Левосторонний инсульт головного мозга – симптомы, последствия, прогноз

Тромбоз артерий, которые кровоснабжают левое полушарие головного мозга, в клинической практике встречается чаще, чем правого. Медики объясняют это особенностями анатомического строения – справа общая сонная артерия, питающая головной мозг, отходит от плечеголовного ствола. С левой стороны этот же сосуд отходит непосредственно от дуги аорты. Такое расположение не препятствует продвижению тромбов как кардиогенного, так и артериального происхождения. Какие последствия ожидают пациентов с инсультом, расположенным в левом полушарии головного мозга? Какой прогноз дают медики для этих пациентов? Об этом пойдет речь дальше.

Сонные артерии формируют каротидный бассейн

Лечение ишемического инсульта

Чем раньше начато медикаментозное лечение, тем больших результатов можно достичь. В стационаре проводится постоянный контроль за показателями кровообращения, балансом электролитов крови, дыхания, давления спинномозговой жидкости. Используют такие группы препаратов:

• кислородные ингаляции;
• антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Цибор) и тромболитики в первые три часа (Актилизе);
• нейропротекторы (Церебролизин, Актовегин, Сомазина);
• антагонисты кальция (Нимотоп);
• для предотвращения отека мозга (сульфат магния, Диакарб, Лизина эсцинат);
• антиоксиданты и стимуляторы обмена (Мексидол, Цитохром);
• стимуляторы двигательной активности (Нейромидин);
• при мышечном спазме и судорогах (Мидокалм, Феназепам).

Первая помощь при инсульте до приезда «Скорой помощи»

• Вызвать «Скорую помощь», при этом следует четко объяснить все, что произошло с человеком. Пациенту требуется помощь врача невролога, поэтому от того, как поймет диспетчер, что случилось с человеком, зависит бригада, которая должна приехать за больным.
• Следует поднять голову пострадавшего на 30 градусов от уровня тела, можно подложить одежду или одеяло под голову.
• Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение и ослабить стесняющую дыхание одежду — пояса, ремни, воротнички. В случае наступления рвоты, положить больного на бок, после этого следует помочь ему очистить рот или прополоскать, если он в состоянии это сделать.
• Измерить артериальное давление и записать результат.

От скорости оказания первой медицинской помощи при инсульте зависит не просто продолжительность и сложность дальнейшей реабилитация пострадавшего, но и даже жизнь человека. Очень важно как можно раньше распознать признаки инсульта и оказать адекватную доврачебную, а затем медицинскую помощь в стационарных условиях — медикаментозную или хирургическую.

Последствия

Какие возникают последствия после перенесения приступа инсульта левой половины тела?

Человеческий мозг, в частности мозжечок, устроен очень сложно. Одной из его особенностей является то, что он связан с другими частями тела за счет специальной сетки нейронов. Так называемые «нервные нити», которые направлены из правого полушария, могут быть частично либо полностью разрушены кровоизлиянием, в результате чего ухудшается или же совсем прекращается передача импульсов до левой стороны тела.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Если развился инсульт, при котором страдает левая сторона, можно ожидать последствий, проявляющихся нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата:

1. Парализация правой стороны – большая доля сложного последствия приходится на геморрагический инсульт;
2. Гемипарез, который вызывает эффект ослабления и свисания боковых мышц;
3. Дисфункция работы различных частей тела, которая может сохраниться даже после лечения и реабилитации;
4. Нарушение артикуляции;
5. Мышечная дистрофия – последствие, опасное ухудшением управляемостью языка и, как следствие, невнятной речью. Многие пациенты начинают общаться только невнятно произносимыми звуками либо небольшими отрывками слов.

Следует отметить, что даже если полностью вылечиться от болезни, то спустя некоторое время человек может жаловаться на онемение лицевых мышц, их судорожное подергивание, а также частичную дисфункцию.

Нарушение поведения и речи

Если инсульт повлиял на левое полушарие головного мозга, то в прогнозе врачи нередко указывают возможные проблемы с логическим мышлением, а также устной и письменной речью:

1. Частичная или полная потеря языковых навыков;
2. Ухудшения контроля над речью;
3. Устная и письменная дислексия, при которой человек начинает путать не только сами слова, но и буквы в них;
4. Потеря способности анализировать новую информацию и правильно ее воспринимать;
5. Во время письма либо чтения возникают значительные трудности. Некоторые люди, перенесшие эту болезнь, могут даже не помнить, как держать ручку и выводить буквы;

Одним из самых крупных и проблематичных последствий патологии может стать потеря работы из-за нетрудоспособности. Ведь пациент, который ранее мог быстро и без трудностей выполнять вычислительные операции и мыслить логически, после приступа нередко теряет свои способности. Однако и после этого можно жить достаточно хорошо: людям с инвалидностью поручают задания, которые им под силу.

Нарушения эмоционального фона

Если при приступе инсульта была повреждена левая сторона мозга, то у пациента появляются проблемы с ориентацией в пространстве. Кроме того, он ограничивается в контакте с окружающими из-за проявления письменной и речевой дисфункции, нарушения анализа получаемых сведений. Подобное состояние в чем-то схоже с определенной формой аутизма, в результате чего человек становится замкнутым.

Специалисты выделяют еще несколько характерных изменений в эмоциональном фоне:

• Пациент теряет способность правильно соотносить пропорции различных предметов, а также масштабов своих действий. В итоге, люди жалуются на трудности с тем, чтобы сделать даже такие простые операции, как зашнуровать шнурки, набрать номер телефона, нарезать продукты и другое. Причиной этого служит то, что не получается правильно оценить форму, параметры и место расположения того или иного предмета. В некоторых случаях не удается определить и размер своего тела;
• Микроинсульт иногда приводит к утрате отдельных частей тела, а также органов;
• Ишемический инсульт часто вызывает бессознательное совершение различных поступков, в результате чего может быть нанесен вред окружающим людям;
• Пассивное поведение;
• Человек может не понимать, зачем восстанавливать функции отнявшегося опорно-двигательного аппарата.

Если после приступа пациенту удалось выжить, то именно эти последствия становятся самыми страшными. Ведь человек не беспокоиться относительно собственного состояния, ведет себя беззаботно и, в некоторой мере, благодушно. Кроме того, клиника заболевания (симптомы и дефекты) им практически не замечается. Однако вместе с тем, он начинает гораздо медленнее двигаться, что не обуславливается ни ленью, ни кратковременным депрессивным состоянием. В подобных условиях пациенту нужна неотложная помощь.

Где находится очаг инсульта?

Проще говоря, чем меньше была артерия, которую закупорил тромб, и чем в более «незначительной» зоне мозга она находилась, тем лучше.

Организм человека считает мозг наиболее важным из всех органов, поэтому защитил его лучше всего: поместил в твердую черепную коробку, окружил несжимаемой жидкостью, «подвел» туда большое количество сосудов. Позаботился организм и о питании мозга. Он проложил круг из артерий: половину круга составляют ветви, отходящие от левой сонной артерии, половину – из правой. Причем частично эти ветви друг друга «страхуют», вдвоем снабжая кровью некоторые участки.

Позаботился организм и еще об одном: основные участки левого и правого полушария дублируются. Не дублируются только те, которые отвечают за мыслительную деятельность и речь (понимание и воспроизведение, письменную и устную). Без этих функций жизнь возможна. А вот те участки, из которых идет регуляция дыхания и сердечной деятельности, организм обезопасил очень сильно. Он «проложил» в стволе мозга, где они находятся, такой круг из артерий, где основные участки получают питание и справа, и слева.

Смотрите также:

• Почечная недостаточность в пожилом возрасте
• Антитромботическая терапия
• Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение

В стволе мозга

Именно здесь находятся важные для жизни участки. Прекращение их кровоснабжения – это очень плохой прогноз, даже при введении тромболитиков.

Даже если врачи вовремя успеют обеспечить организм кислородом и поддерживать давление на достаточном уровне, существует вероятность вклинения мозга в отверстие черепа. Это – в большинстве случаев смертельное осложнение.

Обратите внимание: на стволовой инсульт указывают

• головокружение;
• потливость;
• внезапное покраснение или бледность кожи лица;
• изменение ритма дыхания, хрипы при дыхании;
• нечеткость речи;
• нарушение координации.

В правом полушарии

Правое полушарие отвечает за:

• движения и чувствительность левой части тела и правой половины лица;
• обработка информации, идущей от органов слуха, зрения, обоняния;
• эмоции;
• узнавание лиц;
• восприятие музыки;
• получение сложных образов;
• сексуальное поведение;
• у левшей – за речь.

Участки мозга, отвечающие за ту или иную деятельность, расположены не хаотично. Они распределены по областям коры мозга. Поэтому, если инсульт будет расположен:

Участок правого полушария	Нарушения
Лобная доля	Пострадает личность больного: он станет хуже контролировать свои действия, плохо их координировать между собой, потеряет способность логично мыслить, начнет себя странно вести
Центральная зона коры	Паралич или парез левых руки и ноги, плюс чаще всего – правой половины лица
Височная доля	Искажаются: визуальное восприятие предметов, визуальное «понимание» пространства, возможность представить образ предмета, если он представлен (например, нарисован) не полностью, у левшей – нарушение речи.
Теменная доля	непонимание музыки (она воспринимается как шум); непонимание того, что он болен, что плохо двигается рука или нога, что нарушена чувствительность; нарушение пространственного представления предметов; нарушение чувствительности левой половины тела.
Затылочная доля	беззаботное отношение к своей болезни; неузнавание предметов; отсутствие узнавания цветов или неспособность их различать; потеря способности узнавать лица или отличать их друг от друга.

Прогноз может быть различным. Если вы видите, что наблюдаются симптомы поражения сразу нескольких долей мозга, значит, погиб довольно большой участок мозга. Вместо него может сформироваться ткань наподобие рубца или киста, поэтому функция вряд ли будет восстановлена полностью.

Если же погибшая зона – небольшая, то со временем сосуды прорастут к ней, здесь образуются новые клетки, и утерянная функция частично или полностью восстановится.

Имейте в виду: оценивать можно не раньше, чем через 2 недели после острой катастрофы. Потому как до этого симптомы могут быть признаками отека соседних участков мозга.

В левом полушарии

Левое полушарие отвечает за:

• чувствительность и движения в правой половине тела и левой части лица;
• речь – письменную и устную: ее понимание и воспроизведение;
• логику поведения;
• поведенческую память.

Нарушения будут зависеть от расположения очага инсульта:

Участок левого полушария	Нарушения
Лобная доля	Страдает воспроизведение речи: утрачивается способность употреблять слова в правильных склонениях и падежах, замедляется речь, появляется косноязычие, в словах может располагать звуки не по порядку. Теряется способность называть слова, принадлежащих к отдельной категории (например, одежда, мебель) или слова, начинающиеся на одну букву
Центральная зона коры	Паралич или парез правых руки и ноги, плюс чаще всего – левой половины лица
Височная доля	Нарушаются: понимание слов на слух: родная речь звучит как иностранная, при этом команды, призванные совершать движения, сохраняются; написание слов; память на слова и на имена собственные
Теменная доля	потеря способности считать; утрата способности писать; дезориентация на местности; утрата способности ориентироваться в частях собственного тела, представлять их размеры.
Затылочная доля	невозможность назвать правильный цвет, но его распознавание; нарушение способности распознавать объект, если в нем несколько частей, как единое целое; невозможность узнавать отдельные элементы целого объекта.

