Что такое абсцесс Броди
Абсцесс Броди является разновидностью гнойного воспаления костной ткани (остеомиелита), вызванного различными штаммами стафилококка. Воспалительный процесс преимущественно локализуется в эпиметафизарных участках длинных трубчатых костей. В около 80% случаев наблюдается абсцесс Броди в большеберцовой кости. Скопление гнойного экссудата или серозной жидкости всегда предшествует некрозу, и очаги воспаления, как правило, бывают одиночными.
Форма и размер абсцесса зависят от продолжительности заболевания. На начальных стадиях воспаления гнойный очаг имеет каплевидную форму и размеры от 1,5 до 2 см. При более запущенных случаях диаметр очага может достигать 4-5 см и принимать шаровидную форму. Вокруг воспалительного очага всегда наблюдается увеличение плотности костной структуры, обусловленное избыточным образованием костной ткани.
Данное заболевание характеризуется хроническим течением, обострения случаются крайне редко. Часто оно протекает без заметных внешних проявлений. Код по МКБ 10 – М86.8 (другой остеомиелит).
Справка. Чаще всего заболеванию подвержены мужчины в подростковом и юношеском возрасте. Клинические симптомы болезни обычно проявляются в возрасте 20-30 лет, что свидетельствует о хроническом характере патологии.
Врачи отмечают, что лечение абсцесса Броди требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо провести тщательную диагностику, чтобы определить степень поражения и наличие сопутствующих заболеваний. Основным методом лечения является хирургическое вскрытие абсцесса, что позволяет удалить гной и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. После операции врачи рекомендуют проводить регулярные перевязки и назначают антибиотики для борьбы с инфекцией. Также важно следить за состоянием пациента, так как возможны рецидивы. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех рекомендаций значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает риск осложнений.
Причины развития патологии
Патологический процесс возникает в результате внедрения бактериальной инфекции, чаще всего стафилококковой. В некоторых случаях в гнойных выделениях можно обнаружить и другие микроорганизмы, такие как кишечная палочка и диплококк. В большинстве случаев абсцесс Броди формируется на фоне остеомиелита.
Проникновение патогенных бактерий может происходить следующими способами:
- гематогенным путем (через кровеносную систему);
- путем септического метастазирования (переноса гнойной инфекции) из других воспалительных очагов;
- через поврежденные участки кожи, такие как фурункулы;
- через открытые переломы.
Внутрикостный абсцесс Броди также может развиваться в результате хирургического вмешательства при лечении переломов или эндопротезирования.
| Стадия абсцесса Броди | Метод лечения | Ожидаемый результат/Возможные осложнения |
|---|---|---|
| Ранняя стадия (острый остит) | Консервативное лечение: антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны), иммобилизация конечности, физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия) | Снижение воспаления, уменьшение боли, предотвращение формирования абсцесса. Возможны рецидивы при неадекватной терапии. |
| Образование абсцесса | Хирургическое лечение: дренирование абсцесса, удаление некротических тканей, возможна секвестрэктомия (удаление секвестра – участка отмершей кости) | Удаление гнойного содержимого, уменьшение воспаления, ускорение заживления. Возможны: кровотечение, инфекционные осложнения, повреждение окружающих тканей, длительное заживление. |
| Хроническая стадия (образование секвестра) | Хирургическое лечение: секвестрэктомия, дебридмент (удаление нежизнеспособных тканей), костная пластика (при необходимости) | Полное удаление очага инфекции, восстановление целостности кости. Возможны: длительный период реабилитации, образование рубцов, ограничение функции сустава. |
| Реабилитация после лечения | Физиотерапия (ЛФК, массаж), ортопедическая коррекция (при необходимости) | Восстановление функции конечности, уменьшение боли, профилактика рецидивов. |
Клинические проявления
Для абсцесса Броди характерны незначительные клинические проявления, и зачастую очаги поражения могут не проявлять себя вовсе. Заболевание начинается остро, сопровождаясь повышением температуры до пиретических значений (39-41°С), которые могут сохраняться на протяжении нескольких дней. В течение этого времени или спустя 7-10 дней пациент начинает ощущать ноющую боль в области сустава.
Обострение заболевания может сопровождаться незначительной припухлостью или покраснением кожи. При спокойном течении болезни пациент испытывает легкую локальную боль, которая усиливается после физической нагрузки или при нажатии на область воспаления.
Близость гнойного очага к суставу может вызывать суставные симптомы, которые в клинической картине могут стать доминирующими. Симптоматика может напоминать невралгию, что иногда приводит к ошибочному диагнозу.
