Симптомы приступа подагры в период обострения
Подагра – это ревматическое заболевание, которое проявляется отложением кристаллов натриевого моноурата в суставах, а затем и в почках. Основной причиной возникновения этой болезни являются метаболические нарушения, связанные с повышенным образованием пуринов, недостаточной функцией почек, что приводит к накоплению мочевой кислоты и её производных (гиперурикемии).
К факторам, способствующим накоплению уратов, относятся сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, псориаз и некоторые заболевания крови. Подагра часто развивается у людей с избыточным весом, имеющих наследственную предрасположенность, а также на фоне употребления алкоголя и большого количества животного белка, а также при использовании диуретиков и противоопухолевых средств.
Классический приступ подагры характеризуется резкой, внезапной болью, которая возникает в ночное или утреннее время, чаще всего в области плюснефалангового сустава первого пальца ноги. Также могут быть затронуты локтевые, коленные, голеностопные и тазобедренные суставы, а также позвоночник.
Справка! Появление болей часто связано с определенными провоцирующими факторами: употреблением крепких алкогольных напитков, жирной пищи, травмами, переохлаждением или воздействием высоких температур.
Основные клинические признаки, позволяющие заподозрить рецидив подагры, включают следующие критерии:
- Блеск и покраснение кожи над пораженным суставом.
- Отечность и припухлость.
- Подагрические узлы (тофусы).
- Болезненность при пальпации.
- Ограничение подвижности сустава, возможны контрактуры и атрофия мышц.
Некоторые пациенты, особенно пожилого возраста, во время обострения подагры могут испытывать слабость, повышенную утомляемость, суставные и головные боли, а также субфебрильную температуру.
Как долго длится приступ подагры? Симптомы обычно исчезают, а функциональность элементов опорно-двигательного аппарата восстанавливается в течение 3-10 дней. Следующий подагрический приступ может возникнуть через несколько месяцев или даже лет. С прогрессированием заболевания частота атак будет увеличиваться, а промежутки между ними сокращаться.
Врачи подчеркивают, что при обострении подагры важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Основным направлением лечения является снижение уровня мочевой кислоты в организме. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления. Также рекомендуется применение колхицина, который помогает быстро снять симптомы.
Специалисты советуют пациентам соблюдать диету, исключая продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Увлажнение организма также играет важную роль, поэтому врачи рекомендуют пить достаточное количество воды. Физическая активность должна быть умеренной, чтобы не усугубить состояние. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому консультация с врачом является необходимой.
Лечение подагры при обострении
Итак, если у вас начался приступ подагры, что следует предпринять? Комплексное лечение начинается с изменения образа жизни и обучения пациента: это включает в себя снижение веса, соблюдение диеты, исключающей алкоголь, сладкие напитки и продукты животного происхождения.
В первую очередь для облегчения приступа подагры применяются нестероидные противовоспалительные препараты, средства, направленные на лечение подагры, а также глюкокортикостероиды. Выбор конкретного медикамента для снятия воспаления при подагре должен основываться на наличии противопоказаний, безопасности препарата и обсуждаться с врачом.
Наилучшие результаты достигаются при сочетании фармакологических и нефармакологических методов. Продлить период ремиссии помогают физиотерапевтические процедуры и регулярные умеренные физические нагрузки. В качестве дополнительных методов восстановления могут быть рекомендованы рецепты альтернативной медицины.
Метод лечения | Описание | Преимущества/Недостатки |
---|---|---|
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ), уменьшающие воспаление и боль. Примеры: ибупрофен, напроксен, диклофенак. | Быстрое облегчение боли и воспаления. Возможные побочные эффекты: желудочно-кишечные расстройства, проблемы с почками, сердечно-сосудистые риски. |
Колхицин | Препарат, снижающий воспаление и боль при подагре. | Эффективен при лечении острых приступов. Возможные побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, мышечная слабость. |
Кортикостероиды | Мощные противовоспалительные препараты, которые могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно. | Быстрое и эффективное облегчение боли и воспаления. Возможные побочные эффекты: повышение уровня сахара в крови, увеличение веса, остеопороз. |
Урикозурические препараты (например, пробенецид, сульфинпиразон) | Увеличивают выведение мочевой кислоты из организма. | Предотвращают будущие приступы подагры, снижая уровень мочевой кислоты в крови. Неэффективны во время острого приступа. |
Ингибиторы ксантиноксидазы (например, аллопуринол, фебуксостат) | Снижают образование мочевой кислоты в организме. | Предотвращают будущие приступы подагры, снижая уровень мочевой кислоты в крови. Неэффективны во время острого приступа, могут вызывать обострение в начале лечения. |
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение подагры в период обострения направлено на быстрое и безопасное устранение подагрических атак в начале заболевания, а также на предотвращение рецидивов и хронизации болезни. Терапия начинается с применения нестероидных противовоспалительных средств.