Для прогноза руководствуйтесь таким же принципом, как и при поражении правого полушария: если у родственника есть симптомы «из нескольких областей», то, скорее всего, это сможет быть восстановлено только частично.

Ишемический инсульт левого и правого полушария мозга

Если раньше с этим недугом сталкивались люди пенсионного возраста, то сейчас даже среди молодежи встречаются случаи заболевания. Последствия ишемии могут быть совершенно разными, в зависимости от степени поражения и должного ухода впоследствии.

Некоторые полностью восстанавливаются и продолжают жить полноценной жизнью, а для некоторых последствия могут быть плачевными (нарушенная речь, паралич двигательных функций), вплоть до летального исхода.

Существует также различие инсульта по левому и правому полушарию головного мозга. В нашей предыдущей статье мы уже рассматривали информацию об инсульте правой стороны. Если поражение приходится на левую сторону мозга, больной чаще всего испытывает затрудненную речь, а если же на правую, то чаще затронута двигательная функция и моторика.

Общая симптоматика при левостороннем инсульте

Яркость клинической картины экстренного состояния зависит от локализации очага проблемы и площади патологического процесса. Иногда признаки бывают настолько смазаны, что только аппаратные методы исследования позволяют установить наличие инсульта. Примечательно, что при поражении тканей левого полушария признаки и негативные последствия проявляются на правой стороне тела.

Ишемический левосторонний инсульт характеризуется такими признаками:

• резко появившаяся сильная головная боль;
• головокружение, ухудшение координации, сложности с ориентацией в пространстве;
• спутанность или потеря сознания, а при обширных зонах поражения даже кома;
• тошнота и рвота без видимых причин;
• судорожность или тремор мышц;
• парез или паралич правой стороны тела;
• изменение чувствительности правой стороны тела;
• проблемы с речью, невозможность произнести членораздельную фразу;
• изменение качества слуха, зрения, обоняния. Иногда пострадавший полностью перестает реагировать на внешние раздражители. При левостороннем инсульте страдают органы чувств с правой стороны, но при тяжелых поражениях мозгового вещества возможна симметричность симптома.

Эти проявления дополняются нарушением сердечного ритма, изменением частоты и типа дыхания. Потливость пациента повышается, его кожа меняет цвет на бледный или землисто-серый. При левостороннем поражении головного мозга пострадавший может стать беспокойным и импульсивным. Высока вероятность появления проблем с памятью.

Когда можно заподозрить ишемический инсульт

Ишемический инсульт может быть замечен в самый короткий срок, связано это с ярко выраженными симптомами. В некоторых моментах, люди могут почувствовать приближение инсульта заранее, до его возникновения.

Основными и часто распространенными предвестниками являются:

• Изменение и нарушение речи. Чаще всего, она становится медленной и не сильно внятной.
• Резкое потемнение в глазах, ощущается головокружение. Может быть, дезориентированность в пространстве. В тяжелых случаях случается кратковременная потеря сознания;
• Тошнота и рвотные позывы;
• Неожиданная и резкая головная боль;
• Онемение и слабость в руках и ногах. Чаще всего возникает сложность в поднятии рук одновременно;
• Видимые изменения на лице. Некоторые части лица могут быть перекошены. Заметна асимметрия.

Проявление симптомов чаще наблюдается в утреннее время и зависит от степени и тяжести заболевания. При возникновении схожих признаков, необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение.

Механизм развития обширного инсульта

Развитие ишемического и геморрагического инсульта проходит по-разному. Разница проистекает из различий механизма происходящего при обширном инсульте.

Механизм развития ишемического удара

В центре патогенеза — образование участка мертвой ткани головного мозга, вокруг которого образуется отек.

Справочно. Нужно несколько минут для того, чтобы наступили необратимые последствия в области, где скорость кровотока значительно снизилась (составила меньше 10 мл/ 100 г за одну минуту). Этот участок принято называть сердцевиной или ядром ишемии.

На протяжении нескольких часов после удара сердцевина окружена еще живой тканью. Впрочем, она уже начала испытывать недостаток питания. Скорость мозгового кровотока в таких очагах не превышает 20 мл/100 г за 1 минуту. Эту зону называют пенумброй или ишемической полутенью. Из-за дефицита питательных веществ в ее клетках происходит нарушение обменных процессов, что ведет к потере функций.

Ткани пенумбры очень чувствительны к любым нарушениям давления. Неправильное действие, подъем, неверно подобранная терапия после приступа увеличивают инфарктную зону. Именно эта область становится мишенью для срочного лечения.

Параллельно происходящим процессам в тканях мозга развиваются отеки, в тяжелых случаях они охватывают целое полушарие. Нарушаются обменные процессы, разрушается гемато-энцефалитный барьер.

Тяжесть заболевания зависит от размера пораженного участка, поврежденного сосуда, сопутствующих заболеваний, времени начала лечения.

Механизм развития геморрагического удара

Справочно. Кровоизлияние в мозг возникает при разрушении сосудистых стенок из-за снижения их эластичности и прочности. Разрыв может быть достаточно большим.

Вытекающая кровь пропитывает окружающие ткани мозга и ведет к образованию гематомы. Она давит на окружающие клетки, способствуя их разрушению и раздражению. Параллельно происходит интоксикация церебральных тканей продуктами распада.

Отмечается, что гематомы оказывают давление на другие ткани ЦНС, вызывая их смещение и деформацию из-за четко ограниченного пространства черепной коробки.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Развитие острой ишемии мозга происходит внезапно. Проявления сохраняются более суток. Все признаки можно разделить на очаговые и общемозговые. К первым относятся:

• слабость конечностей (парез);
• нарушение речи и зрения;
• перекос лица;
• затруднения глотания;
• снижение чувствительности.

Эти симптомы возникают в различных сочетаниях, так как связаны зоной поражения. Общемозговыми проявлениями являются: головная боль, тошнота, угнетенное сознание. При ишемической форме инсульта они выражены слабо или отсутствуют. Течение болезни острое, прогрессирующее на протяжении минут, часов или суток.

Инсульт правого полушария

При наличии очага критической ишемии в правом полушарии у больных развиваются следующие клинические признаки:

• левосторонний паралич;
• нарушается оценка размеров и количества частей своего тела, окружающих предметов;
• теряется текущая память, а прошлое отчетливо помнится;
• левое поле зрения отсутствует;
• пациент не признает тяжести своего состояния;
• трудность концентрации внимания;
• депрессивные реакции, чередующиеся с дурашливым поведением;
• утрата поведенческих запретов.

Это заболевание отличает многообразие симптомов, неблагоприятное течение и длительный период реабилитации.

Инсульт в левом полушарии

Пациенты находятся в сознании или в состоянии оглушенности, при выраженном отеке мозга может развиться церебральная кома. Нарушение движения, чувствительности и падение мышечного тонуса отмечаются на правой стороне тела, страдает речь, логическое мышление, характерна депрессия. Помимо этого, в зависимости от места закупорки сосудов, питающих клетки мозга, у больных встречаются такие отклонения:

• слабость мышц языка и лицевой мускулатуры справа;
• выпадение правых поле зрения, падение способности распознавать предметы, вплоть до полной слепоты;
• затруднения при письме, чтении, счете;
• нарушение выделения мочи;
• ослабление памяти;
• снижение критики и аномальное поведение.

Поражение лобной доли

Как правило, у пациентов отмечается общемозговая симптоматика в виде острой головной боли, тошноты и рвоты, головокружения и обморочного состояния, может быть лихорадка. Характерным признаком является возникновение рефлексов сосания и хватания. Больные теряют способность к самоконтролю, движению и речи.

Страдает способность к запоминанию, анализу событий и удержанию внимания. Человек не может назвать обычные предметы, быстро разговаривать. Со временем, даже после восстановления движений и интеллектуальных возможностей, меняется личность.

Последствия и прогноз для жизни и восстановления

Прогноз ИИ зависит от точной локазизации, объема поражения и наличия сопутствующих заболеваний либо развития осложнений (отек мозга, пневмония). Известно, что около 20% пациентов умирают в первый месяц, особенно при тромботическом и эмболическом инсультах. В среднем, 65% пациентов становятся инвалидами, из них через полгода состояние неизменно у 40%, а через год – у 30%. Инвалидизация обусловлена развитием двигательных нарушений при ишемическом инсульте в правой стороне тела.

Паралич или парез- наиболее значимое последствие, которое резко ограничивает мобильность и способность к самообслуживанию.

Большое значение в вопросах адаптации имеет ранняя реабилитация, в частности, в первые три месяца, когда возможно восстановить часть двигательных функций (вначале лучше функционирует нога, чем рука). Прогноз более благоприятный при лакунарном ИИ, когда движения способны восстановиться практически полностью.

Ишемический инсульт правой стороны головного мозга последствия и сколько живут

Как известно, нервная система заведует практически всеми процессами в организме. Без нее не обходится ни гормональная регуляция, ни пищеварение, ни тем более двигательные акты.

Исключением, однако, считается метасимпатическая нервная система, представленная интрамуральными ганглиями в стенках органов, обладающих относительной автономностью. При этом и сердце, и кишечник, и мочевой пузырь иннервируются еще и нейронами, тела которых расположены в центральной нервной системе.

Осложнения

Большинство нарушений деятельности головного мозга не могут протекать бесследно. При современном ритме жизни, преисполненном стрессовыми ситуациями и ежедневной суетой, все большие масштабы принимает такая проблема, как инсульт.

В клинической медицине инсульт принято делить на два вида: геморрагический и ишемический. Первый возникает в связи с непосредственным кровоизлиянием в мозг, причиной второго является острое нарушение кровообращения – чаще всего закупорка одного из сосудов головного мозга.

Именно на долю ишемического инсульта приходится большинство случаев данной патологии. Он же делится на подтипы:

• атеротромботический (50-55%);
• кардиоэмболический (20%);
• лакунарный инсульт (15-30%);
• гемодинамический инсульт (15%);
• реологический (9%).

Развитие каждого из них сопровождается схожими симптомами. Поражается обычно определенный участок мозга правого или левого полушария. Правосторонний инсульт обычно отличается более благоприятным прогнозом, однако выявление его на ранних стадиях представляет большую сложность.

Это связано с тем, что при поражении левой стороны почти всегда страдает центр речи – так называемые зоны Брока и Вернике. При нарушении кровообращения в области правой стороны головного мозга такой дефект может возникать только у лиц с доминирующим правым полушарием, обычно это наблюдается у левшей.

Область Брока и Вернике

Таким образом, вследствие правостороннего ишемического инсульта головного мозга речь остается почти полностью сохраненной. Но при данном типе заболевания могут наблюдаться другие последствия:

Классификация

Разнообразие причин и проявлений позволяет выделить несколько вариантов классификации заболевания.

