Какие обезболивающие применяют при защемлении седалищного нерва для облегчения боли

Общие сведения о заболевании

Защемление седалищного нерва, известное также как ишиас, представляет собой патологический процесс, при котором нарушается иннервация периферического нерва. Это приводит к раздражению нервных волокон и окончаний, при этом внешняя оболочка нерва остается неповрежденной.

Седалищный нерв является самым крупным нервным стволом в организме, обеспечивая иннервацию пояснично-крестцовой области спины, ягодичных мышц, голени, подошвы и стопы. Защемление может происходить в различных участках, но чаще всего это происходит в области крестцово-подошвенного сочленения, где компрессию седалищного нерва называют синдромом грушевидной мышцы.

Ишиас может возникать по множеству причин. В патогенезе основную роль играют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, такие как протрузия, грыжа, экструзия диска, остеохондроз с образованием остеофитов, спондилолистез и стеноз позвоночного канала. К другим факторам, способствующим компрессии, относятся травмы, вторичные спаечные процессы после операций на позвоночнике, острые и хронические нарушения кровообращения, физические перегрузки и стрессовые ситуации.

Клинические проявления зависят от места защемления. Среди симптомов, указывающих на поражение пояснично-крестцовой области, можно выделить:

• резкую боль в ягодичной области, которая иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу;
• затруднение сгибания ноги в коленном суставе;
• характерную походку;
• отсутствие активных движений в стопе и пальцах из-за пареза;
• ощущения онемения и покалывания;
• снижение чувствительности на задненаружной поверхности голени, тыльной стороне стопы, подошве и в пальцах;
• мышечную слабость;
• исчезновение ахиллова рефлекса.

Болевые ощущения усиливаются при попытках движения, что заставляет пациента принимать вынужденную позу и снижает его физическую активность. Кроме перечисленных симптомов, могут возникать трофические и вазомоторные расстройства: изменяется форма и цвет ногтей на ногах, повышается температура пораженной ноги, в то время как стопа и голень остаются холодными и синюшными.

Лечение ишиаса начинается с выявления причин, лежащих в основе компрессии седалищного нерва, и поиска способов их устранения. Для достижения более устойчивого и быстрого клинического результата комбинируются фармакологические и нефармакологические методы воздействия.

Основная цель симптоматической терапии – облегчение приступа острой боли. Медикаментозная тактика включает миорелаксанты (для расслабления мышечной ткани), нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и анальгетики.

Врачи отмечают, что при защемлении седалищного нерва важно правильно подбирать обезболивающие средства для облегчения состояния пациента. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак, которые помогают снизить воспаление и облегчить боль. В некоторых случаях, особенно при сильных болях, могут назначаться опиоидные анальгетики, такие как кодеин или оксикодон, но их применение требует осторожности из-за риска зависимости. Также врачи рекомендуют использовать миорелаксанты для снятия мышечного спазма, который может усугублять болевой синдром. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, так как неправильное применение обезболивающих может привести к нежелательным последствиям.

Разблокировать седалищный нерв без боли!

Виды обезболивающих при защемлении седалищного нерва

Современный фармацевтический рынок предлагает разнообразные анальгезирующие средства, обладающие различными механизмами действия и формами выпуска. Многообразие способов введения препаратов позволяет выбрать наиболее подходящий метод для каждого пациента, учитывая его общее состояние и возможные противопоказания.

Для облегчения боли, вызванной ущемлением седалищного нерва, специалисты часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства обладают многогранным действием: они помогают снять боль, уменьшают воспалительные процессы и нормализуют температуру тела. В зависимости от поставленных терапевтических целей врач может назначить НПВП в виде инъекций, таблеток, суппозиториев, а также в форме мазей, гелей, суспензий и трансдермальных систем (пластырей).

Если использование НПВП не дало ожидаемого эффекта или требуется быстрое обезболивание, могут быть назначены инъекции стероидных гормонов или таблетки в минимально эффективной дозировке с последующей быстрой отменой. Применение кортикостероидов обеспечивает противовоспалительное и обезболивающее действие. Однако их бесконтрольное использование может привести к множеству побочных эффектов и осложнений.