Важно знать! Благодаря разнообразию форм выпуска, эти препараты удобны в использовании. Наиболее эффективно они действуют при раннем начале лечения. Сначала назначают высокие дозы для достижения анальгезирующего эффекта, после чего дозировку постепенно снижают до полного прекращения.
Принцип действия этих средств заключается в подавлении синтеза простагландинов в области воспаления. Снижение уровня физиологически активных веществ приводит к обезболивающему и противовоспалительному эффекту. НПВП также обладают жаропонижающими и антиагрегантными свойствами. Из-за высокой гастротоксичности НПВП не рекомендуется использовать длительное время.
В зависимости от выраженности суставного синдрома, чаще всего назначают следующие препараты в таблетках:
- «Нимесулид»;
- «Найз»;
- «Индометацин»;
- «Ибупрофен»;
- «Мовалис».
Для доставки активного вещества как можно ближе к очагу воспаления без риска возникновения побочных эффектов и осложнений, применяются средства местной терапии. Наибольшей популярностью пользуются кремы «Долгит», «Нурофен гель», «Вольтарен эмульгель».
Абсолютными противопоказаниями для использования местных форм являются повреждения кожных покровов в месте нанесения и высокая чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять в пожилом и детском возрасте, а также при грудном вскармливании и беременности.
В лечении острого приступа подагры эффективно сочетание НПВП с «Колхицином». Это противоподагрическое средство действует, угнетая фагоцитоз микрокристаллов солей мочевой кислоты и снижая миграцию лейкоцитов в область воспаления.
Состояние пациента нормализуется в течение 12 часов после приема. При суточной дозе 1-2 мг снижается вероятность возникновения подагрических атак. В профилактических целях препарат назначают на курс 3 месяца.
Важно знать! Прием «Колхицина» может вызывать побочные эффекты, такие как диспептические расстройства, снижение аппетита, депрессию и аллергические реакции.
Если имеются абсолютные противопоказания или НПВП неэффективны, рассматривается возможность применения глюкокортикостероидов в схеме лечения. Их вводят в организм через внутрисуставные или внутримышечные инъекции, а также перорально.
При выборе гормонального препарата для лечения подагры важно учитывать клиническую стадию заболевания, уровень мочевой кислоты в крови и сопутствующие факторы риска. К часто назначаемым лекарствам относятся «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон». Лечение начинают с средних доз, а в зависимости от реакции организма на терапию, дозировку корректируют с возможной быстрой полной отменой.
Обострение подагры — это болезненное состояние, которое требует внимательного подхода к лечению. Многие люди делятся своим опытом, отмечая, что в первую очередь важно обратиться к врачу для назначения адекватной терапии. Некоторые рекомендуют использовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или колхицин, которые помогают снизить боль и отек. Также часто упоминается о необходимости соблюдать диету, исключая продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо и морепродукты.
Некоторые пациенты отмечают, что увеличение потребления воды и соблюдение режима питья значительно помогают в процессе восстановления. В дополнение к медикаментозному лечению, многие находят облегчение в применении холодных компрессов на пораженные суставы. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому консультация с врачом и индивидуальный подход к лечению остаются ключевыми аспектами в борьбе с обострением подагры.
Народные средства и рецепты
Альтернативная медицина предлагает множество рецептов, основанных на натуральных компонентах, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
Как облегчить боль и отек при подагре на ногах:
- Теплые ванны для ног с добавлением 1 чайной ложки морской соли и 3 капель йода на 1 литр воды.
- Компресс из сырого картофеля. Корнеплод натереть на терке, измельчить в мясорубке или блендере, затем зафиксировать повязкой на пораженном суставе.
- Листья крапивы замочить на несколько минут в горячей воде и приложить к месту, где ощущается боль.
- Компресс из рыбного филе. Продукт закрепить на поврежденном суставе и оставить на ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
- Мазь на основе сливочного масла и водки. Спирт предварительно поджечь. Смешать ингредиенты в равных пропорциях и наносить на очищенную кожу тонким слоем до полного впитывания.