На основе патогенеза

На основе различий в патогенезе выделяют ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае удар возникает из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушением циркуляции крови в определенной зоне мозга, ее некрозом.

Геморрагический характеризуется прорывом сосудистой стенки, истечением крови в мозговые области через образовавшиеся отверстия, формированием отеков и гематом.

На основе ведущей причины

Выделяют 5 видов патологий, связанных с разными причинами:

• Атеротромботический. Этот вид наиболее часто встречается при ишемическом инсульте. Его вызывают атеросклеротические бляшки, нарастающие из-за увеличения в крови холестерина. Образования перекрывают полость артерии. Развивается в основном у пожилых.
• Кардиоэмболический. Вследствие повышения вязкости крови, аритмии образуются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и закупоривают мелкие и средние артерии.
• Гемодинамический. Спазм сосудов головного мозга ведет к резкому понижению кровяного давления, в результате чего происходит уменьшение поступления кислорода к церебральным тканям. Отмечено, что при этом виде патологии поражение охватывает значительную часть полушарий, выживают после нее немногие.
• Лакунарный. Вследствие повышения артериального давления или образования атеросклеротических бляшек в мозгу образуются полости, заполненные жидкостью. Они приводят к закупорке сосудов, ограничению поступления кислорода.
• Микрооклюзионный. К патологии этого типа приводят нарушения свертываемости.

На основе стороны поражения

Справочно. Несмотря на то, что обширный инсульт охватывает большие участки, не всегда повреждаются сразу оба полушария мозга. То, какая поражена сторона при болезни, влияет на его симптоматику.

Правосторонний инсульт вследствие перекреста нервных волокон вызывает повреждение противоположной стороны тела.

Правое полушарие функционально отвечает за переработку невербальной информации, ориентацию, эмоциональные переживания, воображение, понимание символических образов.

Среди проявлений правостороннего инсульта – паралич с левой стороны. Бывает, что отказали полностью ноги.

Тускнеют эмоции, исчезает способность сопереживать, чувствовать. Правосторонний развивается чаще у пожилых.

При инсульте левого полушария мозга поражение охватывает тело справа.

В функции левого полушария входит анализ, понимание значения слов, память, логика. Повреждения нарушают эти функции. Часто возникает ощущение, будто отнялась правая рука.

Инсульт левого полушария мозга встречается ориентировочно у более половины больных.

На основе расположения

Внимание. Важным с точки зрения диагностики, возможных осложнений и прогноза считается определение места расположения поражения.

При некрозе тканей в центре Брока и в непосредственной близости от него больной полностью теряет речь. После восстановления человек начинает понимать небольшие предложения и сам способен их произнести.

При поражении ствола шансы на жизнь ничтожно малы, т. к. в этом участке мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры.

При расстройстве функций мозжечка быстро развивается кома, не выживает почти никто из пострадавших.

Периоды ишемического инсульта

Ишемический инсульт проходит несколько временных этапов:

1. Начальная «острейшая» стадия в основном длится около нескольких суток;
2. Острый период, длится до 20 дней;
3. Начальный или ранний период восстановления, длится почти полгода;
4. Поздний период восстановления, с продолжительностью до нескольких лет.
5. Период последствий длится с двух лет и до конца жизни.

Чаще всего продолжительность этапов зависит от скорости принятия необходимых мер, внимания и действиям, оказываемым впоследствии за больным.

Самыми опасными периодами считается первая начальная стадия и острый период, связано это с тем, что сильную опасность несет отечность мозга, а также сосудистые и сердечные патологии.

Впоследствии тяжелого инсульта, на этих этапах в 20% случаев происходит летальный исход, по статистике до 5 лет доживают 50% людей, перенесенных инсульт. Если произошел легкий ишемический инсульт, без проявления серьезных последствий, то в течение месяца можно добиться восстановления. Но стоит помнить, что в дальнейшем необходимо тщательно следить за своей жизнью.

От каких факторов зависит прогноз заболевания?

При правильной лечебной тактике основным фактором, определяющим прогноз для пациента с инсультом, является своевременность начатого лечения.

Именно от него зависит, какие последствия ожидают больного в будущем. Раннее обращение за помощью позволяет возобновить кровоток в пораженных сосудах, благодаря чему деятельность нейронов полностью восстанавливается.

Прогноз ОНМК во многом зависит от адекватности лечения

В худшем случае, можно восстановить нервные клетки, находящиеся в зоне ишемической полутени, таким образом, уменьшить размер очага. Оттягивание начала терапии крайне негативно сказывается на состоянии здоровья больного.

Если поражена правая сторона

Слабость правой руки и ноги означает, что у больного очаг поражения был расположен в левом полушарии головного мозга. При такой локализации, как правило, страдают следующие функции:

• речь и восприятие языка;
• способность писать и читать;
• запоминать события, имена и даты;
• аналитическое и логическое мышление;
• понимание смысла слов;
• последовательная переработка информации;
• математические способности;
• контроль движений в правой стороне тела.

Поэтому у пациентов, даже после успешного восстановления движений в правой руке и ноге, появления чувствительности, отмечается ухудшение способностей к точным наукам и языку. Начинает существенно нарушаться коммуникация.

Речевой дефект может привести к тому, что вместо связной речи больные общаются невнятными сочетаниями звуков. Изменяется произношение, нередко через достаточно длительный период времени остается искажение черт лица, онемение лицевых мышц или их подергивания. Теряется скорость движений и речи.

Наиболее тяжелые последствия неспособности выражать свои мысли, понимать обращенную речь бывают в трудоспособном возрасте. Пациент не может вернуться к своим профессиональным обязанностям и вынужден перейти на неквалифицированную работу. На фоне утраты социальных и личностных контактов меняется эмоциональный фон. Обычно человек погружается в себя, развиваются депрессивные реакции.

Поступки пациентов с повреждением левого полушария становятся бессознательными и импульсивными, при этом критика своего поведения и состояния отсутствует. Некоторые люди склонны отрицать наличие у них каких-либо проблем со здоровьем, отказываются проводить курс реабилитации.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного. А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Симптомы

В развитии заболевания отмечают несколько стадий. Острая продолжается в течение 21 дня. В рамках этой стадии выделяют острейший этап, длящийся ориентировочно пять дней и характеризующийся нарастанием яркости и разнообразия симптомов.

Следом идет ранняя реабилитационная стадия, продолжается она до 5 месяцев. В это время восстанавливается кровоснабжение оставшихся клеток, распределяются компенсационные задачи.

Поздняя восстановительная стадия условно длится с седьмого месяца до года. На этом этапе пораженные ткани рубцуются. В месте повреждения образуются кисты и глиальные образования.

Внимание. Через год с момента удара начинается стадия остаточных проявлений.

Начало развития заболевания

Многие представляют себе, что при приступе человек падает из-за внезапной парализации, теряет сознание. Действительно, такое начало очень характерно для удара. При этом никаких предвестников человек не чувствует.

Иногда симптомы начинают нарастать волнообразно. Состояние больного то ухудшается, то нормализуется. Патология напоминает микроинсульт. Больные жалуются на то, что временно отказала, к примеру, рука.

Примерно треть больных с сохранной памятью, способных после приступа разговаривать, выражать свои мысли, описывают определенные симптомы, которые предвосхищали удар.

Справочно. О приближении заболевания свидетельствуют возникающие речевые нарушения — больные не понимают обращенную к ним речь, не могут выразить свои мысли, подобрать слова, заговариваются.

Отмечаются расстройства зрения. Перед глазами появляются мушки, выпадают части поля зрения. Возникают боли.

Исчезают двигательные функции, способность сидеть, поворачиваться. Появляются признаки пареза. Возникает ощущение, что отнялась рука и нога с одной стороны или с двух. Больной теряет равновесие.

Человек отмечает аритмию, ощущает, что пульс пропадает. Появляется головокружение. Часто больные говорят о возникновении болей, которые описываются, как очень сильные.

Окружающие при должном внимании способны заподозрить развитие болезни. Уже на начальных этапах определяют, поражена какая сторона головного мозга при инсульте – правая или левая.

Однако часто они не уделяют должного внимания внезапному нарушению речи, неспособности близкого произнести простые слова или ответить на легкий вопрос. Игнорируется опущение уголка рта с одной стороны, факт, что отказала одна из рук. Задержка в определении болезни мешает больным выжить.

Развитие заболевания

Если предвестники атаки можно спутать с признаками других заболеваний, списать их на плохое самочувствие, то признаки происходящего с человеком удара спутать с чем-либо вряд ли получится.

При обнаружении у окружающих следующих симптомов сразу вызывают скорую помощь:

• Нарушение сознания. При этом выделяют несколько степеней. При легких и средних изменениях отмечается оглушенность, тяжесть в голове, вялость больного, фиксация взгляда в одной точке, неспособность отвечать на вопросы. При сопоре невозможно установить контакт с человеком, болевые и зрачковые рефлексы остаются сохранными. Самое тяжелое нарушение – кома. Выжить при этом состоянии почти невозможно.
• Изменение дыхания. Оно становится поверхностным, слабым, иногда – шумным, учащенным.
• Неспособность двигаться. При инсульте развивается парез, паралич.
• Судороги. Все тело поражают конвульсии, мышцы напрягаются, человек находится без сознания.
• Перекошенное лицо.
• Ригидность затылочных мышц.

Признаки левостороннего повреждения

Поражение левой стороны при инсульте ведет к слабости мышц с правой стороны тела. Наблюдается потеря памяти, анализа, счета. Левосторонний инсульт характеризуется нарушениями речи, непониманием услышанного.

Рука справа согнута в локте, нога, наоборот разогнута, стопа завернута внутрь. Ладони сжаты в кулак.

Эмоциональный фон характеризуется удрученностью, подавленностью. Человек склонен к депрессии, апатии, замкнутости. Такое настроение не увеличивает шансы на улучшение состояния.

После инсульта с парализацией с правой стороны восстановление проходит тяжелее.

Признаки правостороннего поражения

Повреждение правого полушария приводит к левостороннему гемипарезу. Характерно расстройство ощущений. Человек думает, что у него несколько ног и рук. Бывает, возникает впечатление, будто конечности вовсе ему не принадлежат.

Лечебные мероприятия

При подозрении на инсульт нужно реагировать быстро. Пациенту следует придать лежачее положение, причем голова должна быть несколько выше тела.

Обратите внимание! Лицо лучше повернуть вбок, так как у пациентов часто бывает рвота. Не следует давать пациенту никаких лекарств до приезда врачей, ведь это может исказить часть симптомов и усложнить диагностику

Не следует давать пациенту никаких лекарств до приезда врачей, ведь это может исказить часть симптомов и усложнить диагностику.

Врачебная тактика зависит от многих факторов, в том числе и от локализации поврежденного участка, его объема, времени, прошедшего от начала заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациента. На ранних этапах возможно применение средства для растворения тромба и восстановления кровотока, что снижает вероятность левосторонней парализации тела.

