Гормональные для женщин: значение, виды, показания

Гормональные таблетки, название и свойства которых описаны ниже, применяются для лечения патологии женской половой сферы и коррекции заболеваний, связанных с работой щитовидной железы. Лекарственные средства представляют собой аналоги гормонов, вырабатываемых организмом. Применение их целесообразно при недостаточном синтезе гормональных веществ железами внутренней секреции, а также для достижения целей регуляции некоторых функций организма, как в случае с противозачаточными средствами.

Виды гормонов, применяемых в медицине

По способу получения гормональные препараты различают на:

• Гормоны, добываемые из желез животных.
• Искусственно синтезируемые идентичные гормоны.
• Синтетические практически идентичные аналоги.
• Растительные гормоны.

По органу, в котором происходит синтез гормона:

• Гипофизарные гормоны.
• Вырабатываемые клетками поджелудочной железы вещества.
• Гормоны надпочечников.
• Гормональные вещества половой сферы.
• Гормоны щитовидной железы.
• Гормональные вещества из паращитовидных желез.

Классификация по виду и форме

Дифференцируют препараты по методам их изготовления:

• Имеющие натуральные гормональные вещества (высушивают железы свиней или крупного рогатого скота и перетирают в порошок).
• Лекарства, полученные в результате химического синтеза.
• Вещества, полученные с помощью применения биотехнологий.
• Извлечение из растений (кукурузы, подсолнечных семян, хмеля).

Гормональные медикаменты могут быть представлены в форме:

• инъекций (масляных или водных растворов);
• таблеток;
• капсул;
• порошков;
• кремов;
• мазей;
• пластырей;
• спиралей.

Показания к назначению таблетированных форм гормонов

Острые и хронические заболевания различных систем организма лечат гормональными таблетками, что является эффективным способом борьбы с недугом, но должно строго применяться под контролем врача. Все медикаменты этой группы имеют показания и противопоказания.

Применение лекарств на основе гормонов:

• Заболевания со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз).
• Гинекологическая сфера (нарушения менструального цикла, климактерические проявления, эндометриоз, проблемы с зачатием, контрацептивные средства, обеспечение родовой деятельности).
• Снятие воспалительных, аллергических, отечных симптомов в общеврачебной практике.
• Лечение системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• При нарушениях белкового обмена, кахексии и мышечном истощении.

Гормонотерапия у детей

Данный вид лечения требует от врачей особой квалификации, так как использование даже самого «легкого» гормонального средства обязательно снижает активность железы, выделяющей его. При этом нужно понимать, что окончательно эндокринные железы развиваются лишь к двадцатипятилетнему возрасту. Поэтому неумелое использование гормонов может нарушить естественный процесс становления эндокринной системы.

Детям прописывают гормональные препараты только по особым случаям и такие, которые быстро разрушаются в организме (преднизолон, гидрокортизон). Давать лекарство, содержащее гормоны, малышу лучше во время (или перед) завтраком.Очень аккуратно назначают малышам инсулиновые препараты. Наличие глюкозы в моче не обязательно указывает на сахарный диабет.

После инфекционных заболеваний и при нарушении работы эндокринных желез в некоторых случаях малышам назначают анаболические стероиды, но их категорически нельзя использовать при недугах инфекционно-аллергического характера (например, коллагенозах, гломерулонефрите).Любые гормональные средства малышам можно давать только после консультации эндокринолога и в строгом соответствии с прописанной дозировкой.

Во время курса лечения нужно тщательно наблюдать за состоянием малыша, весом его тела, работой пищеварительной системы.Если назначается преднизолон, нужно периодически проверять количество кальция и сахара в крови, следить за тем, чтобы у ребенка не увеличился волосяной покров на теле, не поднялось давление, не появились признаки снижения функции надпочечников.

Лечение гормонами патологии щитовидной железы

«Л-тироксин» – это препарат для лечения патологии щитовидки. Лекарство является синтетическим изомером гормона Т4, который в норме должен образовываться щитовидной железой. Это название гормональных таблеток с действующим веществом левотироксин натрия, которое выполняет в организме те же самые функции, которые должен выполнять Т4. К ним относится рост и размножение тканевых клеток, поддержание обмена веществ, действие на нервную, сердечно-сосудистую систему и половую сферу.

Назначается эндокринологами при гипотиреозе (снижении тироксина ниже нормы), в качестве средства замещения Т4 при удалении щитовидной железы из-за возникшего зоба, рака.

Выпускается в таблетках по 50, 75, 100 и 150 мкг. Дозировка препарата подбирается индивидуально под контролем показателей крови. Прием всегда осуществляется натощак утром. Так как лекарственное средство является жизненно необходимым компонентом, то прием его продолжается даже во время беременности.

Противопоказан «Л-тироксин» при повышенной функции щитовидки, остром инфаркте, миокардите, недостаточности надпочечников, непереносимости основного вещества левотироксина натрия или вспомогательных компонентов.

При правильно подобранной дозировке препарат переносится хорошо без нежелательных эффектов и реакций, которые могут появиться лишь при значительной передозировке (учащенное сердцебиение, аритмия, бессонница, потливость, понос, тремор).

Когда колоть уколы против аллергии

Противоаллергические препараты при вялотекущем процессе назначаются в форме таблеток, капель и аэрозолей.

Лечение аллергии уколами необходимо при остро протекающих реакциях.

Показаниями для внутримышечного или внутривенного введения лекарств являются:

• укус насекомого, сопровождающийся отеком верхних и нижних дыхательных путей;
• потребление некоторых продуктов (например, меда при аллергии на пыльцу);
• острый приступ бронхиальной астмы;
• сужение бронхов, вызванное вирусными или бактериальными заболеваниями;
• от аллергии на коже, сопровождающейся образованием язв и эрозий;
• отек Квинке.

