О чем говорит боль в крестцово-подвздошном сочленении: причины и лечение

Основные причины появления боли в крестцово-подвздошном сочленении

Пациенты часто задаются вопросом, где располагается крестцово-подвздошное сочленение. КПС представляет собой парный сустав, который формируется крестцом и подвздошной костью, являющейся самой крупной из тазовых костей. Поверхности крестца и подвздошной кости покрыты волокнистым хрящом, а суставная полость имеет вид узкой щели. Эти характеристики играют важную роль в диагностике различных заболеваний КПС.

Боль в области нижней части спины может быть вызвана следующими факторами:

• патологическими изменениями в позвоночнике, включая тела позвонков, межпозвоночные диски, суставы и связки;
• травмами или заболеваниями мышц, такими как переломы тазовых костей или разрывы связок;
• поражениями нервной системы, включая спинной мозг, нервные корешки и периферические нервы;
• заболеваниями внутренних органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу;
• психическими расстройствами.

Боль в крестцово-подвздошном сочленении является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что такая боль может быть связана с различными факторами, включая травмы, воспалительные процессы и дегенеративные изменения. Специалисты подчеркивают, что важно правильно диагностировать источник боли, так как это может быть связано не только с самим сочленением, но и с соседними структурами, такими как позвоночник или мышцы.

Медики рекомендуют проводить комплексное обследование, включая рентгенографию и МРТ, чтобы исключить серьезные патологии. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактики, включая регулярные физические нагрузки и правильную осанку, что может значительно снизить риск возникновения болей в этой области.

Боль ниже спины? Крестцово-подвздошный сустав может быть одной из причин | Доктор Демченко

Возможные причины, связанные с костями, суставами и мышцами

Существует мнение, что главной причиной болей в нижней части спины являются повреждения опорно-двигательного аппарата, такие как растяжения, травмы, микротравмы и чрезмерные нагрузки на мышцы, связки и суставы позвоночника. При этом не все мышцы испытывают одинаковую степень нагрузки.

Наибольшая часть хронического напряжения сосредоточена в напрягателе широкой фасции бедра, грушевидной мышце, квадратной мышце поясницы и всех разгибателях позвоночника.

Если патологические изменения сохраняются на протяжении длительного времени, это может привести к увеличению нагрузки на кости и связки позвоночника и таза, а также к ограничению подвижности в пораженной области.

Миофасциальный болевой синдром представляет собой хроническое состояние боли, которое может возникать в различных частях тела. Его характерной особенностью являются триггерные точки – участки локального уплотнения, расположенные вдоль мышечных волокон. При их стимуляции (например, при пальпации, уколе или постукивании) возникает местная болезненность или иррадиация боли в другие области.

Этот синдром может быть вызван множеством заболеваний позвоночника или внутренних органов. В некоторых случаях боль выполняет защитную функцию, ограничивая подвижность пораженных участков позвоночника или суставов.

Интересно, что даже после уменьшения болевого синдрома мышцы могут сохранять свое измененное состояние. Это может способствовать ускорению развития дегенеративных изменений в позвоночнике и возникновению повторных болей.

Другие причины

Поражение крестцово-подвздошного сустава (КПС) известно как сакроилеит (СИ). Это состояние может быть легко перепутано с дегенеративными заболеваниями позвоночника, миофасциальным синдромом или радикулитом. Сакроилеит представляет собой воспалительный процесс, который может выступать как самостоятельное заболевание или как симптом других патологий, имеющих инфекционную или аутоиммунную природу.

Чаще всего воспаление проявляется с одной стороны. Двустороннее поражение может наблюдаться при бруцеллезе, а в редких случаях — при туберкулезе или болезни Бехтерева. Однако наличие одностороннего или двустороннего поражения не является ключевым фактором для установления диагноза.

Сакроилеит классифицируется на несколько типов, в зависимости от распространенности воспалительного процесса. Выделяют:

• синовит;
• остеоартрит;
• панартрит.

