Как лечить повреждение спинного мозга правильно и эффективно

Причины повреждений

Нарушения в функционировании спинного мозга могут быть вызваны как отдельными заболеваниями, так и травмами позвоночника. Причины повреждений спинного мозга можно разделить на две основные категории: травматические и нетравматические.

К травматическим причинам относятся:

• ДТП (например, при лобовом столкновении могут возникать хлыстовые травмы шейного отдела позвоночника: резкое торможение и инерция приводят к тому, что голова человека стремительно движется вперед, а затем резко отклоняется назад или наоборот, что может вызвать перелом позвоночника с повреждением спинного мозга);
• падения и прыжки в воду с высоты;
• травмы, полученные в результате различных ранений;
• родовые травмы, неправильное положение плода, узкий таз у роженицы;
• аномалии, возникающие в процессе внутриутробного развития.

Нетравматические причины повреждений спинного мозга:

• воспалительные процессы: миелит (вирусный или аутоиммунный);
• опухолевые образования: саркома, липома, лимфома, глиома;
• лучевая миелопатия;
• сосудистые спинальные синдромы, сжатие сосудов;
• миелопатии, связанные с нарушениями обмена веществ;
• гнойные или бактериальные инфекции: туберкулезный, микотический спондилит;
• хронические ревматические заболевания позвоночника: ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит, болезнь Рейтера;
• дегенеративные изменения в позвоночнике: остеопороз, стеноз спинального канала, межпозвоночные грыжи.

Врачи подчеркивают, что лечение повреждений спинного мозга требует комплексного подхода. Первоначально важно провести тщательную диагностику, чтобы определить степень повреждения и возможные сопутствующие травмы. В зависимости от ситуации, может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника или освобождения сжатых нервов.

После операции реабилитация становится ключевым этапом. Специалисты рекомендуют индивидуальные программы, включающие физическую терапию, занятия с логопедами и психологами. Это помогает пациентам восстановить утраченные функции и адаптироваться к новым условиям жизни.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на важности поддержки со стороны семьи и друзей, что способствует эмоциональному восстановлению. Современные исследования также открывают новые горизонты в лечении, включая использование стволовых клеток и нейропротезов, что дает надежду на улучшение состояния пациентов с повреждениями спинного мозга.

Травма спинного мозга

Виды травм

Повреждения спинного мозга можно классифицировать по различным критериям. Существуют открытые травмы, при которых затрагиваются мягкие ткани и кожа, а также закрытые травмы, не сопровождающиеся внешними повреждениями.

Типы травм позвоночника:

• растяжения или разрывы связок;
• переломы позвонков: компрессионные, оскольчатые, краевые, взрывные, вертикальные и горизонтальные;
• повреждения межпозвоночных дисков;
• вывихи, подвывихи и переломовывихи;
• спондилолистез, или смещение позвонков.

Типы повреждений спинного мозга:

• ушиб;
• сдавливание;
• частичный или полный разрыв.

Ушибы и сдавливание часто возникают в результате травм позвоночника, таких как вывихи или переломы. При ушибе происходит нарушение целостности спинномозговой ткани, что приводит к образованию кровоизлияний и отека, степень которых зависит от тяжести повреждения.

Сдавливание возникает при переломах тел позвонков и может быть как частичным, так и полным. Часто сдавливание наблюдается у ныряльщиков, при этом наиболее уязвимыми являются нижние шейные позвонки.

У пострадавшего могут развиваться атрофический паралич рук, паралич ног, снижение чувствительности ниже уровня повреждения, а также проблемы с функцией тазовых органов и образование пролежней в области крестца.

Сдавливание в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может привести к параличу ног, утрате чувствительности и нарушению работы тазовых органов.

Симптомы

Признаки повреждения спинного мозга зависят от типа травмы и ее локализации.

Общие симптомы, указывающие на проблемы со спинным мозгом:

• ощущение давления и боли в области позвоночника, грудной клетки или спины;
• частичная или полная утрата чувствительности в конечностях и кожных покровах;
• нарушения координации движений;
• снижение мышечного тонуса, атрофия, ограничение подвижности;
• затрудненное дыхание, одышка;
• отеки и синяки;
• сбои в функционировании внутренних органов, проблемы с мочевым пузырем, кишечником, сердцем и легкими, нарушения мочеиспускания и дефекации;
• спинальный шок – утрата чувствительности и отсутствие рефлексов ниже уровня травмы.

У новорожденных повреждения спинного мозга чаще всего происходят в шейном или поясничном отделах. Это связано с тем, что спинной мозг у младенцев менее эластичен по сравнению с позвоночником и связками, что делает его более уязвимым к травмам, даже при отсутствии видимых повреждений позвоночника.

В некоторых случаях может произойти полный разрыв спинного мозга, хотя рентгеновские снимки не покажут никаких изменений.

