КЛИЗМА: что это, очистительная, промывательная, гипертоническая, лекарственная, питательная, микроклизмы, капельные клизмы

Клизма – проверенный временем метод очистки кишечного тракта. Часто врачи рекомендуют процедуру людям, независимо от возрастной категории. Взрослым, детям, пожилым – легко подобрать правильную методику под индивидуальную проблему. Промывание кишечника даёт результаты. Особенно в комплексном применении с лекарственными средствами, соблюдением диеты, по рекомендации доктора. Разработаны безопасные способы промывания кишечника. Несмотря на это, решаясь на применение, нужно обратиться к доктору, чтобы выяснить: что лечить, чем лечить, в какой дозировке. Необходимость профессиональной помощи заключается в воздействии на причину недомогания, не на симптом. Исчезает источник – проходят симптомы. Закономерная последовательность. При самостоятельном лечении велика вероятность лечить не то, что нужно, и не тем, чем нужно.

Клизма Огнева, или клизма по Огневу – разновидность процедур, выполняющихся чаще в больничных условиях. Метод стали так называть в честь изобретателя Огнева (российский доктор-хирург). Вводимая жидкость оказывает сильное раздражение на стенки кишечника, поэтому среди медиков в шутку именуется «огненной». Мощно воздействует на перистальтику кишечника. Толстая кишка от такого раствора начинает функционировать, выводя скопившиеся шлаки, токсины, яды. Отличное средство при возникающих пробках в кишечном тракте.

В состав раствора для промывания входят: водорода перекись трёхпроцентная, мыльный раствор, глицерин (вода в составе отсутствует). Рецепт: ингредиентов берётся одинаковое количество, в пропорции один к одному, по 20 мл. Ранее вместо раствора мыльного применяли сухое вино. Состав серьёзный, действительно «огненный». Предназначен для использования в определённых ситуациях.

История изобретения

Что такое клизма? Клизма это медицинская процедура, во время которой через анальное отверстие в прямую или толстую кишку водят воду или другую жидкость или медикаменты.

Также клизмой называют медицинский инструмент с помощью, которого эта процедура проводится.

Кто придумал клизму? Вряд ли когда-нибудь удаться найти ответ на этот вопрос, так, как промывание кишечника таким способом известно, давно. Плиний Старший, живший в I веке нашей эры, утверждал, что идею постановки клизмы древние египтяне заимствовали у лесных ибисов, которые очищали кишечник от остатков пищи через задний проход с помощью своих длинных кривых клювов.

Авторы медицинского сочинения «папирус Эберса»( XVI в. до н.э. ) рекомендуются бороться с абдоминальными болями с помощью клизмы, в состав которой входит растительное масло и мед.

Открытие каучука позволило сделать клизму более удобной в применении. В середине XIX века в них стали применять эластичные груши, а не поршни как раньше. А немецкий хирург Фридрих фон Эсмарх придумал подвешивать емкость с гибкой трубкой, что позволяло вводить большой объем жидкости в задний проход или во влагалище. Свое изобретение он назвал кружка Эсмарха.

С помощью такого прибора делали табачные клизмы, цель которой была реанимировать утопленников

Виды

Разновидности клизмы как процедуры

В зависимости от цели постановки клизмы различают следующие виды:

1. Очищающая клизма, ее проводят с целью очищения толстой кишки, устранения запора, лечения отравления, перед родами и хирургическим вмешательством, анальным половым контактом. Жидкость в кишечник с самого начала вводится с целью извержения.
2. Лечебная клизма позволяет вести в прямую и сигмовидную кишку лекарственные травы и медикаменты. Объем ее может варьировать от 10 до 100 мл.
3. Питательная клизма — это введение через задний проход питательных веществ, которые всасываются через слизистую прямой кишки.

Помимо этого, клизму ставят с целью получения сексуального удовольствия, введения психоактивных веществ, проведения различных ритуалов.

В зависимости от объема вводимой жидкости:

• микроклизма, объем жидкости не превышает 100 мл;
• очистительная клизма — объем вводимой жидкости может варьировать от 1,5 до 2 л.
• сифонная клизма — за одну процедуру суммарно вводят от 15 до 20 л, проводят ее путем многократно вливания жидкости в кишечники и удаления из него по 1—2 л.