Справка! В консервативное лечение пациентов с ишиасом также включают витамины группы В, миорелаксанты и ангиопротекторы. Эти препараты способствуют расслаблению мышечной ткани, предотвращают повторные спазмы, улучшают кровообращение, ускоряют обмен веществ и уменьшают интенсивность боли.

Таблетки

Таблетированные препараты при защемлении седалищного нерва являются эффективным способом быстрого облегчения болевого синдрома. Они удобны в использовании, позволяют точно контролировать дозировку и обладают хорошей совместимостью с другими лекарствами. Тем не менее, пероральный метод введения медикаментов сопряжен с высоким риском и частотой возникновения побочных эффектов.

После всасывания часть активного вещества накапливается в области поражения, в то время как остальная его часть попадает в общий кровоток, распространяясь по всему организму и иногда нарушая функции различных тканей и органов.

При защемлении седалищного нерва многие люди сталкиваются с сильной болью, и выбор обезболивающих средств становится актуальным вопросом. В первую очередь, врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогают снизить воспаление и облегчить боль. Некоторые пациенты также отмечают эффективность миорелаксантов, которые помогают расслабить мышцы и уменьшить спазмы.

Кроме того, в ряде случаев могут назначаться более сильные опиоидные препараты, но их использование требует осторожности из-за риска зависимости. Многие люди также обращаются к альтернативным методам, таким как физиотерапия или иглоукалывание, которые могут дополнить медикаментозное лечение. Важно помнить, что перед началом приема любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и подобрать оптимальную терапию.

Защемление седалищного нерва: как лечить? Какие симптомы при ишиасе ☝️

Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее распространенные лекарства, назначаемые при защемлении седалищного нерва, относятся к группе НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

• «Диклофенак»;
• «Мовалис»;
• «Индометацин»;
• «Кетопрофен»;
• «Найз»;
• «Нимесулид»;
• «Ортофен».

Эти препараты обладают схожим механизмом действия: они уменьшают боль и воспаление, а также нормализуют температуру тела. Это приводит к снижению утренней отечности и скованности, а также к увеличению объема движений. Кроме того, все НПВС обладают антиагрегационными свойствами, что способствует улучшению текучести крови и предотвращению образования тромбов.

Из-за потенциального риска развития гепатотоксических и сердечно-сосудистых осложнений пероральное лечение не должно быть длительным. Таблетки назначаются на короткий срок. После стабилизации состояния пациента рекомендуется переходить на наружные формы НПВП: мази, гели и суспензии.

Справка! Использование ректальных суппозиториев для лечения невралгии также показывает высокую эффективность благодаря быстрому всасыванию активного вещества в кровь и образованию более высоких концентраций по сравнению с таблетками.

НПВС в таблетках имеют широкий спектр противопоказаний. Общие ограничения для всех НПВП, при которых их применение невозможно, включают:

• активные и хронические заболевания почек и печени;
• эрозивные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сердечные пороки;
• нарушения кроветворения;
• гиперкалиемия;
• бронхиальная астма;
• недавнее аортокоронарное шунтирование;
• возраст до 14 лет.

С осторожностью назначаются в период беременности, грудного вскармливания и пожилым людям.

Дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Лечение начинается с минимально эффективных доз (в среднем 3-4 таблетки в день). Если клинический эффект оказывается недостаточным, суточную дозу можно увеличить или перейти на более сильные обезболивающие – опиоиды и стероидные гормоны.

Глюкокортикостероиды

В случаях, когда необходимо быстро устранить болевой синдром или наблюдается недостаточная эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), может быть принято решение о переходе на гормональную терапию. Стероидные гормоны представляют собой жирорастворимые соединения, которые легко проникают через клеточные мембраны к целевым органам, обеспечивая быстрое облегчение боли. Кроме того, они обладают противошоковым действием и могут предотвращать или смягчать аллергические реакции.

