Нимесулид: побочные действия, показания и противопоказания

Заболевания позвоночника, суставов часто сопровождаются болевым синдромом, лихорадкой, выраженной припухлостью, резким нарушением функций. Как важный элемент комплексной терапии для снятия симптомов воспаления, особенно в стадии обострения, или для кратковременного лечения приступов острой боли различного происхождения пациентам обычно назначают нестероидные препараты. Наиболее популярным лекарственным средством, внедренным в клиническую практику еще в середине 90-х г., является Нимесулид (инструкция по применению будет описана в статье). Этот препарат класса нестероидных обладает высокоселективным действием, благодаря чему не вызывает многочисленных побочных явлений, свойственных другим противовоспалительным средствам. О механизме действия Нимесулида, в каких случаях и как правильно его применять подробнее.

Состав Нимесулида, показания к применению препарата

Аннотация: действующее вещество — нимесулид, класс сульфонанилиды, группа – НПВП. Для чего назначают: противовоспалительное действие, снятие болевых спазмов и жара. Как действует Нимесулид: препарат в виде таблеток всасывается в желудочно-кишечный тракт, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается на протяжении 2-3 часов после приема. Это гарантирует обезболивающее действие уже через непродолжительное количество времени. Применение Нимесулида определяется только врачом в связи с тем, что лекарство несет ряд побочных действий и само по себе является весьма сильным препаратом.

В процентном соотношении Нимесулид распределяется между белками и эритроцитами в соотношении 95%/2% соответственно.

Помимо вышеуказанного, лекарство попадает в женскую половую систему (концентрация 40%), синовиальную жидкость, кислую среду, а также гематоэнцефалический барьер. Кроме того, участвует в процессе обмена веществ внутри печени. Фармакокинетический профиль Нимесулида никак не зависит от человеческого возраста. Если болевому синдрому пациента соответствует показание препарата в виде крема, то непосредственная концентрация действующего вещества в крови будет низкой.

От чего помогает Нимесулид:

• артриты и артрозы;
• болевые синдромы при остеохондрозе;
• болевые синдромы и воспаление при подагре на любой стадии заболевания;
• при болях в спине;
• лихорадка;
• иные сильные болевые ощущения.

Непосредственное применение Нимесулида — снятие болевого синдрома, воспалений, а также жара. Но его назначают и в иных случаях, даже если пациент не имеет проблем с работой суставов. Следует помнить, что принимать препарат самостоятельно категорически запрещено.

Нимесулид оказывает сильное обезболивающее действие, а потому, во избежание побочных действий, следует проконсультироваться с врачом.

Фармакологические свойства препарата

Согласно химической структуре, Нимесулид входит в группу сульфонанилидов – сульфоновые производные анилина.

Обладает всеми свойствами нестероидных противовоспалительных медикаментов.

В соответствии с инструкцией характеризуется следующими эффектами:

• Анальгезирующее воздействие – устранение болевых ощущений, эффект средней силы. Наиболее действенен препарат в отношении хронического болевого синдрома, продолжительных, часто повторяющихся ревматических болей в суставах, мышцах, костях. Острые болевые ощущения – головные, менструальные, развивающиеся преимущественно при участии фермента ЦОГ-1, препарат устраняет в меньшей степени.
• Противовоспалительный эффект – уменьшение интенсивности симптомов воспаления, проявляется существенно, является основным предназначением медикамента. За счет блокирования ЦОГ-2 Нимесулид препятствует синтезу простагландинов, запускающих и поддерживающих воспалительную реакцию. В результате прекращается дальнейшее развитие патологического процесса, уходят признаки воспаления – спадает отечность, покраснение кожи, гипертермия, сильные боли, вздутие мягких тканей вокруг поврежденного сустава, возвращается нарушенная двигательная активность.
• Жаропонижающее действие – нормализация температуры тела, устранение лихорадочного состояния. В качестве жаропонижающего для детей не рекомендуется, т.к. является очень сильным препаратом, может применяться в случае, если более простые и безопасные Ибупрофен и Парацетамол не действуют.
• Антиагрегантный – препятствование слипанию клеток и предупреждение образования тромбов, эффект выражен незначительно. Это связано с тем, что на свертывающую функцию крови влияют не только тромбоксаны фермента ЦОГ-1, синтез которых благодаря селективности Нимесулида не страдает, но и простациклин – высокоактивный метаболит, синтезируемый под действием преимущественно ЦОГ-2. Ингибирование активности ЦОГ-2 препятствует процессу превращения в эндотелии кровеносных сосудов арахидоновой кислоты в простациклин, снижающий агрегацию тромбоцитов.

Отличительная особенность Нимесулида – меньший риск развития неблагоприятных для организма последствий приема сильнодействующего лекарства группы НПВП. Согласно проведенным исследованиям, его показатель токсичности для печени выше, чем у Диклофенака, но значительно ниже, чем у Ибупрофена и Парацетамола. Побочные реакции со стороны ЖКТ отмечаются реже, чем при приеме Напроксена, Диклофенака, Мелоксикама и Кетопрофена. Наиболее безопасен препарат и для работы сердца, сосудистой системы. Таким свойствам способствует также уникальная для прочих НПВП особенность Нимесулида – его pH (кислотно-щелочной баланс) 6,2-6,5, что мешает активному проникновению действующего вещества в слизистую верхних отделов ЖКТ.

Форма выпуска

Нимесулид выпускают в нескольких видах. Какой из них выбрать, решает только врач, исходя из вашей болезни и ее стадии.

На данный момент аптеки предлагают приобрести лекарство в следующих формах:

• таблетки (наиболее массовый вариант);
• гранулированный порошок;
• порошок в пакетиках;
• суспензия (подходит для детей);
• в ампулах;
• свечи;
• гель, крем, мазь.

Мазь

Нимесулид в виде мази назначают для избавления от болей и отеков, которые, как правило, уменьшают подвижность утром. Препарат быстро начинает действовать, благодаря легкому всасыванию через кожный покров.

Данная форма выпуска имеет ряд плюсов:

• мгновенное воздействие на пораженное место;
• легкость в способе применения;
• вызывает меньше побочных эффектов, в отличие от таблетированной формы.

Способ применения: нанести тонким слоем (не более 3 см) на кожу в непосредственном месте сосредоточения боли. Втирать круговыми движениями. Необходимость в вате или бинтах отсутствует.

Курс лечения: около 4 недель.

Возможна передозировка в случае неверного применения пациентом мази.

Симптомы и проявления:

• сыпь;
• покраснение;
• шелушение;
• головная боль.

Гель

Представляет собой прозрачный или полупрозрачный гель желтоватого цвета.

Нельзя наносить в местах ран, гнойников и прочих нарушений кожного покрова. Следует применять исключительно по назначению врача во избежание появления побочных действий.

Нимесулид весьма эффективен для лечения болей в области шейно-воротниковой зоны, а также при артрите.

Также не следует использовать препарат, если у вас есть противопоказания в виде бронхиальной астмы, различных аллергий или если вы являетесь кормящей мамой.

Гель практически мгновенно всасывается в кожу, далее доходя до синовиальной жидкости и оказывая эффект обезболивания. Имеет свойство накапливания в тканях.

Использование геля может являться более предпочтительным вариантом, так как концентрация его действующего вещества сосредоточена в синовиальной жидкости в большей степени, нежели в плазме.

Применять Нимесулид в форме геля противопоказано по следующим причинам:

• инфекционные заболевания кожного покрова;
• наличие повреждений кожного покрова в местах, куда нужно нанести гель;
• чувствительность или аллергия на состав лекарства;
• наличие заболеваний почек;
• не следует применять гель детям до 12-ти лет, беременным или кормящим женщинам, а также людям пожилого возраста.

Как действует Нимесулид

Высокая избирательность действия препарата заключается в отсутствии влияния на фермент ЦОГ-1, постоянно присутствующий в организме здорового человека и выполняющий физиологически важные функции. Способность Нимесулида не останавливать работу ЦОГ-1, защищающего слизистые желудка, усиливающего кровоток в почках, уменьшающего агрегирование тромбоцитов, обусловлена особым строением молекулы Нимесулида, наличием выступающей под углом сульфонанилидной части, мешающей ее попаданию в фермент.

Согласно инструкции, лечебный эффект Нимесулида достигается за счет ингибирования ЦОГ-2, начинающего функционировать в определенных ситуациях и запускающего каскад реакций, приводящий к развитию и прогрессированию воспаления.

Существует несколько компонентов механизма действия медикамента. Так, Нимесулид:

• препятствует превращению освобождающейся из мембран клеток тканей арахидоновой кислоты в простагландины, формирующие отек, воздействующие на болевые рецепторы, вызывающие покраснение кожного покрова в области поражения, прилив крови и местное повышение температуры;
• ингибирует производство макрофагами, Т-лимфоцитами и моноцитами противовоспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли, не допуская разрушения хрящевой ткани;
• подавляет распад хондроцитов – основных клеток хрящевой ткани, предотвращая деградацию хряща и замедляя прогрессирование остеоартроза;
• подавляет высвобождение гистамина – медиатора аллергических реакций, из базофильных лейкоцитов и иммунных клеток соединительной ткани, что уменьшает степень бронхоспастического синдрома;
• проявляет антиоксидантные свойства, препятствует генерации клетками иммунной системы свободных радикалов, выделяющихся в очаг воспаления и повреждающих окружающие ткани;
• снижает активность матриксных металлопротеиназ, способных разрушать белки внеклеточного матрикса (в т.ч. протеогликаны, коллаген хрящевой ткани), составляющие основу соединительной ткани;
• воздействует на глюкокортикоидные рецепторы, присутствующие в клетках почти по всему организму и являющиеся мощными регуляторами воспаления. Их активация путем фосфорилирования приводит к увеличению длительности и выраженности противовоспалительного действия.

При приеме внутрь лекарство полностью и быстро всасывается, начинает действовать сразу – обезболивающий эффект заметен через 25-30 минут. Содержание активного компонента в синовиальной жидкости на этот момент уже 25-80% от максимального уровня, который в крови достигается через 1,5-2,5 часа. Распределяется по всем тканям, легко проникает в очаг воспаления, преодолевает гемато-энцефалический барьер, плаценту, попадает в грудное молоко. По инструкции период полураспада – 2-5 часов. Выводятся метаболиты естественным путем: с калом, а в большей степени с мочой.

Инструкция по применению Нимесулида

Данная инструкция перечисляет определенные меры предосторожности при применении обозначенного препарата. Людям, страдающим заболеваниями ЖКТ, следует осторожно принимать Нимесулид в связи с тем, что его действующее вещество способно вызывать обострение текущей болезни. Сколько дней можно принимать препарат в таком случае? Если курс длится на протяжении 14 дней и более, необходимо обратиться к врачу с целью обследования почек. Нимесулид способен действовать на активность печеночных трансаминаз, а потому, если их функция нарушена, доза должна быть понижена.

Противопоказания

Нимесулид противопоказан к применению лицам, страдающим открытой язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, а также перенесшим внутренние абдоминальные кровотечения.