Рекомендуем узнать: Особенности лечения поджелудочной железы лекарственными препаратами

Укол адреналина или эпинефрина необходим при анафилактическом шоке. Провокаторами опасного состояния становятся лекарственные средства, продуты питания, укус насекомого.

Целью использования инъекции от аллергии в этом случае становится: устранение отечности гортани и нижних отделов дыхательной системы, восстановление нормальных показателей кровяного давления и предотвращение бронхоспазма.

При отсутствии своевременной терапии возникает высокий риск летального исхода.

Гормональные уколы от аллергии длительного действия назначаются при онкологических патологиях, хронических воспалениях и обструкции нижних дыхательных путей, острых воспалительных реакциях и аутоиммунных заболеваниях.

Список гормональных таблеток с противозачаточным эффектом

Применение контрацептивов для планирования беременности является средством не только для уменьшения количества абортов, но и для борьбы с некоторыми патологиями женской половой сферы. К ним относится восстановление менструального цикла при нерегулярных месячных, выраженной их болезненности, помощь при тяжелом предменструальном синдроме, лечение акне (угревой сыпи).

Противозачаточные гормональные таблетки для женщин делятся на несколько поколений:

• Первое поколение содержит в своем составе эстрогены в количестве 0,1-0,05 мг и в современной гинекологии не применяется.
• Второе поколение содержит этинилэстрадиол в дозе 0,03-0,035 мг и прогестагены (левоноргестрел, норэтистерол, норгестрел).
• Третье поколение содержит этинилэстрадиола 0,02-0,03 мг и прогестагены (дезогестрел, гестоден, норгестимат).

Противозачаточные средства третьего поколения лучше всего переносятся женщинами. Реже, чем препараты второго поколения, вызывают набор веса, обусловленный большими дозами гормонов.

По видам гормональные препараты делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. Отличие состоит в количестве гестагенного компонента, который в однофазных средствах содержится в одинаковом количестве во всех таблетках. В двухфазных контрацептивах количество гестагенов меняется во второй фазе цикла, а в трехфазных изменения идут более физиологично (в три этапа).

Монофазные противозачаточные средства показаны пациенткам с болезненными неустойчивыми менструациями, тяжелым предменструальным синдромом, трудно переносимой овуляцией, мастопатией молочных желез, кистами яичников функционального характера. Целесообразно применение монофазных гормональных таблеток от прыщей на лице, сочетая контрацепцию с лечением угревой сыпи.

К монофазным лекарственным препаратам относятся: «Новинет», «Логест», «Силест», «Регулон», «Мерсилон», «Джес», «Диане-35», «Линдинет», «Жанин», «Ярина», «Ригевидон»,«Микрогинон».

Гормональные таблетки «Новинет» благодаря комбинированному составу подавляют овуляцию из-за действия на гонадотропные гормоны гипофиза, а также повышают вязкость слизи цервикального канала и меняют эндометрий, что не дает сперматозоиду пройти в шейку матки и яйцеклетке прикрепиться к ее стенке. Положительно влияет препарат на липидный обмен и очищение кожи от угрей.

Препарат «Джес» содержит гестагенный компонент, превышающий таковой у «Новинета». Применим контрацептив при тяжелом предменструальном синдроме, угревых высыпаниях. Гормональные таблетки «Джес», по отзывам, борятся с угревой сыпью лучше «Новинета».

К двухфазным контрацептивам относят: «Антеовин», «Минизистон», «Бифазил».

Список гормональных таблеток трехфазных: «Триквилар», «Три-регол», «Три-мерси», «Тризистон», «Милване».

Как похудеть после гормональных лекарств?

Нередко женщины жалуются на то, что препараты, при гормональном сбое назначаемые, провоцируют увеличение массы тела. Связано это с тем, что многие гормоны задерживают жидкость в организме и влияют на липидный обмен. Чтобы снизить вес, врачи рекомендуют:

1. Соблюдать питьевой режим (1,5–2 л жидкости в день).
2. Ограничить количество соли в рационе (5 г в день).
3. Уменьшить содержание углеводов в меню и увеличить объем белковых продуктов.
4. Прием пищи должен осуществляться по времени, с перерывом 3-4 часа, не реже 5-6 раз в день.
5. Повышение двигательной активности, занятия спортом, фитнесом способствуют снижению веса.

Повышение веса при приеме гормональных препаратов. Акушер-гинеколог. Ольга Прядухина. Москва

Риски и противопоказания для применения противозачаточных средств

Назначаться гормоны должны строго по показаниям, учитывая возраст, сопутствующую патологию, гормональный фон, индекс массы тела. Самостоятельно, учитывая лишь понравившееся название, гормональные таблетки применять нельзя, так как можно навредить своей репродуктивной системе и всему организму в целом.

Через три месяца после начала приема контрацептивов следует пройти гинекологический осмотр, который нужно повторять впоследствии минимум раз в год.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения противозачаточные таблетки назначают в зависимости от степеней риска:

1. Первая степень не имеет ограничений для применения контрацептивных препаратов. К этой группе относятся:

• женщины до 40 лет с сохраненными менструациями;
• женщины с ожирением;
• внематочной беременностью в прошлом;
• состояние после аборта;
• более трех недель после родов (нелактирующие женщины);
• наличие воспалительных заболеваний половой сферы;
• мастопатии и фиброаденомы молочных желез;
• эрозия или эктопия шейки матки;
• рак матки или яичников;
• трофобластическая болезнь;
• гестационный сахарный диабет в прошлом;
• заболевания щитовидной железы;
• эпилепсия;
• железодефицитная анемия;
• туберкулез;
• паразитарные заболевания;
• неактивная форма гепатита.

