Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела эффективно и безопасно

Причины

Перед тем как углубиться в причины возникновения данной патологии, важно понять, что представляет собой грыжа поясничного отдела позвоночника. Грыжа – это результат дегенеративных изменений в фиброзно-хрящевых структурах (дисках), которые располагаются между позвонками.

Эти диски выполняют функцию соединения позвонков и амортизируют нагрузки, например, помогают справляться с вертикальным давлением на позвоночный столб.

Дегенеративно-дистрофические изменения – это естественный процесс, в ходе которого происходит утрата влаги из эластичных хрящевых структур, что приводит к ослаблению межпозвонковых дисков.

Межпозвоночный диск имеет сложное строение, состоящее из фиброзного кольца, гиалинового хряща и пульпозного ядра. Под воздействием различных факторов диск может потерять свою целостность, что приводит к его разрыву или надрыву.

Когда нарушается целостность наружного кольца, пульпозное ядро начинает оказывать давление на это место. Грубо говоря, грыжа – это значительное выпячивание диска из межпозвонкового пространства, которое может затрагивать и раздражать спинномозговые нервы.

Выпячивание межпозвонкового диска может вызывать аутоиммунные реакции в организме, что приводит к воспалительным процессам, болевым ощущениям различной интенсивности (в зависимости от стадии заболевания) и неврологическим расстройствам.

Для информации! В большинстве случаев выпадение диска сопровождается частичным сужением спинномозгового канала (стенозом).

Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках (остеохондроз) можно считать одной из основных причин возникновения грыж.

Грыжа и остеохондроз – это разные заболевания, однако несвоевременное лечение остеохондроза может привести к нарушению целостности фиброзно-хрящевых структур. Кроме того, при выпадении диска часто выявляются и другие патологические изменения, такие как спондилез.

К основным причинам появления грыжи поясничного отдела можно отнести:

  • повреждения позвоночного столба в результате травм (дорожно-транспортные происшествия, падения, удары);
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
  • нарушения обмена веществ в организме, вызванные генетическими заболеваниями или болезнями эндокринной системы;
  • аномалии развития тазобедренных суставов (дисплазия), искривления позвоночника;
  • увеличение нагрузки на поясничный отдел (часто наблюдается при лордозе или сколиозе поясничного и грудного отделов);
  • инфекционные заболевания позвоночника (например, туберкулез, сифилис опорно-двигательного аппарата), а также доброкачественные и злокачественные новообразования в осевом скелете.

Некоторые факторы способствуют дегенеративно-дистрофическим процессам в соединительных и костных тканях, увеличивая риск возникновения грыжи.

К таким факторам относятся:

  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на позвоночник;
  • снижение мышечной силы;
  • микротравмы позвоночника (например, ушибы).

Информация. По статистике, количество случаев возникновения грыж за последние несколько лет увеличилось в три раза. Каждый год с этим диагнозом сталкиваются более 200 пациентов на 100000 населения по всему миру.

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Врачи отмечают, что лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела требует комплексного подхода. В начальной стадии важно снизить болевой синдром и воспаление, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Физиотерапия и лечебная физкультура играют ключевую роль в восстановлении функции позвоночника, укреплении мышечного корсета и улучшении гибкости.

Специалисты также подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту. В некоторых случаях может потребоваться инъекционная терапия, а в запущенных ситуациях — хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют избегать длительных статических нагрузок и следить за осанкой, чтобы предотвратить рецидивы. Психологическая поддержка и изменение образа жизни также могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

Может ли уменьшиться грыжа позвоночника? Как лечить грыжу позвоночника?Может ли уменьшиться грыжа позвоночника? Как лечить грыжу позвоночника?

Виды поясничной грыжи

В половине случаев грыжи формируются между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5), однако в 80% случаев, когда пациенты обращаются за медицинской помощью, выявляется грыжа в пояснично-крестцовом сегменте (L5-S1).