Кроме этого, существует еще целый ряд патологических состояний и заболеваний, при которых врачи не рекомендуют использовать для лечения этот препарат:

• Нарушение функционирования почек или печени, печеночная, почечная и сердечная недостаточность.
• Низкая свертываемость крови и прием антикоагулянтов.
• Аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные препараты.
• Послеоперационный период восстановления после шунтирования коронарных сосудов.
• Беременность и период кормления грудью.
• Индивидуальная непереносимость действующих и дополнительных компонентов лекарственного средства.
• Возраст менее 12 лет.

Кроме строгих запретов, существуют еще и предупреждения, то есть при некоторых состояниях принимать Нимесулид и его аналоги можно, но с осторожностью и под наблюдением специалиста. К подобным ситуациям относятся:

• возраст пациента более 60 лет;
• недостаточный водно-солевой обмен в организме;
• диабет 2 типа;
• истощенность организма, быстрая утомляемость;
• перенесенные заболевания ЖКТ;
• артериальная гипертензия;
• геморрагический диатез;
• нарушения обмена веществ.

Также требует осторожного приема наличие инфекционных заболеваний. Особенности дозировки в каждом конкретном случае рассчитывает врач, исходя из ситуации. Нежелателен прием для хронических курильщиков, а также в комбинации с алкоголем — в этом случае риск перфорации ЖКТ увеличивается в несколько раз.

Меры предосторожности при применении геля

Не наносить в область глаз и слизистых оболочек, а также места нарушений кожного покрова. При попадании геля Нимесулид в рану возможны зуд, жжение или иные раздражения, которые, как правило, проходят через несколько дней.

После использования геля тщательно вымойте руки, а до этого не касайтесь глаз, слизистых оболочек и ран на теле, если таковые имеются. Если гель все же попал в глаза, сделайте промывание большим количеством воды.

Фармакологическое действие препарата

Нимесил относится к нестероидной противовоспалительной группе средств. Активное вещество препарата – нимесулид блокирует синтез арахидоновой кислоты, снижая тем самым выброс простагландинов. Вследствие этого существенно снижаются болевые ощущения. Нельзя умалить и противовоспалительный эффект этого препарата. Поэтому его достаточно успешно применяют для уменьшения боли при регулах. Кроме того, Нимесил рекомендуют:

• в составе терапии после гинекологических и хирургических операций;
• при остеохондрозах, ревматизме и других заболеваниях этого ряда;
• если имеются проблемы стоматологического и оториноларингологического характера;
• при урологических заболеваниях и пр.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/oT3y6fpFQNw

Разумеется, утверждать, что Нимесил – панацея при дисменорее (болевой синдром при менструации) или болях, вызванных другими причинами, нельзя

В силу его действия на стенки желудка и кишечник, принимать препарат нужно с осторожностью

Вонючие месячные

Любое заболевание, будь то гинекологической или иной сферы, имеет негативные последствия и симптомы. При этом наш…

Инструкция по применению таблеток Нимесулид

Для чего применяется препарат:

• снятие болевых ощущений при различных патологиях суставов;
• борьба с зубной болью;
• головные боли;
• болевой синдром во время менструации;
• постоперационные боли;
• болезненные ощущения в горле, причиной которых являются заболевания дыхательной системы;
• иные сильные боли.

Одна таблетка Нимесулид канон содержит: непосредственно действующее вещество нимесулид в количестве 100 мг, кукурузный крахмал, глюкозу, тальк и иные возможные примеси.

Внешнее описание: маленькая таблетка желтого цвета выпуклой формы.

Нимесулид назначается, если у пациента наблюдается стойкий острый болевой синдром. Препарат служит исключительно в терапевтическом качестве второго плана. Принимать его без рекомендации врача категорически запрещено. При неправильном применении Нимесулид способен негативно влиять на организм пациента. Длительность приема, а также дозировка определяются исключительно врачом. Препарат может быть назначен до, во время или после еды. Как принимать: как правило, взрослым назначают по одной таблетке два раза в сутки, которую необходимо запить обильным количеством воды. Детям до 12-ти лет не назначается. Детям старше 12-ти лет прописывают дозировку как для взрослого человека.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированный прием с другими препаратами всегда необходимо согласовывать с лечащим специалистом, так как можно нанести непоправимый вред своему здоровью. Медикаменты, имеющие незначительное токсическое влияние на клетки печени, станут гораздо опаснее при употреблении вместе с препаратами, содержащими нимесулид.

При одновременном приеме диуретиков снижается их мочегонный эффект, а действие антикоагулянтов, наоборот, усиливается в несколько раз.

Нимесулид способствует накоплению больших доз ионов лития в крови пациента, что становится небезопасным при одновременном использовании препаратов лития.

Прием медикамента вместе с циклоспорином усиливает токсичность последнего по отношению к почкам, что может привести к серьезным нарушениям в их работе при длительном злоупотреблении.

Глюкокортикостероиды и ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с нимесулидом увеличивают риск возникновения внутренних кровотечений.

Вкладыш-инструкция по применению Нимесулида предупреждает о возможных небезопасных комбинациях препаратов, однако изучены далеко не все возможные взаимодействия с другими медикаментами, поэтому самостоятельное составление терапевтического комплекса чревато серьезными последствиями.

Побочные эффекты

• Со стороны кровеносной системы: тромбоцитопение, анемия.
• Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.
• Со стороны иммунной системы: чувствительность.
• Со стороны дыхательной системы: сбившееся дыхание.
• Со стороны мочеполовой системы: отек, частое мочеиспускание.
• Со стороны вестибулярного аппарата: головокружения.
• Со стороны психики: тревога, нарушение сна (если боли особо сильные).

Помимо вышеописанного, необходимо следить за работой почек и желудочно-кишечного тракта. С осторожностью принимать препарат детям и людям пожилого возраста. Во избежание передозировки необходимо руководствоваться назначениями врача. В случае приема лекарства в большем количестве, чем это было необходимо, следует спровоцировать рвоту, а затем принять активированный уголь.

Особые указания

При развитии во время терапии симптомов, указывающих на повреждение печени (в виде анорексии, тошноты, рвоты, болей в животе, повышенной утомляемости, потемнения мочи), или при аномальных результатах функциональных печеночных проб Нимесулид нужно отменить. Таким больным не рекомендуется принимать препарат и в дальнейшем.

Желудочно-кишечные кровотечения или перфорация/язва во время терапии могут возникать в любой момент, с появлением предупреждающих признаков и наличием желудочно-кишечных осложнений в анамнезе либо без них. При развитии язвы или желудочно-кишечного кровотечения прием препарата нужно отменить.

Во время лечения Нимесулидом рекомендуется избегать употребления этанола, а также одновременного применения с гепатотоксическими препаратами, анальгетиками, другими нестероидными противовоспалительными средствами.

При ухудшении функционального состояния почек лечение необходимо прервать.

Больным с геморрагическим диатезом Нимесулид нужно применять под постоянным контролем.

Чаще всего развитие побочных действий (включая перфорации, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции сердца, печени и почек) наблюдается у пожилых пациентов, поэтому больным этой возрастной категории нужен регулярный клинический контроль состояния.

Во время применения Нимесулида нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, обслуживании движущихся механизмов и выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, что связано с вероятностью развития побочных действий в виде головокружения и сонливости.

Совместимость с алкоголем

Использовать Нимесулид в любой форме выпуска совместно с алкоголем не стоит. Четкий запрет производитель, как правило, не указывает. Однако лекарство дает немалую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, печень и почки. И совместное воздействие с алкоголем ее лишь усиливает. Кроме того, алкоголь содействует воспалительным процессам.

Аналоги и цена

Существует множество запатентованных препаратов с основным действующим веществом нимесулидом. Все они раличаются фирмами-производителями, а также ценой и, возможно, составом дополнительных компонентов, однако их действие на организм схоже.

К самым распространенным аналогам Нимесулида относятся следующие медикаменты:

• Апонил;
• Месулид;
• Нимегезик;
• Найз;
• Нимесулид-Астрафарм;
• Нимесин;
• Нимедар;
• Амеолин;
• Нимесулид-Вишфа;
• Аффида Форт;
• Нимесил;
• Нимесулид-Максфарм (РЛС);
• Нимид;
• Нимесулид-Дарница (Канон);
• Нимуджет;
• Пансулид;
• Нимулид (Тев);
• Торо-Сановель;
• Ремисид;
• Ремесулид;
• Сулидин-Кетан.

Какой из этих препаратов помогает лучше, однозначно сказать нельзя. Хоть принцип действия у них и одинаков, но скорость эффекта зависит исключительно от особенностей организма.

Практически все эти препараты доступны в аптеках только по рецепту на латинском языке, что говорит о небезопасности неумеренного приема этого медикамента.

Инструкция по применению порошка Нимесулид

Препарат в виде порошка также весьма распространен. Его сильной стороной является быстрое проникновение в организм и, следовательно, скорейшее улучшение состояния.

Как разводить. Содержимое пакетика растворить в 100 мг воды и быстро выпить. Максимальная доза в сутки – 200 мг вещества. Детям старше 12-ти лет и людям пожилого возраста выписывают ту же дозировку, что и взрослым. Детям до 12-ти лет назначать нельзя.

Через сколько действует. Порошок быстро проникает в желудок и так же быстро всасывается. Воздействие наступает уже на протяжении 2-3 часов после приема.

Внешнее описание. Гранулы светло-желтого цвета со специфическим запахом. При растворении запах сохраняется, а цвет изменяется на беловатый.

Возможные побочные эффекты порошка:

• тахикардия;
• кровотечение;
• потеря остроты зрения;
• нарушение функций печени и почек;
• сыпь, зуд, покраснение (реже).

Согласно исследованиям, вышеперечисленные реакции возможны при условии неправильного применения препарата.

Порошок Нимесулида нельзя принимать:

• беременным или кормящим женщинам;
• пожилым людям;
• людям с повышенной чувствительностью или аллергией;
• детям до 12-ти лет.

Больным диабетом следует тщательнее следить за дозировкой, так как Нимесулид содержит некоторое количество сахара.

Людям с заболеваниями печени и почек следует принимать лекарство с осторожностью. Препарат способен оказывать влияние на текущее заболевание или вызвать новое.

Правила приема Нимесулида

Каким способом принять Нимесулид для скорейшего и безопасного устранения болевых симптомов, в какой дозировке применить и на протяжении какого периода устанавливает лечащий врач после диагностирования. Детям препарат назначают с согласия педиатра.

При отсутствии практики лечения НПВП первичный прием следует начинать с минимальной терапевтической дозы. Если организм реагирует на Нимесулид адекватно, то при необходимости для достижения достаточного лечебного эффекта можно постепенно повышать дозу. Назначается суточная дозировка, детям рассчитывается исходя из их веса – обычно 1,5-3 мг/кг.

При приеме Нимесулида руководствуются правилом наименьшей эффективной дозировки в течение минимального промежутка времени. Пациенты пожилого возраста в коррекции дозы не нуждаются, при почечной недостаточности необходимо снижать дозировку вдвое. Длительный прием требует постоянного контроля функции почек и печени.