2. Вторая степень означает, что преимущество от приема препарата превышает риск (при условии правильного подбора медикамента). Условия данной группы:

• возраст старше 40 лет;
• курение до 35 лет;
• головные боли, мигрень (без очаговый симптомов);
• лактация через пол года после родов;
• желтуха во время предыдущей беременности;
• рак и предрак шейки матки;
• тромбофлебит поверхностных вен;
• заболевания клапанов сердца без осложнений;
• талассемия;
• серповидно-клеточная анемия;
• компенсированный сахарный диабет;
• заболевания желчного пузыря без клинических проявлений и после операции по его удалению;

3. Третья степень характеризуется преобладанием риска над пользой. Применять контрацептивы нежелательно, если имеется:

• курение до 20 сигарет в день после 35 лет;
• лактация от 6 недель до 6 месяцев;
• состояние до трех недель после родов при отсутствии факта кормления грудью;
• рак груди в прошлом;
• кровотечения из влагалища неустановленные;
• артериальная гипертензия (до 160/100 мм рт.ст.);
• гиперлипидемия;
• патология желчного пузыря;
• желтуха из-за приема гормональных контрацептивов;
• совместный прием некоторых антибиотиков, снотворных и противосудорожных средств.

4. Четвертая степень – это недопустимый риск. Применение строго противопоказано:

• курение более 20 сигарет в сутки после 35 лет;
• мигрень с очаговыми симптомами;
• беременность;
• лактация до 6 недель после родов;
• рак груди;
• артериальная гипертензия с показателями давления более 160/100 мм рт.ст.;
• тромбоэмболия;
• ишемическая болезнь сердца;
• осложненные болезни клапанов сердца;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, а также длящийся более 20 лет;
• острый гепатит;
• тяжелый цирроз;
• опухоли печени.

Когда назначают гормональные препараты

Натуральные гормоны вырабатываются эндокринными железами нашего организма. Эти вещества оказывают дистальное воздействие, то есть на расстоянии от железы, в которой образовались. Гормональные средства назначают при дисфункции гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и яичников, а также некоторых заболеваниях, которые не затрагивают эндокринную систему.

При каких болезнях назначают гормоны

1. Сахарный диабет. Заболевание диагностируют при отсутствии гормона инсулина, без которого глюкоза не поступает в клетки и не создается достаточно энергии для нормальной жизнедеятельности. Препараты с инсулином решают эту проблему.
2. Надпочечниковая недостаточность. При дисфункции надпочечников пациент слабеет, теряет вес и страдает от симптомов нарушенного кровообращения. Восстановить стабильную работу органа позволяют гормоны глюкокортикоиды и минералокортикоиды.
3. Гипотиреоз. Это состояние развивается при снижении функциональности щитовидной железы, когда перестает вырабатываться левотироксин. Сам по себе гормон малоактивен, но в клетках он превращается в трийодтиронин и регулирует биосинтез белка.
4. Гипогонадизм. Заболевание характеризуется недостаточностью половых желез. При гипогонадизме у женщин и мужчин развивается бесплодие, а гормональная терапия является единственной возможностью зачать ребенка.

Помимо недостаточности желез, бывает также чрезмерная активность. Нередко у пациентов диагностируют переизбыток гормонов. Это состояние не менее опасно и также требует лечения. Для сокращения количества гормонов назначают препараты, блокирующие секрецию или удаляют саму железу.

Эстрогены и прогестины – женские гормоны – оказывают эффект контрацепции. Также их могут назначить в период перименопаузы для ослабления симптомов. Анаболические стероидные мужские гормоны эффективны для лечения дистрофических состояний.

Понятие менопаузы и климакса

Климактерические проявления могут снижать уровень жизни женщин годами. Старение репродуктивной системы происходит в несколько этапов: пременопауза, менопауза (50 ± 5 лет) и постменопауза (до 65-69 лет). Секреция эстрогенов в яичниках начинает снижаться в среднем за пять лет до окончания менструаций. Климактерические симптомы в разной интенсивности затрагивают до 80 % женщин.

Ранняя менопауза развивается при прекращении менструаций до 40-44 лет. Преждевременная менопауза – 37-39 лет. Чем раньше начинается угасание половой функции, тем быстрее организм начинает стареть. Развивается остеопороз, болезни сердца, депрессия.

К климактерическим проявлениям можно отнести: приливы, тахикардию, потливость, перепады настроения, ухудшение памяти, бессонницу, тревожность, атрофию слизистой гениталий, уретрит, учащение переломов костей, пародонтоз, высокий риск перерождения тканей сетчатки, риск инфарктов и инсультов.

Таблетки экстренной контрацепции

Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла. Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.

Гормональные таблетки при климаксе

Профилактикой тяжелых климактерических проявлений является прием монофазных микродозированных контрацептивов в пременопаузе.

Заместительная гормональная терапия применяется в менопаузе и постменопаузе до 65 лет. Длительность ее зависит от симптомов, сопутствующих заболеваний женщины, переносимости гормональных таблеток при климаксе.

Для заместительной гормональной терапии назначают монопрепараты эстрогенов, но более физиологично применение комбинированных средств, содержащих кроме эстрогенов прогестагены в различных комбинациях режимов дозирования.

Гормональные таблетки «Фемостон» содержат эстрадиол и дидрогестерон, являющиеся аналогами женских половых гормональных веществ. Первые 14 дней прием идет пилюлей одного типа, содержащих только эстрадиол, а следующие две недели принимается комбинация двух гормонов для большей физиологичности цикла. Данная комбинация результативно борется с вегетативными, эмоциональными, сосудистыми, кожными проявлениями климакса, а также с остеопорозом, снижает уровень вредного холестерина, риск развития онкологии внутренней оболочки матки. Улучшение состояния наблюдается уже к концу первого месяца приема, а стойкая положительная динамика – к концу третьего месяца. Таблетки применяются без перерыва.