В зависимости от состава вводимых растворов:

• простая или водная;
• лекарственная;
• мыльная;
• глицериновая;
• гипертоническая (с гипертоническим раствором натрия хлорида или магния сульфата);
• масляная (с растительным или вазелиновым маслом);
• кислая (с добавлением уксуса или сока лимона);
• содовая;
• кислородная.

Важно! Для стимуляции перистальтики кишечника используется клизма с добавлением перекиси водорода. Но проводить ее в домашних условиях не стоит, так как если неправильно рассчитать количество вводимой перекиси, то можно получить ожог слизистой кишечника. А, кроме этого, при взаимодействии перекиси с органическими соединениями выделяется свободный кислород, который если стенки толстой кишки слабые может стать причиной их разрыва.

Как действует клизма, зависит от температуры вводимой жидкости.

Холодная клизма понижает температуру тела и активирует перистальтику кишечника. Чтобы ее поставить берут жидкость температура которой может быть от 0⁰С до комнатной. Ее назначают, если у пациента наблюдаются:

• атонический запор;
• атония кишечника или его паралитическая непроходимость;
• высокая температура тела, вызванная например, инфекцией или тепловым ударом.

Также ее проводят, когда нужно, чтобы объем вводимой жидкости был минимальным. При большом скоплении кала в кишечнике теплая вода может его растворить, и он всосется через слизистую кишки в системный кровоток и вызовет ухудшение самочувствия пациента из-за каловой интоксикации. Холодную клизму нельзя ставить больным страдающим спазмом кишечника или спастическими запорами.

Прохладная клизма имеет такие же показания и противопоказания, как и холодная клизма. Для нее используют жидкость комнатной температуры. Обычно ее ставят детям, так как слишком холодную воду ввести ребенку не всегда получается из-за его сопротивления.

Теплая клизма расслабляет стенки кишечника, в меньшей степени стимулирует его перистальтику по сравнению с холодной или прохладной. Она лучше растворяет каловые массы и всасывается в большом объеме в организм. Для нее используют жидкость с температурой от 37 до 40 градусов.

Ее назначают, если у пациента наблюдаются:

• спастические запоры;
• спазмы гладкой мускулатуры толстой кишечника и близлежащих органов.

• атония или парез кишечника;
• каловая интоксикация.

Горячая клизма провоцирует более сильные спазмы и позывы к опорожнению кишечника, чем теплая клизма, но менее сильные, чем прохладная или холодная клизма. Для нее берут жидкость с температурой 40—45⁰С. Как правило, ее назначают для согревание предстательной железы при простатите.

Разновидности клизмы как медицинского инструмента

Клизмы как медицинский инструмент могут быть:

• с мягким наконечником в форме груши, она менее травматична, ее рекомендуется использовать у маленьких детей;
• с жестким пластмассовым наконечником, который можно отсоединять от резиновой груши;
• с глубоким кишечным наконечником, который обычно используют для введения медикаментов, которые больной должен удерживать в кишечнике;
• кружка Эсмарха представляет собой резиновую емкость объемом 1,5—3 л с резиновым шлангом и наконечник, в комплекте их может быть 2 штуки: мягкий и жесткий;
• комбинированная грелка может быть объемом на 1, 2 или 3 л, ее можно использовать и в качестве грелки и в качестве клизмы, в комплекте идет шланг и несколько наконечников.

Клизма может отличаться между собой размерами и наконечниками

Техника выполнения

Правильная процедура предполагает действие по правилам, схожим с общими условиями.

Алгори:

1. Приготовление места для проведения процедуры: соблюдение гигиенических требований. Инструменты продезинфицированы. Поверхность для размещения пациента устлана непромокаемой клеёнкой либо другим материалом.
2. Проинформировать пациента о манипуляции, которая будет происходить, объяснить, как нужно вести себя во время процедуры.
3. Попросить больного принять необходимую позу: на боку с левой стороны тела, поджав ноги и прижав к животу.
4. С помощью груши ставится клизма с мягким наконечником. Стоит по максимуму смягчить процесс ввода, делая осторожно, мягко для предотвращения болевых ощущений.
5. Перед вводом смазать наконечник маслом.
6. В прямую кишку вводится раствор из 20 мл перекиси, глицерина, мыльного раствора.
7. После полного введения раствора больному рекомендуется полежать четверть часа, чтобы жидкость впиталась. В течение 15-20 мин. терпеть жидкость внутри кишечного тракта. По истечении отмеренного времени – опорожниться.