В соответствии с инструкцией схема приема таблеток следующая:

• рекомендуемая суточная доза составляет 100-200 мг единовременно или разделенная на 2 раза, детям менее 12 лет – 1,5 мг на единицу веса за 2-3 приема;
• при недостаточной эффективности допустимо принять максимально 400 мг/сутки, детям – 5 мг/кг;
• пища уменьшает скорость абсорбции, но не влияет на ее степень, прием таблеток желательно проводить до еды, запивая большим объемом жидкости. При появлении дискомфорта в желудке разрешено выпить таблетку после или совместно с едой;
• сразу по устранению болевых симптомов следует завершить курс приема, максимальная продолжительность лечения – 15 дней.

Лечение наружными средствами более безопасно, применяется гель при суставных болях, утренней скованности, появлении отека. При нанесении важно следовать инструкции врача, указанной им дозировке и правил применения геля:

• наносить на чистую, сухую поверхность кожи непосредственно в области наибольшей болезненности;
• рекомендуется использовать столбик выдавливаемого геля длиной не более 3 см, применять кратностью 3-4 р/сутки;
• не втирать, распределять тонким слоем легкими массирующими движениями;
• запрещено применять при наличии ран и повреждений на данном участке кожи, накладывать сверху герметично изолирующую повязку;
• беречь слизистые от попадания частичек геля, тщательно мыть руки с мылом по завершению процедуры, плотно завинчивать колпачок;
• длительность курсовой терапии ограничена 10 сутками, повторная – после консультации с врачом.

Показания к применению

Главными показаниями к применению Нимесулида являются воспалительные процессы и боли разного генезиса и локализации. В соответствии с инструкцией предназначен для симптоматической терапии, эффективен медикамент при следующих физиологических и патологических состояниях:

• болезни суставов и околосуставных тканей – различного вида артриты, деформирующий артроз, бурсит коленного сустава, тендинит, поясничный, грудной, шейный остеохондроз и его осложнения;
• заболевания позвоночника, сопровождаемые острыми болями, ревматоидный артрит;
• острые приступы подагры;
• мышечная, зубная, головная, менструальная боль;
• восстановительный послеоперационный, посттравматический период;
• инфекционные поражения, заболевания органов дыхания, лихорадка.

Противопоказания к применению

Инструкция содержит перечень состояний, при которых запрещено применять Нимесулид, это:

• выявленная ранее индивидуальная непереносимость активного компонента или препаратов нестероидного ряда, предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• язвы, эрозии ЖКТ, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• нарушение функции свертывания крови, кровотечения любой этиологии;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточности, сердечная декомпенсация;
• алкогольная, наркотическая зависимость;
• эндокринное заболевание, характеризующееся избытком калия во внеклеточной жидкости и плазме крови;
• проведенная операция коронарного шунтирования;
• одновременный прием с другими препаратами, обладающими гепатотоксическим действием;
• возраст 0-12 лет, период вынашивания ребенка или грудного вскармливания.

С разрешения врача и под его постоянным контролем применять в педиатрии и в пожилом возрасте, при сахарном диабете, ишемии, повышенном давлении, заболевании периферических сосудов.

Побочные действия

Многочисленные исследования выявили, что у 2-7% больных, включающих в схему лечения Нимесулид, наблюдались некоторые побочные явления, основные из них указаны в инструкции, это:

• рвотный рефлекс, запор или диарея, диспепсические расстройства – тошнота, ощущение переполненности желудка, дискомфорт, боли в подложечной области, вздутие живота;
• клиника анафилактического шока, реакция гиперчувствительности, кожная аллергия, повышенное потоотделение, ангионевротический отек, аллергический буллезный дерматит;
• нарушение процесса мочеиспускания, отечность, появление крови в урине, гиперкалиемия, малое выделение мочи, воспаление почек;
• повышенная нервозность, слабость, гипотермия, проблемы со сном, мигрени, сильная боль в области затылка;
• воспалительная болезнь печени, повышение активности трансаминаз, желтушное окрашивание кожи, застой желчи;
• снижение гемоглобина в крови, тромбоцитов, возрастание количества эозинофилов, недостаточность всех типов клеток крови, увеличение длительности кровотечений;
• нарушение зрительных функций, частоты, ритма и глубины дыхания, бронхоспастический синдром, обострение бронхиальной астмы;
• стойкое повышение давления, патологическое кровоизлияние, волнообразные приступы жара, тахикардия.

Аналоги

При отсутствии Нимесулида в аптеке или невозможности приобрести его в связи с большой стоимостью следует обратиться к аналогам. Таковые имеются, но перед их приемом следует проконсультироваться с врачом. Это связано в первую очередь с тем, что не все они содержат то же действующее вещество, что и Нимесулид. Кроме того, каждое из нижеперечисленных средств имеет свои побочные эффекты.

Список аналогов:

• Випратокс;
• Артрокс;
• Глюкозамин;
• Камелин (только при особо сильных болях);
• Алит.

Далеко не в каждом случае препарат-аналог лучше, чем оригинал.

Цена нимесулида

Нестероидное средство обладает очень сильным эффектом, поэтому необходимо выбирать только оригинальный препарат. Купить его лучше всего в простой аптеке. Так можно быть уверенным, что не попадешь на подделку. Если хочется сэкономить и приобрести лекарство недорого, то всегда есть возможность заказать его в интернет-аптеке с доставкой. Цена нимесулида там будет немного дешевле, но придется подождать. Стоит помнить, что стоимость препарата зависит от формы выпуска. В таблице представлена более подробная информация.

Форма выпуска	Цена средства, рублей
Таблетки	От 40­
Порошок	От 120
Мазь	От 75­
Гель	От 110­

Нимесулид в таблетках или мазь: чему стоит отдать предпочтение

Всем известно каково это — испытывать боль. Но чтобы грамотно справиться с ней, сначала следует выяснить причину, а затем устранить ее. О болевом синдроме нам сообщают нервные окончания, которые передают свои сигналы в мягкие ткани – кожу или мышцы. Для борьбы с болью в настоящий момент разработаны препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они бывают в разных видах: таблетках, порошках или мазях.

Последние используются для воздействия на боль в суставах, позвоночном столбе и т. д. Они были разработаны для непосредственного нанесения на беспокоящее место. Неотъемлемым достоинством мазей является минимальное отрицательное действие на желудочно-кишечный тракт, а также печень и почки.

Для чего же нужен Нимесулид в таблетках? Данная форма выпуска используется при зубных, головных и иных болях.

Определить, что лучше, непросто. Если у пациента боли в суставах, то врач, помимо мази, может выписать и порошок для усиления эффекта. Если же выбор между порошком и таблетками, то первый лучше, так как действует быстрее. Детям чаще всего вообще назначают суспензию. Для устранения постоперационных болей – инъекции.

Разность форм выпуска продиктована вопросом удобства применения препарата, а также степенью его безопасности для организма и общей эффективностью. А потому решение о данном назначении принимает только врач.

Состав препарата Нимесулид

Специалисты относят вещество к группе сульфонамидов. Нестероидный противовоспалительный препарат быстро снимает жар, предотвращает образование отеков. Состав препарата позволяет за короткое время устранять нарушение в тканях, при этом не оказывая вредного воздействия на организм человека. В основе гелей и мазей находятся тимеросал и спирты. Что касается драже, то там преобладают кукурузный крахмал и аспартам.

• Противовоспалительные нестероидные препараты
• Инструкция по применению таблеток Индометацин — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена
• Средства при температуре — жаропонижающие препараты

Преимущества и недостатки

Нимесулид характеризуется большим количеством преимуществ, из-за которых это лекарство часто назначают для устранения зубной боли.

К ним относятся:

• Воздействие на причину боли – воспаление, а не устранение симптома;
• Эффективность при широком спектре патологий;
• Длительное действие;
• Низкая вероятность побочных действий при соблюдении дозировок;
• Доступность.

Не смотря на перечисленные преимущества, лекарство также характеризуется рядом недостатков.

В их число входят:

• Запрещен к приему беременным и детям;
• Не предназначен для длительного применения;
• Возможность привыкания;
• Токсическое воздействие на печень;
• Потенциальная возможность передозировки и отравления.

Важно помнить! Нимесулид используется для устранения острой зубной боли. Постоянный прием не устранит причину такой патологии, а потому для полного излечения требуется помощь стоматолога.

Отзывы о Нимесулиде-МБФ

Согласно отзывам о Нимесулиде-МБФ, встречающимся на медицинских сайтах, он является эффективным и сравнительно недорогим средством, купирующим острую боль в суставах, пояснице, спине, при вывихах и ушибах, болезненных менструациях. Также пациенты отмечают, что препарат помогает справиться с воспалением и снимает высокую температуру.

К недостаткам Нимесулида-МБФ относят большое количество противопоказаний и развитие побочных явлений.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Подавляющее большинство отзывов о Нимесулиде носят положительный окрас. Лекарство очень эффективно для снятия болевых симптомов, температуры, различного рода воспалений. Препарат помогает быстро и его действие носит продолжительный характер.

В редких отрицательных комментариях встречаются упоминания о побочных эффектах медикамента.

Аналоги лекарства

Аналоги лекарства выпускаются под торговыми марками:

• «Найз». Цена варьируется от 130-200 рублей.
• «Нимесил». Средняя стоимость упаковки от 580 до 630 рублей.

Подробнее про аналоги

Дешёвые аналоги

Существует несколько аналогов лекарства, продающихся по более низкой цене:

• Пролид. Лекарство индийского производства. Активное вещество: нимесулид. Цена: 50–55 рублей.
• Нимика. Тоже результат работы индийских фармацевтов. Стоимость: 49–52 рублей.
• Кокстрал. Изготовитель: Чешская республика. Цена:65–70 рублей.

Действие препарата

«Найз» известен как противоревматическое, жаропонижающее и обезболивающее средство. Его основным компонентом является нимесулид. Именно он дает анальгезирующий эффект, снимает воспаление, возвращает к норме общее самочувствие. Это делает его одним из обязательных в терапии заболеваний, характеризующихся выраженным болевым синдромом. Действие найз распространяется на разные отделы организма. Передача болевых импульсов в мозг от его участков нарушается, пока препарат работает. Происходит это за счет:

• противодействия воспалительным процессам;
• снижения активности болевых рецепторов разных отделов организма;
• способности препятствовать разрушению некоторых тканей.

Показания для терапии

Прежде чем начать терапию, рекомендовано узнать, от чего помогает Нимесулид. Есть множество заболеваний, для лечения которых он используется в качестве основного или вспомогательного средства:

• Ревматоидный артрит тяжелой формы с сильным болевым синдромом.
• Артроз, деформирующий остеоартроз крупных суставных соединений.
• Полиартрит мелких суставов рук и ног.
• Артрит псориатической этиологии.
• Подагра острой и хронической стадии.
• Боли в мышцах разной этиологии.
• Острые или хронические миозиты.
• Тяжелая форма бурсита или тендинита без развития гнойного воспаления.
• Период восстановления после тяжелой операции, сопровождающийся сильной болью.
• Болезненные и длительные менструации.
• Головные и зубные боли разной интенсивности.
• Неприятные ощущения в горле при ангине, ларингите, тонзиллите.
• Остеохондроз одного или сразу всех отделов позвоночника с защемлением нервных корешков.
• Радикулит в стадии обострения с иррадиацией боли в нижние конечности.