Высокая частота возникновения данной патологии связана с ограниченной подвижностью позвонков и значительной нагрузкой на поясничный отдел.

В зависимости от расположения, грыжи делятся на:

  1. Боковые. Разрыв фиброзного кольца происходит в боковой части диска.
  2. Передние. Также известные как вентральные. В этом случае межпозвоночный диск выпячивается вперед относительно тел позвонков.
  3. Фораминальные. Выпячивание наблюдается в межпозвоночном отверстии, где выходят нервные корешки.
  4. Внутри-спинномозговые. Эти грыжи подразделяются на заднесрединные (сдавливается спинной мозг и нервные пути «конского хвоста»), околосрединные (сдавление спинного мозга может происходить с одной или обеих сторон) и заднебоковые (грыжа затрагивает нервные корешки с одной или обеих сторон).

Заднебоковые грыжи также классифицируются по направлению выпадения фрагмента и могут быть латеральными, парамедианными и медианными.

В большинстве клинических случаев диагностируются две грыжи в поясничном отделе. Патологические изменения могут различаться по локализации и размеру. Тщательная диагностика поможет правильно классифицировать дегенеративные изменения и выбрать оптимальную стратегию лечения для пациента.

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Метод лечения Описание Плюсы/Минусы
Консервативное лечение (медикаментозное) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, анальгетики, хондропротекторы. Плюсы: снижение боли и воспаления, относительно безопасное. Минусы: не устраняет причину грыжи, возможны побочные эффекты.
Физиотерапия УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, лечебная физкультура (ЛФК). Плюсы: уменьшение боли, улучшение кровообращения, укрепление мышц. Минусы: не всегда эффективно, требуется курс процедур.
Мануальная терапия Вправление позвонков, мобилизация суставов. Плюсы: быстрое снятие болевого синдрома, улучшение подвижности. Минусы: риск осложнений при неправильном выполнении, не подходит всем пациентам.
Оперативное лечение Дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, спинальная фиксация. Плюсы: устранение причины боли, возможность возвращения к активной жизни. Минусы: риск осложнений, длительный реабилитационный период, дорогостоящее лечение.
Лечебная физкультура (ЛФК) Специальные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса, улучшения гибкости позвоночника. Плюсы: профилактика обострений, укрепление мышечного корсета, улучшение осанки. Минусы: требует регулярных занятий, необходимо правильное выполнение упражнений.

Симптоматическая картина

Характер проявления заболевания зависит от стадии патологических изменений. Формирование грыжи проходит несколько этапов, и врачи классифицируют её по степени выпячивания:

  1. *Протрузия.* На этом этапе выпячивание межпозвонкового диска минимально, не превышает 3 мм. Пациент не ощущает никаких дискомфортных симптомов.
  2. Пролапс. Выпячивание составляет от 3 до 5 мм. В этом случае может возникать непостоянная боль, связанная с сдавливанием позвонков и нервных окончаний.
  3. Экструзия. Это ранняя стадия развития грыжи, при которой происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра. Характеризуется резкой локальной болью, которая может иррадиировать в ягодицы и ноги через несколько дней. Также наблюдаются скованность движений и неврологические симптомы, такие как онемение и снижение чувствительности ноги.
  4. Секвестрация. Это довольно редкое состояние, сопровождающееся сильными болями и ограничением подвижности. На этом этапе происходит смещение фрагмента межпозвоночного диска в спинномозговой канал, что приводит к защемлению нервных корешков.

Болевые ощущения уменьшаются в лежачем положении и усиливаются при попытках сидеть или ходить.

Для справки! Сочетание болей в спине и ноге почти всегда указывает на наличие межпозвонковой грыжи в поясничном отделе. Наиболее выраженные симптомы обычно проявляются ночью или рано утром.

Первые признаки грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела у женщин не имеют значительных отличий. Иногда прогрессирующее образование грыжи может проявляться болями в молочных железах и колебаниями артериального давления, однако такая симптоматика характерна для грыж грудного или шейного отделов.