Если во время родов произошло повреждение шейного отдела, ребенок может проявлять беспокойство. Шея может искривляться, удлиняться или укорачиваться. У младенца могут наблюдаться те же симптомы, что и у взрослых: спинальный шок, отеки, проблемы с дыханием, нарушения работы внутренних органов, атрофия мышц, а также расстройства рефлексов и двигательной активности.

Люди, столкнувшиеся с повреждением спинного мозга, часто делятся своими переживаниями и методами лечения. Многие отмечают важность ранней диагностики и реабилитации. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий физиотерапию, медикаментозное лечение и психологическую поддержку. Некоторые пациенты рассказывают о положительном опыте использования альтернативных методов, таких как акупунктура и йога, которые помогают улучшить общее состояние и восстановить подвижность. Важным аспектом является поддержка близких, которая играет ключевую роль в процессе восстановления. Несмотря на сложности, многие находят вдохновение в историях тех, кто смог преодолеть трудности и вернуться к активной жизни.

Как лечить травмы спинного мозга?

Первая помощь

Правильное оказание первой помощи может значительно снизить опасность последствий травм. Пострадавшего следует укладывать на ровную жесткую поверхность и транспортировать на жестком щите. Если не выполнить иммобилизацию, костные фрагменты могут продолжать давить на спинной мозг, что может привести к фатальным последствиям.

Травмированного необходимо переносить только на жесткой основе. При подозрении на повреждение шейного отдела головы дополнительно фиксируют с помощью шины, сделанной из подручных материалов (например, валики из ткани).

Важно! Нельзя усаживать или поднимать пострадавшего на ноги. Необходимо следить за состоянием дыхания и пульса, а при необходимости проводить реанимационные действия.

Основные правила:

1. Ограничьте движения пострадавшего, уложите его на твердую поверхность и зафиксируйте поврежденную область с помощью доступных средств.
2. При необходимости дайте обезболивающее.
3. Следите за тем, чтобы пострадавший оставался в сознании.

При серьезной травме спинной мозг может временно отключаться, что приводит к шоковому состоянию. Спинальный шок проявляется нарушением сенсорных, моторных и рефлекторных функций спинного мозга.

Нарушения ощущаются ниже уровня повреждения. В этот период невозможно выявить ни одного рефлекса, функционируют только сердце и легкие, которые работают в автономном режиме, в то время как другие органы и мышцы остаются неактивными.

В ожидании, пока шок пройдет и спинной мозг начнет работать, мышцы поддерживаются с помощью электрических импульсов, чтобы предотвратить их атрофию.

Диагностика

Как оценить состояние спинного мозга у человека после травмы? Для определения степени повреждения необходимо провести рентгенографию (желательно в двух проекциях).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография предоставляют наиболее полное представление о состоянии позвоночника и спинного мозга. Эти методы позволяют визуализировать спинной мозг как в продольном, так и в поперечном сечении, а также обнаружить грыжи, осколки, кровоизлияния, повреждения нервных корешков и опухолевые образования.

Миелография используется для диагностики состояния нервных окончаний.

Вертебральная ангиография позволяет оценить состояние сосудов, питающих позвоночник.

Люмбальная пункция выполняется для анализа спинномозговой жидкости, что помогает выявить наличие инфекции, крови или посторонних объектов в спинномозговом канале.

Сдавление спинного мозга — что происходит внутри позвоночника? #грыжапозвоночника

Методы лечения

Лечение повреждений спинного мозга определяется степенью их тяжести. При легких травмах пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, а также принимать обезболивающие, противовоспалительные и укрепляющие препараты.

Если наблюдается нарушение целостности позвоночника, сжатие спинномозгового канала или имеются серьезные повреждения, требуется хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление поврежденных тканей позвоночника и спинного мозга.

В случае серьезных травм необходима неотложная операция. Если помощь не будет оказана вовремя, в течение 6-8 часов после травмы могут возникнуть необратимые последствия.

После операции для предотвращения побочных эффектов проводится курс интенсивной терапии. Этот этап включает восстановление функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устранение отека мозга и профилактику инфекций.

Затем начинается период лечения и реабилитации. В этот период назначаются лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение или посещение реабилитационного центра.

Ортопедическое

Ортопедическое лечение включает в себя восстановление вывихов и переломов, а также вытяжение и длительную иммобилизацию позвоночника. Пациентам рекомендуется использовать шейный воротник при травмах шейного отдела позвоночника или ортопедический корсет для лечения грудного и поясничного отделов.

Консервативное лечение подразумевает применение метода вытяжения позвоночника. В случае повреждений грудного и поясничного отделов вытяжение осуществляется с помощью специальных петель, которые позволяют подвешивать пациента за подмышечные впадины.