Несмотря на широкий спектр применения, лекарство не всегда может помочь устранить дискомфорт. По этой причине назначается чаще в качестве вспомогательного средства.

Назначают ли медикамент при «интересном положении»

Как и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, «Найсулид» нельзя применять женщинам, которые планируют беременность.

Согласно инструкции к порошку «Найсулид», действующее вещество может спровоцировать преждевременное закрытие боталлова протока, а также ряд других проблем:

1. Легочная гипертензия (группа заболеваний, характеризующиеся прогрессивным повышением легочного сосудистого сопротивления, что ведет к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти).
2. Повышается вероятность появления кровотечений и периферических отеков.

Кроме этого, существуют сообщения о появлении на свет детей с заболеваниями почек у женщин, которые принимали «Найсулид» в последнем триместре «интересного положения».

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

При одновременном применении «Нимесулида» и других лекарств возможно развитие их взаимодействий:

• глюкокортикостероиды увеличивают риски кровотечений и образования язв в ЖКТ;
• СИОЗС и антитромбоцитарные препараты повышают вероятность появления кровотечений в ЖКТ;
• препарат усиливает эффект антикоагулянтов (варфарин);
• уменьшает эффективность диуретиков;
• снижает действие ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензина-II;
• увеличивает токсичность препаратов лития;
• повышает концентрацию метотрексата;
• влияет на токсичность цефалоспоринов.

Плохая совместимость с алкоголем может привести к поражению печени и гибели ее клеток. Эти два вещества усиливают токсический эффект друг друга, поэтому их совмещать нежелательно.

Нимесулид Канон

Нимесулид Канон противопоказан при непереносимости фруктозы и активного вещества лекарства. Не рекомендуется принимать людям с язвой желудка, внутренними кровотечениями, при болезнях крови. Не стоит применять средство людям с почечной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам. Не рекомендуется к применению детям, не достигшим 12-летнего возраста. Длительность курса препарата нимесулид Канон не более 15 дней. Побочные эффекты: анемия, аллергические реакции, крапивница, отеки, головокружения, мигрени, повышение давления, одышка.

Хранится при температуре до 25 градусов тепла.

Нимесулид отзывы

Страдаю от сильных болей в суставах Нимесулид принимаю по назначению врача, строго следуя инструкции. Лекарством стараюсь не злоупотреблять. Принимаю по одной таблетке. Лекарство быстро снимает боль, возвращает подвижность больным суставам.

Николай

Мне назначили таблетки Нимесулида после того, как быт поставлен диагноз артрит. Очень болела рука и плечо. Через три дня использования боль прошла. Сейчас это средство есть у меня в домашней аптечке. Рекомендую всем. Отзывы положительные.

Светлана

Способ применения

Сколько стоит и как принимать обезболивающее «Нимесулид» от головной боли и не только, рассмотрим ниже.

Нимесулид назначают не только для приема внутрь, но и в виде геля наружно, поэтому способ применения будет зависеть от лекарственной формы вещества.

Таблетки

Одна таблетка содержит 100 мг действующего вещества.

Принимают внутрь, запивая водой, желательно после приема пищи. Назначают препарат в возрасте с 12 лет по 1 таб. два раза в день. Максимальная суточная дозировка у взрослого не должна превышать 200 мг.

При хронической почечной недостаточности суточную дозу уменьшают до 100 мг.

Порошок

В 2 г лекарства содержится 100 мг нимесулида.

Порошок разводят в 100 мл воды комнатной температуры. Перед приемом нужно хорошо перемешать, чтобы получилась суспензия, после чего сразу же выпить.

Разовая доза для взрослого — 100 мг.

Сколько дней можно принимать при цистите? Из-за побочных эффектов «Нимулида» длительность его применения должна составлять не более 15 дней.

Гранулы для приготовления суспензии (сиропа)

Один пакетик содержит 100 мг нимесулида.

Гранулы растворяют в воде, полученную суспензию выпивают. Готовый продукт не хранят.

Разовая доза для взрослых и детей от 12 лет: 100 мг. Длительность приема: не более 15 суток.

Гель (мазь)

В 100 г продукта находится 1 г действующего вещества.

Гель необходимо наносить на пораженный участок не чаще четырех раз в день. Длительность применения (без консультации с врачом) — не более 10 дней.

Можно применять детям с 12 лет и взрослым.

Применение при беременности и лактации

Так как нимесулид способен оказывать негативное влияние на фертильность, его нельзя принимать беременным и женщинам, планирующим беременность.

Справка. Фертильность — способность к рождению здоровых детей.

При необходимости лечения кормящей матери на время приема препарата необходимо прерывать грудное вскармливание.

Побочные реакции

В случае использования препарата для избавления от боли при менструациях, возможны некоторые побочные реакции:

• Диспепсические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боль, возможно развитие кровотечения;
• Со стороны сердца возможны такие изменения как учащение пульса, снижение давления;
• Центральная нервная система также претерпевает некоторые изменения. Головная боль, головокружение и астенический синдром характерный при приеме вышеуказанного препарата;
• Если провести анализы крови, то можно заметить снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, повышение эозинофилов и изменение в печеночных пробах.

Следует отметить, что женщины дабы усилить фармакологический эффект, прибегают к приему дозы препарата, превышающего норму. Это приводит к передозировке организма, в ответ он отвечает изменениями со стороны ЖКТ и сердца. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо промыть желудок, принять активированный уголь и обратиться к специалисту.

Перед приемом любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Именно он даст рекомендации, расскажет о правилах приема и побочных явлениях.

• В случае наличия гастритов, язв или других заболеваний ЖКТ лекарственное средство противопоказано, так как его прием только усугубит ситуацию;
• При наличии заболеваний со стороны почек и печени прием Нимесила также противопоказан;
• Если имеются нарушения со стороны свертывающей системы крови. Среди свойств Нимесила имеется провоцирование кровотечения;
• Женский пол, имеющий проблемы с сердцем, также не имеют право принимать предложенный препарат.

Также никто не отменял развитие аллергий, поэтому если у вас имеется такая реакция на нестероидные противовоспалительные лекарства, следует отказать от их приема. Беременные, кормящие женщины также должны забыть о приеме данного средства.

Представленный препарат является достаточно сильным анальгетиком, поэтому среди многих женщин выбор падает именно на него. При менструальных болях если пить это лекарство, то можно избавиться от нее через 15 минут. Длительность действия лекарства составляет 5-8 часов. Именно это свойство привлекает женщин и заставляет покупать этот препарат, ведь не каждый анальгетик может быстро и надолго избавиться от боли.

Следует отметить, что лекарство можно выпить за 2 дня до начала менструации. При таком раскладе женщина гораздо проще перенесет предполагаемый период.

Несмотря на множество положительных качеств и отзывов о данном препарате, врачи рекомендуют использовать его в комбинации с другими препаратами. Ими могут оказаться но-шпа и баралгин. Такое сочетание даст быстрый, надежный эффект и избавит от множества побочных реакций и осложнений.

Нимесил представляет собой порошок. Количество этого препарата составляет 30 пакетиков в одной упаковке. Стоимость данного лекарства составляет 220-250 гривен, в России его цена равна 500-800 рублям. Разница зависит от региона, в котором он продается. Производят Нимесил испанские и немецкие фармацевтические предприятия.

Нимесил – достаточно сильный и качественный препарат. Однако перед его применениям необходимо обратиться к врачу, так как его эффект может оказаться отрицательным.

Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других: классификация, цены

Здоровый коленный сустав – это прекрасно отлаженная биологическая машина, в которой механические движения осуществляются за счет четкой балансировки процессов различной природы. Одна из ведущих ролей принадлежит биохимическим процессам, в частности, процессы разрушения и синтеза суставного хряща идут с одинаковыми скоростями. Если в результате каких-то причин это равновесие нарушается, процесс разрушения может стать основным. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях хряща, что сопровождается сильными болями, нарушением двигательной функции, а в дальнейшем может привести к его разрушению и деформации сустава. Это заболевание называется артрозом.

Для лечения этого состояния необходимы вещества, способные защитить и восстановить разрушенные суставные хрящи. Такие вещества существуют и называются хондропротекторами. По статистике наиболее часто артроз поражает коленный сустав. Далее в статье речь пойдет о том, как используются хондропротекторы при артрозе коленного сустава.

Классификация фондропротекторов

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Можно выделить препараты на основе:

• Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
• Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.

• Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.
• Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

• К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
• Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
• К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

Особенности лечения хондропротекторами

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут. При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Индометацин;
• Кетопрофен;

• Бутадион;
• Нимулид;
• Целебрекс;
• Мелоксикам.

Они быстро снимают боль, уменьшают отеки и снимают воспаление. Их основное достоинство – они помогают быстро. Однако этот симптоматический эффект держится не очень долго, поскольку на процесс восстановления хрящевой ткани они никак не влияют, коленный артроз они не лечат. К тому же обладают побочными действиями, к которым относятся: возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

• Мовалис;
• Целекоксиб;
• Нимесулид;
• Эторикоксиб;
• Оксикамы.

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

1. Беременность и кормление грудью.
2. Серьезные заболевания ЖКТ.
3. Тяжелая почечная недостаточность.
4. Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
5. Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Обычно при лечении коленного гонартроза используют как НПВП, так и хондропротекторы. Первые быстро снимают острые симптомы, а вторые действительно лечат коленный артроз.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
• порошки;
• гели;
• мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема. Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок. Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

О принципах работы препаратов рассказывают эксперты медицинской телепередачи «О самом главном»:

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленного сустава?

Ниже приведены препараты назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

1. Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитинсульфат.
2. Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
3. Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).

1. Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
2. Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
3. Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
4. Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений. Они позволяют получать лечебный эффект значительно быстрее, практически не имеют побочных действий, имеют мало противопоказаний и обладают очень высокой эффективностью, за счет действия на различные структуры сустава.

Полезную информацию по теме лечения вы можете подчеркнуть для себя от врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Лечение должно быть комплексным

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха. Это особенно актуально для пациентов с избыточной массой тела, которая приводит к большой дополнительной нагрузке на коленный сустав. В данном случае режим питания — важнейшая часть лечебного процесса.

Снижение нагрузки ни в коем случае не означает полной неподвижности, иначе нарушится кровообращение в суставе, что приведет к замедлению метаболизма. Поэтому необходимо получить и выполнять комплекс упражнений, рекомендованный при артрозе, для улучшения кровообращения в больном суставе, именно это позволит активным веществам поступать в необходимых количествах к пораженному участку коленного сустава. Для этой же цели используется массаж и физиотерапия. Очень вредно при артрозе любого сустава переохлаждение, оно способно свести на нет все усилия по борьбе с недугом, поэтому к требованию держать сустав в тепле необходимо подойти со всей скрупулёзностью. Если в организме есть воспалительные процессы, их необходимо своевременно лечить, потому что они в итоге могут спровоцировать артроз.

При недуге эффективно использование различных упражнений, подробнее о которых вы можете узнать в видео:

Нимесулид видаль

Согласно медицинскому справочнику Видаль, регистрационное удостоверение на выпуск препарата принадлежит REPLEKPHARM, страна-изготовитель – Македония. Лекарство зарегистрировано Всемирной организацией здравоохранения, отпускается по рецепту врача.