Одновременно с этим проводятся мероприятия, направленные на поддержание нормального дыхания и кровообращения. Нормализуется уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, определяется и нормализуется кислотно-основное равновесие и водно-солевой баланс. Также уже на ранних этапах назначаются препараты для обеспечения нейропротекции. Они позволяют снизить выраженность симптоматики и, иногда, избежать полной парализации пациента.

Как быстро была вызвана «Скорая»?

Если бы не увеличение зоны поражения, заболевание не требовало принятия скоростных мер. Погибший участок бы стал наподобие рубца (если он большой), или со временем бы исчез, заместившись новыми клетками (если он маленький).

Но нужно спасать зону вокруг погибших нейронов, в которой кровоток все больше ухудшается, а также происходит уничтожение клеток, которые потеряли связи с погибшими клетками. Это возможно только с устранением тромба.

Растворить вызвавший инсульт тромб можно только в течение 1 часа с момента появления первых симптомов заболевания. Это делается с помощью препаратов-тромболитиков, которые вводятся в вену в отделении реанимации.

Тромболизис проводится после компьютерной томографии, которая покажет, что инсульт – ишемический, а не геморрагический. Он не будет выполнен, если:

• инсульт вызвала опухоль мозга;
• в начале инсульта были судороги;
• не прошло 3 месяца с момента получения человеком черепно-мозговой травмы или операции на головном или спинном мозге;
• не прошло 3 месяца с момента предыдущего инсульта;
• ишемия уже заняла больше 1/3 той площади, которую снабжает кровью средняя мозговая артерия;
• артериальное давление поднялось выше 185/110 mm Hg;
• у человека плохая свертываемость крови;
• в последние 3 месяца были любые кровотечения: желудочно-кишечные, почечные, маточные;
• человек страдает циррозом или активным гепатитом, что повышает риск кровотечения.

Таким образом, если вы вызвали «Скорую» сразу же, как только поняли, что с родственником случился инсульт, то его шанс выжить выше. А если у него нет указанных выше противопоказаний к введению тромболитика, шанс повышается еще больше.

Причины возникновения

Инсульт – внезапное нарушение мозгового кровообращения в результате разрыва или закупорки сосуда в голове, которое, как и все другие заболевания, не возникает беспричинно. У патологии имеется несколько серьезных предпосылок

Следует обязательно обращать на них внимание, тогда лечить последствия будет намного легче, и удастся избежать многих осложнений. Кроме того, благодаря правильному выполнению рекомендаций врачей и соблюдения предписанного режима, есть достаточно большой шанс вернуться к полноценной жизни и предотвратить развитие инсультного состояния

Так, например, одной из наиболее распространенных причин возникновения подобного состояния является повышенное артериальное давление. Однако при постоянном контроле его показателей и приёме таблеток для снижения показателей АД можно минимизировать риск развития патологии. При этом необходимо установить первопричину гипертонии: ведь если давление повышается из-за нарушения функций почек, то нужно незамедлительно заняться их лечением. В противном случае никакие препараты не помогут справляться с проявлениями первопричины на протяжении долгого времени. К тому же, при параличе левой половины тела обычно возникают подозрения на проблемы с сердцем.

При более детальном рассмотрении причин инсульта специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов: лишний вес и неправильное питание, при которых, соответственно, следует ждать ожирение, а также значительное повышение концентрации холестерина, содержащегося в крови.

В группу риска, больше всего подверженную инсульту, входят:

1. пожилые люди;
2. пациенты, страдающие сахарным диабетом;
3. люди с наследственной предрасположенностью.

Человеку, относящемуся к данной категории, нужно более внимательно следить за состоянием своего здоровья: контролировать хронические заболевания, придерживаться правильного питания, соблюдать здоровый образ жизни.

Причины

К развитию обширной атаки приводят различные причины. Основными считаются следующие:

• Артериальная гипертония. Влияние гипертонических кризов с давлением, достигающим показателя 190/ 100 или выше, а также стойкого повышения давления до 150/90 и выше – значительно.
• Атеросклероз. Из-за повышенного содержания в крови холестерина на стенках сосудов образуются липидные наросты.
• Нарушение вязкости крови. Различные свойства вязкости ведут к ишемическому и геморрагическому инсульту. Первый возникает из-за повышенной свертываемости. Ко второму, наоборот, ведет ухудшение свертываемости.
• Сосудистые патологии. Преимущественно геморрагический инсульт вызывается истончением сосудистых стенок, их выпячиванием, расслоением.
• Опухоли. Новообразования, локализованные в мозге, давят на сосуды, провоцируя их нарушения, повреждение, спазмы.

Принято выделять факторы, увеличивающие риск возникновения удара. Среди них — возраст. Отмечено, что если у 20-летних удар поражает одного человека из трех тысяч, то после 84 – одного из сорока пяти.

Справочно. Женщин обширный инсульт чаще поражает в возрасте до 30 лет и после 80, у мужчин – от 30 до 80 лет.

К другим провоцирующим факторам относят ожирение, сидячий образ жизни, нездоровое питание, переутомление, психоэмоциональное напряжение, наследственность.

Восстановление и реабилитация

Первый этап восстановительного лечения проводится при нахождении пациента на строгом постельном режиме. В это время начинают лечебную гимнастику в виде пассивных движений, активных сгибаний и разгибаний в суставах непораженной стороны тела. Обязательным элементом являются дыхательные упражнения для профилактики снижения вентиляции в легких. После стабилизации основных показателей гемодинамики назначается массаж.

Активное восстановление ходьбы

После появления самостоятельных движений и чувствительности в план реабилитации включается физиотерапия, занятия с логопедом для улучшения речи. На более поздних этапах проводится активное восстановление ходьбы, мелких движений и возможности самообслуживания, используют специальные тренажеры.

Как восстановиться

После инсульта с парализацией правой стороны восстанавливаться проще. Когда задета левая, все происходит сложнее. Тем не менее сроки восстановления всегда индивидуальны. А принципы реабилитации будут одинаковыми в обоих случаях.

Как восстановиться после инсульта, расскажет врач. Следует помнить, что раннее начало реабилитации дает хорошие результаты и увеличивает шансы на полное восстановление.

Врач назначает дальнейшее медикаментозное лечение и реабилитационные методы. Но многое зависит от состояния пациента. У него могут отняться конечности, и тогда вначале используются такие методики, как пассивная гимнастика и массаж.

Когда они дадут результат, можно перейти к активным упражнениям. Со временем это будет целый комплекс лечебной физкультуры. Часть упражнений будет даже выполняться на тренажерах. В реабилитационную программу входят и различные физиотерапевтические процедуры.

Однако реабилитация требует комплексного подхода. Помимо чисто физиологических методов восстановления чувствительности затронутых частей, нужна коррекция и в психоэмоциональной сфере. Часто для этого требуется помощь нейропсихолога. У левшей при правостороннем инсульте бывает затронут речевой центр, им понадобятся занятия с логопедом.

Лекарственная терапия

Для медикаментозной терапии в восстановительном периоде чаще используются ноотропные препараты. Они улучшают высшие интегративные функции мозга и способствуют укреплению нервной системы, делая ее более устойчивой к повреждающим факторам.

Существуют разные группы таких препаратов, они различаются механизмом действия — например, производные пиридоксина усиливают церебральную холинергическую проводимость, другие препараты ускоряют проникновение глюкозы сквозь гематоэнцефалический барьер в клетки мозга и улучшают ее утилизацию.

Например, Пирацетам улучшает память, облегчает реабилитационный процесс после инсульта. Можно принимать длительными курсами. Особенно он показан пожилым пациентам.

Из ноотропов можно выделить и Пикамилон, действие которого основано на свойствах никотиновой кислоты и ГАМК. Первая играет важную роль в процессах тканевого дыхания. Препарат особенно полезен при нарушении функции зрительного нерва.

Фенибут и Пантогам обладают помимо ноотропного психостимулирующим действием. Они рекомендованы для людей после инсульта, страдающих от неврозоподобных состояний и нарушений сна.

Важная информация: Как оказать человеку первую (доврачебную) помощь при инсульте в домашних условиях до приезда скорой помощи

Образ жизни

Правосторонний ишемический инсульт часто означает, что больному приходится учиться жить заново.

Члены семьи ничего не должны делать за пациента, только помогать ему. Нужно устроить в доме поручни для передвижения, зафиксировать некоторые предметы, но больной должен научиться постепенно, избегая боли и усталости, обслуживать себя сам и даже выполнять мелкие работы.

Нужно меньше лежать, а больше сидеть. При работе руками рекомендуется находить твердую опору. Упражнения начинать только с более сильной стороны, медленно, чтобы осознавать движения и не задерживая дыхание, чтобы не повышалось давление.

Стоит найти себе хобби, в котором задействованы руки. Это могут быть вышивка, вязание, рисование, моделирование (кораблей, автомобилей), раскручивание йо-йо и спиннера. Хобби быстрее возвращают мелкую моторику.

Нужна и специальная диета, ограничивающая жиры. Придется отказаться от вредных привычек.

Народные рецепты

Правосторонний инсульт народными методами не лечится. В реабилитационном периоде можно применять некоторые из таких средств, но только как дополнительную терапию после консультации с врачом.

Например, можно делать напиток на основе хвойного отвара (1 ст.л. сырья на стакан кипятка) и мелко нарезанного лимона. Половинку фрукта нужно сначала очистить от кожуры, затем смешать с уже готовым отваром. Такое средство считается антиоксидантом, улучшающим кровообращение. Его дают дважды в день за час до приема пищи по полстакана.

Из нетрадиционных методов можно выделить гирудотерапию — лечение медицинскими пиявками, особенно полезную при ишемической форме, поскольку эти паразиты выделяют фермент, рассасывающий тромбы.

Массаж правой стороны

Правосторонний ишемический инсульт часто приводит к тому, что у пациента парализует левые конечности, соответствующую сторону лица или левую половину туловища. В таком случае показан специальный лечебный массаж, который позволит восстановить метаболизм на пораженном участке. Кроме того, процедура стимулирует развитие связей между оставшимися живыми нейронами головного мозга, так что они могут брать на себя функции погибших.

Но восстановление после инсульта предполагает массаж не только для описанных выше целей. Если человек длительное время лежит в постели, то у него не просто атрофируются ткани, а возникают пролежни. Это можно предотвратить при должном уходе, но понадобится и механическое воздействие (т.е. массаж), чтобы улучшить местный кровоток и трофику тканей.

Для лечебного массажа применяются классические приемы — поглаживания, разминания, растирания (они позволяют убрать застойные явления), а также вибрации.

Сколько живут после инсульта

Прогноз жизни при левостороннем инсульте индивидуален для каждого человека. В среднем 35% пациентам не удается пережить ишемический инсульт в первые три дня. Половина из выживших больных не проходит временной барьер в 1 год. При геморрагическом инсульте статистика более плачевна – 75-80% смертельных случаев в первые сутки.