Таблетки «Дивина» состоят из эстрадиола и медроксипрогестерона ацетата, которые облегчают симптомы климакса, продляют молодость и здоровье репродуктивной системы женщины. Комбинация гормонов имитирует естественный менструальный цикл женщины. Первых 11 дней принимается чистый эстрадиол, затем 10 дней в комбинации с прогестагеном. В течение недели после 21 таблетки проходит менструальноподобное кровотечение. После регулярного приема в течение года приливы и потливость исчезают полностью.

Заместительная терапия у мужчин

В период

организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона –

, но и более слабую его форму –

. Благодаря введению заместительной терапии, в организме нормализуется уровень женского полового гормона, что благотворно влияет на состояние организма.

Плюсы:

• Активизируется работа головного мозга,
• Нормализуется сон,
• Нормализуется кровяное давление,
• Нормализуется сердечный ритм,
• Укрепляются коллагеновые волокна в сосудах, хрящах, коже,
• Предупреждается атеросклероз (увеличивается количество липопротеинов высокой плотности – полезного холестерина),
• Уменьшается вероятность инфаркта, сердечных приступов, снижается вероятность смерти от коронарных болезней наполовину,
• Уменьшается вероятность инсульта на 50%,
• На 50% снижается вероятность переломов вследствие остеопороза,
• Устраняются такие симптомы климакса как сухость влагалища, зуд вульвы, атрофия слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания,
• Регулируется работа щитовидной железы,
• Не увеличивается масса тела под действием тестостеронов.

Большой выбор препаратов для заместительной терапии, а также современные диагностические методы дают возможность подобрать для каждой представительницы прекрасного пола индивидуальный курс лечения. В таких препаратах очень мало гормонов, что уменьшает вероятность появления побочных эффектов.

Перед тем как назначить прием препаратов, врач направит на обследование, выявляющее общие заболевания, течение которых может усугубиться при приеме гормонов. Нужно будет пойти на прием гинеколога, сделать ультразвуковое обследование органов малого таза, сдать анализ на онкоцитологию, исследовать состояние груди, проверить давление, вес тела, сдать кровь на холестерин и общий анализ, на сахар, а также анализ мочи.Во время курса заместительной терапии нужно ежегодно проходить обследования у врача и ультразвуковой контроль.

• Климактерический период,
• Ранее истощение яичников,
• Бесплодие,
• Гипогонадотропная аменорея,
• Дисгенезия гонад,
• Нормализация состояния эндометрия после операций или при хронической форме эндометрита,
• Медикаментозная менопауза.

При терапии женщин с бесплодием гормонотерапия назначается в ходе стимуляции

, в ходе

, при использовании донорских ооцитов.

Стероидные гормоны используются в лечении потому, что они влияют на многие внутренние органы. Их нехватка отрицательно сказывается на состоянии жировой клетчатки, печени, дермы, костей, пищеварительной системы, органов воспроизводства, сосудов, головного мозга.

Гормональные препараты последних поколений, практически, один к одному имитируют натуральные, их концентрацию в крови. В лечении используются маленькие дозировки половых гормонов, которые не нарушают овуляцию и не имеют противозачаточного действия.Использование гормонов при лечении бесплодия сводится к тому, что при естественной нехватке гормонов в организме пациентки, с помощью искусственных их аналогов создаются условия, максимально приближенные к нормальным.

При аменорее и ранней менопаузе прием гормональных препаратов осуществляется циклами. Лечение продолжается вплоть до возраста наступления нормальной менопаузы. Если женщина хочет детей, прием гормонов не прерывается, так как он помогает нормализовать состояние эндометрия.

При миоме матки или эндометриозе курс гормонотерапии составляет от трех до шести месяцев. Назначаются препараты, тормозящие выработку гонадотропного гормона гипофизом. Во время лечения пациентка испытывает состояние, подобное менопаузе. Но это временное явление, которое проходит самостоятельно. Чтобы уменьшить проявление медикаментозной менопаузы назначаются женские половые гормоны.

Согласно данным западных специалистов, применение заместительной терапии обходится женщинам намного дешевле, чем устранение симптомов климакса в дальнейшем.

Из всех существующих медикаментозных форм наиболее удобными и выгодными считаются оральные. Наиболее распространенная форма препаратов – это таблетки. Они очень действенны.

Но, иногда, провоцируют торможение жидкости в тканях, нагрубание груди и

. К тому же, нужно постоянно держать под контролем прием препарата. Одна забытая таблетка провоцирует маточное кровотечение.

Заменить таблетки можно гелем, который следует тщательно втирать в нижнюю часть спины. Это тоже очень удобный метод, дающий хорошие результаты. Аналогично действует и гормональный пластырь, но он менее удобен и вызывает у женщин больше нареканий. Конструкция пластыря такова, что в нем содержится маленький баллончик с эстрогеном, постепенно впитывающимся кожей.

Отрицательные моменты: там, где приклеен пластырь, может развиться воспаление, зуд и гиперемия. Особенно часто подобные явления наблюдаются в жаркое время года. Существует вероятность и отлипания пластыря.

Еще один метод – подкожная заместительная терапия. Каждые 6 месяцев под кожу вставляется микроампула, в которой находится определенное количество эстрогена. Он постепенно всасывается в кровь. Такой способ хорош лишь для тех, у кого ампутирована матка. Остальным придется дополнять эстроген приемом прогестагенов.

В возрасте после 60 лет никакие общие препараты эстрогена уже не назначают. Но можно использовать местную заместительную гормонотерапию – кремы, свечи, в которых присутствует слабая форма эстрогена. Такие препараты снимают неприятные ощущения сухости влагалища, предупреждают недержание мочи, нормализуют сексуальные отношения.