Ставить «огненные клизмы» часто запрещено. Они оказывают раздражающее действие на стенки кишечного тракта. По действию не сравнить с обычной водной очищающей или травяной. Способна действовать разрушительно. Поэтому обходиться с ней стоит осторожно, лучше взять меньший объём жидкости.

Обязательно нужно проверить, как организм воспринимает раствор. Возможно возникновение аллергических реакций. В этом случае немедленно прекратить процедуру, выбрать более подходящий, щадящий раствор.

В случае сильного раздражения в качестве профилактики допустимо поставить более простую: травяную, масляную – чтобы оказать заживляющий, успокаивающий эффект на кишечник.

Часто вместе с упоминанием клизмы по Огневу говорят о гипертонической. У них отмечены сходства и различия.

Показания и противопоказания к клизме

Показания

Для чего нужна клизма? Ее ставят со следующей целью:

• очистить кишечник, например, перед операцией или перед исследованием кишечника;
• оказания первой помощи при отравлении;
• устранения запора, когда стул отсутствует более 72 часов, когда неэффективно или противопоказано консервативное лечение запоров;
• лечения воспаления прямой и сигмовидной кишки, дисбиоза путем введения в кишечник медицинских препаратов или лекарственных трав.

Противопоказания

Важно! Прежде, чем сделать клизму в домашних условиях нужно знать противопоказания к ее проведению.

Нельзя проводить процедуру, если наблюдается:

• хроническое воспаление любых отделов кишечника вне стадии ремиссии;
• злокачественные новообразования кишечника;
• анальные трещины;
• недавно пережитый инсульт или инфаркт;
• абдоминальные боли неясного генеза;

  Клизму нельзя ставить, если наблюдаются боли в животе неясной этиологии

• менструация;
• ухудшение общего самочувствия, например, при сильных головных болях, лихорадке;
• высокое давление;
• геморрой в острой фазе;
• кровотечения из заднего прохода;
• выпадение влагалища;
• первые сутки после полостной операции.

Важно! Относительным противопоказанием к постановке клизмы является период вынашивания ребенка. Так любая клизма усиливает моторику кишечника, она в свою очередь может активировать сократительную активность мускулатуры матки. Если поставить ее в начале беременности то может появится гипертонус матки, на позднем сроке она может повысить уже имеющийся тонус. Такое состояние может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

14.4. Масляные клизмы

В хирургической практике применяются редко. Обычно их назначают в терапевтических клиниках больным с хроническими запорами спастического характера. Введенное масло вначале расслабляет толстую кишку, а затем усиливает ее перистальтику. Происходит это вследствие того, что под влиянием кишечной флоры масло частично расщепляется и, образующиеся при этом жирные кислоты, стимулируют кишечную перистальтику. Кроме того, масло обволакивает каловые массы, облегчая их выведение.

Преимущественно используют подсолнечное или вазелиновое масло в подогретом виде (37-38 С) в количестве 100-200 мл. Масло вводят так же, как и гипертонические растворы. Масляную клизму обычно ставят вечером. После клизмы в течение 20-30 мин. больной должен лежать на левом боку, чтобы предотвратить вытекание масла из кишки.

Освобождение кишечника наступает через 10-14 часов утром.

Общие правила проведения процедуры

Чтобы от процедуры была польза, нужно знать, как пользоваться клизмой и важно соблюдать ряд правил:

1. Во время процедуры человек, которому ставят клизму, должен лежать на боку или стоять в коленно-локтевой позе.
2. Объем вводимой жидкости может варьировать от 1 до 2 л.
3. Наконечник и емкость для воды нужно простерилизовать.
4. Наконечник для клизмы перед введением в задний проход надо смазывать вазелином или растительным или минеральным маслом.
5. Наконечник вставляют на глубину 10—12 см при обычной клизме. Если процедуру проводят с целью полного очищения кишечника, то резиновую трубку вводят на глубину 50 см. Первые 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а затем параллельно копчику.
6. Резервуар с водой подвешивают на высоту 1—1,5 м. Чтобы жидкость не вылилась, пока наконечник не будет введен в кишечник, резиновый шланг надо пережать, или перекрыть кран.
7. При постановке клизмы младенцу нельзя использовать взрослые насадки, так как они могут травмировать кишечник ребенка.