Также используются кровати с приподнятым изголовьем. При вытяжении шейного отдела применяется петля Глиссона — устройство, которое фиксирует голову с помощью тросика и противовеса. Постепенное вытяжение осуществляется благодаря действию противовеса.

Медикаментозная терапия включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Назначаются препараты, способствующие улучшению кровообращения, укреплению организма и активизации процессов восстановления тканей.

Если у пациента наблюдается спинальный шок, применяются дофамин, атропин и высокие дозы метилпреднизолона. При наличии патологической мышечной скованности назначаются миорелаксанты центрального действия, такие как “Мидокалм”. Для предотвращения воспалительных процессов используются антибиотики широкого спектра действия.

Реабилитация

Период восстановления может занять несколько месяцев. После того как спинной мозг начинает заживать, приступают к занятиям, направленным на восстановление физической активности.

На первой неделе реабилитации акцент делается на дыхательные упражнения. На второй неделе добавляются движения руками и ногами. Постепенно, в зависимости от состояния пациента, упражнения становятся более сложными, пациента переводят из горизонтального положения в вертикальное, увеличивается диапазон движений и физическая нагрузка.

С течением времени в реабилитационный процесс вводится массаж.

Физиотерапия направлена на восстановление двигательной активности, предотвращение пролежней и проблем с тазовыми органами. Она способствует регенерации тканей в области травмы, улучшает лимфодренаж, кровообращение, а также клеточный и тканевый обмен веществ, снижает отеки и воспалительные процессы.

В процессе лечения используются ультразвук, магнитотерапия, общее ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лидазой и новокаином, а также фонофорез.

Справка. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с медикаментозным лечением способствуют улучшению питания и усвоению активных веществ в клетках и тканях.

При параличе и парезах нижних конечностей применяются гидрогальванические ванны, массаж под душем, а также грязевые аппликации. Грязелечение может быть заменено на озокерит или парафин.

При наличии болевого синдрома используются бальнеотерапия, родоновые и хвойные ванны, а также вибрационные и вихревые ванны.

В дополнение к лечебной физкультуре также применяется гидрокинезиотерапия и плавание в бассейне.

Осложнения при травме спинного мозга

Осложнения могут возникнуть:

• при задержке в оказании медицинской помощи;
• если пациент не соблюдает предписания по лечению и восстановлению;
• при игнорировании рекомендаций врача;
• из-за появления инфекционно-воспалительных процессов.

Легкие травмы, такие как ушибы, локальные кровоизлияния в спинномозговые ткани, сжатие или сотрясение, обычно не приводят к серьезным последствиям, и пострадавший полностью восстанавливается.

В более тяжелых случаях, например, при значительных кровотечениях, переломах позвоночника, сильных ушибах и сжатии, могут развиваться пролежни, циститы и пиелонефриты.

Если заболевание принимает хронический характер, это может привести к парезам и параличам. В случае неблагоприятного исхода человек полностью теряет способность двигаться. Такие пациенты нуждаются в постоянном уходе.

Заключение

Повреждение спинного мозга может вызвать серьезные последствия. Игнорирование симптомов, отсутствие своевременной медицинской помощи и неуважительное отношение к рекомендациям специалистов могут привести к тяжелым последствиям.

Вопрос-ответ

Как справиться с травмой спинного мозга?

Поговорите с семьёй и друзьями, найдите группу поддержки или пообщайтесь с другими людьми в интернете. Общение с другими людьми, пережившими травмы спинного мозга, может оказать большую помощь. Сложно радоваться жизни, если вы испытываете постоянную боль или депрессию. Если это так, сообщите об этом своему врачу.

Что чувствует человек при повреждении спинного мозга?

Что может указывать на повреждение спинного мозга? Снижение или изменение чувствительности. Проявляется онемением, потерей ощущения прикосновений, боли, температуры (ощущение мурашек или как будто отлежалась нога или рука). Частичный или полный паралич конечностей (парапарез или параплегия).

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. При подозрении на повреждение спинного мозга крайне важно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу или нейрохирургу. Они проведут необходимые обследования, такие как МРТ или КТ, чтобы оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После диагностики и лечения важно соблюдать программу реабилитации, разработанную специалистами. Это может включать физическую терапию, занятия с логопедом и психологическую поддержку, что поможет восстановить функции и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Обеспечьте поддержку и комфорт. Создайте безопасную и удобную среду для восстановления. Убедитесь, что у вас есть доступ к необходимым медицинским устройствам, таким как инвалидные коляски или ходунки, а также поддержка со стороны семьи и друзей, что поможет вам справиться с эмоциональными и физическими трудностями.

СОВЕТ №4

Изучите альтернативные методы лечения. Рассмотрите возможность использования дополнительных методов, таких как акупунктура, массаж или занятия йогой, которые могут помочь в процессе восстановления и улучшении общего состояния. Однако обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любых альтернативных процедур.