают фолликулы в яичниках, могут быть такие факторы:

• Заболевания гинекологической сферы. Чаще всего речь идет о патологиях яичников, например, поликистозе. Также свое влияние могут оказывать различные воспалительные процессы и онкология.
• Гормональные колебания. Сказаться может сбой в отношении любого гормона. Но наибольшее влияние оказывает пролактин, который участвует в процессе стимуляции лактации.
• Прием гормональных контрацептивов. Особенно, если средства были подобраны неправильно, или был нарушен порядок приема противозачаточных таблеток.
• Заболевания щитовидной железы. Подобные патологии эндокринной системы негативно сказываются на деятельности всего организма.

Признаком нарушений может стать не только увеличенный менструальный цикл, но и его укорочение. Возможно наличие болезненных ощущений и выделений в разные периоды цикла.

Норма количества фолликулов при климаксе, менопаузе

Фолликулы в яичниках, норма количества которых служит для определения морфологических критериев возраста, зависят от гормональной активности организма. Важным аргументом, оценивающим репродуктивную систему, является возраст. Основные закономерности развития фолликулов зависят от гормональной регуляции функций организма.

Начиная с подросткового периода, под влиянием гормонов передней доли гипофиза, у девочек в яичниках происходят циклические изменения. Эндокринная система контролирует каждый folliculus.

Генетически заложенный запас folliculus по возрасту составляет:

• в момент рождения насчитывается 2 млн. незрелых элементов;
• ежемесячно теряется по 11 тыс.шт.;
• к моменту полового созревания остается 300 – 400 тыс.шт.;
• до наступления возрастной менопаузы теряется по 1000 шт. ежемесячно;
• к 47-50 годам происходит истощение овариального резерва.

Предлагаем ознакомиться Скулы гиалуроновой кислотой: фото до и после, плюсы и минусы, противопоказания, отзывы

В результате к 45 годам у женщины присутствует малая вероятность к зачатию, несмотря на то, что менструальные циклы и гормональная активность яичников сохраняется.

Фолликулы, находящиеся в яичниках, имеют свою норму, которая является оценкой предстоящей суперовуляции при оплодотворении.

Их количество трактуется следующим образом:

• меньше 5 – бесплодие;
• 5-7 – небольшая вероятность к фертильности;
• 8-15 – беременность возможна;
• 16-30 – норма;
• больше 30 – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функций яичников.

Во время беременности женский организм не освобождается полностью от folliculus. Разрушаются только те, которые пробудились с доминантным фолликулом. Остальные находятся в состоянии покоя и пробуждаются после рождения ребенка.

С наступлением менопаузы происходят изменения в функционировании половых органов, гормональный сбой. Фолликулы в яичниках, норма количества которых ограничена, в период климактерии резко меняются и сокращаются. Именно их отсутствие определяет снижение уровня эстрогена. По мере уменьшения количества месячных уменьшаются и folliculus.

Норма фолликул в яичниках при климаксе изменяется вместе с уровнем гормонов

При климаксе элементы существенно усложняют течение последней самостоятельной менструации. В этот период яичники уменьшаются в размерах и подвергаются разным болезням. Если они стали увеличиваться, то возможно это вызвано развитием кисты, поликистоза, злокачественной опухолью.

Этиология явления

Во-первых, и у здоровых женщин овуляция происходит не каждый месяц, есть периоды, когда она вообще не наблюдается. После 30 лет количество начинает уменьшаться, например, после 35 лет ановуляторый цикл наблюдается каждый второй месяц, а к 45 годам уже практически все месячные — без созревания фолликула. Поэтому с возрастом женщине все труднее и труднее забеременеть. Кормящие мамы тоже несколько месяцев имеют ановуляторынй цикл, бывает, что первые два месяца после родов у женщины вообще нет менструации.

Причиной месячных без овуляции может быть стресс или сильное эмоциональное потрясение, также ее не происходит при сильных физических нагрузках, смене климата, хроническом переутомлении, все это вызвано защитной реакцией организма на большие нагрузки.