Степень выраженности болевого синдрома зависит от стадии дегенеративного процесса и поврежденного сегмента. На начальном этапе боль может быть незначительной, ноющей или тупой, усиливающейся при резких движениях или подъеме тяжестей. В состоянии покоя болезненные ощущения исчезают.

При запущенной форме заболевания происходит сжатие нервных корешков грыжей. Это приводит к сильным болям с иррадиацией в крестец, бедра, голени или стопы, а также к онемению и слабости нижних конечностей.

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди делятся своим опытом, и мнения варьируются от консервативного лечения до хирургического вмешательства. Некоторые отмечают, что физическая терапия и специальные упражнения помогли им значительно уменьшить боль и улучшить подвижность. Другие же предпочитают медикаментозное лечение, включая противовоспалительные препараты и обезболивающие. Важно также упомянуть о методах альтернативной медицины, таких как мануальная терапия и акупунктура, которые многие считают эффективными. Однако не все так однозначно: некоторые пациенты сталкиваются с рецидивами и долгим восстановлением. В конечном итоге, каждый случай индивидуален, и важно консультироваться с врачом для выбора наилучшего подхода к лечению.

Эти симптомы говорят о межпозвонковой грыже! 😨 #здоровьеЭти симптомы говорят о межпозвонковой грыже! 😨 #здоровье

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является самым информативным методом для точной диагностики. На втором месте по значимости находится компьютерная томография. Рентгенографическое исследование в двух проекциях поможет исключить другие патологические процессы в области позвоночника.

Для предварительного определения поврежденного сегмента, а также оценки степени нарушения иннервации и биомеханики движений, врач проведет ряд тестов:

  • подъем прямой ноги (ППН);
  • проверка сухожильных рефлексов в нижних конечностях;
  • оценка болевой, температурной и вибрационной чувствительности.

Терапевтические мероприятия

В 90% случаев грыжа не оказывает давления на нервные корешки и не вызывает их раздражение, поэтому боли в пояснице при наличии грыжи возникают не всегда.

Хотя симптомы могут быть слабо выраженными, лечение межпозвоночной грыжи в поясничной области с помощью народных средств зачастую оказывается неэффективным, а в некоторых ситуациях даже нежелательным.

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования дегенеративно-воспалительного процесса рекомендуется использовать консервативные методы терапии, включая медикаментозное лечение, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапевтические процедуры.

Комплекс лечебных мероприятий подбирается в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности болевого синдрома.

Важно! Физиотерапия и ЛФК не применяются в период обострения.

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Лечение грыжи позвоночника без операции - как это делаетсяЛечение грыжи позвоночника без операции — как это делается

Медикаментозное лечение

Основная задача применения медикаментов заключается в уменьшении воспалительных процессов и облегчении болевого синдрома во время обострения, а также в предотвращении возможных рецидивов заболевания.

Что делать при обострении грыжи? В первую очередь, пациенту рекомендуется соблюдать режим ограниченной активности. Оптимально на несколько дней исключить наклоны и подъем тяжелых предметов.

Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного отека назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Препараты доступны в различных формах:

  1. Инъекционные растворы («Диклофенак», «Кетопрофен», «Мовалис»). Их применяют в первые 3-5 дней, после чего постепенно переходят на таблетки этой группы.
  2. Таблетки. «Ибупрофен», «Мелоксикам». Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально.
  3. Мази и гели. Благодаря своей безопасности и слабовыраженному системному действию, эти формы можно использовать длительное время. К ним относятся «Найз», «Доларен», «Фастум» и другие. Их комплексное действие (обезболивание, противовоспалительное и жаропонижающее) способствует быстрому достижению терапевтического эффекта.

