Откуда берут общий (клинический) анализ крови: из пальца или из вены

Назначение методики

Общий анализ крови из вены — процедура в виде исследования является обязательной процедурой, которую проводят как плановую диспансеризацию, а также в виде вакцинации от различных заболеваний. Что показывает анализ крови из вены? Специалисты назначают процедуру до проведения лечебных мероприятий, чтобы устранить заболевание. При помощи данной методики выясняют, есть ли в системе противопоказания к приему медикамента. Это обычно при выявлении клеток, которые губят состояние организма (тромбоциты). А также они в итоге приведут ко внутреннему кровотечению.

Анализ крови с вены расшифровка: как правило, биоматериалы для проведения данной методики берутся из пальца, иногда необходим забор из вены. Это обычно применяют, когда требуется расширенное исследование по наборам показателя. Как правильно сдавать кровь? Перед тем как делают забор, обрабатывают палец на левой руке при помощи спиртового тампона. После чего делается надрез, у которого глубина 3 мм. Выступившая кровь собирается с подушечки специальной пипеткой, а затем переливается в специальные тонкие колбы. Затем небольшое количество переносится на специальные лабораторные стекла. Воротная вена норма: ее показатель выявляется в ходе тщательного исследования. Когда для проведения общих анализов требуют венозную кровь, то предплечье пережимается при помощи специального жгута.

Затем смазывается место, где укол при помощи ватного спиртового тампона. Прокол делают при помощи полой иглы, а затем кровь набирается в колбу. Какие бывают анализы крови? Проводится обычный анализ и общий, а также биохимический. Общим анализом крови является простой вид процедуры, который не требует специальных подготовительных мероприятий. Как правило, рекомендуется сдача крови утром на голодный желудок, так как прием пищи может изменить результат. Общие анализы проходят не менее двух раз в определенные периоды, так как данный вид исследования должен проводиться при одном состоянии. Сдавать кровь из вены необходимо незамедлительно, если это требуется в ходе исследования того или иного заболевания.

Откуда берут клинический ОАК?

На результаты исследования не влияет, откуда берут кровь на клинический анализ. Многим лабораториям удобнее брать кровь из вены.

Не потеряли актуальности и такие приспособления, как скарификаторы. Они предназначены для прокалывания подушечки безымянного пальца, откуда берется капиллярная кровь. Скарификаторы также должны быть стерильными, индивидуально упакованными и одноразовыми.

Металлический скарификатор

Более современный вариант прокалывающего устройства – так называемые ланцеты. Эти медицинские изделия дороже скарификаторов. Они напоминают пластиковые авторучки с пружинками внутри, обеспечивающими «выстрел» острой иглы из стержня строго на определенную глубину. Ланцеты наиболее удобны, когда приходится сдавать кровь ребенку, так как, благодаря особой заточке иглы, обеспечивают манипуляции почти полную безболезненность.

Ланцеты

Показатели нормы

Формирование показателей в общем анализе выявляет специалист. При данном виде обследования применяют зачастую и выдают результаты в виде специальных форм, у которых конкретный вид показателей. Выявление гемоглобина — это вещество самый важный показатель в анализе крови. Данное вещество главный компонент в дыхательных процессах, это транспортное средство для подачи кислорода. Данная форма обеспечивает необходимую для жизнедеятельности энергию к каждой клетке, помимо этого вещество уводит образование углекислого газа. Также в ходе процедуры выявляются:

Выявление эритроцитов: данное вещество является самым распространенным видом клеток в организме человека. Виды анализов крови на инфекции: Назначается именно та методика, которая необходима в данном случае. Все зависит от того, какие жалобы, и какая симптоматика проявляется у пациента. Когда селезеночная вена выявляет заболевание в ходе процедуры, необходима диагностика селезёночной системы. Функционирование системы данных клеток — это функции с гемоглобином. Их совпадение происходит во многих случаях. Наличие цветового показателя: данный вид параметра связывается с эритроцитами и гемоглобином, и это главный показатель насыщенности клетки эритроцита клеткой гемоглобина. Наличие ретикулоцита: данная клетка является зародышем эритроцита, когда у них молодая форма, то под влиянием специальных гормонов она превращается во взрослые клетки.

В системе организма существуют некоторые запасы такого типа клетки, когда исчезает большое количество эритроцита, то происходит их замена. Наличие тромбоцитов: данный вид клеток является самым важным из всех элементов в кровяной системе. Главная функция — это произведение свертываемости. Когда происходит повреждение кожных покровов, тканевых систем в органе, то клетка тромбоцита производит мгновенную закупорку отверстия, и при этом образуются сгустки. Выявление тромбокритов: эти показатели означают, в каком соотношении весь объем в плазме по отношению к уровню содержащегося в нем тромбоцита.

Определение скорости оседания эритроцитов выявляют при помощи специального анализа, при котором оценивается уровень соотношения в белковой фракции крови. Наличие лейкоцитов: это белое кровяное тельце, которое защищает систему организма от инфекционных процессов, прогрессирования вируса или аллергического процесса. Помимо этого, данный вид клеток выводит из организма продукты клеточных распадов. Наличие лейкоцитарной формулы: эти параметры указывают на уровень количества и вида лейкоцита в кровяной системе.

Анализ у детей

Для детей постарше нужно сдавать анализ крови на голодный желудок. А для грудных эту рекомендацию можно не соблюдать.

Забор материала осуществляется лаборантом в стерильных перчатках с использованием одноразовых инструментов. Кровь у детей, как и у взрослых, берётся из четвертого пальца руки, если считать от большого. Сначала осуществляется забор для исследования уровня гемоглобина в крови и СОЭ. Затем набирается материал для определения количества лейкоцитов и эритроцитов в крови. Далее мазки размещаются на предметном стекле. Они нужны для исследования клеточного состава.

Случается, что родители нервничают, когда ребёнку назначается такая процедура, как забор крови для анализа. Этого делать не нужно, так как эмоциональное состояние взрослого человека передаётся малышу и он может начать плакать. Поэтому родителям рекомендуется не нервничать и в спокойном состоянии прийти на сдачу анализа. При необходимости лаборант проконсультирует, как держать ребенка и откуда берут кровь при общем анализе крови.

Определение веществ в системе в ходе процедуры

Нейтрофилы и моноциты определяют наличие в организме вредного микроорганизма и производят их поглощение. Клетка эозинофила контролирует противопаразитарные функции иммунитета. Главная задача лимфоцита — это нахождение и запоминание антигена. Плазматическая клетка обеспечивает протекание реакции в системе организма на выявление воспалительного процесса, также вырабатывает антитела. Данные виды клеток вступают в рациональное обследование.

Кроме данных процессов подобные явления прослеживаются, когда в организме обезвоживание, общая интоксикация, простудное заболевание, нарушение в системе кровотока. Сниженный пигмент и эритроциты значит немалую утрату регулы, исчерпание, анемию либо лейкемию. Кроме того, сокращение степени гемоглобина и эритроцитов означает нехватку железа и витаминов. Отклонения с общепризнанных мерок в цветном признаке регулы могут помочь доктору определить этот либо другой тип анемии.

Высокие уровни свойственны больным, у которых имеется недостаток витамина B12 либо фолиевой кислоты. А сокращение цветового показателя регулы – это явный показатель заболевания.

Наблюдать за степенью ретикулоцитов следует в период проведения лечебных мероприятий излечения, когда происходит терапия, при помощи витаминов группы В. Повышенные и пониженные уровни веществ могут помочь доктору координировать дозу медицинских препаратов. Если отличие с общепризнанных мерок появилось внезапно, то допускается подозрение на наличие в системе организма анемии, малярии, образовании метастазов. А также сбоя в работе костного мозга. Помимо этого, возможно прогрессирует аутоиммунный процесс, печеночная недостаточность.