Некоторые женщины, которые весят менее 45 кг или резко сбросившие вес на 5-10%, не имеют овуляции. Ученые установили факт, что для созревания фолликула нужно, чтобы 18% массы тела женщины составляла жировая ткань. Это связано с тем, что именно в жировой ткани накапливается эстроген, который необходим для овуляции. Однако при избыточной массе жировой ткани ее тоже может не происходить, так как высокое содержание эстрогена имеет отрицательное действие. После длительного приема оральных контрацептивов также может отсутствовать овуляция, иногда зачатие невозможно в течение полугода.

Участие ДФ в овуляции

Как только ДФ достигает нужных размеров, становится зрелым, он разрывается, освобождая яйцеклетку. После этого она направляется к фаллопиевым трубам. При этом стоит понимать, что овуляция не состоится, если доминантная клетка недозреет.

В чем заключается функция ДФ? Клетки подобного рода необходимы для защиты яйцеклетки от внешних факторов, которые могут нанести вред ее жизнедеятельности до того момента, пока она не выйдет из придатка.

Доминантная клетка начинает отличаться от своих собратьев в 4 фазе цикла. Но при этом, если в процессе ультразвукового исследования она будет обнаружена уже в первой фазе цикла, то это не всегда является патологией. Тогда как полное отсутствие ДФ в этот период может говорить о невозможности естественного зачатия.

Шансы на зачатие после лечения скудного фолликулярного запаса

Мнение, что забеременеть при таком диагнозе нельзя – ошибочно. Но для того, чтобы такой шанс был, необходимо пройти полный лечебный курс, способный восстановить репродуктивную функцию. В результате проведённой терапии, стабилизации гормонального фона и купировании патологической симптоматики, женщина, страдающая недугом, сможет зачать и выносить ребёнка.

Лечение истощения фолликулярного запаса народными средствами сводится к стимуляции иммунной защиты. Хорошо помогает приём витамина Е (синтетически выведенный или в продуктах — рыба, семечки, орехи, яичный желток). Продукты, богатые лецитином (фасоль, цветная капуста, чечевица), также помогают восстановить детородную функцию. Эффективны настои и отвары (ежевика с калиной), сок свеклы с мёдом.

С помощью таких мер, удастся восстановить цикличность, нормализовать овуляцию и увеличить шансы на оплодотворение яйцеклетки.

В увеличении шансов на зачатие, женщина со скудным фолликулярным запасом, должна довериться профессионалам. Но в домашних условиях, она может принять меры, направленные на улучшение своего самочувствия. Речь идет о правильном питании, умеренной физической активности и полноценном отдыхе.

Для диагностики в подобных случаях необходимо пройти комплекс лабораторных и аппаратных исследований. С их помощью можно выявить пригодные для развития фолликулы в яичниках или причины отклонений этих процессов. Диагностика включает:

• анализы крови (общий и биохимический);
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• анализы на половые гормоны;
• гинекологическое обследование;
• УЗИ яичников.

Размер фолликулов в яичниках в норме составляет около 6-8 мм на начало цикла. Постепенно их количество уменьшается, а размер увеличивается, и можно рассмотреть крупное доминантное образование.

Объяснить ситуацию, почему нет фолликулов в яичниках, и дать рекомендации по устранению этой проблемы может только врач. Лечение подбирается индивидуально и в целом направлено на достижение таких целей:

• нормализация уровня гормонов;
• устранение кистозных образований;
• стимуляция овуляции;
• восстановление менструального цикла;
• устранение заболеваний эндокринной системы;
• улучшение обменных процессов.

Чаще всего лечение ограничивается применением гормональных препаратов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности, пункция при образовании кист, угрожающих способности женщины зачать и выносить ребенка. При скоплении недозревших фолликулов производится каутеризация яичника.

Признаки ановуляторных месячных

Прежде чем паниковать, нужно разобраться, есть ли вообще повод для паники. При условии, что менструальный цикл женщины составляет 24-30 дней, и каждый раз месячные наступают в нужное время, то с большой вероятностью можно сказать, что с овуляцией проблем нет. Но если имеется сбой цикла — он укорачивается или удлиняется, количество менструальной крови становится меньше — то в этом случае можно заподозрить проблемы с работой яичников.

Но определить, есть овуляция или нет, без специального оборудования и исследований затруднительно. Ановуляторные месячные могут совершенно ничем не отличаться от месячных с овуляцией. Для того чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к гинекологу, сдать кровь на гормоны — на 2-5 день сдать анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, на 10-14 день сделать УЗИ фолликула, а на 18-23 день сдать анализ на прогестерон.