Препараты, содержащие конъюгированные эквин-эстрогены:

• Премарин (производство США) суточная дозировка от 0,625 до 1,25 мг. Препарат принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
• Гормоплекс (производство Югославия) содержат комбинацию эквилина сульфатов и конъюгированных эстрогенов. Принимается по 1,25 мг на протяжении 20 или 29 суток с промежутком в неделю,
• Эстрофеминал (производство Германия) – принимается по 0,6 или 1,25 мг три недели с промежутком неделю.

Эстрогены естественного происхождения также используются в подобных препаратах, которые могут быть для орального использования или для инъекций. Достаточно широко представлены средства, включающие комбинацию эстрогена с прогестином. Такие лекарства могут быть 1-фазные, 2-фазные и 3-фазные.

2-фазные гормональные препараты для заместительной терапии:

• Дивина (производство Финляндии) включает три вида пилюль в упаковке, содержащие разную комбинацию разных гормонов. Принимать следует по одной таблетке в сутки до окончания пачки, после чего отдых на неделю,
• Климонорм (производство Германия),
• Климен (производство Германия),
• Цикло-прогинова (производство Германия),
• Фемостон (производство Германия) содержит в отличие от предыдущих препаратов 28 драже в упаковке. Данное средство не только облегчает течение климакса, но и снижает вероятность остеопороза. Он достаточно эффективно регулирует обмен жиров (сильнее, чем подобные ему препараты). Поэтому лучше борется с атеросклерозом, иными недугами сердца и сосудов. Кроме этого, Фемостон никаким образом не изменяет метаболизм углеводов, не провоцирует образование тромбов при достаточно долговременном лечении. Улучшает состояние эндометрия, снижает проявления климакса и нормализует качество жизни. Этот препарат можно считать препаратом первого выбора для заместительной терапии для женщин, страдающих недугами сердца и сосудов.
• Дивитрен (производство Финляндия) – пачка содержит 91 таблетку. Пить эти таблетки нужно без перерыва. Таким образом, кровотечение наподобие менструации может быть лишь один раз в 3 месяца.

Трехфазные препараты для заместительной гормонотерапии включают комбинацию норэтистерона и эстрадиола, помогающую женщинам не страдать от признаков климакса (усиленное потоотделение и приливы):

• Трисеквенс,
• Трисеквенс Форте.

Оба препарата производятся в Дании.

Препараты 1-фазные обычно назначаются в постменопаузальный период, через 12 месяцев после начала менопаузы.Пить их следует постоянно.

• Клиогест (производство Дания) – содержит 28 драже в пачке. Уменьшает количество холестерина в крови на 20%, предупреждает развитие остеопороза,
• Ливиал (производство Голландия),
• Прогинова (производство Германия),
• Эстрофем (производство Дания),
• Эстрофем Форте.

не перерабатываются печенью, поэтому они содержат меньше гормонов.

• Гинодиан депо – инъекция делается раз в месяц,
• Эстрадерм – пластырь,
• Климара – пластырь,
• Менорест – пластырь,
• Эстрогель – гель для обработки кожи,
• Дивигель – гель для накожного нанесения.

Существует мнение, что заместительная гормонотерапия может увеличивать вероятность развития злокачественных опухолей. Это во многих случаях отпугивает пациенток и врачей от использования данного метода.

В статистике раковых заболеваний рак органов воспроизводства составляет около 40%. Чаще всего он обнаруживается у женщин от 60 до 69 лет.

Достаточно длительное время врачи связывали развитие рака молочной железы только с увеличенным производством женских половых гормонов. Действительно, это заболевание чаще обнаруживается у нерожавших или рожавших поздно женщин, с поздней менопаузой или ранним наступлением первой менструации.Несмотря на множество публикаций на эту тему, нет ни одного действительно убедительного исследования, доказывающего канцерогенное действие эстрогена.

Согласно исследованиям зарубежных ученых, заместительная гормональная терапия в климактерический период длительностью до пяти лет не повышает вероятность развития рака молочной железы. Риск 1,31% появляется у женщин, принимающих препараты дольше пяти лет. Не имеет значения, какую именно форму эстрогена принимает женщина.

У женщин, принимающих заместительную терапию, чаще развиваются некрупные опухоли, не дающие метастазы.Более того, использование заместительной терапии у женщин, излечившихся от рака молочной железы, значительно облегчают течение климакса, не увеличивая вероятность возврата заболевания.

Препараты гормонов для лечения эндометриоза

Эндометриоз – это полифакторное заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) в окружающие ткани, затрагивая все слои матки, яичники, цервикальный канал, шейку матки. Клинически часто проявляется болевыми ощущениями, нарастающими при прогрессировании процесса.

Гормональные таблетки при эндометриозе применяются для облегчения симптомов заболевания. Для этого используются гестагенсодержащие препараты. К ним относится «Дюфастон», в состав которого входит дидрогестерон в количестве 10 мг, являющийся аналогом прогестерона. Действие препарата основано на способности подавлять рост и развитие эндометрия, профилактируя раковые процессы. Не влияет на свертываемость крови и функцию печени, не оказывает противозачаточного эффекта, не противопоказан во время беременности.

Рекомендован индивидуальный режим дозирования, который подбирается лечащим гинекологом. Препарат обычно хорошо переносится. Из побочных эффектов можно отметить головную боль, тошноту, кровомазание, тяжесть в молочных железах, расстройства стула. Противопоказан «Дюфастон» при тяжелой патологии печени, индивидуальной непереносимости, лактации.

Трансдермальная терапевтическая система

К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.