Общий анализ крови у детей. Откуда берут материал у грудничков. Особенности данного исследования

Следует помнить, что значения исследуемой крови у грудничков отличаются от норм взрослого человека.

Первый забор маленьким деткам назначают в возрасте трёх месяцев. Считается, что в данном возрастном периоде у малышей присутствует риск возникновения такого заболевания, как железодефицитная анемия. Поэтому для выявления развития данного недуга дают направление на общий анализ крови у грудничка. Откуда берут материал, указывает педиатр. Здесь врач обращает внимание на уровень гемоглобина и эритроцитов.

Также с трёх месяцев ребёнку нужно осуществлять вакцинацию. Для ее успешного проведения необходимо, чтобы ребёнок был здоров. Данный анализ дает возможность узнать, в норме ли все показатели.

Повышение и понижение уровня клеток

С целью сокращения уровня степени клеток это означает анемию, волчанку, естественные болезни регулы. Также этот процесс способен являться попутчиком реставрационного этапа впоследствии переливания регулы. Повышенный показатель тромбокритов образуется из-за реактивных тробоцитозов и понижается, когда в организме хроническая почечная недостаточность, анемия. СОЭ очень важный показатель, без которого бы не определялось положение системы. Когда эритроциты оседают с большой скоростью, то это означает, что образовалось воспаление или инфекционный процесс в системе организма.

В каком возрасте у пациента берут кровь для исследований

Состав крови человека меняется в течение всей жизни. У ребенка этот процесс более динамичен, так как он находится в стадии роста и активного развития. Врачи выделяют сразу несколько возрастных групп:

1. Новорожденные (один день);
2. 1 месяц;
3. 6 месяцев;
4. 1 год;
5. 1-6 лет;
6. 7-12 лет (включительно);
7. 13-15 лет.

Показатели, нормальные для одной возрастной категории, считаются отклонением для другой. При исследованияхврачи учитывают этот фактор. Однако в некоторых случаях влияние оказывает не только это. Например, понижение гемоглобина наблюдается при повышенных физических нагрузках или обезвоживании.

Назначение дополнительных методик

При помощи развернутого клинического анализа выявляется точная картина. Как правило, такие процедуры проводят на сверхсовременном дорогостоящем анализаторе, который требует в большом количестве материал для проведения более обширных исследований. Процедура в виде анализа крови берется из вены практически у всех больных, которые поступили в больницу с каким-либо заболеванием. Проводят именно эту процедуру, когда кровеносная система первая дает реакцию на происходящее изменение в системе.

При простудных заболеваниях меняется количественный состав, биожидкость изменяется и на фоне этого возникают серьезные заболевания. За несколько дней до проведения данной процедуры необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, жареной и жирной пищи, сладостей. Общим анализом на кровь и мочу определяют начальные этапы, при которых обследуют, в каком состоянии пациент несмотря на то, есть ли симптоматика, а также жалобы. Для клинического исследования, у которого общий характер есть определенная особенность, его проводят при помощи крови капилляра, хотя образцы берут из пальцев.

Во многих случаях специалист выписывает множество различных параметров для проведения методики, при которых невозможно сделать анализ при помощи капиллярного биообразца. При этом уровни лейкоцита, вернее, показатель общей лейкоцитарной формулы, является самым частым значением, и указывается это в общем анализе из вены. Такой медицинский тест назначают, когда у пациента жалобы, и возникла симптоматика с ухудшением здоровья. Специалист после жалоб пациента осматривает его, и затем всю полученную информацию направляет на то, чтобы провели лабораторные процедуры.

После того, как установлен точный диагноз назначается медикаментозное лечение. Но, как правило, его проводят только когда все результаты анализа получены, и выявлен точный результат. При начальном этапе диагностирования проходит поиск причин, по которым произошло недомогание в организме, этот факт и выявляется при проведении общего анализа крови. По основаниям данных исследований невозможно установление точного диагноза, но благодаря этой методике больного направляют на дальнейшее обследование, которое поможет выявить заболевание в организме.

При проведении данного исследования выявляется факт образования в системе вирусных и паразитарных заражений, инфекционных и воспалительных процессов. Самое важное — это обследование у специалиста, который в ходе процедуры, в случае заболевания в системе выявит отклонение от нормы. И направит на дополнительную диагностику, которая покажет точную картину. После которой будет назначено разумное лечение для устранения заболевания.

Исследование, о котором сегодня пойдёт речь, известно большинству наших читателей. Общий анализ крови. Что он включает? Когда кровь для его выполнения берут из пальца, а когда — из вены? Почему сдавать её нужно натощак?

В этих и других вопросах мы разбирались с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.

— Галина Петровна, когда назначается общий анализ крови и какие заболевания он позволяет выявить?

Он проводится у любого пациента, который обратился за медицинской помощью, а также в целях профилактики.

Анализ используется в диагностике следующих патологий:

— инфекционные болезни (вызванные вирусами, бактериями, грибками, паразитами), вне зависимости от органного расположения;

— воспалительные неинфекционные процессы (к примеру, аутоиммунные, аллергические);

— различные виды анемий;

— нарушения свёртывания крови;

— потери крови при травмах, либо хронические (в частности, при язвенной болезни желудка, геморрое);

— злокачественные опухоли системы кроветворения (лейкозы и т.д.).

— Общий анализ крови берут из пальца или из вены?

Возможны оба варианта. При получении её из пальца возможно изменение показателей лейкоцитов. Поэтому взрослым необходимо брать кровь из вены.

ПРИ ПОЛУЧЕНИИ КРОВИ ИЗ ПАЛЬЦА ВОЗМОЖНО ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЙКОЦИТОВ. ПОЭТОМУ ВЗРОСЛЫМ НЕОБХОДИМО БРАТЬ КРОВЬ ИЗ ВЕНЫ

Сегодня кровь из пальца берут преимущественно у детей, иногда (при невозможности получить её из вены) — у взрослых. После забора крови лаборант должен сделать пометку, откуда она взята.

— Что показывает общий анализ крови из пальца и из вены?

Его показатели позволяют судить об общем состоянии здоровья человека, признаках воспаления, аллергических реакций, плохой свёртываемости крови, дают возможность объяснить какие-то жалобы пациента.

— Чем отличается общий и биохимический анализ крови?

Разница между ними существенная. Общий анализ крови даёт возможность предварительно оценить состояние больного, направляя доктора на выбор дальнейших методов обследования.

В биохимическом анализе изучаются иные параметры, число их гораздо больше. Они отражают состояние внутренних органов и систем, особенности обмена веществ. Этот анализ делает картину состояния больного более полной, уточняет и детализирует диагноз.

Зачем сдавать кровь на общий анализ

Человеческая кровь состоит из множества различных компонентов. Если в организм проникает бактериальная или вирусная инфекция, количество веществ может изменяться. Чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, врач берет материал на общий анализ (оак). Также выявляется поведение гормонов и ферментов, на основании чего врач диагностирует какую-либо болезнь.

Показаниями для сдачи крови у детей являются:

• жалобы на симптомы, которые ранее у ребенка не проявлялись;
• осложнения заболеваний, которые протекают долгое время;
• определение активности лекарств, назначенных ранее для лечения;
• сдача материала перед вакцинацией или поступлением в детский сад.

В число причин, по которым ребёнку проводят общий анализ, входит профилактика болезней. Делается такая проверка 1 раз в год.

У взрослых такое исследование не обязательно, так как иммунитет так защитные силы человека к этому возрасту уже сформированы. Исключением являются пациенты со сниженным иммунитетом. Чаще проверка проводится при приеме на новую работу, прохождении медицинской комиссии и беременности.

Общие сведения

Большинство людей еще с детства привыкли, что забор крови на анализ осуществляется из пальца. Но если врачу необходимо получить максимальное количество информации и сведений о структуре крови, забор биоматериала проводится из венозного русла.