Какой водой делать клизму в домашних условиях зависит от преследуемых целей. Когда надо поставить обычную очищаю клизму, то температура воды должна быть 25—35⁰С. Если наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника и требуется усилить моторику кишечника, то температура жидкости должна быть 12⁰С—20⁰С. Когда необходимо расслабить мускулатуру толстой кишки температура воды должна варьировать от 37⁰С до 42⁰С.

Чтобы усилить эффект от процедуры в воду можно добавить 2 ст.л. растительного масла, глицерина, или 1 ст.л. стружки из мыла.

Важно! Воду для процедуры надо брать кипяченую или из надежных источников, из которых ее можно пить без предварительной очистки.

Осуществление в домашних условиях

Осуществлять очистительную клизму можно как дома, так и в медицинском учреждении. Но все же дома часто пользоваться таким методом очищения не стоит, чтобы не вредить микрофлоре кишечника.

Важно знать, что очистительная клизма в домашних условиях должна обязательно проводиться по правилам, потому что результат очищения будет напрямую зависеть от этого. Даже мелкие недочеты могут помешать достигнуть должного результата.

Как часто проводить процедуру

Как часто можно ставить клизму? Очищать кишечник с помощью клизмотерапии можно не чаще 1—2 раз за месяц. Дело в том, что механическое воздействие нарушает нормальное функционирование кишечника. Кроме этого, жидкость вымывает нормальную микрофлору кишечника, без которой невозможно полноценное всасывание полезных веществ. Помимо этого, обратно выводится из организма только 10% от введенного количества жидкости, остальной объем всасывается в кишечник, что может стать причиной отеков.

Важно! Если ставить клизму постоянно, особенно в молодости, то это приведет к тому, что кишечник привыкнет, нарушиться его функционирование и самостоятельная дефекация станет затруднительной.

Когда клизма ставиться с целью очищения кишечника при диете делать ее рекомендуется через день. Курс 6—7 процедур.

Как подготовиться к процедуре

Важна подготовка к клизме. Первым делом нужно подготовить жидкость, которую будет вводиться в кишечник. Ей заполняется резиновая емкость, перед этим надо закрыть шланг с помощью специального зажима или крана, чтобы жидкость не вылилась. Резервуар с водой надо повесить на нужную высоту. Перед тем как ввести наконечник в задний проход стоит открыть шланг и спустить немного жидкости, чтобы удалить воздух.

Также нужно подготовить место, где будет проводиться процедура. Стоит постелить клеенку и впитывающую пеленку, чтобы не залить пол, если вдруг не получиться удержать воду в организме. Можно проводить процедуру в ванной комнате. Когда клизма ставиться неходячим больным, то стоит заранее подготовить судно.

Постановка клизмы

Существуют два способа постановки клизмы:

1. Лечь на левый бок ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу. Круговыми вращательными движениями медленно ввести наконечник в кишечник. Если во время введения трубки она во что-то упирается ее стоит извлечь на 2 см и открыть шланг.Жидкость под давлением начнет поступать в организм. Практически тотчас отмечаются позывы к опорожнению кишечника. Стоит уменьшить скорость поступления воды для этого надо закрыть кран на шланге или пережать его. Для уменьшения дискомфорта можно поглаживать себя по животу, дыхание должно быть глубоким. Нужно постараться удержать жидкость в кишечнике в течение от 5 до 15 минут. Все это время можно лежать на боку или спине. Хорошо, если удаться походить или полежать на животе.
2. Способ «по Хегару». Принять коленно-локтевую позу, одним локтем упереться в пол или в ванную, второй рукой осторожно вводить наконечник в кишечник. Когда наконечник будет вставлен, голову и плечевой пояс надо опустить ниже и начинать дышать животом. Если появились боли воду стоит перекрыть и продолжать глубоко дышать.

Позы для постановки клизмы

Важно! Если нужно сделать 2 клизмы подряд, то стоит сделать перерыв в 45—60 минут между ними. Необходимо удостовериться, что промывная жидкость от первой процедуры отошла полностью.