Использование противозачаточного пластыря

Плюсы гормонального пластыря

К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:

• меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
• простота и удобство использования;
• отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
• устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
• сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
• нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
• отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
• снижение симптомов предменструального синдрома.

Минусы гормонального пластыря

Из недостатков следует отметить:

• зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
• заметность на коже, как эстетический дефект;
• вероятность развития побочных эффектов;
• отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
• защита от половых инфекций отсутствует.

Гормональные средства для лечения бесплодия

Гормональные таблетки, чтобы забеременеть, нужно принимать только под строгим контролем врача, так они подбираются после тщательного изучения гормонального фона женщины и выявлении в нем отклонений, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка.

Для установления факта бесплодия по гормональной причине необходимо дважды сдавать кровь на гормоны, сопоставляя полученные показатели. При регулярных менструациях изучается количество пролактина, тестостерона, кортизола, гормонов щитовидной железы на 5-7-й день цикла. Уровень прогестерона контролируется на 20-22-й день цикла с целью оценки полноценного функционирования желтого тела, что косвенно свидетельствует о прошедшей овуляции. При скудных и нерегулярных менструациях определяются гормоны гипофиза, ответственные за синтез половых гормонов, а также эстрогены, гормоны надпочечников и щитовидки.

Лечение бесплодия будет зависеть от отклонений в показателях крови на гормоны. Если виновником бесплодия является гипотиреоз, то для восполнения функции назначается «Л-тироксин» и его аналоги.

При повышении уровне фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом, идет снижение уровня эстрогенов по принципу обратной связи, что приводит к аменорее и бесплодию. Лечение проводится с помощью препаратов, содержащих половые гормоны (двух- и трехфазные оральные контрацептивы), которые применяются для восстановления уровня половых гормонов.

При сниженном количестве гормонов гипофиза возникает гипогонадотропная аменорея, которая часто возникает при анорексии. Заместительная гормональная терапия проводится «Фемостоном» в непрерывном режиме. После восстановления цикла проводится стимуляция овуляции с помощью препаратов, содержащих лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, как в комбинации, так и по отдельности («Фоллитроп», «Перговерис», «Лютропин альфа», «Пергонал»).

Увеличение мужских половых гормонов надпочечников (дегидроэпиандростерона) часто сочетается с ожирением, сахарным диабетом и склеротической патологией яичников. Лечение должно охватывать все патологии, включая нормализацию массы тела, глюкозы крови и удаление имеющихся опухолевых поражений яичников. При высоком уровне лютеинизирующего гормона целесообразно назначить комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием женских половых гормонов («Диане-35»).

Последствия терапии у мужчин

Среди всех андрологических заболеваний почти 60% занимают болезни, связанные с нарушением работы эндокринных желез и нехваткой тестостерона.

Показания:

• Мужское бесплодие,
• Эректильная дисфункция,
• Эндокринопатия,
• Синдром частичного прогрессирующего дефицита половых гормонов (или климакс).

В таких случаях основным медикаментозным средством лечения является искусственно созданный аналог гормона, принимаемый в качестве заместительной или стимулирующей гормонотерапии. Начинают терапию в том случае, если уровень естественного гормона в крови падает ниже нормы (

). Принимают препараты до тех пор, пока уровень гормона не нормализуется.

Хотя лечение это поддерживает основные физиологические процессы и очень эффективно, многие мужчины боятся принимать гормональные препараты. Современные врачи имеют очень хорошее представление о том, каким образом действует в организме синтетический аналог тестостерона, поэтому опасения являются беспочвенными.

Согласно данным многочисленных исследований, проведенных в клинических условиях, при патозооспермии улучшения показателей спермы получены у 38% больных. Сексуальная функция нормализовалась у 69% пациентов.При этом, практически, не наблюдаются побочные эффекты при данном лечении.Очень важно, чтобы препараты андрогенов назначались только тем пациентам, которым они действительно необходимы.

Гормонотерапия женскими половыми гормонами вызывает:

• Уменьшение влечения к противоположному полу,
• Приливы к щекам и верхней части тела,
• Остеопороз и переломы костей,
• Увеличение и напряжение молочных желез,
• Уменьшение уровня эритроцитов в крови,
• Снижение запоминающей функции,
• Снижение мышечной массы, увеличение веса тела за счет жира,
• Вялость и утомляемость,
• Увеличение количества холестерина в крови,
• Подавленное настроение.

У мужчин, принимающих подобное лечение, увеличивается риск диабета, гипертонии, заболеваний сердца.

Отзывы

Название гормональных таблеток фигурирует во многих форумах и порталах про женское здоровье. Изучив статистику, по отзывам женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты, можно спроектировать рейтинг средств, которые имеют наибольшее количество положительных откликов:

1. Первое место по отзывам занимает трехфазный контрацептив «Триквилар», который по физиологичности максимально приближен к женской функции гормонообразования (85 %).
2. Вторую позицию делят монофазные препараты «Логест» и «Мерсилон», минимально влияющие на вес пациенток (80 %).
3. На третьем месте находится монофазное средство «Микрогенон», хорошо восстанавливающий менструальную функцию (78 %).
4. На четвертой позиции по откликам женщин находится «Ригевидон», который помогает бороться с предменструальным синдромом (76 %).
5. Пятое место у «Линдинета», который является низкодозированным монофазным препаратом для контрацепции (75,5 %).
6. Шестое место делят трехфазные противозачаточные средства «Три-мерси» и «Милване» (74 %).
7. На седьмой позиции монофазный препарат «Джес», который используется не только для контрацепции, но и для очищения кожи от акне (73 %).
8. На восьмое место отзывы женщин выставляют «Диане-35» и «Новинет», которые борются с предменструальным синдромом, угревой сыпью и дисфункциональной нестабильностью цикла (71 %).
9. На девятой позиции находится монофазный противозачаточный препарат «Жанин» (68 %).
10. Десятое место поделили «Ярина» и «Силест», учитывая отзывы принимающих его женщин (66 %).