В первую очередь, это связано с тем, что для развернутого анализа и выявления инфекций требуется большее количество образца, чем для клинического исследования. И также венозная кровь незначительно отличается по составу от капиллярной и содержит большее количество показателей, что имеет значение для постановки точного диагноза.

Как подготовить ребенка к сдаче ОАК?

О том, как правильно сдавать кровь на общий анализ ребенку обычно предварительно рассказывает педиатр, дающий направление. Если предполагается забор крови в лаборатории частной клиники, желательно ознакомиться с правилами сдачи материала, принятыми в конкретном лечебно-диагностическом учреждении. Обычно памятка содержит и руководства, объясняющие, как сдавать ребенку – натощак или нет, из пальца или из вены, нужна ли предварительная подготовка. В общих чертах правила несложные.

1. Готовиться к походу в лабораторию следует заранее – за 1-2 дня до ОАК следует рассказать ребенку о скорой процедуре, о том, как она необходима.
2. Маленьким детям желательно взять с собой любимую игрушку, книжку или альбом и фломастеры для рисования, чтобы во время ожидания процедуры не концентрироваться на страхе.
3. От страха следует избавиться прежде всего самой матери, так как дети очень остро чувствуют состояние родного взрослого, не нужно запугивать ребенка.
4. Детей старшего дошкольного и школьного возраста желательно морально подготовить к предстоящему мероприятию, объяснив, что, возможно, будет немного больно, но это необходимо и будет недолго, так что он сможет вытерпеть.
5. Большинство лабораторий рекомендует сдавать клинический анализ строго натощак, поэтому не следует кормить ребенка за 8 часов до взятия крови. Для детей 1-5 лет период воздержания составляет 2-3 часа.
6. Стоит взять с собой в лабораторию вкусный и сытный перекус для ребенка, чтобы была возможность после выхода из процедурной накормить его.

После процедуры желательно поощрить ребенка за стойкость и одновременно – сгладить неприятные впечатления о поликлинике или лаборатории.

Типы исследований

С использованием венозной крови можно провести несколько разных видов анализов. Процедура назначается лечащим врачом с учетом сведений, полученных в ходе сбора анамнеза, жалоб пациента и общей клинической картины. Но необходимо понимать, что биохимический и клинический анализ крови – это лишь часть полной диагностики. Ставить окончательный диагноз, отталкиваясь только от результатов исследования, нельзя.

С применением венозной крови можно провести такие виды анализов:

• общий. Второе название – клинический. Исследование базируется на подсчете компонентов крови и обнаружении патогенных микроорганизмов в кровяном русле. Процедура проводится путем рассматривания образца под микроскопом;
• биохимический. Назначается для выявления количественного составляющего биологически активных компонентов. По сравнению с микроскопией биохимия более результативная и проводится при помощи специального анализатора;
• иммунологический. Исследование этого типа чаще назначается при подозрении на аутоиммунные заболевания, а также для выявления потенциальных аллергенов;
• гормональный. Позволяет выявить, насколько правильно функционируют органы, отвечающие за выработку гормонов. Гормональный анализ венозной крови необходимо регулярно проводить пациентам с сахарным диабетом, а также людям, которым диагностированы патологии щитовидной железы;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самый точный и максимально результативный способ лабораторной диагностики. Назначается при подозрении на гинекологические, урологические, венерические заболевания. Если в образце крови присутствуют сторонние бактерии и вирусы, анализ непременно покажет их. Вероятность ложного результата исключена;
• анализ на свертываемость (коагулограмма). Включает несколько этапов. При помощи исследования можно выявить, насколько быстро сворачивается кровь, и обнаружить гематологические патологии.

Показатели онкологических заболеваний в крови

Онкология – это одно из серьезных заболеваний. Покажет ли биохимический анализ крови рак? Конечно, у таких пациентов показатели крови будут значительно отличаться от других, но сказать со 100 % уверенностью это невозможно, так как требуются дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.

Глядя на анализ крови онкологического больного, мы увидим следующие отклонения:

• Повышение лейкоцитов.
• СОЭ повышено.
• Низкий уровень гемоглобина.

• ПСА – состояние предстательной железы.
• СА125 – состояние яичников эндометрия.
• СА 15-3 – состояние грудных желез.
• СА 19–9 – состояние ЖКТ.
• РЭА – состояние печени, легких, поджелудочной, мочевого пузыря, кишечника.

Если биохимический анализ крови покажет рак, подтвердить это можно, только сдав кровь на онкомаркеры и проведя дополнительную диагностику.

Что показывает ОАК (общий анализ крови)

Клиническое исследование крови – базовый метод диагностики, который чаще всего назначается при проведении профилактического осмотра. И также процедуру проводят, если человек обращается в клинику с жалобами на плохое самочувствие.

Главная задача исследования – определить концентрацию основных кровяных клеток, содержание нормальных и патологических форм, а также выявить чужеродных агентов. Отталкиваясь от результатов анализа, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования, которые помогут поставить достоверный диагноз.

Показания

Когда человеку дают направление на исследование крови?

• Для постановки диагноза и определения схемы лечения пациента врач дает направление на общий анализ крови. Откуда берут биологический материал, также определяет доктор.
• Если человеку предстоит плановое помещение в стационар, то ему обязательно нужно будет сдать материал для исследования в лабораторию.
• Перед проведением вакцинации также выписывается направление на общий анализ крови. Откуда берут биологический материал у детей, будет рассмотрено ниже.
• Перед назначением курса лечения медицинскими препаратами больному следует сдать кровь для исследования в лабораторию. Делается это с целью выявления каких-либо противопоказаний для приёма тех или иных лекарств.

Биохимическое исследование

Главная задача биохимии крови – выявить, насколько правильно работают все внутренние органы и системы. В составе этой биологической жидкости присутствуют не только клетки, но и некоторые химические компоненты, которые невозможно обнаружить в ходе микроскопии. Стоит учитывать, что биохимический анализ крови из вены никогда не назначается в профилактических целях, его проводят только при подозрении на поражение или дисфункцию внутренних органов.

При биохимии крови наибольшее внимание уделяется таким показателям:

• белки. В ходе гематологического исследования определяется их количественный показатель. Если концентрация белков превышает норму, это может указывать на инфекции, венерические заболевания, обезвоживание, аллергическую реакцию. Пониженный уровень белков – признак острых и хронических заболеваний, опухолевых процессов. И также такой результат исследования может указывать на патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• липиды. Концентрация компонента повышается при заболеваниях печени и может указывать на развивающийся сахарный диабет. Если значение показателя отклоняется от нормы, назначается дополнительный анализ на холестерин;
• глюкоза. Повышенная концентрация сахара может быть следствием сахарного диабета или дисфункции щитовидки. Важно помнить, что уровень сахара – непостоянная величина, которая может измениться непосредственно после еды;
• витамины и разные неорганические соединения;
• азотистые вещества. По их концентрации может определить, насколько правильно функционируют почки;
• билирубин. В этом компоненте присутствует медь. Повышенное содержание билирубина чаще всего является признаком проблем с печенью. И также такой результат проявляется при инфекционных заболеваниях и интоксикациях;
• ферменты. Отталкиваясь от степени их активности, медики могут оценить, правильно ли работают внутренние органы.

В идеале биохимия должна показывать такие значения:

Показатель	Женщины	Мужчины
Белки	60–85 г/л.
Липиды	4,5–7 г/л.
Глюкоза	3,85–5,83 ммоль/л.
Билирубин	3,2–17,0 ммоль/л.
АСаТ (аспартат-аминотрансфераза)	до 32 единиц.	до 38 единиц
АЛаТ (Аланинаминотрансфераза)	до 35 единиц	до 46 единиц.
Гамма-ГТ	до 38 единиц	до 55 единиц
Фостафаза	30–120 ед/л.
Холестерин	3,1–5,7 ммоль/л.
Триглицерид	0,4–1,8 ммоль/л.
ЛПНП	1,7–3,5 ммоль/л.
Альбумин	34–53 г/л.
Калий	3,4–5,6 ммоль/л.
Натрий	135–146 ммоль/л.
Хлор	97–108 ммоль/л.
Мочевина	2,7–7,3 ммоль/л.
Железо	8,94–30,42 мкмоль/л.	11,36–30,42 мкмоль/л.