Важно! НПВП могут вызывать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, метеоризм, изжога, вздутие живота и диарея. В некоторых случаях могут развиваться язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (у 10-20% пациентов), поэтому перед началом терапии необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Ключевым элементом консервативного лечения являются миорелаксанты, которые в сочетании с НПВП эффективно устраняют дискомфорт в остром периоде заболевания. Их назначают для снижения рефлекторного мышечного тонуса, снятия болезненных спазмов и улучшения подвижности позвоночника. К ним относятся «Мидокалм», «Диазепам», «Сирдалуд».

Комплексная терапия также включает витамины группы В (1, 6 и 12) при междисковой грыже поясничного отдела, которые способствуют восстановлению тканей ущемленного нерва и улучшают проводимость нервных импульсов. Эти вещества содержатся в препаратах «Мильгамма», «Нейровитан».

При выраженном болевом синдроме могут назначаться новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры при межпозвонковой грыже, а также лечебная физкультура, могут быть применены в подострой и восстановительной фазах. Физические упражнения играют важную роль в укреплении мышечного корсета и должны выполняться под руководством квалифицированного инструктора. Комплекс упражнений разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Самостоятельное выполнение гимнастических упражнений может быть опасным и привести к серьезным последствиям.

Физиотерапия занимает важное место в лечении дегенеративных изменений позвоночника. Существует широкий спектр процедур, среди которых:

  • массаж;
  • гидромассаж и циркулярный душ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглорефлексотерапия.

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Операция и реабилитация

Хирургическое вмешательство рассматривается как радикальный метод лечения, однако это не исключает возможности возникновения рецидивов в будущем. В более чем 96-97% случаев грыжеобразование успешно поддается консервативной терапии.

Прямые показания для проведения операции включают:

  1. Увеличение неврологического дефицита, вызванного сдавлением конского хвоста или выпадением части грыжи в позвоночный канал – это может проявляться в потере чувствительности нижних конечностей и нарушении работы органов малого таза.
  2. Отсутствие результата от консервативного лечения или ухудшение состояния в пораженном сегменте позвоночника.

Операции могут выполняться различными методами. Врачи, основываясь на возможностях медицинского учреждения, клинической ситуации, а также пожеланиях и состоянии пациента, выбирают подходящий метод хирургического вмешательства:

  1. Ламинэктомия. В ходе этой процедуры грыжа удаляется вместе с частью диска, иногда поврежденный участок заменяется имплантом.
  2. Эндоскопия. С помощью эндоскопа через небольшой прокол хирург удаляет поврежденные участки. Этот метод минимизирует риск повреждения спинномозгового канала.
  3. Микродискэктомия. Это считается «золотым стандартом» в лечении грыж. При данной операции минимально повреждаются окружающие ткани, а оптимальная видимость достигается благодаря использованию микроскопа.
  4. Лазерная вапоризация. Этот метод считается наиболее щадящим, однако не применяется при секвестрации диска. Лазерный световод вводится через прокол, и происходит выпаривание жидкости в пульпозном ядре, что приводит к уменьшению размера грыжи.

Срок реабилитации зависит от типа хирургического вмешательства. Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию физических и биомеханических показателей, восстановление подвижности конечностей и укрепление мышечного тонуса.

Условно этот период делится на послеоперационный этап (продолжительность 12-14 дней), поздний этап (до 60 дней) и пожизненную поддерживающую терапию.

Важно! В течение 2-3 месяцев пациенту запрещено сидеть и поднимать тяжести. Обязательным условием послеоперационного периода является ношение корсета по рекомендациям хирурга и занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора по реабилитации.

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Последствия грыжеобразования

Осложнения можно разделить на дооперационные и послеоперационные. Перед хирургическим вмешательством пациент может испытывать хронические боли, которые негативно сказываются на качестве жизни: нарушается сон, появляются неврологические проблемы.

