Как лечить перелом берцовой кости правильно и эффективно

Основные причины

Большая берцовая кость является самой легкой и прочной костью в человеческом скелете (после бедренной) и способна выдерживать нагрузки до 1650 кг. Она имеет форму длинной трубки и покрыта надкостницей. Кровеносные сосуды и нервные волокна, которые выходят из фиброзной оболочки в костную ткань, обеспечивают ее питание и иннервацию.

Как часть своеобразного каркаса нижних конечностей, большеберцовая кость выполняет важные функции, такие как поддержка и защита внутренних органов.

Малая берцовая кость, в свою очередь, значительно тоньше и испытывает меньшие нагрузки. Ее основная функция заключается в ротации голени и стопы. От нее отходят множество мышц, поэтому при переломе головки малоберцовой кости со смещением может произойти повреждение значительного объема мышечной ткани.

Кости нижних конечностей ежедневно подвергаются значительным нагрузкам, и если элементы опорно-двигательного аппарата не справляются с возложенными на них задачами, они могут разрушаться.

Чаще всего повреждение костной ткани связано с травматическими воздействиями: сильными ударами, несчастными случаями на производстве или в быту, падениями, дорожно-транспортными происшествиями и спортивными травмами. Перелом берцовой кости у детей, как и у взрослых, имеет четко определенное место травмы.

Для справки! Косвенные причины переломов трубчатой кости включают возраст, избыточный вес, нехватку кальция и заболевания костей, такие как остеогенная саркома, остеомиелит и остеопороз.

Врачи подчеркивают, что лечение перелома берцовой кости требует комплексного подхода. В первую очередь, важно провести тщательную диагностику, чтобы определить тип и степень повреждения. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, включающее иммобилизацию с помощью гипса или ортеза. Это позволяет обеспечить неподвижность кости и создать оптимальные условия для заживления.

Однако в случаях сложных переломов или смещения может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать установку металлических пластин или винтов для стабилизации кости. Важно также учитывать реабилитацию, которая начинается сразу после снятия гипса. Врачи рекомендуют физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функции ноги и предотвращения осложнений. Правильный подход к лечению перелома берцовой кости способствует быстрому и успешному восстановлению пациента.

Лучшая еда для восстановления кости после перелома🦶

Типы переломов

В травматологии существует несколько классификаций переломов, основываясь на степени тяжести и характере повреждения:

1. Открытый перелом. Это состояние, при котором нарушается целостность костной ткани, и область перелома соединяется с внешней средой через поврежденные кожные покровы.
2. Закрытый перелом. В этом случае происходит разрушение костей без затрагивания мягких тканей. Перелом может быть полным или неполным, травматическим или патологическим, а также стабильным или с смещением отломков.
3. По направлению выделяют косые, поперечные, винтообразные (или спиральные) переломы большеберцовой кости, а также полифокальные (фрагментарные) переломы.

Также возможны переломы одной или обеих берцовых костей, которые могут локализоваться в различных областях: в зоне латеральной и медиальной лодыжек, в области мыщелков или межмыщелкового бугорка медиального.

Симптомы

Пациент сообщает о резкой и интенсивной боли в области голени. Болевые ощущения усиливаются при движении или нагрузке на травмированную ногу, что в дальнейшем приводит к появлению отека и синяков.

Во время визуального осмотра может возникнуть ощущение, что конечности имеют различную длину. При наличии открытой травмы возможно возникновение кровоизлияний.

Люди, столкнувшиеся с переломом берцовой кости, часто делятся своим опытом и советами по лечению. Многие отмечают, что важным шагом является своевременное обращение к врачу, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Врачи рекомендуют использовать гипс или специальные ортезы для фиксации кости, что помогает избежать смещения и ускоряет процесс заживления.

Некоторые пациенты подчеркивают значимость реабилитации: физические упражнения и физиотерапия помогают восстановить подвижность и укрепить мышцы. Также многие делятся полезными рецептами народной медицины, такими как компрессы с травами, которые, по их мнению, способствуют уменьшению боли и отека.

Однако важно помнить, что перед использованием любых методов стоит проконсультироваться с врачом. В целом, люди советуют не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалистов для успешного восстановления.

Восстановление, реабилитация после перелома

При травме малой берцовой кости

Определить травму визуально бывает сложнее, так как заметного укорочения ног не наблюдается. Смещение фрагментов кости встречается редко, и при пальпации бывает трудно точно установить линию перелома.