Обязательно перед началом приема проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы бывают разных видов Различают несколько видов гормональных контрацептивов:

• комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
• гестагенные препараты: чистые прогестины или мини-пили;
• инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
• прогестины, которые имплантируются;
• пластырь контрацептивный;

препараты для экстренной или пожарной контрацепции;гормональная внутриматочная система;влагалищные кольца с гормонами.

Кому может подойти предохранение низкогормональными КОК↑

Организм каждой женщины по-своему уникален, и универсального препарата, подходящего абсолютно всем, не существует. Но если обобщить показания к применению этого метода контрацепции, рекомендовать его можно всем женщинам репродуктивного возраста независимо от наличия родов или абортов в анамнезе. Целесообразно при наличии активной половой жизни (не менее одного раза в неделю) и постоянного полового партнера.

Использование гормональной контрацепции пойдет на пользу женщинам с нерегулярными месячными, тем, у кого критические дни сопровождаются выраженными болями и обильным кровотечением, приводящим к анемии.

Возможно использование в послеродовом периоде при условии, что женщина не кормит малыша грудью и со дня родов прошло более 21 дня. В послеабортном периоде первую таблетку принимают сразу же в день операции.

Предохранение КОК с минимально низким содержанием гормонов практикуется у женщин после 40 лет, с болезнями щитовидной железы и доброкачественными опухолями половых органов и груди.

Как помогают негормональные средства

Второе направление контрацептивов – негормональные противозачаточные таблетки. Такие средства, хотя и выпускаются в виде таблеток, не принимаются внутрь. Они относятся к группе влагалищных средств и вводятся во влагалище. В состав препаратов вводится активное вещество, способное подавить активность сперматозоидов, тем самым предотвращая оплодотворение яйцеклетки. Кроме того, активный компонент таблеток увеличивает густоту цервикальной слизи, блокируя прохождение через неё сперматозоидов.

Таким образом, принцип действия негормональных препаратов основывается на снижении подвижности сперматозоидов и блокировании их передвижения, не изменяя при этом гормонального баланса. В качестве активного вещества активно применяются хлорид бензалкония и ноноксинол. Возможно использование и других ингредиентов.

Негормональные препараты меньше воздействуют на гормональный женский механизм, что снижает риск побочных воздействий. Более того, под их влиянием образуется защитная пленка в цервикальном канале, предотвращающая проникновение грибковой и иной инфекции. Однако следует отметить более низкую противозачаточную способность таких средств по сравнению с гормональными контрацептивами (82-86% против 98-99%). Для повышения эффективност, женщины порой дополнительно используют влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.

Отмена гормональных контрацептивов

Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:

• допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
• проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
• сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).

После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:

• депрессивное состояние;
• появление угревой сыпи;
• увеличение оволосения;
• ослабление полового влечения;
• возникновение прорывных кровотечений;
• появление головных болей;
• тошнота, рвота.

Анализы на гормоны: от «А» до «Я»

Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

• нарушения в развитии тех или иных органов;
• диагностика беременности;
• бесплодие;
• беременность с угрозой выкидыша;
• дисфункция почек;
• нарушения обмена веществ;
• проблемы с волосами, ногтями и кожей;
• депрессивные состояния и другие психические проблемы;
• опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Подготовка к сдаче анализов на гормоны

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты.

Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Общие принципы проведения и расшифровки анализа

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Когда нужно срочно обратиться к врачу↑

Не стоит забывать, что гормональные контрацептивы даже на фоне их благополучного приема требуют периодической консультации гинеколога и наблюдения за лабораторными показателями крови. Однако есть перечень симптомов, появление которых указывает на развитие серьезных осложнений и требует неотложного обращения к врачу. К ним относятся:

• сильная боль в грудной клетке и одышка;
• сильные головные боли или помутнение зрения, которые начались или усилились после приема КОК;
• сильная боль в ногах;
• полное отсутствие месячных или выделений в период недельного перерыва или приема неактивных таблеток. Это может означать наступление беременности.

Сделав свой выбор в пользу современной и эффективной гормональной контрацепции, знайте, что идеального и стопроцентно надежного противозачаточного средства еще не придумали, поэтому внимательно следите за своим здоровьем, и пусть ваш ребенок будет желанным!

Комбинированные оральные контрацептивы

Эта группа препаратов используется в гинекологии для предохранения от нежелательной беременности и лечения ряда гормональных проблем, содержит в себе 2 вида гормонов — эстроген и прогестерон. Часто встречается как аббревиатура КОК. Эффективность предохранения определяется индексом Перля – чем меньше цифра, тем надёжнее способ. Индекс составляет меньше 1.

Преимущества определяются высокой эффективностью, отличной переносимостью, быстрой обратимостью (беременность может наступить в первый цикл после отмены препарата) и дополнительными неконтрацептивными свойствами.

В зависимости от дозы гормонов подразделяют на: монофазные и многофазные.

Монофазные оральные контрацептивы

Концентрация гормонов в таблетках не меняется в течение всего времени приема. Противозачаточное действие связано с этинилэстрадиолом, дозировка которого подбирается целенаправленно для подавления овуляции.

Важно помнить, что эти препараты могут назначаться только врачом! Самолечение может привести к гормональному сбою и другим неприятным последствиям.

• Джес (Димиа)

Эти популярные гормональные таблетки для женщин содержат в составе дроспиренон, который останавливает увеличение массы тела и появление отёков, убирает симптомы ПМС, гормональное нагрубание молочных желёз, головную и мышечную боль. Также способствует уменьшению симптомов акне, жирности кожи и волос. Димиа является аналогом Джеса, только стоит на порядок дешевле.

