Что такое диабетическая стопа
Диабетическая стопа (синдром Шарко) представляет собой серьезное заболевание костно-суставной системы, которое развивается на фоне длительного течения сахарного диабета. Существуют и другие заболевания, способные привести к подобным осложнениям: нейросифилис, сирингомиелия, травмы спинного мозга, алкоголизм и прочие.
В середине XX века американский исследователь Джордан впервые описал данное заболевание у пациентов с сахарным диабетом. Частота возникновения этого осложнения в области эндокринологии составляет 1-2% от общего числа больных. В основном это заболевание затрагивает людей в возрасте от 45 до 60 лет, причем женщины страдают от него чаще.
Обратите внимание! В почти 20% случаев патологический процесс может затрагивать обе стопы.
Врачи подчеркивают, что лечение диабетической стопы требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Основное внимание уделяется контролю уровня сахара в крови, что является ключевым фактором в предотвращении осложнений. Специалисты рекомендуют регулярные осмотры стоп, чтобы своевременно выявлять изменения и повреждения. Важным аспектом является правильный уход за ногами: ежедневная гигиена, использование увлажняющих средств и удобной обуви. В случаях, когда возникают язвы или инфекции, может потребоваться медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости реабилитации и коррекции образа жизни, включая физическую активность и сбалансированное питание, что способствует улучшению общего состояния пациента и снижению риска рецидивов.
Причины появления и группы риска
Заболеванию предшествует значительное поражение периферических нервов, известное как полиневропатия. С прогрессированием сахарного диабета под воздействием болезни оказываются нервные окончания и миелиновые волокна, что приводит к нарушению их функционирования, в то время как безмиелиновые волокна продолжают выполнять свои задачи.
Эти изменения приводят к недостаточному питанию и снижению прочности костной ткани.
При нарушении кровообращения в нижних конечностях любое воздействие, будь то хирургическое вмешательство на стопе, ушиб, растяжение связок или вывих, вызывает усиление микроциркуляции в пораженной области. Это запускает ряд патологических процессов, которые могут привести к разрушению костной ткани.
Сочетание нескольких факторов, таких как длительное течение диабета, частые эпизоды декомпенсации, неправильное лечение или его полное отсутствие, а также высокие уровни глюкозы в крови, способствует развитию артропатии (вторичному поражению суставов).
Важно! В группу риска входят люди в возрасте от 45 до 60 лет, причем заболевание чаще всего затрагивает женщин.
Наиболее часто осложнение в виде диабетической стопы наблюдается у тех, кто страдает сахарным диабетом более 10 лет.
| Стадия диабетической стопы | Лечение | Профилактика |
|---|---|---|
| Без язв, но с повреждением нервов (нейропатия) и/или сосудов (ангиопатия) | Регулярный осмотр ног, контроль уровня глюкозы в крови, ортопедическая обувь, стельки, лечение нейропатии (анальгетики, антидепрессанты), лечение ангиопатии (аспирин, статины), физиотерапия | Ежедневный осмотр ног, правильный уход за кожей ног (гигиена, увлажнение), удобная обувь, отказ от курения, контроль уровня глюкозы в крови, регулярные осмотры у врача |
| Поверхностные язвы | Очищение и обработка раны, повязки, антибиотики (при инфекции), контроль уровня глюкозы в крови, ортопедическая разгрузка стопы | Все пункты профилактики на стадии без язв, своевременное обращение к врачу при появлении любых повреждений кожи |
| Глубокие язвы, абсцессы, остеомиелит | Хирургическое лечение (некрэктомия, ампутация), антибиотики, контроль уровня глюкозы в крови, интенсивное лечение инфекции, возможно, гипербарическая оксигенация | Все пункты профилактики на предыдущих стадиях, строгое соблюдение рекомендаций врача |
| Гангрена | Немедленная хирургическая ампутация, антибиотики, интенсивное лечение | Все пункты профилактики на предыдущих стадиях, срочное обращение к врачу при любых признаках гангрены |
Симптомы по стадиям
Эксперты выделяют четыре стадии данного заболевания. На начальном этапе у пациента наблюдается разрушение суставов, возникают серьезные костные переломы, а также растягиваются суставные капсулы. Эти процессы неизбежно ведут к вывихам. Признаки диабетической стопы варьируются в зависимости от стадии заболевания.