Вне зависимости от типа лаборатории, в выдаваемом на руки пациенту бланке обычно содержатся только сведения о содержании тех или иных компонентах крови, но информация о предполагаемом диагнозе никогда не отражается.

Что такое диагностика

Диагностика заболевания — это прежде всего сбор подробной информации, а также различные приемы обследования, благодаря которым доктор ставит точный диагноз, и в результате назначается продуктивное лечение.

Начинается диагностирование с осмотра пациента. Далее назначают анализы крови, мочи. В процессе развития новейших технологий стали популярны следующие методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование.
• МРТ и КТ.
• УЗИ.

В зависимости от жалоб пациента выбирается оптимальный вариант диагностики или даже сочетание нескольких методов.

Первым пунктом в диагностировании после осмотра пациента стоит общий анализ крови, но нередко назначают и биохимический анализ крови. Что покажет он, повлияет на дальнейшее обследование и лечение.

Как подготовиться

При назначении ОАК или биохимии пациенту нужно предварительно проконсультироваться с медиком, который расскажет, как подготовиться к сдаче биоматериала и сколько крови берут из вены. Стандартная подготовка к клиническому и биохимическому исследованию предполагает соблюдение следующих правил (для взрослых и детей).

Сдача биоматериала осуществляется из вены натощак. Есть можно не позднее, чем за 12 часов до сдачи биоматериала. Перед исследованием можно пить только воду.

За 2 суток до процедуры рекомендуется отказаться от потребления жирной и жареной пищи. Перед процедурой запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, также рекомендуется исключить походы в спортзал.

За неделю до забора биоматериала стоит отказаться от приема лекарственных средств. Если человек принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Сроки готовности результата зависят от типа лаборатории, но в большинстве случаев бланк с результатами выдается пациенту на руки через 2 суток.

Подготовка к исследованиям

Перед сдачей биоматериала пациенту нужно подготовиться:

1. За 12 (в крайнем случае часов до посещения клиники откажитесь от еды. Чай, кофе и соки относятся к пище. Пить воду не запрещается. В исключительных случаях можно съесть яблоко или выпить несладкий чай за 60 минут до сдачи крови.
2. За 2 недели до сдачи анализов прекратите прием антибиотиков и других лекарственных средств.
3. Перед процедурой (за 30 минут) откажитесь от горячих ванн, психологических перегрузок и физических упражнений.
4. Не курите в день сдачи биоматериала.
5. Если в день забора крови у вас запланировано УЗИ, рентгеновский снимок, физиотерапевтические процедуры, ректальное исследование или рефлексотерапия, то в первую очередь сдайте кровь. Перечисленные процедуры могут исказить изначальные показатели.

• Общий анализ крови: как сдавать
• Можно ли кушать перед общим анализом крови

Идеальное время для посещения лаборанта — с 7 до 12 утра. Это период сразу после сна, когда голод ещё не так ощутим. Кроме того, показатели могут значительно меняться в течение дня.

Расшифровка результата

Проведением анализа и расшифровкой сведений, полученных в ходе исследования, должен заниматься только квалифицированный медик.

• повышенная концентрация эритроцитов. Чаще всего наблюдается при врожденных заболеваниях сердца, лейкозе и хронических легочных патологиях. Пониженный уровень может быть признаком анемии, длительного голодания, лейкоза или метастазирования злокачественных опухолей;
• снижение лейкоцитов. Анализ показывает такой результат при бактериальных и вирусных заболеваниях, патологиях костного мозга, артрите, анемии и почечной недостаточности;
• повышение уровня лейкоцитов. Указывает на вирусные, инфекционные и грибковые поражения. И также избыточная концентрация бывает при сильных кровотечениях, хронической анемии, интоксикации, обширных ожогах;
• повышение концентрации тромбоцитов указывает на следующие патологические состояния: ревматоидный артрит, миелофиброз, лимфома, туберкулез, язвенный колит, остеомиелит;
• замедленное оседание эритроцитов. Наблюдается при продолжительном приеме кортикостероидов и дистрофии мышечных волокон;
• ускоренное оседание эритроцитов может указывать на заболевания почек, острые воспалительные заболевания, интоксикацию, формирование злокачественных образований;
• низкий гемоглобин может наблюдаться после продолжительного кровотечения, анемии и также быть признаком некоторых наследственных заболеваний.

ВИЧ-инфекция и биохимический анализ крови

Вирус иммунодефицита, попадая в организм человека, ослабляет его иммунную систему. При этом организм становится более восприимчив к инфекциям и раковым заболеваниям. У ВИЧ-инфицированных людей показатели крови покажут анемию, лейкопению и тромбоцитопению. Биохимия крови исследуется для того, чтобы видеть нарушения в работе почек, печени, уровень глюкозы.

Однако нельзя сказать, что биохимический анализ крови покажет ВИЧ. Он укажет на изменения в работе организма, возникшие отклонения. Для определения ВИЧ существует специальный тест, который обнаруживает антитела к вирусу ИФА. Также применяется метод ПЦР, который позволяет выявить эту патологию на десятый день после заражения.

Нормы, обозначения и отклонения в ОАК

Развёрнутое клиническое исследование или гематологический анализ охватывает все сегменты крови и показывает реальную клиническую картину.

Эритроциты

Основную часть состава крови занимают эритроциты (rbc). Кровяные красные тельца выполняют транспортную функцию, содержат в себе гемоглобин.

Таблица «Норма эритроцитов»

Категория людей по возрасту и полу	Значения, млн/мкл (х10 в 6 степени/мкл)
У детей
В первые несколько дней жизни	3,92–5,92
В 1 месяц	3,49–5,08
В 6 месяцев	4,1–5,31
В год	3,80–4,80
От года до 6 лет	3,75–4,90
От 6 до 12 лет	3,90–5,12
От 12 до 15 лет	3,80–5,21
У взрослых
У женщин	3,85–5,25
При беременности	3,50–6
У мужчин	3,80–5,80

Резкие отклонения от нормы в сторону повышения могут быть признаком серьёзных нарушений в работе внутренних органов.

Часто провоцируют высокий уровень RBC:

• доброкачественные образования в яичниках (поликистоз);
• патологии почек, лёгких, бронхов;
• онкологические процессы;
• сердечные патологии;
• большое количество стероидных гормонов в организме (бывает при синдроме Кушинга) или в результате приёма гормональных лекарств.

У здорового человека повышение показателей может быть связано со сменой климата (подъём в горы) или вследствие врождённого порока сердца.

Если эритроциты в ОАК сильно понижены, речь может идти об остром внутреннем или внешнем кровотечении, анемии. Небольшое количество кровяных телец в плазме характерно и при беременности на поздних сроках.

Гемоглобин

Гемоглобин (на латинском обозначается как Hb или Hgb) содержится в эритроцитах. Вещество переносит кислород из лёгких во все органы и выводит углекислый газ.

Таблица «Нормальные значения гемоглобина в крови»

Возраст, пол	Норма, г/л
Дети
Грудничков первых дней жизни	200
От недели до 1 месяца	170
1-3 месяца	135–140
3-6 месяцев	120–130
С 6 месяцев до 1 года	111–141
1-6 лет	110–142
6-12 лет	114–146
12-15 лет	120–162
Взрослые
Мужской пол	120–141
Период вынашивания ребёнка	110–142
Женский пол	131–160

На серьёзные отклонения в работе внутренних органов указывает резкое снижение уровня Hb.