Врач может назначить следующие препараты:

1. «Преднизолон». Это глюкокортикостероид с низкой активностью, который оказывает противовоспалительное, противоревматическое, иммуносупрессивное и противоаллергическое действие. Препарат противопоказан при инфекциях, паразитарных заболеваниях, состояниях иммунодефицита, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях эндокринной и пищеварительной систем, мочекаменной болезни, а также при почечной и печеночной недостаточности, в период лактации и беременности. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 20-30 мг. Для детей дозировка рассчитывается в размере 1-2 мг на 1 кг веса. Длительность лечения зависит от реакции организма и обычно не превышает 7 дней. Для покупки препарата требуется рецепт врача. Средняя стоимость таблеток по 5 мг в России составляет около 200 рублей.

2. «Дексаметазон». Одна таблетка содержит 0,5 мг дексаметазона, который обладает противовоспалительным, анальгезирующим, антитоксическим, противоаллергическим, противошоковым и десенсибилизирующим эффектами. Противопоказания и побочные эффекты аналогичны таковым у «Преднизолона». Лечение начинается с минимальной эффективной дозы 0,75 мг, которую можно увеличивать до достижения желаемого результата. Максимальная суточная доза составляет 15 мг. Длительность курса лечения зависит от тяжести состояния пациента и особенностей ишиаса, в некоторых случаях терапия может продолжаться до месяца. В российских аптеках цена на «Дексаметазон» в таблетках начинается от 35 рублей.

3. «Медрол». Активным компонентом является метилпреднизолон, который подавляет синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Он также положительно влияет на кровообращение, скелетные мышцы и центральную нервную систему. При соблюдении рекомендаций возможно достижение устойчивого клинического эффекта без угрозы для здоровья. Пероральное лечение начинается с дозы от 4 до 48 мг в сутки. Для детей дозировку определяет врач, учитывая возраст, массу тела и площадь поверхности тела. Купить таблетки в России можно по цене 132-175 рублей при наличии рецепта.

С одной стороны, глюкокортикостероиды демонстрируют высокую эффективность при неврологических расстройствах, с другой стороны, они могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, а бесконтрольное использование может привести к синдрому отмены. Нежелательные реакции чаще всего проявляются в виде головокружения, общего недомогания, ожирения, расстройств пищеварения, повышения артериального давления, атрофии кожи и психических нарушений.

Воспаление седалищного нерва — что делать? Ответ доктора Бубновского

Мази

Одним из ключевых аспектов терапии ишиаса является применение локальной терапии. Гели и мази, используемые при этом заболевании, способны проникать через кожный барьер, достигая пораженных тканей и обеспечивая высокую концентрацию активных веществ в области воспаления.

Информация! Многие пациенты и специалисты предпочитают препараты на основе геля. Они обеспечивают более глубокое, быстрое и эффективное проникновение действующих компонентов в ткани, при этом не оставляя жирных следов на одежде.

Наиболее распространенными средствами для местного обезболивания являются мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), гомеопатические средства и препараты с местнораздражающим действием. Хорошо зарекомендовали себя такие мази для лечения ишиаса, как «Диклофенак», «Апизартрон» и «Траумель С».

«Диклофенак»

Фармакологическое действие: активным компонентом является натрия диклофенак, который влияет на циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты. Это приводит к прекращению синтеза простагландинов – ключевых медиаторов воспаления, боли и лихорадки. При наружном применении препарат вызывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект, уменьшает отечность и способствует увеличению амплитуды движений в пораженном суставе.

Противопоказания: не следует использовать при наличии аллергии на компоненты препарата, нарушении целостности кожи в области предполагаемого нанесения, а также у детей младше 6 лет. Во время беременности и грудного вскармливания назначение должно осуществляться врачом с учетом соотношения риска и пользы.