В домашних условиях наличие овуляции можно проверить при помощи тестов на уровень ЛГ, но при поликистозе яичников лютеинизирующий гормон будет все время повышен, поэтому в этом случае тест будет неинформативен.

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

• В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
• На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
• На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
• На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
• На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
• 10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
• На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
• 12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
• 13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
• 14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

Размер фолликулов при ЭКО

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Наступление беременности у женщины возможно только в том случае, если на период зачатия у нее дозрели и раскрылись фолликулы в яичниках. Эти крошечные образования имеют первоочередное значение для осуществления репродуктивной функции организма. Однако очень часто именно в этой сфере возникают различные отклонения и проблемы.

Что такое фолликулы в яичниках у женщин? Яичники — это парные органы женской репродуктивной системы. Они ежемесячно продуцируют яйцеклетку, пригодную для оплодотворения сперматозоидом. Тем не менее, от врача часто можно услышать о дозревании именно фолликула в яичниках. Что это значит?

Предлагаем ознакомиться Чешется шея спереди причины и лечение

Дело в том, что количество яйцеклеток ограничено и является для каждой женщины индивидуальным. Незрелые формы находятся в специальной защитной оболочке, своеобразном мешочке. Это и есть фолликул. Он выполняет следующие функции:

• Защита зародыша яйцеклетки от воздействия негативных факторов.
• Выработка гормонов. Участвует в процессе синтеза женского гормона эстрогена.
• Обеспечение дозревания яйцеклетки. Внутри фолликула ежемесячно происходит дозревание яйцеклетки, а также обеспечивается ее выход в маточные трубы в период овуляции.

Что показывает УЗИ

Капсулы с яйцеклетками легко можно обнаружить на экране во время ультразвуковой диагностики с пятых суток цикла. В дальнейшем их габариты увеличиваются. На 7 день цикла можно увидеть, какой из них является доминантным.

При обследовании можно обнаружить синдром пустого фолликула. Это значит, что яичник не способен обеспечить выход половой железы. Такая женщина нуждается в избавлении от бесплодия.

Проведение УЗИ является полностью безопасным для организма.

О чем говорит ДФ в левом или правом яичнике

Иногда, во время того, когда врач делает УЗИ, определяется, что доминантного фолликула нет. Это может быть обусловлено следующими причинами:

1. Развитие клетки происходит очень медленно. В таких случаях овуляция не наступает, но при этом анализы на гормоны показывают норму.
2. Клетка развивается до необходимого размера, но при этом не наступает ее разрыв и, соответственно, овуляция также не происходит.
3. Остановка ДФ на одной из фаз.
4. Если нет ДФ, то это может свидетельствовать о спящем режиме придатков.
5. Также УЗИ может не показать наличие ДФ, если имеет место быть ранний климакс. На протяжении всей жизни в придатках вырабатывается определенное количество фолликулов, и отсутствие дееспособных клеток при УЗИ говорит о том, что их просто может уже не быть в яичниках.

Физиологией женского организма заложено, что оба придатка должны овуалировать поочередно, но полагаясь на данные медицинских исследований, ДФ чаще всего образовывается в правом яичнике.

Вероятнее всего это связано с разной физиологической нагрузкой: правая сторона человеческого тела всегда намного активней принимает участие в процессах жизнедеятельности, что способствует более интенсивному кровоснабжению именно этого придатка.

Доминантные фолликулы могут развиться в обоих яичниках одновременно или с небольшой задержкой, что не считается отклонением. В результате этого образовывается два и более развитых ооцитов, поскольку вероятность наступления многоплодной беременности очень велика.

Развитие двух доминантных пузырьков может спровоцировать суперфекудацию – оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами разных партнеров, при условии, что все ооциты одновременно лопнули. Почему так случается, никто не может точно сказать.

Однако иногда случается так, что фолликулярные структуры на яичниках полностью отсутствуют. Причина тому кроется в рано начавшемся климаксе или сбоях в функционировании яичников. В этом случае доктор назначает гормональное лечение. Узнать о наличии подобной проблемы можно по нарушениям в менструальном цикле.