Чтобы глубоко очистить кишечник процедуру надо проводить стоя на четвереньках. После введения клизмы стоит лечь на спину и оторвать ягодицы от пола и зафиксировать их на высоте 15—20 см. Хорошо, если удаться стать в позу «березки» и завести ноги за голову и постоять так в течение 1 минуты. Одновременно стоит втягивать живот, напрягать и расслаблять мускулатуру брюшного пресса. Не спеша лечь на спину и перевернуться на правый бок и полежать так 5—15 минут, пока не появятся сильные позывы к опорожнению кишечника. Если их не будет, то стоит немного походить. Такая процедура позволяет очистить кишечник до слепой кишки, но ставить эту клизму после самопроизвольного опорожнения, в противном случае пользы от нее не будет.

Ответы доктора на наиболее часто задаваемые вопросы

Обучиться проводить клизму несложно. При тренировке приспосабливаются к тугим кранам, находят удобное положение. Вопросы связаны со стремлением получить быстрые результаты.

Зависимость от приема пищи: можно ли ставить клизму после еды?

Организм человека своим функционированием связан с временем суток. Днем он все поглощает, усиленно усваивает, а ночью перерабатывает. Для опорожнения наиболее естественным временем считается период сразу после пробуждения или вечером до засыпания. Утренняя процедура эффективнее натощак. Вечерняя связана с деятельностью работающих людей, спокойным выбором времени для ухода за собственным здоровьем.

При нормальном режиме питания днем невозможно провести клизму, не вмешиваясь в привычный график очищения. Вздутые петли кишечника затрудняют прохождение воды. Каловые массы не до конца сформированы, часть полезных веществ из пищи еще не усвоилась, поэтому ставить клизму сразу после еды нельзя.

На каком боку ставится клизма: правильное положение тела

Сторонники постановки клизмы на правом боку аргументируют мнение трудностями для сердца. Напротив, большинство врачей объясняет улучшенную возможность промывания кишечника в положении на левом боку анатомическими особенностями человека. Вода должна заполнить прямую кишку и продвигаться дальше в сторону сигмовидной и ободочной. Эти отделы расположены слева.

Справа лежит восходящая толстая кишка и слепая, пограничная зона между тонким и толстым кишечником. Если человек ляжет на правый бок, то конечные участки, которые и нужно чистить, окажутся выше уровня ануса. Воду в них нужно подавать только под давлением, что нежелательно.

На левом боку важно не только более доступное вливание жидкости прямо в толстый кишечник (сверху вниз), но и соблюдение позы с выпрямленной левой ногой и согнутой в колене правой. Таким образом удается максимально физиологично выпрямить изгибы сигмовидного участка, переход из прямой кишки.

Важно! Кроме классического положения, некоторые выбирают как более удобные: на спине, на животе, на корточках, колено-локтевое.

Через сколько должна подействовать?

Водяная клизма начинает действовать сразу. Позывы человек ощущает при поступлении жидкости и наполнении кишечника. Солевые негипертонические растворы ничем не отличаются от воды, производят дополнительное химическое действие на слизистую. Для обеспечения промывания всего толстого кишечника рекомендуется потерпеть 10-15 минут, не бежать сразу в туалет. Масляные клизмы дают слабительный эффект через 8-10 часов.

С помощью клизм можно освободить организм от ненужных веществ, ускорить выведение шлаков, восстановить работу кишечника. Однако нельзя методику считать главным способом лечения, избавления от болезни. Это вспомогательная процедура, применяемая совместно с лекарственными средствами, физическими упражнениями, диетой. Чтобы быть уверенными в безопасности и правильности выбора, рекомендуется посоветоваться с врачом.

Список литературы

1. Щадилов Е.В. Чистка кишечника в домашних условиях. СПб. Питер. Ком. 1999 г.
2. Под редакцией Рябчиковой Т.В. Сестринское дело в гериатрии. М. ФГОУ ВУНМ Росздрава. 2006 г.
3. Обуховец Т.П. Основы сестринского ухода. Ростов-на-Дону. Феникс. 2000 г.
4. Малахов Г.П. Худеем естественно и просто. Ростов-на-Дону. Феникс. 2004 г.