Применяется для лечения артритов и артрозов различного происхождения, миалгии, снимает болевые ощущения после травм и операций. Лечит бурситы, мигрени и зубную боль.

Направлено на снятие болевых симптомов, отеков и воспаления. Принимается средство внутрь. Его не применяют для пациентов младше 12 лет. Дозировка снижается для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. С повышением дозировки нимесулида возможно увеличение побочных эффектов.

Не прописывается больным с астмой, полипозом носовой полости, язвой, внутренними кровотечениями. Опасен препарат для людей с нарушениями свёртываемости крови; злоупотребляющих наркотическими веществами и алкоголем. Не рекомендуется принимать в качестве терапии для кормящих и беременных женщин, детям до 12 лет, людям с болезнями почек.

Через сколько и как долго действует при зубной боли

Благодаря быстрой всасываемости препарат действует быстро, пациент ощущает облегчение уже через 15-20 минут.

Для усиления эффекта, измельченную четверть таблетки используют локально, прикладывая к воспаленному месту.

Небольшое количество приготовленной суспензии можно задержать во рту, переместив ее в сторону больного зуба. Боль отступает в течение 3-5 минут.

Лекарство действует долго — 5-6 часов, при этом боль не возвращается, проходит отечность и воспаление.

Перед посещением стоматолога (отбеливанием зубов, пломбированием, чисткой от камней) можно принять 1 таблетку нимесулида для обезболивания и снижения чувствительности зубов.

Нимесулид-тева

В основе нимесулид-тева лежит активное вещество нимесулид, его содержится 100 мг в каждой таблетке. Дополняют состав таблетки: магний, растительное масло и другие компоненты. Нимесулид-тева устраняет боль, снимает воспаление и повышенную температуру, начинает действовать через полчаса после приёма. Компоненты препарата нимесулид-тева выводятся из организма в течение 24 часов вместе с мочой.

Нимесулид-тева помогает при миалгии, артритах, остеоартритах, зубной боли, снимает боли при травмах костей и тканей.

Это жёлтые таблетки круглой формы с риской. В упаковке бывает 10, 20 или 60 таблеток. Принимается внутрь. Курс лечения средством: до 14 дней. Не используется при беременности и не рекомендуется кормящим матерям. Не переносится пациентами с язвой желудка, проблемами с печенью и т. д. Не следует принимать лекарство, если есть инфекционные болезни.

Нимесулид-тева не совмещают с другими средствами подобного спектра действия. Плохо сочетается с диуретиками, препаратами, имеющими в основе литий. Во избежание возникновения побочных эффектов следует соблюдать дозировку лекарства.

Побочные эффекты выражаются тошнотой, рвотой, повышением давления.

Срок хранения: 2 года со дня изготовления.

Длительное применение нимесулида в реальной клинической практике: вопросы безопасности

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто применяемыми в реальной клинической практике лекарственными средствами. Сочетание анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего действий обусловили востребованность указанных препаратов при лечении большого числа заболеваний. При этом в лечении разных нозологических форм НПВП занимают различное место. При ряде заболеваний НПВП являются в первую очередь симптоматическими средствами (например, при онкологических заболеваниях), хотя справедливости ради следует отметить, что у ряда НПВП (например, нимесулида и целекоксиба) имеется способность замедлять неоангиогенез и тормозить рост опухоли [1]. При острой боли в позвоночнике противовоспалительные препараты наряду с анальгетиками применяются короткими курсами до уменьшения болевого синдрома и локального воспаления. В ряде работ было показано, что простые анальгетики (парацетамол) обладают сопоставимым или меньшим обезболивающим эффектом, чем НПВП у данной категории больных [2]. Существуют заболевания, для которых НПВП рассматриваются в качестве болезнь-модифицирующих (базисных) препаратов. К таким заболеваниям относят спондилоартриты (СпА). СпА – это группа системных воспалительных заболеваний, для которых характерно частое вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника, наличие периферического моно- или олигоартрита, серонегативность по ревматоидному фактору, отсутствие ревматоидных узелков, семейные случаи заболевания, ассоциация с HLA-B27 антигеном, частое развитие энтезитов, типичные внесуставные проявления (увеит, поражение кожи и слизистых оболочек, воспалительные заболевания кишечника и т.д.) [3]. По данным некоторых исследований, НПВП являются препаратами, применение которых тормозит прогрессирование формирования синдесмофитов у пациентов со СпА, причем указанный положительный эффект напрямую связан с индексом потребления НПВП, отражающим кратность и длительность приема того или иного препарата данной группы [4]. НПВП, согласно рекомендациям Международного общества оценки спондилоартритов – ASAS/EULAR (the Assessment of Spondyloarthritis International Society/European Lique Against Rheumatism), являются препаратами первой линии в лечении аксиального СпА при наличии боли и скованности. Причем пациентам с персистирующей активностью и сохранением симптомов заболевания показано длительное применение НПВП. При назначении НПВП должен учитываться риск возникновения сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и почечной патологии [5]. Нежелательные явления, ассоциирующиеся с приемом НПВП, из которых наиболее значимыми являются ульцерогенный, гепато- и нефротоксические эффекты, неблагоприятное влияние препаратов на сердечно-сосудистую систему, существенно ограничивают их длительное применение [6, 7]. В рекомендациях ряда ревматологических обществ имеются указания на применение НПВП в минимально эффективных дозах в течение короткого времени или рекомендуется их замена на анальгетики [7]. Таким образом, когда речь идет о лечении пациентов со СпА, наблюдается некоторое противоречие в имеющихся рекомендациях: с одной стороны, НПВП являются болезнь-модифицирующими препаратами для данной группы пациентов и должны применяться длительно, с другой – возможные побочные эффекты НПВП делают необходимым прием данных препаратов минимальными дозами и курсами. Какие требования предъявляются к оптимальному противовоспалительному препарату для лечения СпА? Во-первых, необходим быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект, сохраняющийся длительно. Во-вторых, препарат должен применяться внутрь и обладать высокой безопасностью. В популяции пациентов со СпА риск быстрого обострения сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, сердечной недостаточности) меньше, чем при других заболеваниях суставов (пациенты в основном моложе 50 лет). В то же время при длительном приеме НПВП этот риск может повышаться [8], что потребует для терапии при наличии сердечно-сосудистой патологии поиска наиболее безопасного средства, а также мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы. При длительном приеме НПВП риск желудочно-кишечных осложнений возрастает. Его можно уменьшить путем применения препаратов селективных или частично селективных в отношении циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). При высоком риске осложнений следует принимать комбинацию таких препаратов с ингибитором протонной помпы. Профилактика гепато- и нефротоксических эффектов при длительном применении НПВП представляется наиболее трудной задачей, т.к. эти побочные эффекты труднопредсказуемы и могут возникать у лиц с отсутствием факторов риска в анамнезе [9–13]. В условиях современной клинической практики одним из наиболее привлекательных НПВП для постоянного приема является нимесулид (Найз®) – препарат для приема внутрь с частично селективным воздействием на циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), невысоким риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и минимальными гепато- и нефротоксическими эффектами. За 28 лет применения (с 1985 г.) нимесулид достаточно хорошо изучен и нашел широкое применение в мировой клинической практике [14]. Препарат используется почти в 50 странах мира. По данным фармацевтической компании Helsinn Healthcare SA, к 2005 г. в мире было проведено около 450 млн терапевтических курсов нимесулида [15–17]. Группой по изучению эффективности нимесулида (Consensus Report Group on Nimesulid, 2006) были обозначены основные достоинства препарата, позволяющие применять его в клинической практике: высокий профиль безопасности относительно осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), высокая кардиоваскулярная безопасность, выраженный противовоспалительный и анальгетический эффект при наличии быстрого начала действия (через 30 мин. после приема) [15]. Указанные свойства препарата основаны не только на преимущественном подавлении активности ЦОГ-2, но и на эффектах, не связанных с подавлением активности ЦОГ. Эти эффекты заключаются в способности препарата контролировать провоспалительные медиаторы, синтез которых происходит под воздействием 3,5-аденозинмонофосфата; в способности воздействовать на дегрануляцию тучных клеток, уменьшая выброс гистамина и соляной кислоты слизистой желудка. Они обусловлены и биохимическими свойствами препарата – высокая липофильность и щелочные свойства молекулы нимесулида затрудняют ее проникновение в слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ, исключая контактное раздражающее действие [15, 16, 18–21]. Максимальная суточная доза препарата Найз® составляет 200 мг. Вместе с тем известно, что часть врачей и пациентов отказываются от применения нимесулида из-за имеющихся сообщений о его негативном влиянии на функцию печени и почек [9, 22–24]. Всего описано около 200 случаев гепатотоксических эффектов нимесулида, из которых тяжелым был 81 случай. Из этого следует, что острая печеночная недостаточность при приеме нимесулида является непредсказуемым эффектом препарата и может развиться как при его длительном применении, так и после нескольких приемов. При этом общая частота развития нежелательных явлений со стороны печени является низкой. По данным Traversa G. и соавт. (2003), частота изменения функции печени больных, принимавших НПВП в период с 1997 по 2001 г., составила 29,8 на 100 тыс. пациенто-лет (n=400 000). Частота относительного риска развития патологии печени при применении нимесулида была равна 1,4 (95% ДИ; 1,0–2,1) по сравнению с таковой у пациентов, не принимавших НПВП более 12 мес. Частота поражения печени достигла 35,3 на 100 тыс. пациенто-лет на фоне лечения нимесулидом, 39,2 – при применении диклофенака, 66,8 – кеторолака и 44,6 – ибупрофена [25]. Таким образом, описанные 200 случаев острого печеночного повреждения на 450 млн курсов применения препарата следует рассматривать как редкий эффект, который (согласно заключениям ряда обществ по изучению безопасности лекарственных препаратов) не может быть основанием для запрещения применения нимесулида в клинической практике. При применении нимесулида в литературе описаны снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и развитие тубуло-интерстициального нефрита [9–13]. При наличии отдельных клинических случаев острого почечного повреждения [9, 23] общая частота встречаемости нарушения функции почек при длительном лечении нимесулидом неизвестна. Наиболее опасным нежелательным явлением, которое определяет летальность пациентов, применяющих НПВП, остаются желудочно-кишечные кровотечения. Несмотря на принимаемые меры профилактики, ежегодно регистрируются тысячи случаев новых желудочно-кишечных кровотечений, ассоциирующихся с приемом НПВП [26]. По данным Laporte J. и соавт. (2004), зарегистрировано 401,4 случая кровотечений в верхних отделах ЖКТ на 1 млн жителей в возрасте старше 18 лет. Частота риска желудочно-кишечных кровотечений при применении нимесулида составила 3,2 (95% ДИ: 1,9, 5,6), а при применении мелоксикама – 5,7 (95% ДИ: 2,2, 15,0) [27]. В Институте ревматологии РАМН (г. Москва) было выполнено исследование, в котором 200 мг нимесулида или 100 мг диклофенака натрия назначались пациентам непосредственно после лечения по поводу язвенной болезни желудка или эрозивного гастрита. Рецидив язвы через 2 мес. наблюдения возник лишь у 1 больного, получавшего нимесулид (5,6%), и у 1/3 (33,3%) больных, леченных диклофенаком (р<0,05) [17, 28, 29]. Следует отметить, что за счет редкости гепато- и нефротоксических эффектов и высокого профиля безопасности в отношении желудочно-кишечных и кардиоваскулярных осложнений соотношение польза/риск нимесулида остается неизменно высоким, несмотря на указанные случаи острого почечного и печеночного повреждения. Эти данные явились основой заключения группы по изучению нимесулида (Consensus Report Group on Nimesulid (2006)), в котором не было рекомендовано исключать препарат из клинической практики. Вместе с тем известно, что безрецептурный отпуск нимесулида в Российской Федерации приводит к тому, что часть пациентов принимает препарат, нарушая рекомендованный режим дозирования. Поэтому нам представлялся интересным анализ особенностей приема нимесулида у пациентов со СпА в реальной клинической практике с изучением информированности пациентов о побочных эффектах препарата и вопросов безопасности его применения, в т.ч. и при нарушении рекомендованных схем. Целью настоящего исследования явилось изучение частоты встречаемости нарушения функции печени и/или почек у пациентов с аксиальным СпА, принимающих нимесулид (Найз®), и их ассоциации с особенностями применения препарата в реальной клинической практике. Материалы и методы В исследование включено 96 пациентов (18–50 лет), находившихся на лечении в ревматологическом отделении областной клинической больницы г. Саратова в 2010–2013 гг. Диагноз аксиального СпА устанавливали на основании соответствия пациента классификационным критериям ASAS (the Assessment of Spondyloarthritis International Society) [30, 31]. Пациентам проводили общеклиническое обследование, исследовали общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), С-РБ высокочувствительным методом c применением реактивов фирмы Diasis; общий белок, альбумины, мочевину, креатинин, глюкозу, билирубин, аспартат- и аланинаминотрансферазу сыворотки крови. У части больных исследовали суточную протеинурию, выполняли УЗИ почек, дуплексное исследование почечных артерий. Наличие гипостенурии констатировали в случае снижения удельного веса утренней мочи менее 1018 у.е. на фоне сухоядения. СКФ рассчитывали по формуле MDRD (Modification of Renal Disease Study) [32]. Активность СпА определяли путем расчета индекса BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) [29]. Были проанализированы терапия, которую пациенты получали на амбулаторном этапе до момента госпитализации, и рекомендации их лечащих врачей при выписке. Наличие хронической болезни почек (ХБП) констатировали на основании рекомендаций K/DOQI (2002) [33]. Пациентам, принимавшим нимесулид (Найз®), предоставляли вопросник, уточняющий длительность, кратность приема и применяемые дозировки препарата. Протокол исследования одобрен этическим комитетом ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ. Статистическую обработку осуществляли с использованием программ Microsoft Office Exсel 2007 (Microsoft Corp., США) и Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США). Характер распределения данных оценивали графическим методом и с использованием критерия Шапиро-Уилка. Описание признаков, имеющих нормальное распределение, представлено в виде M±SD, где М – среднее арифметическое, SD – стандартное отклонение; для признаков с распределением, отличным от нормального, результаты представлены в виде Ме [Q1; Q3], где Me – медиана, Q1 и Q3 – 1-й и 3-й квартили. Для обработки данных с нормальным типом распределения использовали параметрические методы: t-тест для независимых группировок, парный t-тест. При характере распределения данных, отличном от нормального, применяли непараметрические методы: критерий Манна-Уитни, критерий Вальда-Вольфовица, критерий χ2, критерий Вилкоксона, критерий знаков. При сравнении более чем двух независимых группировок использовали методы дисперсионного анализа: параметрический дисперсионный анализ для нормально распределенных данных и ранговый анализ вариаций по Краскелу-Уоллису для данных с распределением, отличным от нормального [34]. Результаты и обсуждение В исследование были включены 53 пациента (мужчины), их средний возраст составил 42,3±10,5 года, длительность заболевания – 14,1±8 лет (55,2%). Большинство пациентов имели высокую активность заболевания: у 85 (88,54%) пациентов BASDAI ≥4, С-РБ – 12,44 [2,2; 26,2] мг/л, СОЭ – 18 [14; 24] мм/ч. Все пациенты отмечали наличие боли воспалительного характера в спине (ежедневно) и применяли для лечения НПВП. Признаки ХБП установили у 77 (80,2%) пациентов со СпА. Снижение СКФ в диапазоне от 60 до 89 мл/мин/1,73м2 выявили у 39 (40,6%) больных, снижение от 30 до 59 мл/мин/1,73м2 – у 6 (6,25%). Гипоcтенурия установлена у 56 (58,33%), протеинурия – у 36 (37,5%) больных. Артериальная гипертензия выявлена у 30 (31,25%) пациентов, сахарный диабет – у 2 (2,08%). По данным популяционных исследований, частота выявления ХБП в общей популяции составляет 39% [ДИ 31; 47] [35] (различия с частотой встречаемости ХБП у пациентов со СпА достоверны, p<0,05). Взаимосвязи между степенью снижения СКФ и активностью СпА не установлено. Следовательно, возник вопрос о взаимосвязи выявленных изменений с приемом НПВП. Наиболее часто применяемым в обследованной группе НПВП был нимесулид – его принимали 70 (72,92%) пациентов. Средний возраст 35 (50%) пациентов (мужчин), применявших нимесулид, составил 41,43±10,95 года, длительность заболевания – 13,72±9,14 года. При анализе режима дозирования нимесулида установили, что 18 пациентов принимают препарат от 6 мес. до 1 года, 12 – от 1 года до 3 лет, 22 – более 3 и менее 10 лет, 6 – более 10 лет. 8 пациентов принимают препарат курсами по 10 дней несколько раз в год, 12 – несколько раз в неделю, 26 – постоянно, 24 пациента уточнить режим дозирования затруднились (принимают в режиме «по требованию»). 24 пациента обычно принимают 200 мг препарата в сутки, 34 – 400 мг/сут., 12 – более 500 мг/сут. При сильных болях 18 (25,7%) пациентов принимают от 500 до 800 мг/сут., 2 (2,85%) – более 800 мг/сут. Дозы свыше 200 мг/сут. пациенты принимали самостоятельно, несмотря на рекомендации врачей. 22 (31,43%) пациента отметили, что превышают дозу 400 мг/сут. несколько раз в год, 3 (4,2%) – несколько раз в месяц, 2 (2,85%) нарушают режим дозирования постоянно. Таким образом, 27 (38,57%) пациентов из 70 нарушали рекомендованный режим применения препарата. 42 пациента отметили, что информированы лечащим врачом о возможных побочных эффектах препарата и недопустимости превышения его терапевтических дозировок. 22 пациента наиболее значимым считали ульцерогенный эффект препарата, 16 – гепатотоксический, 9 – негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, 2 – способность негативно влиять на гемопоэз, 10 – способность нарушать работу почек. На амбулаторном этапе 26 пациентов контролировали ОАК и биохимический профиль крови 1 раз в 2–6 нед., 16 – 1 раз в 2–6 мес., 10 – 1 раз в 6–12 мес., 18 – реже 1 раза в год. Следует отметить, что все пациенты сочетали прием нимесулида с ингибиторами протонной помпы (омепразол). Повышение печеночных ферментов до 2 норм установили у 4 пациентов, у 1 пациента – до 4 норм. У пациентов со СпА без патологии мочевыводящих путей (ПМВП) и кардиоваскулярных заболеваний (за исключением артериальной гипертензии I-II стадий), принимавших нимесулид, (n=66), признаки ХБП установили у 52 (78,78%) больных. Изолированное снижение СКФ <89 мл>