Подобное состояние может быть вызвано:

• сильной кровопотерей;
• анемией;
• злокачественными опухолями;
• сердечной недостаточностью;
• нарушениями работы почек, печени, лёгких.

Спровоцировать повышение гемоглобина могут сердечные патологии, болезни крови, обезвоживание.

Цветовой показатель

Параметр указывает на количество гемоглобина в одном эритроците. Норма такого маркера находится в рамках 0,85–1,05. Значение рассчитывается по простой формуле – (Hb*3)/rbc (первые 3 цифры), – и не требует специального оборудования.

В зависимости от того, понизился или повысился цветной показатель (ЦП), специалисты определяют вид анемии:

• нормохромная (0,85–1,15) – малокровие при хроническом нарушении работы почек, гипотиреозе;
• гипертония (ЦП выше 1,15) – нехватка фолиевой кислоты или В12, полицитемия (появление лишних эритроцитов);
• гипохромная (ЦП не достигает 0,85) – недостаток железа, анемия на фоне хронических заболеваний.

Цветовой показатель крови показывает количество гемоглобина в эритроците

Благодаря современным автоматическим анализаторам потребность в ручном расчёте цветного показателя отпала. Оборудование вычисляет среднее содержание Hb в 1 кровяном тельце.

Тромбоциты

За нормальную свёртываемость крови отвечают тромбоциты (обозначаются PLT или P-LCR). Достаточное количество таких веществ участвуют в образовании тромбов, что предотвращает развитие кровотечений.

Таблица «Референтные (референсные) значения тромбоцитов в крови»

Возрастные группы	Норма, тыс/мкл (х10 в 3 степени клеток/мкл)
Дети
Новорождённые и до 1 месяца жизни	178–490
С 1 месяца до года	180–380
С года до 15 лет	170–330
Взрослые
Мужчины	155–400
Женщины
Период беременности	100–400

У женщин незначительные отклонения данного маркера объясняются гормональными изменениями (месячные, беременность) и не являются патологией.

Сильное увеличение тромбоцитов в крови случается на фоне таких состояний, как:

• операционные вмешательства, в частности, извлечение селезёнки;
• хронические воспаления;
• полицитемия;
• гемолитическая анемия.

Нередки случаи резкого падения уровня plt в крови.

Такое бывает при:

• нарушении работы щитовидки;
• анемии;
• иммунологических отклонениях;
• бактериальных инфекциях;
• печёночных болезнях.

Повлиять на количество тромбоцитов способно длительное лечение гормональными лекарствами или резкие изменения в погодных условиях.

Ретикулоциты

Незрелые кровяные тельца ещё называют ретикулоцитами (RTC). Они постоянно присутствуют в крови на случай резкого уменьшения «взрослых» эритроцитов. Расчёт таких веществ происходит в процентах.

Таблица «Допустимые значения ретикулоцитов»

Возрастная группа	Норма, %
У детей
1-3 суток жизни	30–70
1–6 месяцев	2–28
6–12 месяцев	2–30
1–15 лет	5–18
У взрослых
У женщин	5–17
При беременности
У мужчин	5,2–18,3

Данный показатель помогает врачу регулировать лечение, если речь идёт о терапии фолиевой кислотой, железом, витаминами В12.

Резкое повышение RTC может указывать на онкологию с опухолевым поражением костного мозгового вещества, а также на патологии, связанные с нарушением защитных функций организма.

Пониженный маркер является свидетельством малокровия или острого нарушения функций почек.

СОЭ

Важным параметром в общеклиническом анализе считается быстрота выпадения в осадок эритроцитов. Данный маркер начинает меняться через 48-62 часа после развития болезни и максимально может возрасти на пике выздоровления.

Таблица «Норма СОЭ в биологическом материале пациента»

Категория людей	Референсные значения, мм/ч
У детей всех возрастов	От 0 до 10
У взрослых
У женщин	От 0 до 30
При беременности	От 0 до 40
У мужчин	От 0 до 20

Увеличение быстроты оседания красных телец говорит о об присутствии острых инфекций и воспалений. А пониженный уровень маркера – признак ослабления организма из-за недавно перенесённых болезней (простуда, инфекции дыхательных путей, воспаление) или следствие приёма лекарственных препаратов.

У здоровых женщин отклонения в СОЭ могут случиться в результате менструации или беременности, начиная с середины 2 триместра.

Лейкоциты

Барьером против инфекций и вирусов выступают белые клетки крови.

Лейкоциты (WBC) могут иметь зернистую структуру – гранулоциты (GRAN), – и подразделятся на:

• нейтрофилы (neut);
• базофилы (baso);
• эозинофилы (eo).

При развёрнутом ОАК используется лейкоцитарная формула. Она применяется в случае повышения лейкоцитов и помогает определить за счёт, какого именно вида увеличились WBC. Помимо нейтрофилов, базофилов и эозинофилов, в неё входят моноциты и лимфоциты (lymph). Каждый показатель имеет свои функции, что даёт возможность распознать ту или иную патологию. Часто в клиническом исследовании крови для удобства расшифровки базофилы, моноциты и эозинофилы объединяют в один показатель – MXD (MID).

О чём расскажет СОЭ

Скорость (реакция) оседания эритроцитов зависит от состава белковой фракции крови, соотношения холестерина и лецитина, количества эритроцитов. В норме:

• мужчины – 1–10 мм/ч;
• женщины – 2–15 мм/ч (ускоряется у беременных, после родов, во время менструации);
• новорожденные – 0–2 мм/ч.

Ускоренная реакция свидетельствует о:

• воспалительных заболеваниях (пневмония, ревматизм, полиартрит и др.);
• анемии;
• хроническом нефрите;
• болезнях крови;
• злокачественных заболеваниях;
• хроническом гепатите;
• инфаркте миокарда.

Для точной диагностики нужны дополнительные тесты (анализ мочи, биохимическое исследование крови). А при воспалительных заболеваниях неоднократно следует сдавать анализ на СОЭ, именно этот показатель точно указывает насколько успешно лечение.

При замедлении СОЭ, врач заподозрит:

• эритремию;
• недостаточность кровообращения;
• цирроз печени.

Снижается СОЭ из-за приёма салицилатов, хлористого кальция. Так как спектр заболеваний, при которых показатель отклоняется от нормы, разнообразен, точный диагноз установит врач, проведя осмотр больного, а в некоторых случаях назначив дополнительное обследование.

О чём расскажут лейкоциты

• у детей до 1 года – 6,0–17,5*109/л;
• до 4 лет – 5,5–15,5*109/л;
• до 10 лет – 4,5–13,5*109/л;
• у взрослых 4,0–8,8*109/л.

Увеличение лейкоцитов – лейкоцитоз возникает чаще при воспалительных заболеваниях, интоксикациях, ожогах. Снижение (лейкопения) указывает на некоторые инфекционные болезни, цирроз печени, патологии селезёнки.

Так как такие колебания возникают из-за увеличения или уменьшения количества определённого вида лейкоцитов (этот факт имеет огромное диагностическое значение), то для установления причины заболевания более существенным является изучение процентного соотношения разновидностей белых кровяных телец.

Лейкоцитарная формула (%):

возраст (лет)	нейтрофилы	эозинофилы	базофилы	лимфоциты	моноциты
до 2	3,5	31	2,5	0,5	50,0	11,5
2–5	4,0	41	1,0	0,5	44,5	9,0
5–10	2,5	48,5	2,0	0,5	38,5	8,0
10–15	2,5	58	2,0	0,5	28,0	9,0
взрослые	2–4	47–67	0,5–5,0	0–1	25–35	2–6

Эти показания крайне важны для установления точного диагноза, ведь определённые сдвиги в лейкоцитарной формуле указываю на причину болезни.