Форма сакроилеита определяется характером воспаления:

• неспецифическая (неинфекционная) — вызвана дегенеративными изменениями в КПС или воспалением связок сустава;
• специфическая (инфекционная) — такие как сифилис, туберкулез, бруцеллез и иерсиниоз;
• аутоиммунная (асептическая) — например, ревматоидный артрит, псориатический артрит и болезнь Рейтера.

В мануальной терапии нарушения в КПС часто называют «дисфункцией КПС» или «блокадой КПС». Это состояние часто наблюдается у беременных женщин, что связано с расслаблением связочного аппарата, поддерживающего КПС, и смещением центра тяжести тела вперед.

Существует множество причин, способствующих поражению КПС:

• изменения биомеханики, вызванные асимметрией длины ног и формированием косого или скрученного таза, а также изменениями в конфигурации поясничного отдела позвоночника;
• воспалительные процессы (например, анкилозирующий спондилит);
• метаболические нарушения (подагра, псевдоподагра);
• беременность.

Заболевания, при которых может страдать КПС, включают:

• врожденные аномалии суставов, асимметрию таза, различия в длине ног;
• анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, воспалительные заболевания кишечника, ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит, семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Бехчета, болезнь Уиппла;
• остеоартрит;
• инфекции суставов (пиогенные, туберкулезные, бруцеллезные);
• конденсирующий остит подвздошной кости, болезнь Педжета;
• алкаптонурия.

Неинфекционные поражения КПС, которые проявляют признаки дегенеративных изменений или воспаления связок и не соответствуют классическому определению СИ, называются «СИ неясной этиологии». Обычно такие состояния возникают из-за травм, постоянных перегрузок сустава во время беременности или занятий спортом, а также из-за ношения тяжестей, неправильной осанки и сидячего образа жизни.

Специалисты отмечают, что подвижность в КПС в норме снижается с возрастом. У пожилых мужчин ограничение подвижности выражено сильнее, чем у женщин, и у них чаще развивается анкилоз (сращение костей в суставе).

Боль в крестцово-подвздошном сочленении — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди описывают ее как резкую, тянущую или ноющую, иногда иррадиирующую в ногу или поясницу. Часто боль возникает после длительного сидения, физической нагрузки или даже во время сна. Многие отмечают, что она мешает повседневной активности, снижая качество жизни.

Некоторые связывают дискомфорт с неправильной осанкой или травмами, полученными в результате занятий спортом. Другие говорят о том, что стресс и напряжение могут усугублять симптомы. В поисках облегчения люди обращаются к различным методам: от физиотерапии и массажа до упражнений на растяжку. Важно отметить, что консультация с врачом может помочь выявить причины боли и подобрать эффективное лечение.

Разблокируйте свой крестцово-подвздошный сустав за считанные секунды (автор Dr. Michael Rowe)

Отличительные признаки поражения КПС

Боль, связанная с поражением крестцово-подвздошного сустава, может ощущаться в области крестца, седалищного нерва, а также иррадиировать в пах, бедро и кожу, находящуюся над крестцом и на ноге.

Степень боли обычно снижается после физической активности, но усиливается после длительного пребывания в статичном положении или во время сна. Наиболее выраженные ощущения дискомфорта наблюдаются в утренние часы, а к вечеру они, как правило, уменьшаются.

Чаще всего боль локализуется в одном суставе, реже — в двух. Она может возникать при наклоне вперед, резких движениях, таких как повороты или наклоны, а также при попытке поднять предмет с пола или встать со стула.

Ограничение подвижности может варьироваться от легкого дискомфорта до полной неподвижности.

Также может наблюдаться утиная походка, проявляющаяся в раскачивании при движении из стороны в сторону.

Методы диагностики

При исследовании КПС с помощью рентгенографии можно выявить разрушительные изменения в области подвздошной или крестцовой кости, а также в самом суставе. Контуры суставов становятся нечеткими, а их края выглядят изъеденными. В некоторых случаях наблюдается частичное или полное исчезновение межсуставной щели.

Рентгенография наиболее информативна, когда поражен лишь один сустав, что позволяет сравнить его состояние с противоположной стороной.