Также возможно развитие атрофии мышц ног и спины. Если заболевание запущено, это может привести к повреждению нервов, что, в свою очередь, лишает пациента возможности контролировать мочеиспускание и дефекацию.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • рецидив заболевания;
  • сужение позвоночного канала;
  • образование патологических рубцов и спаек в области позвоночника;
  • спинально-эпидуральные гематомы.

Чтобы избежать серьезных последствий, важно закрепить достигнутые функциональные результаты после основной реабилитации и продолжить восстановление в санаторных условиях.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить дегенеративные изменения, наш позвоночник нуждается в ежедневной заботе. Прежде всего, следует уделить внимание укреплению мышечного корсета с помощью регулярных физических упражнений.

Важно освоить правильную осанку и контролировать дыхание во время выполнения упражнений. Скандинавская ходьба поможет избежать атрофии мышц. Несмотря на то что у этого вида активности есть минимум противопоказаний, рекомендуется проконсультироваться с врачом и внимательно изучить технику выполнения.

Велотренажер и занятия фитнесом являются отличными способами для укрепления организма и улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Однако такие тренировки лучше проводить под наблюдением квалифицированного инструктора. Прыжки и бег следует исключить из программы, акцентируя внимание на силовых упражнениях с правильной техникой и дыханием.

Часто задаваемый вопрос пациентов: как правильно спать при грыже? Большинство врачей рекомендуют спать на ортопедических матрасах средней жесткости для равномерного распределения нагрузки на мышечный корсет спины. Если матрас слишком мягкий, лучше всего спать на животе.

Основные рекомендации по профилактике выпадения пульпозного ядра:

  1. Избегать вредных привычек, особенно курения.
  2. Не перегружать позвоночник осевыми нагрузками.
  3. Следить за правильной осанкой.
  4. Минимизировать стрессовые ситуации.
  5. Контролировать свой вес.
  6. Регулярно заниматься физической активностью.

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Заключение

В заключение следует отметить, что повышенный уровень тревожности у пациентов может усугублять болевые ощущения, что, в свою очередь, замедляет процесс выздоровления. Диагноз «грыжа» не является окончательным приговором; при правильном консервативном лечении вероятность успешного восстановления весьма высока. Поэтому важно избавиться от паники, включить рациональное мышление и обратиться за помощью к опытному специалисту.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи поясничного отдела?

Симптомы межпозвоночной грыжи могут включать боль в пояснице, иррадиирующую в ноги, онемение или покалывание в конечностях, а также слабость мышц. В некоторых случаях может наблюдаться ограничение подвижности и трудности при выполнении обычных движений.

Каковы основные методы лечения межпозвоночной грыжи?

Лечение межпозвоночной грыжи может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также изменение образа жизни. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления грыжи.

Какова роль физической активности в процессе восстановления?

Физическая активность играет важную роль в восстановлении после межпозвоночной грыжи. Упражнения помогают укрепить мышцы спины и живота, улучшить гибкость и поддерживать нормальный уровень физической активности. Однако важно выбирать безопасные и подходящие упражнения, чтобы не усугубить состояние.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Прежде чем начинать любое лечение, важно пройти полное медицинское обследование, чтобы определить степень и характер грыжи. Это поможет выбрать наиболее эффективный метод лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой. Правильная осанка помогает снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить болевые ощущения. Используйте ортопедические стулья и матрасы, а также старайтесь не сидеть долго в одной позе.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте физические упражнения. Укрепление мышц спины и живота способствует поддержанию позвоночника в правильном положении. Обратитесь к физиотерапевту для составления индивидуальной программы упражнений, подходящих для вашего состояния.

СОВЕТ №4

Избегайте тяжелых физических нагрузок и резких движений. Постарайтесь не поднимать тяжести и не делать резких поворотов, чтобы не усугубить состояние. Если вам необходимо что-то поднять, используйте правильную технику: сгибайте колени и держите предмет близко к телу.

Ссылка на основную публикацию
Похожее
Made on
Tilda