Читайте также:
Среди клинических особенностей абсцесса Броди наиболее примечательным является его длительное течение, которое может продолжаться до двух-трех десятилетий, а также боли в кости, которые обычно усиливаются ночью и после физической активности.
Отличительной чертой абсцесса Броди является наличие четкой изолированной полости без секвестра (участка омертвевшей ткани), имеющей правильную округлую форму. Это состояние можно диагностировать с помощью рентгенологического исследования.
Люди, столкнувшиеся с абсцессом Броди, делятся своим опытом и советами по лечению этого заболевания. Многие отмечают, что важно не затягивать с визитом к врачу, так как своевременная диагностика может предотвратить осложнения. Врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство для удаления гнойного содержимого, что, по мнению пациентов, значительно облегчает состояние.
Некоторые делятся положительным опытом использования антибиотиков, которые помогают справиться с инфекцией. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным. Многие подчеркивают, что после операции необходимо соблюдать рекомендации врача и следить за гигиеной, чтобы избежать повторного появления абсцесса. В целом, пациенты советуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
Методы диагностики
Рентгенография и магнитно-резонансная томография – это единственные методы диагностики, которые позволяют полностью увидеть картину заболевания.
Абсцесс Броди необходимо различать с такими состояниями, как:
- хронический остеомиелит;
- метатифозный и люэтический процесс;
- туберкулезное поражение костной ткани;
- костная киста.
Окончательный диагноз устанавливается на основе четких данных рентгенографии.
Методы лечения
На начальном этапе терапии абсцесса Броди в основном применяются консервативные методы. Врач назначает антибиотики для внутримышечного введения, учитывая чувствительность выявленных патогенных микроорганизмов. Поврежденный участок фиксируется с помощью гипсовой лонгеты.
В период обострения целесообразно использовать противовоспалительную рентгенотерапию, а также проводить кюретаж – очищение гнойной полости с помощью специального инструмента, называемого кюреткой. Кроме того, возможно введение пенициллина непосредственно в область инфекции.
Хирургическое вмешательство
Операция при абсцессе Броди рекомендуется в случае, если консервативные методы лечения не дают результатов. В ходе процедуры выполняется трепанация полости, после чего осуществляется выскабливание внутренней стенки. Рана закрывается наглухо. Часть костной ткани заменяется имплантатом. При наличии крупных полостей может быть использована мышечная пластика.
Физиотерапевтические процедуры
В физиотерапии активно применяется ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Воздействие электромагнитных полей с ультравысокой частотой на поврежденные участки позволяет достичь следующих результатов:
- снижение воспалительных процессов;
- облегчение болевых ощущений;
- ускорение заживления ран.
Во время процедуры происходит прогревание тканей, что способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Вокруг пораженного участка формируются дополнительные сосуды. Кровь, поступающая в зону воздействия, насыщает поврежденные ткани и ускоряет их восстановление.
Заключение
Часто заболевание протекает бессимптомно, что приводит к его позднему выявлению, и в итоге единственным способом лечения оказывается операция. Не стоит опасаться хирургического вмешательства – результаты, как правило, положительные.
Вопрос-ответ
Как лечится абсцесс Броди?
Большинство хирургов-ортопедов, лечащих взрослых, предпочитают хирургическое лечение. Обзор 407 пациентов с абсцессом Броди показал, что в 77% случаев проводилась операция с последующим назначением антибиотиков, а в 17% — только хирургическое вмешательство.
Сколько дней выходит гной из абсцесса?
Основные медицинские показания к вскрытию абсцесса. Чаще всего буквально через 3 или 4 дня гнойник сам лопается, и скопившийся гной выходит наружу. Однако есть ряд случаев, когда его вскрывать и дренировать необходимо именно хирургическим путем: если максимум на 5-й день после образования он не вскрылся сам.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Абсцесс Броди может проявляться как болезненное образование в области сустава, поэтому важно не откладывать визит к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте предписаниям врача. Если вам назначены антибиотики или другие медикаменты, строго соблюдайте режим их приема и не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли.
СОВЕТ №3
Поддерживайте гигиену раны. Если абсцесс был вскрыт, важно следить за чистотой и сухостью области, чтобы предотвратить повторное инфицирование. Меняйте повязки регулярно и используйте антисептики по рекомендации врача.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на восстановление после лечения. После устранения абсцесса важно следить за состоянием сустава и выполнять рекомендованные врачом упражнения для восстановления подвижности и предотвращения осложнений.