1. Нейтрофилы. Повышаются при бактериальных инфекциях, интоксикациях, болезнях сопровождающихся распадом тканей. А появление палочкоядерных, свидетельствует о тяжёлом состоянии пациента, ведь в этом случае организм начинает бороться с инфекцией всеми силами, включая незрелые нейтрофилы. Такое бывает при остром аппендиците, туберкулёзе, абсцессе, менингите, дифтерии, сепсисе.
2. Эозинофилы. Они являются индикатором аллергической реакции. Повышаются из-за воздействия на организм чужеродных белков, аллергенов. Эозинофилия сопровождает узелковый периартериит, эндокардит Леффлера, лимфогранулематоз.
3. Базофилы. Их повышение свидетельствует о язвенном колите, эритремии, аллергии, гипотиреозе. Понижение – о гипертиреозе, синдроме Кушинга, стрессе, острой инфекции.
4. Лимфоциты. Они увеличиваются из-за инфекционных заболеваний, лимфосаркомы, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы, акромегалии. А понижаются из-за злокачественных новообразований, системной красной волчанки, печёночной недостаточности.
5. Моноциты. Повышаются во время острой фазы лёгочного туберкулёза, при болезнях системы крови (лимфогранулематоз, миеломная болезнь, лейкоз), коллагенозах, после операции. Снижение указывает на апластическую анемию. А также возникает после приёма кортикостероидов.

У здоровых людей, количество лейкоцитов увеличивается при влиянии самых различных факторов:

2. после физической нагрузки;
3. конец дня;
4. эмоциональное возбуждение;
5. холод;
6. длительное нахождение под солнцем.

Чтобы исключить их влияние на результат исследования пациент должен правильно подготовиться к сдаче анализов.

Лейкоциты в моче

Белые ФЭК в моче указывают на наличие воспалительных патологий органов половой и выделительной системы. При выявлении их повышенного содержания, человек направляется к урологу, где ему назначат УЗИ почек, анализ мочу по Нечипоренко и другие исследования.

У женщин

Количество лейкоцитов, выявляемых в ходе проведения общего анализа мочи в разные периоды жизни, может варьировать.

Таблица нормы лейкоцитов у женщин по возрасту:

Возраст	Норма лейкоцитов
Новорожденные и дети разного возраста	0 – 10
Взрослые	0 – 6

У пожилых женщин по причине наличия хронических патологий выделительной системы и снижения тонуса кишечника, уровень лейкоцитов в общем анализе мочи может быть повышен, однако это не считается возрастной нормой.

При беременности

Анализ мочи при беременности проводится регулярно:

• I триместр — раз в месяц;
• II триместр — 2 раза в месяц;
• III триместр — еженедельно.

Показатель может несколько повышаться по причине высокой антигенной нагрузки на организм беременной.

У ребенка

Поскольку иммунная система ребенка не сформирована полностью, то даже небольшое превышение показателя должно настораживать и побуждать к неотложному прохождению необходимых исследований.

Цель проведения исследования

Общим анализом мочи именуют исследование, помогающее определить основные показатели урины человека. С его помощью удается косвенно подтвердить наличие следующих заболеваний:

1. Нефрит.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Нефросклероз.
4. Злокачественные новообразования в почках.
5. Воспаление предстательной железы у мужчин.
6. Пиелонефрит.
7. Патологии мочевого пузыря.
8. Цистит.

ОАМ часто применяется при профилактических осмотрах, что дает возможность выявить болезнь на начальной стадии и предотвратить ее переход в хроническую фазу. Во время терапии выявленного заболевания изучение мочи и крови проводится неоднократно. Это позволяет контролировать эффективность выбранной методики лечения.

Анализ мочи рекомендовано проводить людям, прошедшим лечение ангины, скарлатины и других заболеваний, спровоцированных стрептококковой инфекцией. Его проводят спустя неделю после выздоровления.

Эритроциты в моче ребенка

Кровь в моче у ребенка — угрожающий признак, требующий госпитализации и детального обследования педиатром, урологом, хирургом. Однако не следует забывать, что у грудничков, детей, учащихся ходить, при сильной физической нагрузке, содержание эритроцитов может повышаться.

Окрашивание мочи в красный цвет – тревожный симптом

Параметры исследования ОКА

По химическому составу кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и клеточную часть, состоящую из форменных элементов: белых клеток и красных кровяных телец. Клинический анализ дает оценку базовым форменным элементам, а также включает параметры их процентного соотношения. Все оценочные параметры находятся в корреляционной зависимости, поэтому сравнительная расшифровка (снижение значений одних элементов на фоне увеличения других), указывает на конкретные нарушения в организме.

Основные параметры исследования:

• Гемоглобин (Hb). Двухкомпонентный белок, исполняющий роль проводника кислорода от легких в клетки организма, и доставку молекул диоксида углерода в противоположном направлении. Основной гемоглобин содержится в эритроцитах, небольшая часть присутствует в жидкой части крови, в свободном виде. При низких значениях диагностируется малокровие. Повышенное содержание наблюдается при сахарном диабете, сердечной и дыхательной недостаточности, синдроме нарушенного продвижения содержимого по пищеварительному тракту (непроходимость).
• Эритроциты (RBC). Красные кровяные клетки. В корреляции с гемоглобином поддерживают стабильность КОС (кислотно-основного состояния), перемещают проникшие антигены (бактерии, вирусы и т. п.) в гепатоциты (клетки печени) для их дальнейшей утилизации, поглощают некоторые лекарственные вещества, и транспортирует их из ЖКТ в ткани организма. Эритропения (понижение показателей) свидетельствует о малокровии, избыточном количестве воды, содержащейся в организме (гипергидратации). При повышении значений (эритроцитоз) можно предположить почечные патологии, развитие онкозаболеваний. Степень насыщения крови эритроцитами в процентном отношении отражает гемокрит (HCT).
• Тромбоциты (PLT). Клетки в форме пластинок, обеспечивающие защиту сосудов от повреждения, и нормальную свертываемость крови. Сниженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения) сопровождает лейкозы, геморрагический диатез, повышенную активность селезёнки, системную красную волчанку, дисфункции щитовидной железы. Увеличение показателей (тромбоцитоз) фиксируется при онкогематологических патологиях, лимфогранулематозе (злокачественное изменение лимфатической ткани), туберкулезе и др. Процентное содержание тромбоцитов в крови определяется тромбокритом (PCT).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Маркер воспалительного процесса, отражающий соотношение белковых фракций в жидкой части крови. При высоких показателях указывает на наличие воспаления в организме. Низкие значения могут быть связаны с патологиями печени.

Белые кровяные клетки, иначе лейкоциты (WBC), оцениваются отдельно. Все лейкоциты являются фагоцитами – клетками, предназначенными для защиты организма от негативных воздействий.

Совокупный анализ лейкоцитов называется лейкограмма или лейкоцитарная формула, состоящая из следующих элементов:

Как расшифровать анализ крови?