• Белара

Гормональный препарат оказывает положительное действие на восстановление цикла, снижение выраженности ПМС, частоту возникновения анемий, болей при менструации, кист и злокачественных образований яичников. Обладает непосредственным влиянием на состояние кожи, поэтому часто назначается девушкам для её улучшения.

• Линдинет 20 (Логест)

При систематическом приёме оказывают терапевтический эффект, нормализуя гормональное состояние и препятствуя развитию ряда заболеваний по гинекологии, в том числе снижают риск возникновения новообразований.

• Новинет (Мерсилон)

Отличные гормональные средства. Оказывают дополнительные положительные эффекты: менструации становятся скуднее и менее болезненными, возникновение анемий сокращается, реже развиваются заболевания матки, яичников, молочных желёз, имеют благоприятное воздействие на кожу, убирает прыщи и угри. Обычно назначаются юным девушкам.

В упаковках контрацептивов может быть разное количество таблеток. Это зависит от схемы приёма. Они бывают двух видов: 21+7 и 24+4. Принципиальной разницы нет.

Первая схема: 21 день без перерыва принимаются активные таблетки, потом делается 7-дневный отдых, во время которого начинается кровотечение отмены, затем начинается приём новой пачки.

Вторая схема представляет из себя набор из 24-х активных таблеток и 4-х неактивных пустышек, которые можно и не принимать, они нужны для удобства, чтобы не забыть, когда должна начаться следующая пачка. Хотя иногда «пустышки» вовсе не пустышки. В некоторых препаратах (Ярина Плюс и Джес Плюс) в неактивных таблетках находится левомефолат − активная форма фолиевой кислоты, в таком виде она лучше усваивается организмом. Это сделано для сокращения риска развития дефектов нервной трубки плода, если женщина захочет забеременеть сразу же после отмены препарата.

Многофазные оральные контрацептивы

В связи с фазой месячного цикла, дозировка гормонов в таблетках меняется, это обеспечивает естественные изменения гормонального фона и снижает риск побочных явлений. В упаковках контрацептивов этой группы содержится 2-3 вида таблеток. Доза эстрогена, отвечающего за противозачаточный эффект, в каждой таблетке максимальная, а уровень гестагена увеличивается постепенно, создавая предельный показатель к 3 фазе цикла.

• Яркий и самый современный представитель − Клайра.

Помимо противозачаточного эффекта способствует уменьшению обильности и длительности менструации, снижает проявления признаков ПМС, а также снимает болевые ощущения во время критических дней. Прием контрацептивов с маленькими дозировками гормонов способствует снижению возможность развития ряда гинекологических заболеваний, а также уменьшает проявления гипертрихоза − избыточного роста волос. Эти гормональные таблетки для женщин считаются наиболее физиологичными.

Некомбинированные ОК

Второе название группы «мини-пили». Содержат в себе маленькую дозировку гормона прогестина и являются заменителем КОК. Отличаются от них своим составом – включают в себя искусственный аналог прогестерона. Содержание гормонов ниже, чем в других препаратах. Они не подавляют процесс овуляции.

Противозачаточный эффект базируется на изменении свойства слизи, выстилающей шейку матки. За счёт увеличения вязкости, она становится барьером для передвижения сперматозоида к яйцеклетке. Скорость сокращения стенок маточных труб замедляется, из-за чего яйцеклетка не может попасть в матку. Если сперматозоид всё-таки добирается до цели, то включается 2 защитный механизм: гормональное изменение слизистой оболочки стенок матки не даёт возможность прикрепиться оплодотворённой яйцеклетке.

Эффективность этих средств составляет 95%

Главное преимущество гормональных таблеток этой группы − сохраняется естественный менструальный цикл и менструальное кровотечение.

Существенный недостаток − таблетки нельзя пропускать. Если в случае с КОК, пропуск может составить более 12 часов и ничего страшного не случится, то здесь этот интервал составляет всего 3 часа, после чего нарушается гормональная терапия, т.е. снижается противозачаточное действие.

• Чарозетта (Лактинет, Модэлль мам).

Они лучше всего подходят для использования во время лактации, т.к. не влияют на выработку и вкус молока, а также девушкам, которым запрещены эстрогены в таблетках. Противозачаточный эффект препарата достигается за счет увеличения вязкости слизи, которая покрывает шейку матки, что и является преградой для прохождения сперматозоидов к цели.

• Экслютон

Подобно другим ОК этой группы, применение предпочтительнее при кормлении грудью, противопоказаниях к КОК. Противозачаточный эффект связан с увеличением вязкости слизи, которая препятствует перемещению сперматозоидов, нарушения сокращений стенок маточных труб (это изменение обратимо после отмены препарата).

Что такое гормональный сбой?

Гормональный сбой – это расхождение соотношения эстрогенов и прогестерона – основных помощников деятельности репродуктивной системы. Работа всего организма связана с гормональным статусом.

Факторы возникновения сбоя:

• нарушение функции эндокринных желёз. Это может происходить как в результате болезни, так и в результате аномалий развития;
• некорректная выработка гормонов может быть как врождённой, так и приобретённой проблемой;
• повышенная нервная возбудимость и длительные стрессы;
• бесконтрольное применение препаратов посткоитальной контрацепции провоцирует резкий сдвиг гормонов, после чего организм может приходить в порядок годами;
• самостоятельное применение гормональных средств;
• искусственное прерывание беременности (аборт);
• возрастные физиологические отклонения. Половое созревание и климакс – 2 периода в жизни женщины, когда происходит радикальная перезагрузка работы эндокринной системы.

Климакс – это предсказуемый гормональный сбой, вызванный неминуемым сокращением работы яичников.