Выжившие после инсульта пациенты имеют высокие шансы на восстановление утраченных навыков, однако полностью здоровыми они уже не будут. Продолжительность жизни у них после перенесенного приступа острой мозговой недостаточности может варьироваться от 1 года до 10 лет и более. Факторами, которые могут влиять на этот показатель, являются:

• Объем поражения нервных клеток – у пациентов с обширным инсультом, находящихся на искусственном поддержании функций жизнеобеспечения, шансы на выживаемость существенно снижены.
• Степень тяжести последствий – осложнения, возникающие у лежачих больных (пневмония, пролежни, инфекционные заболевания), подрывают и без того ослабленное здоровье, и могут способствовать сокращению жизни.
• Возраст – в равных условиях у молодых людей шанс прожить на несколько лет дольше, чем у пожилых.
• Качество реабилитации – обездвиженность больного, отсутствие должного подхода к восстановлению работы мышц и опорно-двигательного аппарата негативно сказывается на сердечнососудистой системе и может привести к повторному приступу.
• Организация жизненного пространства – больные с ограниченными возможностями и нарушениями координации должны находиться в безопасных условиях, чтобы случайно не травмироваться.

Факторами, сокращающими жизнь в несколько раз после перенесенного инсульта, являются:

• Повторный инсульт – по статистике, в период от 1 года до 5 лет его переносят до 15% выживших больных. Повторный приступ переносится гораздо хуже по сравнению с первым, при этом шансы выжить после его существенно снижается.
• Отказ от медикаментозной поддержки организма.
• Несоблюдение диеты.
• Злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Факторами, увеличивающими срок жизни после левостороннего инсульта, являются позитивный настрой пациента и соблюдение им рекомендаций лечащего врача.

Лечение

Внимание. Неправильное лечение, несоблюдение рекомендацией ведет к вторичному удару.

Меры, направленные на лечение больных после приступа, носят комплексный характер. Однако вылечить заболевание полностью не удается даже тогда.

При геморрагическом инсульте делают операцию. Дают препараты, увеличивающие вязкость крови.

Лечение ишемического инсульта с правой стороны начинают с тромболизиса. Эта процедура показана при повреждении противоположной части.

Пострадавшим снижают артериальное давление. Терапия при микроинсульте, инсульте с левой стороны, включает внутривенное введение Дексаметазона, капельницы с Рефортаном. Это позволяет уменьшить отеки. В случае головных болей используются опиаты, вводится Аспизол.

Параллельно проводятся профилактические мероприятия с целью недопущения пролежней, инфекционных болезней. Помогают восстановиться препараты, улучшающие обмен веществ в мозге, седативные.

Почему наступает ишемия мозга

Причинами ишемии головного мозга может служить множество причин, чаще всего это связано с закупоркой сосудистой системы тромбами. В связи с этим нарушается кровообращение, приводящее к гипертонии.

Кроме этого, может оказать влияние ряд других причин, в том числе хронических заболеваний:

1. Быстрая свертываемость и вязкость крови в организме;
2. Врожденные пороки сосудистой системы и сердца;
3. Сахарный диабет;
4. Лишний вес и нарушение обмена веществ;
5. Курение и злоупотребление алкогольными напитками;
6. Аритмия разных форм;
7. Медленное кровообращение;
8. Сердечная недостаточность, пониженное давление;
9. Последствия проведения дефибрилляции;
10. Мигрень;
11. Инфаркт миокарда;
12. Артериальная эмболия;
13. Поражение сердечных клапанов.

Перечислена только малая часть возможных причин, приводящих к ишемическому инсульту. Какими бы ни были причины, главное, вовремя заметить первые симптомы и немедленно оказать медицинскую помощь.

Может, можно было раньше заметить?

К сожалению, ишемический инсульт не всегда развивается после предупреждения о себе. И это не всегда относится к жировой эмболии, которая возникает при переломах, или эмболии околоплодными водами в родах. Просто зачастую признаки дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной гипертонией или сахарным диабетом, имеют минимальные проявления:

• головные боли «на погоду»;
• периодический шум в ушах;
• дневная сонливость;
• бессонница ночью.

Не все эти симптомы человек озвучивает своим родственникам. Чаще всего – просто списывает на старость.

Чем опасен?

Независимо от того, речь идет о правостороннем инсульте или левостороннем, поражение одинакового опасно для здоровья и грозит летальным исходом. Даже если физическому здоровью больше ничего не грозит, страдает психическое. Инсульт не проходит без последствий.

После того, как негативная симптоматика прошла, начинается период восстановления. Людям приходится заново учиться ходить, двигаться, одеваться, держать ложку, ручку. Часто больной становится апатичным, замыкается в себе, что приводит к активизации разного рода психических расстройств.

Повреждения правого и левого полушария: какое опаснее?

Тяжело сказать, какой из видов инсульта будет более опасным. Потому что при повреждении левой стороны мозга страдают все психоэмоциональные процессы, больной может впасть в депрессию или апатию, начнет вести себя агрессивно или, наоборот, уединенно. Тогда сложно вывести его из этого состояния без помощи антидепрессантов и психологов, так как больной не настроен на выздоровление. И даже после реабилитации симптомы могут долго не проходить, давая о себе знать мигренями, нестабильным эмоциональным состоянием и раздражительностью.

Что касается инсульта правого полушария, то больной часто теряет основные функциональные возможности организма, и на их восстановление требует немного больше времени.

Часто приходится учиться заново ходить, писать, говорить, чувствовать пальцы и управлять своим телом. Но, так как психическое состояние человека находится в нормальном состоянии, то он больше к этому стремится.

Виды инсультов

Помимо ишемического различают ещё нарушение кровоснабжения мозга, связанное не с закупоркой церебрального (мозгового) сосуда, а с его разрывом и последующим кровотечением.

Всего в классификации инсультов выделяют 3 вида:

1. Ишемический инсульт (обескровливание мозга);
2. Геморрагический (кровоизлияние в мозг);
3. Субарахноидальное кровоизлияние (в полость между оболочками мозга). В отличие от 2-х других видов, в данном случае в симптоматике отмечают психомоторное возбуждение.

Последние 2 типа инсульта связаны с кровоизлиянием, причём нетравматического характера. То есть термин «инсульт» подразумевает, что разрыв церебрального сосуда произошёл не в результате удара по голове или ещё какого-либо травматического воздействия, а как следствие патологических процессов, которые привели к нарушению целостности сосудистой оболочки и внутреннему кровоизлиянию.

Ишемический инсульт встречается в 80% случаев всех инсультов, поэтому причины его возникновения и профилактические меры по предотвращению именного этого типа апоплексии представляют особый интерес.

Профилактика

Для снижения риска вероятного развития нарушения кровообращения в головном мозге нужно заранее проводить профилактику, особенно если имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Для этого следует:

• контролировать давление крови;
• нормализовать вес;
• прекратить курить и злоупотреблять спиртным;
• лечить патологии сердца, сосудов, а также эндокринной системы;
• проверять уровень холестерина;
• следить за своим питанием;
• заниматься спортом;
• регулярно обследоваться у врача (дважды в год).

Начальные минуты после инсульта – самые важные и определяющие для жизни пациента. После приступа состояние человека начинает сильно ухудшаться. В острой стадии умирают 35% больных, 50% людей погибают в первый год. Только 20% возвращаются к своей обычной жизни, 10% становятся инвалидами.

Если вовремя распознать первичные симптомы инсульта у мужчин и женщин, оказать грамотную доврачебную помощь, то повышается шанс больного на эффективную реабилитацию и дальнейшую нормальную жизнь. От того, насколько быстро будут распознаны симптомы, оказана первая помощь, будет зависеть, станет ли пострадавший инвалидом или выздоровеет. Поэтому так важно знать, что такое инсульт, как распознать нарушение кровообращения в мозге и уметь оказать своевременно доврачебную помощь.

Причины, по которым может развиваться ишемический удар

Тема инсульта головного мозга вообще и инсульта ишемического, в частности, многогранна и невероятно обширна. На сегодняшний день, люди стали понимать, что это проблема далеко не только сугубо медицинская. Проблема инсульта головного мозга еще и социальная.

Инсульт — критическое состояние

А это значит, что если во время острого периода ишемического инсульта врачи обычно борются исключительно за жизнь пострадавшего, то уже в дальнейшем, после выписки из стационара, идет активная борьба медиков и самого пациента за его качество жизни. А это, как вы понимаете, требует огромных усилий, причем не только со стороны медицинских работников но, в первую очередь больного, его родственников, а также многочисленных работников самых различных служб социального типа.

Напомним, что осложнения возникающие после ишемического инсульта головного мозга могут быть самыми печальными. Начиная от стойких двигательных нарушений, до отека мозга и комы. Часто осложнения, которые преследуют человека после первичного ишемического инсульта головного мозга могут приводить пациента к инвалидности и полному отсутствию способности к самообслуживанию.

Данная публикация призвана постараться привлечь максимальное внимание самых широких слоев нашего общества (кстати сказать, потенциальных пациентов, которым возможно, может потребоваться профилактика ишемического инсульта головного мозга) к столь серьезной проблеме. И главное, к проблеме неосведомленности нашего общества о том, каковы могут быть причины развития этого страшного недуга.

Зная причины, по которым в том или ином случае развивается ишемический инсульт головного мозга, можно попытаться предотвратить его возникновение, или хотя бы существенно ослабить возможный мозговой удар.

Для этого, в первую очередь, важно помнить, что ишемический инсульт головного мозга – это, вот всех без исключения случаях, своеобразное осложнение, развивающееся после иных сосудистых, сердечных либо же обменно-дистрофических проблем. Естественно, что продуктивное лечение таких проблем, часто спасает пациентов от катастрофы ишемического инсульта.

Что есть инфаркт мозга?

Итак, ишемический инсульт как заболевание головного мозга часто является тотальным повреждением тканей головного мозга, возникающим после острого нарушения мозгового кровообращения. Что же происходит во время развития ишемического инсульта головного мозга?

Развитие мозгового удара

Обычно развитию мозгового удара предшествуют определенные процессы в организме. А именно, обогащенная кислородом кровь (причины по которым это происходит разнообразны) попросту перестает поступать в достаточном количестве к тем или иным участкам головного мозга. Естественно, что это вызывает первичное голодание нервных клеток, вызывает их размягчение, а после этого полное отмирание тканей в определенных локациях.

Напомним, что ишемический инсульт часто могут называть инфарктом определенного участка головного мозга. И это вполне обоснованно, поскольку после развития ишемического инсульта в мозгу могут обнаруживаться конкретные очаги некротической ткани, присущие инфаркту. Заметим, что в настоящее время, смертность людей после возникновения у них ишемического инсульта достаточно высока.

Считается, что данное заболевание совсем ненамного отстает в показателях летальности, от инсульта геморрагического типа.

Каковы могут быть основные причины мозгового удара?

Надо понимать, что причины острого развития ишемического инсульта головного мозга в зависимости от вида патологии, могут быть весьма разнообразными. Так, к примеру, причины развития тромбоэмболических форм инсульт-патологии, которые характеризуются закупоркой мозговых сосудов тем или иным тромбом, зачастую могут быть в повышении уровня холестерина.