Ключевые признаки СИ при радиологическом исследовании:

• сужение суставной щели КПС, вплоть до полного ее отсутствия;
• неровные, размытые контуры суставных поверхностей КСП;
• уплотнение костной ткани;
• эрозии и замещение нормальной соединительной ткани в КПС;
• расширение суставной щели и снижение плотности костной ткани при гнойном СИ.

Суставная щель КПС считается расширенной, если ее размер равен или превышает 5 мм, и суженной, если она составляет менее 2 мм. Полное сращение КПС проявляется как отсутствие суставной щели на протяжении всей полости сустава, в то время как частичное сращение видно только на ограниченном участке, представляя собой мостик между сочленяющимися поверхностями.

Для диагностики поражения КПС применяются специальные тесты: растяжение передней поверхности пораженных суставов, давление на подвздошную кость, а также тест Генслена.

Болит Крестцово-подвздошный сустав? ГЛАВНАЯ ошибка большинства…

Когда обращаться к врачу

Раннее обследование и своевременная диагностика способствуют более эффективному лечению, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Задержка может привести к развитию хронической формы заболевания и вызвать необратимые изменения в суставе.

Методы лечения

Эффективность лечения во многом определяется комплексным подходом, который включает в себя быстро действующие противовоспалительные препараты и средства с высоким уровнем безопасности, подходящие для длительного применения.

Инфекционные заболевания КПС требуют назначения антибактериальной терапии. В случае аутоиммунных заболеваний лечение должно проводиться на протяжении всей жизни.

В зависимости от поставленного диагноза каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения, который может быть скорректирован на основе результатов анализов и их изменений.

Медикаменты

Противовоспалительные средства, как нестероидные (НПВС), так и гормональные, используются для снижения воспалительных процессов. Их назначают на короткие сроки, чтобы повысить эффективность терапии.

При лечении заболеваний позвоночника и суставов выбирают препараты с выраженными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами, а также с менее выраженным жаропонижающим эффектом, такие как «Диклофенак», «Ибупрофен» и «Мелоксикам». Также применяются местные анальгетики, например, пластыри с лидокаином и мази на основе НПВС.

В случае мышечных спазмов и значительного напряжения назначают миорелаксанты, такие как «Мидокалм» и «Сирдалуд».

При дегенеративных изменениях в лечении используются хондропротекторы, гиалуроновая кислота и биоактивные экстракты из морской рыбы, которые помогают замедлить разрушение хрящевой ткани, снизить болевые ощущения и улучшить подвижность суставов. К таким препаратам относятся «Артра», «Терафлекс», «Алфлутоп» и «Остеонил».

Если традиционная терапия не приносит ожидаемых результатов, а боли усиливаются и появляются побочные эффекты, могут быть применены блокады . Введение стероидных противовоспалительных средств как внутрисуставно, так и внесуставно обеспечивает временное облегчение при выраженном воспалении.

Состояние подавленности и усталости, вызванное длительным и изнуряющим болевым синдромом, можно лечить с помощью витаминов и антидепрессантов.

Хирургия

Неэффективность традиционных методов лечения и гормональной терапии вызывает необходимость в использовании хирургического вмешательства на крестцово-подвздошном сочленении для установки стабилизирующих систем.

Для быстрого облегчения болевого синдрома применяется наиболее щадящая малоинвазивная процедура денервации – блокировка нервных окончаний. Операция выполняется через небольшой прокол под контролем рентгенографии или компьютерной томографии. Она демонстрирует высокую эффективность, используется в различных случаях и практически не вызывает осложнений.

При переломе таза с повреждением крестцово-подвздошного сочленения проводится операция остеосинтеза. Этот метод включает в себя фиксацию костей с помощью специальной конструкции, которая обеспечивает их неподвижность в правильном положении и стабилизирует участок перелома до полного сращения.