Люди, сталкивающиеся с проблемой диабетической стопы, часто делятся своим опытом и советами. Многие отмечают важность регулярного контроля уровня сахара в крови, так как это помогает предотвратить осложнения. Некоторые рекомендуют ежедневно осматривать ноги на наличие трещин или ранок, чтобы вовремя реагировать на возможные проблемы.
Среди популярных методов лечения упоминаются специальные кремы для увлажнения кожи и средства для обработки ран. Также пациенты советуют носить удобную обувь, чтобы избежать травм. Важно не забывать о регулярных визитах к врачу, который может назначить индивидуальное лечение.
Кроме того, многие делятся положительным опытом от занятий физической активностью, что способствует улучшению кровообращения. В целом, люди подчеркивают, что комплексный подход и внимание к своему состоянию играют ключевую роль в лечении диабетической стопы.
Первая стадия
Процесс протекает практически безболезненно. Он проявляется острым разрушением сустава, сопровождающимся микропереломами кости и растяжением суставной капсулы, что может привести к вывихам.
Читайте также:
Конечность начинает отекать, кожа становится красной, а температура тела в области поражения повышается.
На начальной стадии патологию невозможно обнаружить даже с помощью рентгенографии, поскольку изменения в основном заключаются в разрежении костной ткани и наличии микропереломов.
Вторая стадия
Запускается процесс фрагментации костной ткани. Своды уплощаются, а стопы претерпевают значительные деформации. При помощи рентгенографии выявляется расщепление кости на отдельные фрагменты.
Третья стадия
Третья стадия заболевания проявляется явной деформацией стопы, которую можно заметить без специальных инструментов. Существует вероятность возникновения неожиданных переломов и вывихов. Пальцы начинают принимать клювовидную форму.
Функциональность стопы значительно ухудшается, и внешне она напоминает мешок с костями. С помощью рентгенографии можно обнаружить фрагментацию костной ткани и серьезные изменения в ее нормальной форме.
Четвертая стадия
На этом этапе диагностика проходит без особых трудностей. Образуются язвы, которые долго не заживают, что способствует проникновению инфекции и возникновению гнойных осложнений.
Методы диагностики
Даже при тщательном контроле за своим здоровьем самостоятельно выявить начало диабетической стопы бывает крайне сложно. Именно поэтому лечение зачастую начинается слишком поздно.
Для диагностики остеоартропатии используются следующие методы обследования:
-
Читайте также:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- сцинтиграфия костной ткани;
- доплеровское исследование;
- ангиография сосудов.
Основная цель диагностики заключается не только в подтверждении наличия заболевания, но и в определении причин, вызвавших поражение стоп, а также в установлении, имеет ли недуг инфекционную природу.
Лечение
Методы и подходы к лечению зависят от стадии заболевания. Важными факторами являются уровень прогрессирования болезни, степень повреждения суставов, а также наличие язв и инфекций.
Существует несколько подходов к терапии:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- использование народных средств.
Медикаменты
Лечение стопы Шарко при сахарном диабете невозможно без применения медикаментов. Подбор необходимых препаратов и формирование эффективной схемы терапии должно осуществляться врачом, учитывающим индивидуальные характеристики пациента и стадию заболевания.
Наиболее часто назначаются:
- гормональные средства (Кальцитонин);
- антиоксидантные препараты (Эспа-Липон, Берлитион, Тиогамма);
- витамины группы В (Мильгамма, Бенфотиамин, Нейромультивит);
- антидепрессанты и противосудорожные средства (Дулоксетин, Прегабалин, Габапентин);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Лизиноприл, Верапамил, Каптоприл, Нифедипин);
- препараты для снижения уровня липидов (Ловастатин, Симвастатин);
- антитромботические медикаменты (Сулодексид, Вазонит, Трентал);
- простагландины (Вазапростан, Алпростан).
Народные средства
Народные средства становятся все более популярными, так как они могут значительно помочь в процессе выздоровления. Важно выбрать подходящие методы домашней терапии, и в этом вам поможет врач.
Рецепты народной медицины для лечения диабетической стопы:
-
Противовоспалительный настой. Состав: кора дуба, череда и трава мать-и-мачеха. Все сухие компоненты смешиваем и заливаем 3 литрами кипятка. Настоять в течение 30 минут, затем процедить. После остывания разбавляем настой водой и используем для ванночек для ног. После процедуры не забудьте нанести увлажняющий крем.