• Ишемический инсульт тромбоэмболической формы характеризуется образованием холестериновой бляшки, скажем, в просвете сонной артерии, после чего и начинает затрудняться приток крови к мозговым тканям.
• Кроме того, разного характера тромбы могут образовываться непосредственно в сердце, после чего с током крови перемещаться к мозговым сосудам и тканям, в таком случае развивается ишемический эмболический инсульт.
• Еще один вариант ишемического мозгового удара – возникает, когда кровь перестает поступать в мозговые сосуды, после их спазма или стеноза (патологического сужения). К причинам такого явления относят многочисленные инфекции, острые воспаления либо же длительное употребление определенных наркотических веществ (скажем, кокаина, амфетамина и пр.).

Нетрудно также догадаться, что пациенты, некогда перенесшие так называемые транзиторные ишемические атаки, являющиеся преходящими нарушениями кровообращения в мозгу либо же люди после длительного лечения артериальной гипертензии, могут быть в большей степени подвержены такому неприятному заболеванию как ишемический инсульт.

Какие из хронических заболеваний могут вести к развитию ишемии?

Не трудно понять, что к возникновению ишемического мозгового удара способен привести целый ряд хронически текущих заболеваний, причем не только поражающих сердце и сосуды человека, но и иные органы. Нагляднее данные заболевания представлены в таблице ниже, с указанием случаев возникновения в процентном отношении.

Восстановление

Реабилитационный период пациента с нарушением мозгового кровообращения длится довольно долго. Самыми благоприятными для восстановления считаются первые 6 месяцев после инсульта. Это время не стоит терять даром, нужно тщательно заниматься восстановлением утраченных функций организма.

В первую очередь следует обратить внимание на помещение, где проводит свое время больной. Комната должна быть максимально светлой, часто проветриваться и в ней стоит каждый день проводить влажную уборку.

Матрац на кровати должен быть жестким. Для лежачих больных необходимо приобрести специальные подгузники. Также им рекомендовано ежедневно выполнять специально разработанную дыхательную гимнастику для поддержания нормальной функции дыхательной системы.

В диету следует внести коррективы. Снизить до минимума употребление соли и жира. Постоянно следить за кровяным давлением.

Наиболее вероятные причины инсульта у женщин

Возрастные и физиологические причины возникновения инсульта у женщин отличаются от мужских. Повышенная эмоциональность в сочетании с низкой стрессоустойчивостью у женщин приводит к более высокому риску возникновения инсультов. Период реабилитации после инсульта у женщин более длительный, скорость восстановления жизненных функций организма несколько ниже, чем у мужчин. Количество летальных исходов и тяжелых последствий инсульта у женщин также более высоко.

Инсульт преимущественно поражает пожилых женщин в возрасте старше 60 лет, хотя в последнее время отмечается рост случаев острого нарушения мозгового кровообращения у женщин молодого и среднего возраста. В частности, ишемическая форма инсульта становится все более распространенной для женщин от 18 до 40 лет.

Одним из факторов, значительно повышающих вероятность внезапного инсульта у молодых женщин, является беременность, особенно осложненная. Это состояние приводит к повышенной нагрузке на кровеносную систему как во время периода вынашивания плода, так и во время родов.

Курение значительно увеличивает риск развития инсульта, так как негативно влияет на сосуды

Среди других факторов риска:

• злоупотребление алкоголем и курение;
• прием оральных контрацептивов без контроля врача;
• мигрени;
• предрасположенность к тромбообразованию;
• нарушения гормонального фона.

Инсульт преимущественно поражает пожилых женщин в возрасте старше 60 лет, хотя в последнее время отмечается рост случаев острого нарушения мозгового кровообращения у женщин молодого и среднего возраста.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта проходит длительное время и начинается уже в палате. Она направлена на восстановление нарушенных функций и поддержание физического и психического здоровья. Реабилитационная терапия состоит из нескольких этапов:

• Лечебная физкультура – необходима для возобновления двигательных функций организма и работы мышц. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от объема поражения. Дополнительно читайте о том, как восстановить руки после инсульта.
• Массаж – общий и местный с учетом степени поражения.
• Физиотерапия – водолечение, электрофорез, дарсонвализация, УВЧ, магнитотерапия.
• Дыхательная гимнастика – применяют с целью стабилизировать вентиляцию легких.
• Диета – подразумевает прием пищи с большим содержанием клетчатки и витаминов, а также исключение из рациона жирных блюд, острого, соленого.
• Медикаментозная терапия – Энцефабол, Глицин, Пикамилон, Винпоцетин, Фезам.

При необходимости может потребоваться помощь логопеда и психолога для восстановления речевых навыков и стабилизации эмоционального фона.

В восстановительном периоде заболевания могут применяться методы народной медицины. Можно использовать такие рецепты:

1. Медицинский спирт и растительное масло: в соотношении 1:2 смешать и этот состав втирать в парализованные участки тела.
2. Взять в некотором количестве лимоны и пропустить через мясорубку. Затем к этой массе добавить примерно такое же количество сахара и перемешать. Принимать по 1 чайной ложке каждое утро натощак.
3. Настой из сосновых шишек. Шишки измельчить и залить водкой. Настаивать нужно в темном месте в течение 2 недель. Готовый настой принимать каждое утро натощак по 1 ст.л. в течение полугода.
4. Необходимо взять по 1 кг меда, клюквы, лука и 500 грамм лимонов. Все это измельчить, перемешать и дать настояться 14-15 дней. Затем принимать утром и на ночь по 1 ст.л.

Методы народной терапии должны применяться после согласования с врачом. Также нужно помнить, что народные средства не являются единственным методом лечения, а идут в сочетании с основными, как дополнительные.

Физиолечение и гимнастика

Реабилитационный курс после инсульта длительный, поэтому пациенту потребуется огромное желание, терпение, чтобы уже в домашних условиях выполнять предписанные врачами (неврологом, специалистом ЛФК, физиотерапевтом, логопедом) рекомендации.

Основное внимание уделяется правильному положению больного на кровати, упражнениям, которые должен делать пациент с целями:

• Расширять двигательный режим;
• Восстанавливать утраченные функции — глотание;
• Укреплять мышечную силу и баланс тела;
• Учиться применять спецоборудование, служащее для облегчения самообслуживания;
• Компенсировать потерю чувствительности.

Выполнение упражнений, специально разработанных авторских комплексов лечебной гимнастики с различным оборудованием (мячей, мягких предметов или губок, легких коробок), нужно от 4 до шести раз в день. Их подбор может использовать сразу несколько методик в зависимости от индивидуального подхода, предписаний реаниматолога и других врачей.

Запрещено пользоваться эспандерами, фиксировать кисть на доске, перенапрягаться, терпеть «через боль». Упражнения сначала делаются в положении лежа, затем — сидя. Вставать можно только после прохождения адаптационного периода. Сначала больной учится шагам, покачиваниям на месте, затем — ходьбе по ровному полу полноценными шагами, а не приставными, далее — учится перешагивать препятствия, завершает подъемами и спусками по лестнице.

Парализованные рука, нога должны вовлекаться в двигательный процесс, например, придерживать тюбик зубной пасты, салфетку.

Вообще, на период реабилитации девизом больного должен стать «Больше движений» с подключением дыхательной гимнастики, стимулирующей выносливость больного, насыщение кислородом тканей и тренировку сердечно-сосудистой системы.

Физиолечение активно используется в процессе реабилитации путем применения:

• Электрического тока;
• Магнита;
• Лазера;
• Парафина;
• Горного воска (озокерита);
• Лечебных грязей (пелоидов).

Восстановительные функции пострадавшей зоны мозга ускоряются с помощью воздействия электрофореза эуфиллином, папаверином, магния сульфатом, калия бромидом на затылочно-глазную область.

Улучшение кровоснабжения происходит за счет магнитотерапии в области позвоночника и на парализованных конечностях, лазеротерапии. Достигается эффект уменьшения боли, восстановления тканей.

Глубокий прогрев (парафином, грязями, воском) снимает напряжение мышц.

Широкое применение в деле реабилитации имеет массаж. Он начинается с первых дней, повторяется курсами с двухмесячными перерывами. Активно применяют на практике иглорефлексотерапию, психотерапию.

Заниматься с больным могут как близкие родственники, так и приглашенный на дом медицинский персонал. Учитываются особенности, противопоказания, рекомендации врачей, которые должны контролировать процесс восстановления после перенесенного инсульта.

Дальнейшее лечение

После госпитализации больного и стабилизации состояния начинается диагностика, которая необходима для определения локализации очагов, степени поражения мозга, наличия тромбов и кровоизлияния. Основные анализы, назначаемые в этот период:

• томография, МРТ;
• рентген;
• кардиограмма;
• общий и биохимический анализ крови.

Базовое лечение при левостороннем ишемическом инсульте направлено на улучшение кровообращения, поддержание функций организма, профилактику отека мозга, разжижение крови и растворения тромбов. Из медикаментов могут быть назначены нейропротекторы, тромболитики, кроворазжижающие средства. Для предотвращения осложнений назначаются антикоагулянты, сосудоукрепляющие, антиагреганты. Через неделю после приступа начинается второй этап лечения, который включает:

• массаж, растирания для предотвращения пролежней;
• пассивную физкультуру;
• иглоукалывание, магнитотерапию;
• плаванье;
• диету;
• лечение хронических болезней;
• лечение инфекционных заболеваний;
• занятия с логопедом, неврологом и психологом;
• прием антидепрессантов.

Здесь вы узнаете про правосторонний инсульт

А в этом разделе найдете информацию о левосторонеем инсульте

Типы инсульта

Существует три основных типа инсульта — ишемический, геморрагический и транзиторная ишемическая атака, различающиеся по типу возникшей проблемы и длительности.

Ишемический инсульт

Наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится почти 80 процентов всех инсультов, вызван сгустком или другой закупоркой в ​​артерии, ведущей к мозгу.

Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт)

Внутримозговое кровоизлияние — это тип инсульта, вызванного внезапным разрывом артерии в головном мозге. После разрыва артерии кровь поступает в мозг, сжимая её структуры.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние также является под типом геморрагического инсульта, вызванного внезапным разрывом артерии. Субарахноидальное кровоизлияние отличается от внутримозгового кровоизлияния тем, что место разрыва приводит к тому, что кровь заполняет пространство, окружающее мозг, а не внутри него.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) иногда называют «мини-инсультом». Он отличается от основных типов инсульта, поскольку приток крови к мозгу блокируется только на короткое время — обычно не более 5 минут.

Народные средства лечения

Реабилитационный период не обходится без помощи средств народной медицины, восстанавливающих функции опорно-двигательного аппарата и нормальное давление.

Сбалансированное питание, траволечение восстанавливают силы, облегчает страдания, помогает обновлению процессов.

Самыми распространенными народными рецептами являются:

1. Спиртовая настойка из сосновых шишек с добавлением яблочного уксуса. Принимается ежедневно по 1 ч. л. Курс лечения длится 6 месяцев.
2. Настой арники горной, которую называют спасительницей при инсульте, употребляют по одной ст. л. Перед едой, запивая молоком.
3. Лимоны с сахаром и чесноком. Цитрусовые пропускают через мясорубку, посыпают сахарным песком, дают больному по столовой ложке перед едой, предварительно смешав с раздавленной долькой чеснока.