Литература 1. Masferrer J.L., Leahy K.M., Koki A.T., Zweifel B.S., Settle S.L., Woerner B.M. et al. Antiangiogenic and antitumor activities of cyclooxygenase-2 inhibitors // Cancer Res. 2000 Mar 1. Vol. 60 (5). Р. 1306-1311. 2. Pincus T., Koch G., Lei H., Mangal B., Sokka T., Moskowitz R. et al. Patient Preference for Placebo, Acetaminophen (paracetamol) or Celecoxib Efficacy Studies (PACES): two randomised, double blind, placebo controlled, crossover clinical trials in patients with knee or hip osteoarthritis // Annals of the rheumatic diseases. 2004 Aug. Vol. 63 (8). Р. 931-939. 3. Насонов Е.Л., Насонова В.А.. Ревматология. М.: ГЕОТАР-Медиа 2005. 4. Poddubnyy D., Haibel H., Listing J., Märker-Hermann E., Zeidler H., Braun J. et al. Influence of NSAIDs intake on the radiographic spinal progression over two years in patients with early axial spondyloarthritis // Ann Rheum Dis. 2011. Vol. 70 (Suppl 3). Р. 128. 5. Zochling J., van der Heijde D., Burgos-Vargas R., Collantes E., Davis J.C. Jr., Dijkmans B. et al. ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis // Ann Rheum Dis. 2006 Apr. Vol. 65 (4). Р. 442-452. 6. White A.P., Arnold P.M., Norvell D.C., Ecker E., Fehlings M.G. Pharmacologic management of chronic low back pain: synthesis of the evidence // Spine. 2011 Oct 1. Vol. 36 (21 Suppl). Р. 131-143. 7. Brattwall M., Turan I., Jakobsson J. Musculoskeletal pain: prescription of NSAID and weak opioid by primary health care physicians in Sweden 2004-2008 — a retrospective patient record review // J Pain Res. 2010. Vol. 3. Р. 131-135. 8. Ребров А.П., Гайдукова И.З., Поддубный Д.А. Кардиоваскулярная патология у больных анкилозирующим спондилитом // Научно-практическая ревматология. 2012. № 51 (2). С. 100-105. 9. Weiss P., Mouallem M., Bruck R., Hassin D., Tanay A., Brickman C.M. et al. Nimesulide-induced hepatitis and acute liver failure // Isr Med Assoc J. 1999 Oct. Vol. 1 (2). Р. 89-91. 10. Whelton A., Hamilton C.W. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: effects on kidney function // J Clin Pharmacol. 1991 Jul. Vol. 31 (7). Р. 588-598. 11. Aronoff G.R. Nonsteroidal anti-inflammatory drug induced renal syndromes // J Ky Med Assoc. 1992 Jul. Vol. 90 (7). Р. 336-339. 12. Ejaz P., Bhojani K., Joshi V.R. NSAIDs and kidney // The Journal of the Association of Physicians of India. 2004 Aug. Vol. 52. Р. 632-640. 13. Adam O., Vetter-Kerkhoff C., Schlondorff D. // Med Klin (Munich). 1994 Jun 15. Vol. 89 (6). Р. 305-311. 14. Mattia C., Ciarcia S., Muhindo A., Coluzzi F. [Nimesulide: 25 years later] // Minerva Med. 2010 Aug. Vol. 101 (4). Р. 285-293. 15. Rainsford K.D. Nimesulide — a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus // Current medical research and opinion. 2006 Jun. Vol. 22 (6). Р. 1161-1170. 16. Rainsford K.D. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferential cyclo-oxygenase-2 NSAID, nimesulide // Inflammopharmacology. 2006 Aug. Vol. 14 (3-4). Р. 120-137. 17. Каратеев А.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты в современной клинической практике: «за» больше, чем «против» // Современная ревматология. 2008. № 1. С. 70-77. 18. Ward A., Brogden R.N. Nimesulide. A preliminary review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in inflammation and pain states // Drugs. 1988 Dec. Vol. 36 (6). Р. 732-753. 19. Aho M., Kokki H., Nikanne E. Nimesulide versus Ibuprofen for Postoperative Tonsillectomy Pain: A Double-Blind, Randomised, Active Comparator-Controlled Clinical Trial // Clin Drug Investig. 2003. Vol. 23 (10). Р. 651-660. 20. Dallegri F., Ottonello L. Are there any Differences among Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs? Focus on Nimesulide // Clin Drug Investig. 2007 Dec. Vol. 27. Suppl 1. Р. 15-22. 21. Loh J.S., Ong C.W. Efficacy of nimesulide versus meloxicam in the control of pain, swelling and trismus following extraction of impacted lower third molar [Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 39 (2010) 580-584] // Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 Jan. Vol. 40 (1). Р. 125. 22. Van Steenbergen W., Peeters P., De Bondt J., Staessen D., Buscher H., Laporta T. et al. Nimesulide-induced acute hepatitis: evidence from six cases // J Hepatol. 1998 Jul. Vol. 29 (1). Р. 135-141. 23. Page M., Christin F., Hayi-Slayman D., Baillon J.J., Ber C.E., Delafosse B. et al. // Ann Fr Anesth Reanim. 2008 Sep. Vol. 27 (9). Р. 742-746. 24. Rodrigo L., de Francisco R., Perez-Pariente J.M., Cadahia V., Tojo R., Rodriguez M. et al. Nimesulide-induced severe hemolytic anemia and acute liver failure leading to liver transplantation // Scandinavian journal of gastroenterology. 2002 Nov. Vol. 37 (11). Р. 1341-1343. 25. Traversa G., Bianchi C., Da Cas R., Abraha I., Menniti-Ippolito F., Venegoni M. Cohort study of hepatotoxicity associated with nimesulide and other non-steroidal anti-inflammatory drugs // Bmj. 2003 Jul 5. Vol. 327 (7405). Р. 18-22. 26. Singh G. Recent considerations in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy // The American journal of medicine. 1998 Jul 27. Vol. 105 (1B). Р. 31-38. 27. Laporte J.R., Ibanez L., Vidal X., Vendrell L., Leone R. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents // Drug Saf. 2004. Vol. 27 (6). Р. 411-420. 28. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л. Гастродуоденальная переносимость нимесулида (Нимесил, Berlin Chemie) у больных с язвенным анамнезом: первое проспективное исследование безопасности селективных ЦОГ-2 ингибиторов у больных с высоким риском развития НПВП-индуцированных гастропатий // Научно-практическая ревматология. 2003. № 1. С. 45–48. 29. Garrett S., Jenkinson T., Kennedy L.G., Whitelock H., Gaisford P., Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index // J Rheumatol. 1994 Dec. Vol. 21 (12). Р. 2286-2291. 30. Rudwaleit M., Landewe R., van der Heijde D., Listing J., Brandt J., Braun J. et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal // Ann Rheum Dis. 2009 Jun. Vol. 68 (6). Р. 770-776. 31. Rudwaleit M., van der Heijde D., Landewe R., Listing J., Akkoc N., Brandt J. et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection // Ann Rheum Dis. 2009 Jun. Vol. 68 (6). Р. 777-783. 32. Levey A.S,. Bosch J.P., Lewis J.B., Greene T., Rogers N., Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // Annals of internal medicine. 1999 Mar 16. Vol. 130 (6). Р. 461-470. 33. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification // American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2002 Feb. Vol. 39 (2 Suppl 1). Р. 1-266. 34. Реброва О.Ю. и соавт. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медиа Сфера, 2002. 35. Clase C.M., Garg A.X., Kiberd B.A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J Am Soc Nephrol. 2002 May. Vol. 13 (5). Р. 1338-1349. 36. Guidelines for the Clinical Evaluation of Anti-Inflammatory and Antirheumatic Drugs (Adults and Children). Appendix 5 of the FDA. 1988.