Применение: частота и дозировка зависят от степени выраженности клинической картины и основного лечения. Минимально рекомендуется наносить средство два-три раза в день. При невралгии мазь следует наносить на очищенную кожу полоской длиной от 2 до 10 см, в зависимости от площади поражения. В случае активного воспалительного процесса с выраженной болью частоту применения можно увеличить до 6 раз в сутки. Обычно курс лечения составляет 10-14 дней, без назначения врача – не более 7 дней.

Побочные эффекты: мазь и гель «Диклофенак» обычно хорошо переносятся пациентами и редко вызывают токсические или аллергические реакции.

Мазь и гель доступны без рецепта. Стоимость мази «Диклофенак» в Москве колеблется от 45 до 78 рублей, в то время как гель можно приобрести по цене от 50 до 125 рублей.

«Апизартрон»

Средство обладает сложным составом, включающим несколько активных компонентов:

• Пчелиный яд эффективно подавляет рост и размножение вредных микроорганизмов, уменьшает болевую чувствительность и замедляет воспалительные процессы;
• Метилсалицилат, относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), демонстрирует выраженные антивоспалительные и обезболивающие свойства, а также способствует нормализации локальной температуры тела;
• Очищенный экстракт семян горчицы прогревает кожу, расслабляет мышцы и активизирует кровообращение.

Данный препарат применяется при нарушениях периферической нервной системы, таких как седалищная невралгия, сопровождающаяся умеренно выраженной болью.

Противопоказания: не рекомендуется использовать пациентам с тяжелой хронической почечной недостаточностью, нарушениями функции печени, новообразованиями, заболеваниями и повреждениями кожи в области нанесения, психическими расстройствами, а также тем, кто имеет повышенную чувствительность к компонентам препарата. Не назначается детям младше 6 лет, беременным и кормящим женщинам.

Применение: мазь следует втирать в пораженные участки кожи легкими массирующими движениями 2-3 раза в день. Курс лечения продолжается до полного исчезновения симптомов ишиаса, но не превышает 10 дней. Для повышения эффективности рекомендуется сохранять обработанные области в тепле.

Побочные эффекты: в редких случаях могут возникнуть аллергические реакции, проявляющиеся в виде высыпаний, покраснений, шелушения или зуда на коже.

«Апизартрон» можно приобрести без рецепта. Средняя стоимость тубы объемом 20 г в России составляет от 275 до 300 рублей.

«Траумель С»

Фармакологическое действие: это комплексное гомеопатическое средство, состоящее исключительно из растительных и минеральных компонентов, таких как ромашка, арника, календула, зверобой, тысячелистник и еще девять натуральных веществ в гомеопатических разведениях.

Препарат оказывает многогранное воздействие на организм: он обладает противоэкссудативными, противовоспалительными, анальгезирующими и иммуномоделирующими свойствами. В случае поражения седалищного нерва средство может использоваться для временного облегчения боли в сочетании с основной терапией.

Противопоказания: не рекомендуется применять при наличии в анамнезе аллергии на данный препарат, лейкоза, туберкулеза, коллагенозов, аутоиммунных заболеваний и рассеянного склероза.

Применение: средство доступно в форме мази и геля. Мазь следует наносить на пораженный участок с частотой 3-4 раза в день. Можно втирать легкими движениями или использовать под воздухонепроницаемую повязку. Для достижения эффекта требуется длительное применение – от 15 до 30 дней. Гель наносят утром и вечером, при необходимости – чаще, в течение 10-15 дней.

Побочные эффекты: «Траумель С» является безопасным препаратом, который не вызывает системных побочных эффектов. Однако возможны аллергические реакции, проявляющиеся покраснением кожи, отечностью и зудом.

Мазь и гель можно приобрести без рецепта. Средняя стоимость геля составляет 600 рублей, а мази – 475 рублей.

Уколы

Показания к парентеральной терапии – экстренные ситуации. Внутримышечный и внутривенный способы введения препаратов создают оптимальные условия для их всасывания, обеспечивая быстрое и продолжительное действие.