Совет! Эффективным средством при острой боли от подагры является компресс из листьев лопуха или капусты.
Для предотвращения подагрических атак можно ежедневно готовить травяной сбор, в который входят корень аира, листья шалфея и толокнянки, а также трава зверобоя. Полезно употреблять настои из бузины, крапивы, ромашки, семян льна и плюща. Березовый сок также помогает при приступах артрита.
Диета при подагре в период обострения
Корректируя свой рацион, можно нормализовать уровень мочевой кислоты и снизить вес, что особенно важно, так как избыточная масса тела является одним из основных факторов риска ревматических заболеваний. Рекомендуется питаться дробно, принимая пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
Следует строго ограничить употребление продуктов, содержащих пурины:
- рыбные и мясные бульоны;
- мясо и морепродукты;
- субпродукты (печень, почки, сердце);
- копчености и колбасы;
- бобовые и некоторые овощи (шпинат, цветная капуста, щавель, баклажаны, горох, фасоль);
- грибы;
- шоколад и какао;
- кофе.
На уровень мочевой кислоты также значительно влияют крепкие алкогольные напитки, пиво и сладкие газированные воды с высоким содержанием фруктозы, поэтому их потребление следует ограничить. В период обострения подагры рекомендуется исключить соль, специи и пряности из рациона.
Совет! В лечении подагры не следует прибегать к голоданию, так как нехватка необходимых для организма питательных веществ может привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Что можно есть во время обострения подагры? Употребление следующих продуктов помогает снизить риск гиперурикемии и повторного приступа артрита:
- нежирные молочные и кисломолочные продукты (творог, молоко, кефир, йогурт, сыр);
- разнообразные овощи и фрукты (морковь, огурцы, кабачки, помидоры, сливы, апельсины, груши, яблоки), а также все виды ягод и орехов;
- нежирная рыба;
- овощные и ненасыщенные бульоны;
- мясо кролика.
В небольших количествах допускаются яйца, баранина, говядина и сухое вино. Рекомендуется увеличить суточное потребление воды до 3 литров. Жидкость можно употреблять в виде отваров, компотов, соков и морсов. Полезно выпивать до 1,5 литра щелочной воды в день.
Витамин С способствует увеличению почечной экскреции мочевой кислоты, и его высокие дозы содержатся в киви, облепихе, черной смородине, цитрусовых, ананасах, манго, бруснике, малине и помидорах.
Физиотерапия
В период ремиссии гиперурикемии рекомендуется применять физические методы терапии. Использование природных факторов помогает снизить нагрузку от медикаментов, ускорить процесс восстановления и улучшить общее состояние здоровья и функциональные возможности организма.
В терапии подагры включаются процедуры с парафином и грязевыми аппликациями, а также ультрафиолетовое облучение в области пораженного сустава. Для облегчения болевых ощущений эффективно применяется калий-литий-электрофорез.
Лечебная гимнастика и массаж
Лечебная гимнастика считается одним из наиболее эффективных методов реабилитации. Она назначается в период между обострениями, после того как отек и спазмы были устранены.
К основным методам лечебной физкультуры можно отнести:
- гимнастические упражнения;
- дозированную ходьбу;
- занятия на тренажерах;
- утреннюю зарядку;
- акваэробику.
Способы восстановления и набор упражнений подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
Массаж также способствует облегчению болезненных ощущений. Это набор техник механического воздействия на участки тела, расположенные над пораженными областями, с целью улучшения мышечного тонуса, стимуляции обменных процессов, активизации выведения солей мочевой кислоты, а также улучшения лимфо- и кровообращения.
Существует множество методик массажа, однако основой всех является сочетание поглаживаний, разминаний и растираний. Движения должны быть мягкими и не вызывать дискомфорта.
Справка! Первые сеансы массажа обычно длятся около 15 минут. Со временем продолжительность может увеличиваться до 30-40 минут. Количество сеансов определяется в зависимости от стадии заболевания и выбранных методов лечения. В среднем для достижения положительного эффекта потребуется около 15 процедур.
Как снять приступ подагры
Основным клиническим признаком гиперурикемии является интенсивный болевой синдром, который достигает своего пика в течение суток.