Фолликулов в организме представительниц слабого пола должно вырабатывать определенное количество. В том случае, если их образуется больше или меньше, это всегда считается отклонение. Иногда все может закончиться развитием бесплодия. Поэтому, столкнувшись с нарушениями менструального цикла, женщина должна незамедлительно обращаться к доктору для установления причины и назначения необходимого лечения.

Яичники играют важную роль. Они являются парными половыми железами, размещаются в области малого таза, в них созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.

Важные функции, которые выполняют яичники. В яичниках находятся фолликулы, из которых в нужное время выходят яйцеклетки. На их месте появляется желтое тело. Но когда яйцеклетка уже покинула свое место, а желтое тело не образовалось, начинается увеличение фолликула, и он наполняется жидкостью, что ведет к образованию кисты.

Случается так, что в 1 фазе менструального цикла фолликул, из которого яйцеклетка готова выйти, не лопнул. Перед месячными или через более длительное время, возникает фолликулярная киста диаметром приблизительно от 20 до 80 мм.

Часто причиной являются гормональные отклонения. Не сможет лопнуть в том случае, если в организме накопилось большое количество эстрогена. Если во 2 фазе нет нужного количества прогестерона, то менструальный цикл нарушается, становится нерегулярным, а овуляции не будет, в этом случае есть большая опасность появления кисты.

Именно дисбаланс между этими двумя гормонами может привести к тому, что яйцеклетка так и осталась на месте. Но все же опаснее всего, когда не хватает прогестерона из-за опасности возникновения кисты.

Но причины могут быть и такие:

• гинекологические заболевания;
• хирургическое вмешательство, проводимое на половых органах;
• аборты, особенно неудачные, с последующим кровотечением;
• частая смена половых партнеров, особенно без предохранения, или половая жизнь очень нерегулярная, с долгими перерывами;
• страсть к алкогольным напиткам;
• многочисленные диеты и ограничение в еде;
• постоянные длительные стрессы.

Как возникают?

Внимание! Нормальное количество фолликулов в яйцеклетке – 11-26. Такое количество является максимально благоприятным для овуляции и зачатия ребенка.

Превышение этих цифр говорит о поликистозе. Это снижает вероятность оплодотворения, либо делает этот процесс невозможным.

Возможные отклонения

Фолликулы в яичниках, норма количества которых может быть превышена или занижена, могут прекратить расти или развиваться до нужных размеров. В таком случае у женщины не наступает овуляция. Причину отклонений обнаруживают с помощью УЗИ и определения уровня половых гормонов у женщины.

Персистенция

Патологию вызывает нарушение баланса гормонов, который необходим для регуляции менструального цикла.

Распознать персистенцию можно по следующим симптомам:

• занижен уровень прогестерона в крови;
• повышен уровень эстрогенов;
• доминантный фолликул существует на протяжении длительного времени;
• отсутствует лютеиновая фаза менструального цикла;
• отсутствует желтое тело и жидкость в позадиматочном пространстве.

Терапия направлена на нормализацию гормонального фона. Врачи назначают препараты, снижающие уровень эстрогенов в фолликулярной фазе и повышающие уровень прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла.

Чрезмерное превышение размеров фолликула может указывать на кисту. Образование представляет собой полость, заполненную жидкостью, иногда с кровью или гноем. При этом диаметр folliculus превышает норму и становится больше 30 мм. В таком случае необходимо провести пункцию и отсасывание фолликулов.

Патология вызывает сбои в менструальном цикле и болезненные симптомы внизу живота.

Диагностика

Диагностика ановуляторных циклов заключается в следующих мероприятиях:

1. Анализ крови на гормоны. Поскольку нарушение овуляции связано именно с гормональным фоном, необходимо проверить концентрацию гормонов.
2. УЗИ. Это точный и эффективный метод определения отсутствия овуляции, однако, по каким причинам она не происходит, данное исследование выявить не может.
3. Диагностика на инфекции. При венерических заболеваниях ановуляторные циклы наблюдаются достаточно часто.
4. Измерение базальной температуры.

В некоторых случаях назначается биопсия, но ее используют в редких случаях, например, при подозрении на онкологические процессы.

Важно! Постоянные ановуляторные циклы без внимания оставлять не следует, поскольку отсутствие лечения может привести к стойкому бесплодию.