Для лечения активно используются настои, отвары эффективно воздействующих лекарственных трав:

• Тысячелистника;
• Подорожника;
• Зверобоя;
• Календулы;
• Грецкого ореха;
• Чистотела;
• Можжевельника;
• Земляники;
• Желтушника серого;
• Омелы белой;
• Софоры японской.

Народная медицина советует употреблять мед с полынью, гороховую муку, куриные яйца, применять медовые ванны, гирудотерапию (лечение пиявками). Но все это после консультации с врачом, имеются противопоказания.

Особенности заболевания

Левосторонний инсульт – это закупорка кровеносных сосудов в левом полушарии. При этом симптомы затрагивают противоположную часть тела. Развитию предшествует множество тревожных факторов, благодаря которым можно заранее распознать его наступление.

Каждая из стадий заболевания отличается своими проявлениями.

Стадия	Длительность	Признаки	Прогноз и последствия
Ишемическая атака	Длится от 15 минут до 12 часов	Тахикардия, гиперемия кожных покровов, сильная пульсация расположенных на шее сосудов	Врачебная помощь в первые 2 часа предотвращает развитие самого инсульта. Есть возможность быстро нормализовать состояние
Инсульт	Длится от 60 минут до суток	Тошнота, обмороки, плохая память, нарушение речи, неподвижность, повышенный мышечный тонус	Помощь на протяжении часа повышает шанс восстановления до 65%. Отсутствие помощи в 5-6 часов увеличивает риск смерти больного (более 80%)
Состояние после инсульта	Развивается после инсульта	Снижается степень выраженности симптомов, уменьшается боль, начинается восстановление тканей мозга	При отсутствии терапии смерть происходит, спустя 2-3 дня после инсульта. При вовремя оказанной помощи прогноз остается неблагоприятным, поскольку больной может впасть в глубокую кому

Предотвратить смерть и другие неприятные последствия можно лишь с помощью ранней диагностики заболевания.

Профилактика повторного инсульта

Ишемический инсульт опасен внезапным возникновением, острым течением и частыми рецидивами. Лечение далеко не всегда бывает настолько результативным как хотелось бы, реабилитация долгая, при этом велика вероятность повторного инсульта. Поэтому самым эффективным лечением в данном случае является профилактика.

Меры по предотвращению ишемического инсульта:

1. Периодически анализировать свой пищевой рацион и помнить о том, что причиной атеросклеротического повреждения сосудов, а также гипертонии и инсультов, является чрезмерное употребление продуктов, содержащих холестерин (мясо, молоко, сыр, яйца);
2. Следовать рекомендациям ВОЗ и стараться исключить из рациона трансжиры (рафинированное растительное масло, маргарин, майонез, а также торты, конфеты, эклеры и другие кондитерские сладости, содержащие кондитерский жир);
3. Имеет смысл разобраться с питанием и включить в рацион свежие растительные продукты (овощи, зелень, фрукты);
4. Мужчинам полезно иногда сдавать кровь, то есть становиться донорами. У женщин частичная кровопотеря происходит естественным путём, поэтому донорство более актуально для мужчин, в качестве меры для обновления и улучшения состава крови, что также может расцениваться и как профилактика ишемического инсульта;
5. К 40 годам следует минимизировать количество вредных привычек, выработать механизмы защиты от стрессов, которые не подрывали бы здоровье;
6. Необходимо беречь печень, не есть по ночам;
7. Нужно помнить о том, что сидячий образ жизни, особенно вместе с перееданием – это путь к болезням сосудов и сердца.

В качестве профилактики тромбозов советуют принимать антикоагулянты, которые можно дополнить гирудотерапией. В качестве средства для поддержания здоровья сосудистой сети используется капилляротерапия. Необходимо также внимательно следить за своим самочувствием, при подозрении на транзиторные ишемические атаки вовремя проводить обследование сосудов мозга.

Оказание первой помощи

До приезда медиков нужно оказать посильную первую помощь самостоятельно. Для этого делают следующее:

1. Следует обеспечить поток свежего воздуха.
2. Нужно расстегнуть одежду.
3. Пострадавший должен лежать (категорически нельзя вставать!)
4. Следует проверять давление крови и при его повышении больному следует дать настойку валерианы или боярышника. Но нельзя чтобы давление понизилось более чем на 15-20% от измеренного ранее.
5. При возникновении позывов к рвоте, человека нужно повернуть на бок.
6. Нельзя использовать нашатырь, спазмолитики, вообще какие-либо лекарства, чтобы не ухудшить состояние пациента.
7. При проявлении симптомов эпилепсии, больного кладут на бок и придерживают его голову, чтобы избежать ее травмирования во время судорог.
8. Если больной не подает признаков жизни, нужно оказывать ему первую помощь до приезда бригады медиков.

Степени поражения

По тому, насколько выражены очаговые и общемозговые признаки инсульта, их делят на три категории:

Категории	Краткое описание
Легкий	Имеются незначительные неврологические нарушения, которые уменьшаются на протяжении трех недель, одни из вариантов – малый инсульт;
Средней степени тяжести	Пациент находится в сознании, очаговые признаки преобладают, а общемозговые не выражены;
Тяжелый	Присутствуют общемозговые симптомы, больной находится в бессознательном состоянии, грубые неврологические нарушения, отек мозга или смещение структур стволовой части.

Как происходит восстановление после правосторонних инсультов?

Стандартный набор процедур для восстановления таков:

• диета
• отсутствие стрессов, постоянный покой
• занятия с психологом, невропатологом, физиотерапевтом
• прием лекарств, капельницы и уколы
• массаж
• физические упражнения, разработка суставов
• отказ от курения и алкоголя
• ограничения по физической и психической нагрузке
• лечение всех хронических болезней

Что касается длительности, то занимает это около пары недель, хотя иногда реабилитация проходит и полгода или один день. Все зависит от возраста, пола пациента и типа инсульта. Делать это можно не только в больнице, но и в домашних условиях. Главное, соблюдать все предписания врача.

Различные отдаленные последствия у тяжелобольных

Люди, которые полноценно восстановились после инсульта с правой стороны, или имеют инвалидность, но не привязаны к кровати, могут жить десятки лет. Все лежачие больные подвержены вторичным последствиям, которые становятся причиной тяжелых осложнений или смерти. Это могут быть:

• Контрактура суставов левой руки и ноги – через несколько лет они застывают в согнутом положении, их нельзя разогнуть, даже прилагая большие усилия.
• Инфекционные процессы легких – нарушение глотания, желудочный зонд и плохое дыхание способствуют накоплению слизи в дыхательных путях. В них размножается инфекция, что становится причиной развития пневмонии (воспаления легких).
• Почечная инфекция – нарушение мочеиспускания и установленный в мочевой пузырь катетер создают условия для воспаления в почках.
• Пролежни – образование больших незаживающих ран на ягодицах, в области креста и тазобедренных суставов.
• Общее истощение организма, отеки.

Любой инсульт – это патологический процесс, протекающий по индивидуальному сценарию. Да, он имеет наиболее частые закономерности и исходы. Но ничто не дает права опускать руки и не делать всего возможного, чтобы его последствия были как можно меньше. Помните – все в ваших руках!

Диагностика заболевания

Определить инсульт левой стороны головного мозга несложно. Специалист основываясь на клиническую картину быстро определяет, что произошло с пациентом. Намного сложнее установить вид инсульта, в каком полушарии развилась патология, и каковы ее размеры. Поскольку именно эти показатели являются основополагающими для результативной терапии.

Для точного диагноза пациенту назначают следующие методы обследования:

• консультация врача невролога. Специалист устанавливает последствия инсульта левой стороны тела, определяет степень тяжести симптомов;
• лабораторные исследования (общий и биохимический анализ мочи, крови, анализ свертываемости крови);
• КТ, МРТ, данные инструментальные методы обследования дают возможность, оценить очаг поражения, установить вид инсульта, и его местонахождение;
• ЭКГ, УЗИ сердца, контроль за показателями артериального давления, чтобы исключить развития осложнений вызванных сопутствующими заболеваниями.

Осложнения

Если у человека был инсульт, симптомы (первые и вторичные) были проигнорированы, то он может вызвать очень опасные осложнения, в числе которых следующие:

• потеря зрительных и слуховых восприятий;
• неподвижность;
• кома;
• проблема с речевым аппаратом;
• появление опасных недугов сердца и сосудов;
• проблемы с памятью и снижение умственных способностей человека;
• эпилепсия;
• раскоординированность движений;
• проблемы с мочеиспусканием;
• летальный исход.

Профилактика и реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях

Различные виды болезни

Развитие ишемического инсульта

Многие люди старше сорока лет любят всевозможные кулинарные излишества, например свиные шкварки, употребление которых гарантирует гипертонию и инсульт. Кроме того, частое употребление жирной и жареной пищей грозит апоплексией, то есть «мозговым ударом». Это влечет за собой болезнь и годы неполноценного существования.

Различают гемодинамический, тромбоэмболический, ишемический и лакунарный инсульт.

Тромбоэмболия – это закупоривание сосуда. К тромбозу приводит нарушение сосудистой стенки – эндотелия, медленный кровоток и повышенная свертываемость крови. При этом наблюдается нарушенный сердечный ритм и образование тромбов, что повышает риск возникновения порока.

Гемодинамический инсульт возникает при долгом спазме сосудов мозга. При этом развивается непоступление в мозг всех необходимых питательных веществ через кровь, в результате нарушается его нормальная работа.

Лакунарный инсульт возникает при повреждении перфорирующих артерий, по своим размерам он превышает 15 мм и проявляется в нарушении двигательной функции организма

Ишемический инсульт головного мозга – это заболевание, которому предшествует прекращение поступления крови в головной мозг, в связи с чем происходит разрушение некоторых его участков и возникает апоплексия головного мозга.

Геморрагический инсульт связан с нарушением целостности кровеносных сосудов и кровоизлиянием в мозг.

У людей с ишемической болезнью всегда обнаруживается какая-либо проблема с сосудами — атеросклероз, ишемическая болезнь, аритмия, ревматический порок сердца, сахарный диабет, а также другие поражения сосудов.

Причины возникновения заболевания

Курение — одна из причин ишемического инсульта

Ишемический инсульт может иметь несколько различных причин возникновения. Так, например, причиной инсульта может стать перекрывание артерии бляшкой или тромбом. Проблема чаще всего бывает вызвана курением, злоупотреблением алкоголем и жирной пищей, ожирением и стрессовым состоянием. Все это может запустить в организме человека ряд процессов, которые приводят к разрушению участков мозга, то есть к некрозу тканей.

Иногда причиной может стать разрыв тканей сосудов. Такой инсульт называется геморрагическим. Самой частой причиной геморрагического инсульта является разрыв сосуда на месте его расширения (аневризма) по причине высокого артериального давления.

Когда погибают клетки какого-либо участка мозга, нарушается определенная деятельность организма, за которую этот участок отвечает. Если нарушилась левая часть мозга, то проблема возникает с правой частью тела из-за пересечения нервных путей по диагонали.