-
Компресс с гвоздикой. Гвоздика обладает обезболивающим действием и помогает устранить дискомфорт и зуд в пораженной области. Для компресса потребуется масло гвоздики, которое нужно нанести на марлю. Затем прикладываем компресс к ране на стопе. Также масло гвоздики можно принимать внутрь по 2 капли трижды в день.
-
Отвар из крапивы. Для его приготовления возьмите 2 столовые ложки крапивы и стакан воды. Залейте траву водой и поставьте на медленный огонь на 30 минут. После этого дайте отвару настояться в течение 1 часа. Процедите и доведите объем до первоначального, добавив воду. Принимайте полученное средство по полстакана перед каждым приемом пищи.
-
Компресс с медом. Для этого рецепта понадобятся: мед – 80 г, Ксероформ – 3 г и рыбий жир – 20 г. Все ингредиенты тщательно смешиваем до получения однородной массы. Наносим полученное средство на марлю или кусок натуральной ткани и прикладываем к пораженному участку на 1,5-2 часа.
Хирургия
В особенно тяжелых случаях синдрома диабетической стопы врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Радикальные методы лечения применяются при наличии необратимых изменений в костной ткани.
Суть операции заключается в вскрытии и резекции флегмоны стопы. Затем производится иссечение пораженных тканей, экзартикуляция пальцев с последующей ампутацией или полным удалением конечности. Подобные процедуры возможны только при условии нормального кровообращения и устранения ишемии.
Ишемия лечится с помощью следующих операций:
- шунтирование – установка специальной трубки в кровеносную артерию для восстановления нормального кровотока;
- баллонная ангиопластика – хирург удаляет поврежденные сосуды, что позволяет устранить закупорку;
- стентирование – установка специальной цилиндрической конструкции в артерию стопы или голени.
Чаще всего специалисты отдают предпочтение последнему методу оперативного вмешательства. После завершения операции врач направляет пациента на кожную пластику.
Профилактические мероприятия
Чтобы защитить себя от осложнений, связанных с сахарным диабетом, важно придерживаться ряда профилактических рекомендаций. Имейте в виду, что любые повреждения кожи при диабете заживают медленно и требуют особого внимания.
Обратите внимание! Согласно статистике, 24% случаев ампутации стопы связано с диабетической остеоартропатией.
Регулярно проходите медицинские обследования для контроля уровня сахара в крови. Ключевой мерой профилактики является соблюдение специальной диеты, которая помогает поддерживать нормальный уровень сахара и улучшает кровообращение.
Также стоит уделять особое внимание выбору обуви: она должна быть удобной и не вызывать дискомфорта. Не забывайте тщательно ухаживать за ногами, чтобы предотвратить появление язв и трещин.
Заключение
Если вы столкнулись с проблемой сахарного диабета, следуйте приведенным рекомендациям, чтобы минимизировать риск различных осложнений.
-
Читайте также:
При первых признаках диабетической стопы незамедлительно обратитесь к специалисту. В ряде случаев, при своевременном и правильном лечении, пациент может сохранить конечность, что дает возможность вести полноценную и активную жизнь.
Вопрос-ответ
Что помогает при диабетической стопе?
При синдроме диабетической стопы с этими целями применяются: препараты никотиновой кислоты, гепарина, эуфиллина, магния, йода, лития и др. Нередко используется также фонофорез — введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука (ксантинола никотинат).
Можно ли остановить развитие диабетической стопы?
Тем не менее, прогрессирование синдрома диабетической стопы даже при правильном лечении далеко не всегда можно остановить. До сих пор развитие гнойно-некротического процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаев приводит к ампутациям.
Как выглядит диабетическая стопа?
Как выглядит диабетическая стопа? Основные симптомы диабетической стопы — изменение цвета кожи, плохозаживающие раны и мозоли, красные прожилки на ногах, утолщение и изменение формы и цвета ногтевых пластин, красные «кляксы» на коже.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте свои ноги. Осматривайте стопы на наличие трещин, покраснений или других изменений. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Контроль гликемии снижает риск развития диабетической стопы и других осложнений. Следуйте рекомендациям врача по питанию и приему медикаментов.
СОВЕТ №3
Выбирайте удобную и подходящую обувь. Избегайте тесной или неудобной обуви, которая может вызвать натертости или мозоли. Подбирайте обувь с хорошей поддержкой и амортизацией.
СОВЕТ №4
Обратитесь к специалисту при первых признаках проблемы. Если вы заметили изменения на коже стоп или испытываете боль, не откладывайте визит к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения.