• Нейтрофилы (NEU или NEUT). Делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Отвечают за антибактериальную и противоинфекционную защиту. Повышенное содержание NEUT в крови (нейтрофилез) фиксируется при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера (стафилококк, аппендицит, пневмония, пиелонефрит и многие другие). При отсутствии воспаления нейтрофилез обусловлен чрезмерными физическими или психоэмоциональными нагрузками либо развитием онкологических процессов. Нейтропения (пониженное содержание нейтрофилов) развивается при длительном хроническом течении различных болезней.
• Лимфоциты (LYM). Несут ответственность за иммунный ответ (дифференциацию и уничтожение) бактерий, вирусов, аллергенов, проникших в организм. Снижение содержания лимфоцитов (лимфопения) характерно для аутоиммунных патологий. Высокий показатель свидетельствует о наличии вирусных, бактериальных, инфекционных процессов в организме.
• Моноциты (MON). Активные фагоциты иммунной системы принимают участие в регенерации тканей, производстве интерферона, подавлении активности раковых клеток. Моноцитоз (высокая концентрация моноцитов) наблюдается при инфекционных, аутоиммунных, онкогематологических заболеваниях. Моноцитопения (низкий уровень) определяет наличие бактериальных инфекций, вызванных стрептококками и стафилококками.
• Эозинофилы (EOS). Отвечают за обнаружение и ликвидацию паразитарных инвазий, и формирование противопаразитарного иммунитета. Повышение показателей (эозинофилия) является признаком проникновения в организм гельминтов (аскарид, остриц и др.). Низкая концентрация (эозинопения) характерна для острых гнойных состояний либо гнойно-воспалительных процессов затяжного, хронического характера.
• Базофилы (BAS). Являются индикатором аллергических реакций. Увеличение концентрации (базофилия) указывает на вторжение в организм аллергена, присутствие паразитов, возможную онкогематологию. Базопения (низкое содержание базофилов) диагностической ценности не представляет.

В отдельных случаях врача интересует более детальная картина состава крови. Тогда назначается развернутый анализ, в который входит около 30 параметров исследования. Чтобы расшифровать результаты микроскопии, используется метод сравнения полученных показателей с референсными значениями, принятыми в клинической гематологии.

Подготовка

Сдавать кровь необходимо по особым правилам. Это необходимо для получения точных результатов. Данная процедура начинается с предварительной подготовки. Для начала следует выяснить, принимаете ли вы дополнительные лекарства, которые могут повлиять на результаты и исказить их. Для этого лучше проконсультироваться у врача, чтобы получить максимально точные данные. Как правило, кровь сдается натощак. Это значит, что нельзя пить даже кофе или чай с утра, особенно с сахаром, без которого многие не могут представить себе начало дня. Особое внимание стоит уделить женщинам, так как у них на результаты может повлиять менструальный цикл и срок беременности.

О чём расскажут ретикулоциты

Эти клетки крови являются предшественниками эритроцитов и вырабатываются в костном мозге. В норме их должно быть 0,2–1,2% от количества эритроцитов. Снижение свидетельствует о патологиях костного мозга. А вот если их уровень повышен, то у пациента возможна анемия:

• гипохромная;
• апластическая;
• Аддисона–Бирмера.

Понижение ретикулоцитов наблюдается при:

• лучевой болезни;
• лучевой терапии;
• лечении цитостатиками.

А также уровень существенно понижается при тяжёлых формах анемии. Для уточнения причин обязательно изучают содержание гемоглобина, и какой он именно (окси–, мет, или карбоксигемоглобин).

Проведение процедуры

Капиллярную биожидкость для исследования берут из безымянного пальца. Во-первых, этот палец наименее задействован в любых физических манипуляциях, и проколотый участок вряд ли будет травмирован после процедуры. Во-вторых, между безымянным пальцем и кистью руки существует анатомическая перегородка, которая предохранит кисть от заражения в случае инфицирования места прокола.

Подушечку пальца обрабатывают антисептиком, затем сбоку делается прокол. Первая капля крови удаляется стерильной ватой. Выделяющуюся в дальнейшем кровь собирают в стеклянный переходник, откуда перемещают в лабораторную пробирку для микроскопии. К месту повреждения прикладывается ватный тампон, смоченный спиртом. Ватку необходимо плотно прижать. Детям лучше подержать руку с проколотым пальцем кверху.

Если кровотечение не останавливается дольше пяти минут, это свидетельствует о плохой свертываемости крови (у взрослых может быть признаком высокого артериального давления). Для проведения процедуры используется специальный одноразовый инструмент – скарификатор. Детям прокалывание производится ланцетом, иглы которого обеспечивает безболезненность за счет равномерного давления на палец.

У грудничка в современных клиниках забор крови проводится при помощи набора «Комарик». Специальные иголки «Комарика» позволяют взять кровь не причиняя малышу болевых ощущений. Сколько готовится анализ? Микроскопия капиллярной крови достаточно быстрая. С результатами можно ознакомиться уже на следующий день.

Результаты исследования

Существуют разработанные критерии оценки фекалий.

Принятый стандарт состояния каловых масс имеет следующие характеристики:

• плотная структура;
• коричневый цвет;
• отсутствие резкого запаха;
• цилиндрическая форма.

Микропрепараты кала

В здоровом организме в испражнениях не выявляют мышечных волокон, жировых вкраплений, дрожжевых грибов или крахмала.

Что может показать общий анализ?

Расшифровка анализа крови из вены делается врачом, который его назначает. Общий анализ дает представления о таких изменениях как:

Изменение уровня гемоглобина:

• снижения уровня гемоглобина у взрослых говорит о наличии анемии. В данном состоянии, при котором снижается количество железа в крови, не происходит построения молекулы гемоглобина.
• Если значения снижаются до 80 г/л, тут уже следует думать о хронической анемии. Она развивается в результате незначительных постоянных кровотечений. Это встречается, например, при язве желудка или расширении геморроидальных узлов (признак хронического кровотечения). Помимо этого сниженный гемоглобин встречается при врождённых заболеваниях,
• повышение количества говорит о высокой сгущаемости крови. Это состояние может привести к формированию тромбов.

Изменение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов:

• повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ может показать наличие острой воспалительной реакции. Лейкоциты это те клетки, которые первые реагируют в организме в ответ на повреждение. Поэтому их количество напрямую зависит от остроты воспалительного процесса,
• снижение наблюдается при наличии новообразовании лимфатической системы или угнетения лимфоидного отростка кроветворения в костном мозге. То есть все клетки крови образуются в костном мозге, который даёт несколько ростков (эритроцитарный, лейкоцитарный, тромбоцитарный). Соответственно один для эритроцитов, другой для лейкоцитов и т.д. Именно поэтому снижение количества белых кровяных телец говорит о раке крови,

Лейкоцитарная формула показывает, сколько сегментоядерных, палочкоядерных лейкоцитов, базофилов и эозинофилов находится в условном объеме крови.

• повышение сегментарных и палочкоядерных говорит о наличие воспалительного процесса. То есть эти клетки являются предшественниками зрелых лейкоцитов. Поэтому при воспалении их продукция усиливается. Снижение происходит по аналогии со зрелыми лейкоцитами,
• эозинофилы и базофилы — это клетки первые, реагирующие при аллергической реакции. Помимо аллергии повышенный уровень говорит о наличии паразитарной инвазии.

Тромбоциты:

• повышение количества говорит о наличии кровотечения. Тромбоциты клетки учавствующие в свертывание крови,
• снижение говорит об истощение тромбоцитарного ростка. Встречается при опухоли крови и ДВС-синдроме.

О чём расскажет гемоглобин и цветной показатель

• сильная кровопотеря;
• гипопластическая анемия;
• гемолитическая анемия;
• В12-дефицитная анемия.

Самая минимальная концентрация, при которой человек ещё может жить – 10 г/л. В норме его должно содержаться:

Возраст	мужчины (г/л)	женщины (г/л)
пуповинная кровь	135–200
1–3 дня	145-225
1 нед	135–215
2 нед	125–205
1 мес	100–180
2 мес	90–140
2 мес–6 мес	95–135
6 мес – 2 года	114–144	106–148
3–6 лет	104–140	102–142
7–12	110–146	112–146
13–16	118–164	112–152
17–19	120–168	112–148
20–29	130–172	110–152
30–39	126–172	112–150
40–49	128–172	112–152
50–60	124–172	112–154
старше 60 лет	122–168	110–156

И хотя гемоглобин нужен организму, так как без него невозможен газообмен, повышение его – плохой признак. Он указывает на наличие таких патологий:

• миелопролиферативные болезни (эритремия);
• нарушение циркуляции крови.