За речь и мысли отвечает левая сторона головного мозга, а следовательно, при нарушении ее функций могут возникнуть серьезные проблемы с речью, памятью и, конечно же, мышлением.

Головной мозг состоит из нескольких частей. Кора отвечает за чувства, мышление, речь, движения человека. Подкорковая часть регулирует такие важные функции, как поддержание артериального давления, работа сердца и дыхание. А вот в заднем отделе мозга располагается мозжечок, который отвечает за координацию движения человека. В зависимости от участка поражения меняются и нарушаются определенные функции движения. Чаще всего этой проблеме подвергается кора головного мозга. Как видно, ишемический инсульт имеет очень серьезные последствия.

Симптомы и признаки заболевания

Одним из симптомов ишемического инсульта могут быть головные боли

Ишемический инсульт может иметь следующие симптомы:

Если вы заметили у себя подобные симптомы, то это повод срочно обратиться к врачу. Если вы оказались рядом с человеком, у которого возникло подозрение на инсульт, то необходимо придать ему удобное положение и вызвать скорую помощь. Не стоит в этом случае давать больному лекарства до прибытия бригады скорой помощи. И учтите, если больной потерял сознание, то не кладите его на ровную поверхность на спину. В этом случае язык может запасть в горло и перекрыть дыхательные пути. Больной может умереть от удушья. Человека без сознания старайтесь держать на боку, чтобы вытекала слюна и язык не затруднял дыхание.

Примерно в трех случаях из четырех инсульт имеет плохо выраженные симптомы, которые проходят через сутки.

Это нарушение мозгового кровообращения, носящее переходящий характер. Его еще иначе называют «микроинсульт». Но это не совсем верно. Правильнее будет называть подобные явления предупреждением, которое предшествует крупному инсульту. Нужно вовремя получить плановое лечение.

Способы лечения

Компьютерная томография поможет в определении диагноза

Независимо от вида инсульта обязательна госпитализация. При тяжелом состоянии нужна реанимация. Врач не должен отказывать в госпитализации при инсульте, даже если пациенту семьдесят или восемьдесят лет. В таких ситуациях нужно быть более настойчивыми.

Ишемический инсульт требует лечения в зависимости от характера поражения мозга: ишемия или кровоизлияние. Для точного определения диагноза необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Это самые точные методы определения диагноза и установки прогноза заболевания.

При геморрагическом инсульте болезнь протекает очень тяжело и порой требует консультации нейрохирурга и оперативного вмешательства для остановки кровотечения или удаления гематомы. Такого рода операция опасна для больного.

Ишемический инсульт не требует нейрохирургического лечения. Своевременная госпитализация независимо от возраста больного, наблюдение за симптоматикой, лечение и уход могут определить исход болезни. К тому же необходима и лечебная физкультура.

На данный момент для лечения заболевания не существует универсальных и эффективных препаратов. Лекарства назначаются для предотвращения последующих осложнений.

Больному необходим тщательный уход и поддержание артериального давления.

Народные методы лечения

Для профилактики ишемического инсульта полезно есть бананы

Для предотвращения этого заболевания необходимо лечить гипертонию, диабет, атеросклероз и другие болезни, которые могут стать причиной инсульта. Мероприятия профилактического лечения нужно выполнять хотя бы один раз в квартал.

Рецепты народной медицины

От чего может произойти инсульт в правом полушарии?

Причины развития инсульта правого полушария могут быть различными: от генетики до наличия патологий. Зачастую выделяют такие предпосылки:

• повышенный холестерин, ожирение
• хронические болезни сердца, почек
• наличие патологий
• курение и алкоголь
• большие психоэмоциональные и физические нагрузки
• употребление противозачаточных средств
• ведение неактивного образа жизни

Но не стоит исключать и влияние патологий, травмы, повреждения, образование аневризм и этиологий инсульта.

Ишемическая разновидность

Ишемический инсульт правого полушария — это острое нарушение церебрального кровотока по причине закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или стойкого стеноза анатомического образования.

Частота подобного патологического процесса составляет почти 80%, что делает ишемическую разновидность самой распространенной независимо от основного диагноза, провоцирующего нарушение.

Несмотря на кажущуюся легкость в сравнении с геморрагической формой, это не так. Осложнения потенциально фатальны. С этой позиции подходят врачи.

Мелкоочаговый инсульт

Такого понятия не существует в медицинской науке. Это чисто практическая выкладка, указывающая на незначительные объемы деструкции церебральных тканей.

Летальность состояния минимальна, смерть от подобной формы наступает в 3-7% случаев, есть мнения, что и того меньше.

Основное последствие, с которой сталкиваются больные, выраженный неврологический дефицит. В правом полушарии расположены центры, ответственные за двигательную активность левой части тела, адекватное восприятие мира, когнитивные способности.

Это справедливо только для правшей, у пациентов доминирующей левой рукой все наоборот.

Нарушение зрения с противоположной очагу стороны

Существует градация тяжести патологического процесса. В самых легких случаях это туман в поле видимости, двоение изображения, вспышки-фотопсии (яркие зрительные образы галлюцинаторного характера в форме точек, колец, линий прочих геометрических объектов).

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения с противоположной стороны. Так называемая корковая монокулярная слепота.

Это потенциально обратимое явление, хотя и требует длительной помощи.

Последствие может обнаружиться не сразу, а спустя несколько дней после окончания терапии. Результат поражения правой затылочной доли головного мозга.

Амнезия

Стойкие или преходящие нарушения памяти. Обычно по типу выборочной или глобальной антероградной потери воспоминаний. Больные хорошо знают и могут рассказать, что с ними происходило в прошлом.

Что же касается событий от момента начала патологического процесса и до частичной коррекции, восстановление высшей нервной деятельности — воспоминания отсутствуют.

Выборочные нарушения определяются выпадением отдельных фактов. Ориентация в собственной личности во всех случаях сохранена полностью. Больной знает, как его зовут, чем он занимается.

Паралич тела с левой стороны

Верхняя и нижняя конечности страдают одинаково. При этом двигательная активность ноги восстанавливается быстрее, чем руки, что связано с меньшей интенсивностью иннервации.

Вариации нарушения различны: от незначительной мышечной слабости до полного отсутствия моторной функции.

Поведенческие и психические нарушения

Дурашливость, неуместная веселость, грусть, плаксивость, прочие неадекватные эмоциональные реакции на раздражители.

Возможно изменение речи, агрессивность, что обуславливается поражением височной доли и, частично, лобных структур.

Восстановление представляется трудной задачей. При незначительных размерах очага не всегда возможно с первого взгляда понять, что явилось причиной отклонения: инсульт или же начавшееся психическое расстройство. При этом частичное понимание ситуации сохраняется, это не тотальное нарушение.

Тактильные отклонения

В данном случае имеет место падение чувствительности кожи с пораженной стороны. Температурные раздражители, боль не ощущаются достаточно остро.

В то же время человек может не чувствовать состояние собственной конечности, ее отдельных сегментов (пальцев, суставов).

Каков прогноз

Вероятность восстановления при подобных нарушениях составляет 70%. При этом человек должен торопиться. Наиболее активный реабилитационный период приходится на первый год.

Мозг переучивается работать по-новому. С 12 по 24 месяцы наблюдается закрепление основных стереотипов и автоматизмов.

Затем скорость восстановления минимальна или же нормализация вообще невозможна. Потому важно найти грамотного специалиста, который и будет вести человека в нужном направлении.

Продолжительность жизни при правостороннем инсульте ишемического типа, при мелкоочаговом некрозе не отличается от таковой у здоровых людей.

Крупноочаговый некроз

Значительные по объему области при инсульте встречаются несколько реже. Подобные состояния много тяжелее в плане течения и прогнозов. Симптомы идентичны по своей сути, но выраженность больше в разы.

• Нарушения двигательной активности не ограничиваются слабостью или парезом. Это полный паралич левой стороны тела с отсутствием контроля конечностей. Пациенты не в силах даже сидеть, тем более ходить.

В то же время, нарушается работы органов слева: легкого и почки. Что само по себе может привести к фатальным последствиям при определенных условиях (наличие заболеваний в анамнезе).

• Дисфагия. Невозможность глотать. Как правило, рефлекс перестает существовать в результате поражения ствола головного мозга. То же самое наблюдается при вовлечении лобной доли.

Восстановление не представляется возможным. Пациент не способен самостоятельно питаться. Приходится устанавливать желудочный зонд и таким образом обеспечивать биологические потребности человека.

Это пожизненная мера, которая имеет массу минусов.

• Инфантилизм. Полная неадекватность. Речь уже не о психическом расстройстве, а о тотальном нарушении поведенческих реакций.

Человек впадает в детство, не способен сам себя обслуживать, осознавать реальность и тем более действовать. Это глубокая инвалидность, восстановление невозможно даже при грамотном подходе.

• Кома. Мозгового типа. Полное отсутствие сознания. Обычно нет и простейших рефлексов, что соответствует глубине патологического процесса. Подобное состояние пациент может сохранять на протяжении всей оставшейся жизни.
• Стойкие нарушения памяти. Неспособность ориентироваться во времени, месте и собственной личности.

Прогноз неблагоприятен во всех отношениях. Согласно статистическим выкладкам по странам, независимо от региона планеты, смерть от обширного ишемического инсульта наступает в 70% случаев.

При этом качество лечения, момент оказания первой помощи значения не имеет. Присутствует изрядная доля удачи и случайности. В 100% ситуаций обнаруживается стойкий неврологический дефицит.

Примерно у половины больных он характеризуется как глубокая необратимая инвалидность. Коррекции не поддается вообще.

Даже при тщательном уходе не получится избежать отдаленных потенциально смертельных осложнений (см. ниже).

Как распознать инсульт и оказать первую помощь?

Ишемический инсульт развивается дольше, чем геморрагический, общая длительность до суток, но с каждым часом гибнет больше нервных клеток, поэтому помощь нужно оказать как можно раньше. Для это проведите простой тест:

• улыбка у больного будет ассиметричной, один уголок рта немного опущен вниз;
• сложно поднять обе руки вверх одновременно;
• сложно говорить, произносить даже простые фразы.

Подобные проявления могут говорить о наступлении острого ишемического инсульта, и на спасение жизни человека есть не больше четырех часов. Сразу же необходимо вызывать врача, а далее стараться оказать первую помощь:

• положите больного на спину, приподняв голову и повернув ее в сторону;
• откройте окна и двери, расстегните одежду на пострадавшем, чтобы возобновить поступление кислорода;
• если можете, измерьте давление, тогда можно дать выписанные ранее медикаменты. Без рецепта врача нельзя давать никакие препараты;
• при судорогах, откройте рот, засуньте полотенце, чтобы больной не прикусил язык;
• достаньте изо рта протезы, если такие есть, уберите рвотные массы;
• при остановке сердца, начинайте реанимацию;
• разотрите конечности, сделайте массаж, чтобы улучшить кровообращение;
• сделайте холодный компресс на лоб.

По приезду скорой, начинается догоспитальная помощь, которая включает прием медикаментов для снижения давление и тромболитических препаратов для растворения тромбов.