Важно знать! Процесс инъекций связан с риском повреждения сосудов, возможностью заражения при несоблюдении асептики, образованием гематом и абсцессов, а также аллергическими реакциями.

В инъекциях применяются те же препараты:

1. НПВП: «Диклофенак», «Вольтарен», «Артрозан», «Ксефокам», «Мелоксикам». Эти средства помогают снизить воспаление и интенсивность боли, понизить температуру тела, уменьшить отечность и припухлость в области поражения, а также повысить подвижность. Длительное использование инъекционных форм рекомендуется ограничить до двух дней из-за риска кардиоваскулярных и гепатотоксических осложнений. При необходимости терапию можно продолжить с помощью таблеток или местных средств. Обычно суточная доза составляет одну ампулу в день, но в случае сильной боли допускается введение двух ампул за сутки.
2. Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Бетаметазон», «Метазон». Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но могут вызывать побочные действия со стороны органов чувств, кожи, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем, а также ЦНС и опорно-двигательного аппарата, поэтому их не рекомендуется использовать длительное время.
3. Миорелаксанты: «Мидокалм-Рихтер», «Релатокс», «Ардуан», «Дитилин». Эти средства блокируют передачу нервных импульсов к мышцам, уменьшая их тонус, способствуют улучшению периферического кровообращения, снимают мышечную ригидность и болевую чувствительность, а также восстанавливают произвольные движения. Для лечения ишиаса миорелаксанты следует применять короткими курсами из-за наличия противопоказаний и риска побочных эффектов (чаще всего это нарушения функций печени и ожирение). В зависимости от способа введения (в мышцу или вену) пациенту обычно назначают одну или две ампулы в день.

Для облегчения сильного болевого синдрома эффективны лекарственные блокады. Обезболивание достигается с помощью анестетиков (например, «Новокаин», «Мезокаин», «Лидокаин»), стероидных гормонов («Кеналог», «Гидрокортизон», «Дексаметазон»), а также наркотических анальгетиков («Викодин», «Перкосет», «Перкодан»). Для усиления эффекта в инъекцию добавляют витамины группы В («Тиамина Хлорид», «Пиридоксин», «Цианокобаламин»).

Важно знать! В зависимости от места прерывания нервных импульсов блокады могут быть периартикулярными (лекарство вводится в мышцы, связки, сухожилия), параартикулярными (вводится внутрикожно или подкожно вокруг пораженного сустава) и интраартикулярными (раствор попадает непосредственно в сустав).

Заключение

Обезболивающие средства предназначены для временного снятия болевого синдрома, облегчения страданий пациента и улучшения его состояния. Однако они не воздействуют на основные причины и механизмы, вызывающие ишиас, что затрудняет восстановление пациента к его прежнему уровню жизни. Поэтому лечение невралгии должно быть комплексным, где препараты с анальгезирующим действием играют важную роль в симптоматической терапии.

Вопрос-ответ

Что назначает невролог при защемлении нерва?

Медикаментозная терапия – НПВС, анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В. Препараты убирают воспаление, снимают боль, ускоряют регенерацию нервных волокон. Физиопроцедуры – дарсонвализация, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез.

Почему при защемлении седалищного нерва не помогают обезболивающие?

Смысл блокады седалищного нерва. При ишиасе таблетки не помогают, поскольку прострелы сильные, проходят от поясницы через ягодицу по задней поверхности ноги. Иногда ощущения настолько интенсивные, что буквально парализуют человека, он теряет чувствительность.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения любых обезболивающих средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и усугубить состояние.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Они могут помочь снизить воспаление и облегчить боль, но их следует принимать в соответствии с рекомендациями врача.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность использования местных анальгетиков, таких как кремы или гели с обезболивающим эффектом. Они могут быть полезны для временного облегчения боли в области защемления нерва.

СОВЕТ №4

Не забывайте о комплексном подходе к лечению: помимо обезболивающих, важно включить в терапию физическую реабилитацию и упражнения для укрепления мышц спины и ягодиц, что поможет предотвратить повторные эпизоды боли.