Физиологическое повышение встречается у жителей высокогорья, альпинистов, из-за интенсивной физической нагрузки.

Для точной диагностики анемий имеет значение форма гемоглобина. Известно свыше 200 патологических изменений. Наиболее часто встречающаяся – S–форма (при серповидноклеточной анемии).

Для того чтобы точно поставить диагноз, особенно при подозрении на анемию следует изучить цветной показатель (сколько в среднем содержится гемоглобина в эритроците).

Цветной показатель в физиологических условиях является постоянной величиной. В норме он 0,86–1,05. При некоторых анемиях (гемолитическая, апластическая) количество гемоглобина и эритроцитов снижается одинаково. В этом случае ЦП будет в норме. Повышается он при:

• пернициозной анемии;
• из-за глистной инвазии;
• циррозе печени;
• раке желудка с метастазами;
• тяжёлой анемии у детей.

Изучение ЦП важно только для диагностики анемий, и поэтому его ин6огда не указывают в общем анализе крови.

Расшифровка ОАК: форменные элементы

Важными показателями ОАК являются характеристики форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

1. Эритроциты – красные кровяные тельца. Количество эритроцитов варьируется в течение жизни. Так, если у новорожденного малыша их число составляет 4,3-7,6х1012/л, то уже к годику показатель уменьшается до 3,6-4,9х1012/л. До 12 лет показатель существенно не изменяется. После этого возраста он уже становится более стабильным, и у взрослого мужчины составляет 4-5х1012/л, у женщины – 3,7-4,7х1012/л. Но иногда, количество эритроцитов в крови выходит за рамки нормы, то есть становится ниже или выше нормальных границ показателя. Так, если уровень эритроцитов повысился, то это чаще всего говорит о каком-либо заболевании кроветворной системы, либо о сгущении крови. Сгуститься кровь может из-за недостатка воды в организме человека, вызванного, например, рвотой, диареей, высокой температурой тела, сильной потливостью и др. Если же уровень эритроцитов снизился, то это может свидетельствовать о таком явлении, как анемия. Анемия может быть вызвана как гиповитаминозом, потерей крови, инфекционным заболеванием, так и другими, более серьезными проблемами.
2. Тромбоциты. Количество этого элемента крови у малышей до 1 года составляет 150-350х109/л, у взрослых людей – 180-320х109/л. Если уровень тромбоцитов повышается, то это может говорить о таких заболеваниях, как рак желудка или почки, лейкоз, лимфогранулематоз. Количество тромбоцитов ниже нормы бывает после потери крови, сепсисе (попадании в кровь возбудителей инфекций), операции по удалению селезенки. Низкий же уровень тромбоцитов может свидетельствовать о присутствии в организме вируса, заболеваниях печени, селезенки, щитовидной железы, ДВС-синдроме (процессе повышенного образования внутрисосудистых тромбов), нарушении деятельности костного мозга.
3. Лейкоциты – белые клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Нормальное количество лейкоцитов с возрастом снижается: у малышей до 1 года составляет 9,2-13,8х109/л, у детей до 3 лет – 6-17х109/л, до достижения 10 лет – 6,1-11,4х109/л, а у взрослых людей этот показатель должен составлять 4-8,8х109/л. Количество лейкоцитов обычно изменяется в течение дня и повышается, например, после еды, к вечеру, после физического или эмоционального напряжения. Поэтому для диагностики состояния здоровья человека важнее исследовать количество и соотношение различных видов белых клеток крови, которое называют лейкоцитарной формулой. Так, лейкоциты делят на 2 группы:

• зернистые лейкоциты – нейтрофильные, эозинофильные, базофильные;
• незернистые лейкоциты – лимфоциты, моноциты.

Лейкоцитарная формула имеет следующее соотношение:

• нейтрофилы – 48-79% (из них юные – до 1 %, палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные 47-72);
• эозинофилы – 1-5%;
• базофилы – 0-1%;
• лимфоциты – 19-37%;
• моноциты – 3-11%.

Это соотношение говорит о нормальном состоянии организма. Нарушение процентного соотношения свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Так, повышение уровня нейтрофилов говорит о воспалении гнойного или асептического (без участия микробов) характера.

Рост количества эозинофилов указывает на наличие аллергического процесса. Также этот процесс может говорить о гельминтозном заражении организма, то есть наличия у человека паразитов – червей.

Увеличение базофилов скажет об аллергии, опухоли, гемофилии или наличии какого-либо аутоиммунного заболевания.

Высокая доля лимфоцитов указывает на инфекционное заболевание в острой или хронической форме, либо на лимфому.

Превышение нормы моноцитов расскажет об инфекции, мононуклеозе, раковом заболевании молочных желез или яичников.

Уменьшение количества лейкоцитов – признак нарушения деятельности иммунитета или костного мозга.

Виды исследований кала

Копрограмма включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование. Анализ испражнений проходит через несколько стадий.

Обследование кала состоит из нескольких этапов

Таблица 2. Виды исследований кала

Заболевание	Симптоматика
Желчнокаменная болезнь.	Кал приобретает бежевый оттенок, появляется отрыжка желчью, дискомфорт в зоне печени и частые приступы тошноты.
Язва желудка и 12-перстной кишки.	Травмирование слизистой приводит к образованию фекалий насыщенного черного цвета.
Дизентерия, геморрой и язвенный колит.	Вкрапления кровянистых выделений.
Хронический панкреатит.	Изменения, происходящие в кишечной микрофлоре, чреваты образованием в стуле большого количества непереваренной еды. Испражнениям свойственен зловонный запах, ассоциирующийся с процессами гниения.
Дисбактериоз.	Стул становится жидким и неприятно пахнет.
Воспалительные процессы кишечника и колит.Воспалительные процессы кишечника и колит.	Эти недуги сопровождаются формированием слизи в фекалиях.

О чем говорит цвет кала

Суммируя полученные данные, специалисты получают общую картину состояния органов пищеварительной системы.

Что такое лейкоцитарная формула, ее состав и сдвиги

Лейкоциты крови имеют несколько видов. Они определяются в процентном соотношении. Это распределение и названо лейкоцитарной формулой. В ее состав входят:

• нейтрофилы: молодые, зрелые и юные, отвечают за поглощение токсинов и бактерий;
• эозинофилы участвуют в аллергических реакциях;
• базофилы нужны при воспалении и аллергии;
• моноциты – это санитары организма, они убирают разрушенные, умершие клетки, микробы, иммунные комплексы (антиген + антитело);
• лимфоциты осуществляют клеточный иммунитет – сами убивают микробы, поврежденные вирусом, опухолью клетки или вырабатывают защитные белки для их уничтожения (гуморальный иммунитет).

Сдвиги формулы бывают:

• Влево – увеличена численность юных, незрелых нейтрофилов. Они традиционно находились в левой части бланка анализа, поэтому и сдвиг так назван.
• Вправо – возрастает доля зрелых клеток, а молодых мало.

Почему для одних анализов нужна венозная кровь, а для других — капиллярная?

На практике чаще других применяются 2 основных способа забора биоматериала – из пальца и вены. Капиллярная кровь нужна в случае необходимости проведения общего анализа. Для других исследований берут венозную. Это обусловлено тем, что кровь, полученная разными способами, отличается по химическому составу. Венозная считается более качественной, её исследование позволяет выявить патологии, которые невозможно определить, изучая капиллярную.

Данный анализ назначается для определённых целей, в то время как кровь из пальца сдают все пациенты, обратившиеся с жалобами к врачу впервые, а также лица при прохождении медосмотров. Кроме того, забор крови из вены осуществляется в том случае, если человеку необходимо её сдать сразу на несколько исследований. Это объясняется тем, что из пальца невозможно взять большой объём биоматериала.