Для быстрого облегчения боли и восстановления функциональности пациента существует ряд стандартных мероприятий, позволяющих эффективно снять острый приступ подагры на ноге:
- Обеспечить постельный режим. Необходимо минимизировать как динамические, так и статические нагрузки на пораженный сустав. Сустав следует зафиксировать в приподнятом положении, например, подложив под ногу подушку.
- Применить холодный компресс на 10-15 минут. Холодное воздействие поможет уменьшить болевые ощущения, снять отек и покраснение, а также снизить воспаление. Важно избегать обморожений и переохлаждения конечностей.
- Нанести на кожу над пораженным суставом локальные препараты с анальгезирующим эффектом (например, «Димексид», мазь «Вишневского», «Финалгон»). Процедуры следует проводить 2-3 раза в день, курс лечения составляет 10-20 процедур.
- Увеличить объем потребляемой жидкости для восстановления водно-солевого баланса и выведения солей мочевой кислоты.
- Принять нестероидные противовоспалительные препараты или другие обезболивающие средства. Лекарственные формы могут быть различными: таблетки, свечи, инъекции.
После оказания первой помощи при подагре важно обратиться к специалисту (ревматологу, вертебрологу, ортопеду) для определения дальнейшей лечебной стратегии.
Возможные осложнения
Своевременное выявление заболевания и раннее начало терапии обеспечивают положительные прогнозы. Если не проводить лечение, существует высокая вероятность перехода болезни в хроническую форму. Хроническая подагра способна разрушить хрящевую и костную ткань, вызвать необратимые изменения в суставах и привести к инвалидности.
Повышенный уровень мочевой кислоты связан с риском развития сердечной недостаточности, диабета и гипертонии. К распространённым осложнениям подагры можно отнести подагрическую нефропатию, остеопороз, ишемию и метаболический синдром.
Профилактика обострений и приступов
Предотвращение новых рецидивов заболевания включает в себя соблюдение специальной диеты, восстановление водно-солевого баланса, отказ от крепких алкогольных напитков и соли, контроль за массой тела, а также ношение удобной обуви.
Тем, кто проходит курс химиотерапии и имеет в анамнезе лимфопролиферативные заболевания, рекомендуется проводить медикаментозную профилактику с использованием «Колхицина».
Факторы, которые могут ухудшить прогноз гиперурикемии, включают мочекаменную болезнь, заболевания крови, сахарный диабет и артериальную гипертензию. Поэтому важно начинать полноценное лечение сопутствующих заболеваний на ранних стадиях.
Рекомендация! Пациентам, члены семей которых страдают от подагры, стоит следить за уровнем мочевой кислоты в организме.
Заключение
Несмотря на широкий спектр лекарственных форм и немедикаментозных методов воздействия, вопрос о том, как лечить обострение подагры, остается сложной задачей, требующей комплексного подхода.
Цель терапии подагрических атак, независимо от причин их возникновения, заключается в снижении уровня мочевой кислоты в крови, уменьшении вероятности повторных приступов и предотвращении перехода заболевания в хроническую форму. Каждому пациенту обязательно назначается специальная диета, щелочная вода и полный отказ от алкоголя. Лечение медикаментами проводится в трех основных направлениях: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), «Колхицин» и глюкокортикостероиды.
Вопрос-ответ
Сколько времени длится обострение подагры?
Чаще всего подагрический приступ артрита развивается ночью, а к утру болезненные ощущения снижаются. Приступ при подагре длится 5-7 дней. После чего симптомы полностью проходят до следующего подагрического приступа.
Что нельзя делать при обострении подагры?
При обострении подагры нельзя употреблять продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо, морепродукты и алкоголь, а также следует избегать физической нагрузки и переохлаждения. Рекомендуется пить много жидкости и соблюдать покой, чтобы уменьшить воспаление и боль.
Советы
СОВЕТ №1
Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и некоторые виды рыбы. Вместо этого сосредоточьтесь на потреблении овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в организме.
СОВЕТ №2
Увлажнение играет ключевую роль в управлении подагрой. Пейте достаточное количество воды, чтобы помочь организму выводить мочевую кислоту. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день, особенно во время обострений.
СОВЕТ №3
Регулярная физическая активность может помочь контролировать вес и снизить риск обострений. Выбирайте низкоинтенсивные упражнения, такие как ходьба или плавание, чтобы избежать нагрузки на суставы во время обострения.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу для назначения противовоспалительных препаратов или других медикаментов, которые могут помочь облегчить симптомы. Не занимайтесь самолечением и следуйте рекомендациям специалиста для эффективного контроля подагры.