ЛФК и массаж

Помимо медикаментозного лечения острого и хронического болевого синдрома, применяются следующие методы:

• мануальная терапия;
• физические упражнения;
• массажные процедуры;
• иглоукалывание;
• занятия йогой;
• коррекция асимметрии ног с использованием ортопедических стелек.

Физическая активность, восстановление правильных движений и медикаментозная терапия могут снизить уровень боли на 30% в течение шести недель.

Гимнастические упражнения направлены на укрепление мышечной массы и поддержание баланса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы (лазерная терапия, ультразвуковая терапия, трансдермальная электростимуляция нервов) оказывают положительное влияние в рамках комплексного лечения. Эти процедуры помогают сохранять умеренную физическую активность и способствуют снижению болевых ощущений.

Народные средства

Настой из фиалки душистой: Для приготовления настоя возьмите 1 столовую ложку листьев фиалки и залейте их стаканом кипящей воды. Настаивайте в течение одного часа, затем процедите. Рекомендуется принимать по половине стакана три раза в день во время еды на протяжении месяца.

Важно! Избегайте передозировки, так как это может привести к рвоте или диарее. В таком случае следует немедленно прекратить прием настоя.

Настой из черной смородины: Для этого настоя используйте 5 столовых ложек измельченных листьев, которые нужно залить тремя стаканами кипятка. Кипятите на медленном огне в течение трех минут, затем дайте настояться от 2 до 4 часов. Принимайте по одному стакану три раза в день до или во время еды в течение 2-3 недель.

Настой из сабельника: Возьмите 6 граммов наземных частей растения и залейте одним стаканом кипятка. Кипятите на водяной бане в закрытой посуде в течение 15 минут, затем дайте настояться и охладиться. После 45 минут процедите и доведите объем до исходного. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день после еды на протяжении месяца.

Эти настои могут быть полезны при болезни Бехтерева, болезненных спазмах в спине, острых болевых приступах, псориатическом спондилоартрите, туберкулезе и нервном напряжении.

Методы профилактики проблем с КПС

Для предотвращения возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы важно:

• поддерживать равновесие между физической активностью (занятия спортом, регулярные тренировки) и отдыхом (перерывы на рабочем месте при сидячем образе жизни, активные формы отдыха);
• гарантировать поступление всех необходимых питательных веществ (витамины, минералы, включая натуральные продукты);
• способствовать полноценному физическому развитию скелетно-мышечной системы в период роста ребенка;
• минимизировать перегрузки (как физические, так и эмоциональные).

Заключение

Боли могут возникать по множеству причин, включая инфекционные заболевания, травмы и аутоиммунные расстройства, которые вызывают нарушения в работе крестцово-подвздошного сочленения. Для их эффективного лечения применяются медикаменты, физические упражнения, хирургические вмешательства, а также альтернативные методы, такие как мануальная терапия и рефлексология.

Вопрос-ответ

Каковы причины боли в крестцово-подвздошном суставе?

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава происходит из-за перегрузки сустава, по причине потери подвижности в поясничном отделе позвоночника (например, последствий проведенной операции по стабилизации позвоночника), из-за укорочения одной ноги, которое приводит к ассиметрии тазовых костей.

Где болит при воспалении подвздошной кости?

Наиболее распространенный тип боли в подвздошных костях связан с хронической болью в пояснице, бедре или тазу. Часто боль в подвздошной кости усиливается при движении, к которым относятся поднятие ноги, движение бедрами, движение поясничного отдела позвоночника.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка помогает снизить нагрузку на крестцово-подвздошное сочленение. Убедитесь, что вы сидите и стоите прямо, а также используете эргономичную мебель на рабочем месте.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Сильные мышцы поддерживают позвоночник и помогают предотвратить боли в крестцово-подвздошном сочленении. Рассмотрите возможность занятий йогой или пилатесом для улучшения гибкости и силы.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы боли. Если вы испытываете дискомфорт в области крестцово-подвздошного сочленения, обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение могут предотвратить развитие более серьезных проблем.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, включая крестцово-подвздошное сочленение. Поддержание здорового веса может помочь снизить риск возникновения болей и улучшить общее состояние здоровья.