Мнения о препарате

Таблетки «Нимесулид-Тева» отзывы имеют хорошие. Плюсом препарата является его стоимость. Некоторые аналоги с таким же действующим веществом стоят дороже. Так, таблетки «Найз» обойдутся потребителю около 250 рублей за 20 штук. Медикамент «Нимесил» стоит еще дороже. При этом действие всех средств одинаковое. Пациенты отмечают быстрое действие лекарства. Обезболивающий эффект наблюдается уже через 10 минут после применения. Температура снижается до фебрильных значений в течение одного часа. Лекарство действует на протяжении 6-8 часов. Некоторым пациентам не требуется повторная доза медикамента.

Минусом препарата является то, что принимать его можно в дозе всего 200 миллиграмм в сутки. Производитель рекомендует начинать терапию с минимальных доз. При этом таблетки содержат в своем составе 100 миллиграмм нимесулида. Чтобы употребить меньшее количество лекарства – необходимо разделить таблетку. Но аннотация этого делать не рекомендует.

Отзывы потребителей о таблетках, как уже говорилось, хорошие. Многим женщинам приходилось использовать медикамент во время предменструального синдрома и в период кровотечений. Лекарство помогло облегчить самочувствие и устранить боль. Аннотация не советует принимать препарат во время беременности. Несмотря на это, есть подтвержденные случаи, когда будущие мамы еще не знали о своем новом положении и использовали данное лекарство. Никакого негативного и тератогенного эффекта на эмбрион таблетки не оказали.

Специалисты говорят о том, что средства на основе нимесулида или его аналоги всегда должны присутствовать в домашней аптечке. Такие лекарства могут понадобиться вам совершенно неожиданно. Ведь человек никогда не знает, в какой момент у него начнется лихорадка или появится болевой синдром. Врачи советуют обращаться за помощью, а не проводить лечение самостоятельно, если симптомы сохраняются более одного дня.

Взаимодействие

Фармакодинамика

Нимесулид-МБФ – НПВС, оказывающее противовоспалительный, жаропонижающий анальгезирующий и антиагрегантный эффект. В противоположность другим НПВС, избирательно угнетает циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), блокирует продукцию простагландина в очаге воспаления. Демонстрирует менее выраженное подавляющее воздействие на ЦОГ-1, реже приводит к появлению нежелательных эффектов, связанных с ингибированием выработки простагландина в здоровых тканях.

Фармакокинетика

После перорального применения Нимесулида-МБФ наблюдается высокая абсорбция активного вещества. Прием пищи уменьшает скорость абсорбции, но не влияет на ее степень. Период достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 1,5–2,5 ч. Большая часть препарата (95%) связывается с белками плазмы, и только 2% – с эритроцитами, и по 1% – с липопротеинами и кислыми альфа1-гликопротеинами.

Степень связывания не зависит от изменения дозы. Максимальная концентрация (Cmax) составляет 3,5–6,5 мг/л, объем распределения (Vp) – 0,19–0,35 л/кг. Средство легко проникает в ткани половых органов женщин, в которых после однократного приема его содержание составляет примерно 40% от плазменного уровня. Хорошо скапливается в синовиальной жидкости (43%) и кислой среде очага воспаления (40%), легко проходит через гистогематические барьеры.

Процесс метаболической трансформации протекает в печени при участии тканевых монооксигеназ. Основным метаболитом нимесулида является 4-гидроксинимесулид (25%), обладающий аналогичной фармакологической активностью, однако в результате уменьшения размера молекул способный быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы.

Период полувыведения (Т1/2) действующего вещества – 1,56–4,95 ч, а его основного метаболита – 2,89–4,78 ч. 4-Гидроксинимесулид экскретируется с желчью (35%) и почками (65%), и подвергается энтерогепатической рециркуляции.

• дыхательная система: нечасто – одышка; крайне редко – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – повышение артериального давления (АД); редко – ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, лабильность АД, тахикардия;
• иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилактоидные реакции;
• кровь и лимфатическая система: редко – геморрагии, анемия, эозинофилия; крайне редко – пурпура тромбоцитопеническая, панцитопения, тромбоцитопения;
• нервная система: нечасто – головокружение; крайне редко – сонливость, головная боль, энцефалопатия (синдром Рейе);
• орган зрения: редко – нечеткость зрения; крайне редко – нарушение зрения (прием Нимесулида-МБФ следует немедленно прекратить и назначить офтальмологическое обследование);
• орган слуха и лабиринтные нарушения: крайне редко – вертиго;
• нарушения психики: редко – ночные кошмарные сновидения, чувство страха, нервозность;
• водно-электролитный обмен: редко – гиперкалиемия;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь, зуд, повышенная потливость; редко – дерматит, эритема; крайне редко – отек лица, крапивница, полиморфная эритема, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса – Джонсона;
• почки и мочевыводящие пути: редко – гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания; крайне редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• печень и желчевыводящие пути: часто – усиление активности печеночных ферментов; крайне редко – холестаз, желтуха, молниеносный (фульминантный) гепатит, в т. ч. с летальным исходом;
• ЖКТ: часто – тошнота, диарея, рвота; нечасто – метеоризм, запор, гастрит, язва и/или перфорация желудка, или 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (в данном случае терапию следует срочно прекратить); крайне редко – стоматит, диспепсия, боль в животе, дегтеобразный стул;
• прочие: нечасто – периферические отеки; редко – астения, недомогание; крайне редко – гипотермия.

• антикоагулянты (варфарин): усиливается действие этих препаратов под влиянием НПВС; вследствие возрастания угрозы кровотечения; такая комбинация является нерекомендуемой и противопоказана при тяжелых нарушениях коагуляции; при необходимости сочетанного использования данных средств требуется тщательный мониторинг показателей свертываемости крови;
• ГКС: усугубляется риск развития желудочно-кишечной язвы или кровотечения;
• СИОЗС, антитромбоцитарные средства: повышается опасность появления кровотечения в пищеварительном тракте;
• диуретики (фуросемид): снижается эффект этих препаратов; нимесулид у здоровых добровольцев временно уменьшает экскрецию натрия под действием фуросемида, и в меньшей степени – экскрецию калия, а также ослабляет мочегонное действие; сочетанное использование с нимесулидом приводит к уменьшению площади под кривой «концентрация – время» (AUC) примерно на 20%, и снижению кумулятивной экскреции фуросемида, не вызывая изменений его почечного клиренса; при комбинации фуросемида и нимесулида требуется проявлять осторожность пациентам с нарушениями почечной/сердечной функции;
• гипотензивные препараты: ослабляется действие данных средств;
• антагонисты рецепторов ангиотензина-II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: при почечной недостаточности легкой/умеренной степени тяжести (КК 30–80 мл/мин) на фоне комбинации этих препаратов с НПВС и другими средствами, угнетающими систему ЦОГ, возможно дальнейшее ухудшение работы почек и появление острой почечной недостаточности, преимущественно, обратимой; проводить комбинированное лечение следует с особой осторожностью, особенно у лиц пожилого возраста; после начала одновременного приема больным необходимо потреблять достаточное количество жидкости, а также обеспечить мониторинг функции почек;
• мифепристон: теоретически возможно ослабление эффекта мифепристона и аналогов простагландина в результате антипростагландинового действия НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту); согласно имеющимся ограниченным данным использование НПВС в день приема аналога простагландина не демонстрирует негативное влияния на действие последнего или мифепристона на сократимость матки и раскрытие ее шейки, и не снижает клинический эффект медикаментозного прерывания беременности;
• субстраты изофермента CYP2C9: повышается концентрация этих средств в плазме;
• препараты лития: уменьшается клиренс лития, что ведет к возрастанию его плазменного уровня и токсичности; необходим контроль содержания лития в плазме крови;
• метотрексат: возможен рост плазменной концентрации этого вещества и соответственно усиление его токсических эффектов в случае приема нимесулида менее чем за 24 ч до или менее чем за 24 ч после использования метотрексата;
• глибенкламид, дигоксин, теофиллин, циметидин, алюминия и магния гидроксиды: не отмечаются клинически значимые взаимодействия;
• циклоспорины: может повышаться их нефротоксичность из-за влияния ингибиторов синтеза простагландинов (включая нимесулид) на почечные простагландины.

Нимесулид — что это такое?

Нестероидное, простивовоспалительное средство. Медикамент обладает антиагрегантным, жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

Применение лекарственного средства Нимесулид может вызвать ряд побочных эффектов.

Центральная нервная система:синдром Рейе, головная боль, «кошмарные» сны, страх, тревожность, головокружения, нервозность. Кожные покровы: повышенное потоотделение, зуд, высыпания, дерматит, эритема, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, многоформная экссудативная эритема, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона.

Мочевыделительная система:интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания, олигурия. Пищеварительный тракт: холестаз, гастрит, метеоризм, запоры, повышение уровня ферментов печени, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, рвота, тошнота, диарейный синдром, желтуха, молниеносный гепатит, боли в эпигастральной области, перфорация и язвенные поражения стенок желудка.

Органы кроветворения: повышение времени кровотечения, геморрагии, пурпура, панцитопения, тромбоцитопения, анемия.

Дыхательная система:бронхоспазм, одышка, возможно обострение уже существующей бронхиальной астмы.

Органы чувств: нарушения зрительного восприятия в виде нечеткости зрения.

Сердечно-сосудистая система: «приливы» тока крови к кожным покровам лица, падение уровня кровяного давления, учащенное сердцебиение. Также отмечается гипотермия, общая слабость, повышение уровня ионов калия.

Риск гепатотоксического воздействия значительно возрастает при одновременном применении гепатотоксических медикаментов. Лекарственное средство повышает эффективность антикоагулянтов. При приеме фуросемида отмечается снижение выраженности его диуретического действия.

Нимесулид вытесняет салициловую кислоту, фенофибрат и фуросемид из связей с белками. Препарат повышает уровень концентрации ионов лития в плазме крови.

Лекарственное средство способно повышать токсичность метотрексата, усиливать нефротоксическое воздействие циклоспорина. Риск желудочно-кишечных кровотечений возрастает при одновременной терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, глюкокортикостероидами.

Нимесулид аналоги

Аналогичным действием обладают следующие лекарственные препараты: Нимесил, Найз, Амеолин, Нимид, Нимулид, Ремесулид, Ниган».

Нимесулид цена

Лекарственное средство можно приобрести в аптеке без рецепта врача или заказать в интернет-магазине. Средняя цена за упаковку таблеток составляет от 90 рублей.

Эффективно ли лекарство при менструации

Дисменорея (сильные боли во время менструации)- одно из показаний к приему препарата. Таблетки Найз при месячных – эффективное обезболивающее средство. Они действуют более избирательно на причину боли, что отличает их от лекарственных средств той же группы.

Их действие обусловлено блокировкой ферментов, способствующих выработке простагландинов, которые в свою очередь отвечают за развитие воспалительной реакции и являются медиаторами болевых ощущений.

Найз при месячных помогает не только в устранении болевого синдрома, но и уменьшает объем кровопотери.

Применение в пожилом возрасте

Нимесулид-МБФ можно применять только для лечения лиц в возрасте старше 12 лет.

При терапии пожилых пациентов лечащий врач может осуществить коррекцию суточной дозы, учитывая возможность взаимодействия нимесулида с другими получаемыми препаратами.

У лиц пожилого возраста возрастает риск нежелательных реакций на НПВС, включая появление угрожающих жизни желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, а также ухудшение деятельности печени, почек и сердца. При использовании Нимесулида-МБФ данной категорией пациентов требуется проводить клинический контроль.

Фармакология

О лекарстве «Нимесулид-Тева» аннотация говорит, что препарат относится к НПВС. Таблетки являются нестероидным анальгетиком. Они снимают воспаление благодаря синтезу простагландинов. Действующее вещество снижает температуру достаточно эффективно в сравнении с другими лекарственными средствами.

После применения наблюдается высокая абсорбция. Если использовать лекарство во время еды, то скорость может быть снижена. Действие медикамента наступает незамедлительно. Обезболивающий эффект отмечается скорее, нежели жаропонижающий. Лекарство выводится преимущественно почками.

Действие Нимесила при головной боли

Принять порошок Нимесил целесообразно, когда головная боль носит умеренно-выраженный характер. Лекарственная форма в порошке, растворимом в воде, способствует скорейшему усвоению медикамента в органах системы пищеварения.

В кратчайшие сроки действующее вещество снимает неприятный симптом в районе головы, угнетая синтез простагландинов – веществ, повышающих восприимчивость рецепторов к медиаторам боли. Принимать Нимесил при головной боли абсолютно безопасно, так как он не влияет на гемостаз и процессы фагоцитоза.

Описание и состав

Действующее вещество лекарственного средства – нимесулид. В одной таблетке и в 1 грамме геля содержится 0,1 грамм активного компонента. Нимесулид представляет собой негормональное противовоспалительное средство. Избирательно ингибирует синтез простагландинов Е2. Оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающие действие. Применяется в качестве симптоматической терапии при болевом синдроме.

Вспомогательные вещества таблеток: аэросил, тальк, лаурилсульфат натрия, целлюлоза кристаллическая, стеарат магния, моногидрат лактозы, гидроксипропиленцеллюлоза. Вспомогательные вещества геля: макрогол 400, димексид, карбомер, пропиленгликоль, этиловый спирт. Дополнительные компоненты необходимы для создания удобной лекарственной формы для приема внутрь или местного применения, улучшают всасывание препарата в пищеварительном тракте и в глубоки слои кожных покровов.

Побочные действия

Нежелательные реакции со стороны систем и органов при приеме препарата Нимесулид-Тева (критерии оценки встречаемости: очень часто – ≥ 10%; часто – от ≥ 1% до

Привет всем читающим!С недавних пор начали мучить боли в позвоночнике. Оказалось, что остеохондроз (( Кто столкнулся, знает, что в запущенных случаях боль просто невыносимая. А я до последнего откладывала визит к врачу. Спасалась нимесулидом. О его существовании и не знала, пока фармацевт не посоветовала. А в аптеку шла вообще – то за найзом. Нимесулид его аналог, только гораздо дешевле. Так зачем переплачивать?) После приёма таблетки до достижения обезболивающего эффекта у меня проходит примерно 2 часа. Зато надолго помогает! Если выпить с утра, то до вечера я забываю о своей больной спине. Нимесулид также помог моей шее, когда продуло. Головой двигать невозможно было. Ходила и сидела в одном положении, наклонив голову на бок. Волшебная таблетка спасала меня, пока шея не пришла в норму) Т .

Аналоги препарата

По различным причинам препарат может не подойти тому или иному пациенту. В подобных случаях требуется найти хорошую замену с похожим составом и фармакологическими свойствами. Есть несколько средств с подобным эффектом:

1. Препарат Нимулид содержит аналогичное активное вещество и обладает ярко выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим свойством. Быстро снимает симптомы различных патологий. Доступен в таблетированной форме, а также в виде геля и суспензии для детей. Благодаря своему быстродействию широко применяется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Не назначается пациентам с аллергической реакцией, язвенной болезнью, женщинам в период лактации и беременности.
2. Средство Диацерин оказывает терапевтический эффект благодаря содержанию одноименного действующего вещества и может использоваться в качестве заменителя. Выпускается в капсулах. Несмотря на другой состав, а также свойства, лекарство благотворно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата. Помимо устранения боли, оно оказывает хондропротекторное действие, что необходимо большинству пациентов с нарушениями такого рода. Препарат назначается длительными курсами по 3−4 недели. Не применяется в терапии детей, беременных и кормящих женщин, больных с тяжелой формой аллергии.
3. Индийское средство Нимид также доступно в виде суспензии, порошка для приготовления раствора и геля. Оказывает хорошее терапевтическое действие при правильном применении и соблюдении дозировки. Содержит нимесулид в качестве действующего вещества. Назначается при подагре, артрите, артрозе, остеохондрозе, радикулите тяжелой формы, болях в мышцах невыясненной этиологии. Категорически противопоказано использовать при непереносимости какого-либо ингредиента в составе, язвенной болезни, тяжелой форме почечной или печеночной недостаточности.
4. Нимегезик — еще один препарат, который производится в Индии. Есть таблетированный вариант, а также суспензия, предназначенная для терапии детей. В качестве активного компонента выступает аналогичное вещество. Детям назначается в качестве жаропонижающего средства. Для взрослых необходимо в случае сильных болей при патологиях суставов или позвоночного столба. Противопоказания для использования аналогичны оригинальному лекарству.

Применять любой из аналогов необходимо осторожно. Даже опытные врачи не могут предсказать реакцию организма на тот или иной препарат.

Передозировка

В случае передозировки пациенты испытывают сильную головную боль, головокружение, повышенную тревожность и нервную возбудимость. Наблюдается повышенное потоотделение, возможны высыпания на коже, эритема и дерматоз, крапивница.

В некоторых случаях может развиться почечная недостаточность, метеоризм, диарея или запор, поражение слизистой оболочки желудка, повышается активность ферментов печени в результате чего возможна желтуха.

Превышение дозы препарата может вызвать развитие бронхоспазма, одышки, обострение бронхиальной астмы, ухудшение зрения, изменение артериального давления и нарушение сердечной деятельности и угнетение дыхания.

В случае проявления подобных признаков необходимо промыть желудок, принять энтеросорбент и обратиться за помощью в стационар.

Где купить и сколько стоит

Нимесулиды представлены в свободной продаже в аптеках. Цена зависит от производителя и формы выпуска.

Стоимость таблетированной формы:

• «Найз» 100 мг в таблетках, в упаковке по 30 штук стоит от 240 рублей;
• «Нимулид» 100 мг 20 таблеток стоит от 230 рублей.

Гранулированный порошок:

• «Нимесил» 9 пакетиков по 100 мг стоит в среднем 260 рублей.

Гель для наружного применения:

• «Нимулид» гель 1% по 30 г от 215 рублей.