К основным признакам перелома малоберцовой кости без смещения относятся:

• болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в область голеностопного сустава и усиливаются при движении;
• отек и припухлость в области перелома;
• через несколько часов может образоваться ограниченная полость, заполненная жидкостью или свернувшейся кровью.

При повреждении нерва чувствительность на наружной поверхности голени и стопы может пропадать. Если затронута только малоберцовая кость, пострадавший может немного опираться на травмированную ногу.

При травме большой берцовой кости

Из-за близости костной структуры к мягким тканям, существует высокий риск открытого перелома. Независимо от характера травмы, четко ощущаются отломки кости и их смещение относительно оси.

К визуальным признакам, указывающим на нарушение целостности, относятся:

• резкая боль и невозможность приложить осевую нагрузку на ногу;
• болезненность при пальпации и движении конечности;
• деформация голени и изменение положения стопы;
• постепенное нарастание отека, увеличение объема голени и появление кровоподтеков.

Перелом эпифиза большеберцовой кости сопровождается патологической подвижностью при боковых движениях конечности и выраженным гемартрозом. При наличии открытых ран в области травмы видны отломки кости.

Для информации! При сочетании перелома малой и большой берцовой кости симптомы будут более выражены со стороны последней.

Питание при переломе костей. Как ускорить заживление? Кальций, БАДы, витамины для сращения

Первая помощь

Тактика оказания помощи на догоспитальном этапе включает в себя выполнение ряда мероприятий:

1. Если у пострадавшего наблюдается сильная боль, следует предложить ему анальгезирующее средство.
2. Необходимо зафиксировать голень с помощью шины или подручных материалов, таких как две доски или платки.
3. При наличии открытой травмы осторожно удалите инородные предметы и крупные загрязнения вокруг поврежденного участка, обработайте его антисептиком и наложите стерильную повязку.

Если наблюдается сильное кровотечение, следует наложить жгут на бедро.

Важно обеспечить пострадавшему покой травмированной конечности и транспортировать его в медицинское учреждение в положении лежа.

Диагностика

Для подтверждения диагноза после начального осмотра и выяснения деталей получения перелома, специалист советует провести рентгенографию в двух проекциях. В определенных ситуациях обследование может быть дополнено компьютерной томографией.

Важно знать! Заключение выдает врач-травматолог. Если есть подозрения на повреждение сосудов или нервов, потребуется консультация сосудистого хирурга и невролога.

Терапия

При определении стратегии стационарного лечения (консервативного или хирургического) учитываются степень, тип травмы и ее последствия.

Особенности лечения перелома без смещения

При переломе большой берцовой кости без смещения анатомическая структура и расположение костных фрагментов остаются неизменными. В первую очередь врач проводит местную анестезию и фиксирует поврежденную ногу с помощью гипсовой повязки.

Как долго необходимо носить гипс при переломе берцовой кости? Обычно срок ношения лангеты составляет от 2 до 3 месяцев, после чего реабилитационный период продолжается еще 4-5 недель.

Лечение перелома малой берцовой кости со смещением

При таком типе травм лечебная стратегия становится более сложной. Поврежденную конечность необходимо обезболить и установить скелетное вытяжение. Ногу фиксируют в определенном положении до тех пор, пока не начнет формироваться первичная костная мозоль.

В ходе лечения врач с помощью рентгеновских снимков отслеживает процесс образования соединительной ткани. Если все идет хорошо, скелетное вытяжение снимают через 4 недели, после чего подвижность голеностопного сустава фиксируют гипсовым лангетом на срок от 2 до 4 месяцев.

После удаления гипса выполняется контрольный рентгеновский снимок, а также назначаются реабилитационные процедуры.

Хирургическое лечение

Перелом заднего края большеберцовой кости, а также фрагментарные и открытые травмы требуют хирургического вмешательства. Обычно операцию проводят после того, как пострадавший проведет неделю в стационаре, что позволяет стабилизировать его состояние. На этапе подготовки к операции пациент находится под скелетным вытяжением.

Для информации! Перед проведением операции медицинские специалисты осуществляют полное обследование для выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству.

В зависимости от типа и степени перелома берцовой кости применяются различные металлоконструкции, такие как стержни, пластины, шурупы и аппарат Илизарова.

Стержень

Процедура требует от пациента лежачего положения и включает несколько этапов:

1. Обработка антисептиком охватывает всю нижнюю конечность.
2. На передней части коленного сустава выполняется разрез кожи.
3. Пальпаторно определяется место для введения стержня – это полость костномозгового канала.

После установки осуществляется блокировка стержня. В область сустава устанавливается дренаж, затем рана ушивается послойно, накладываются швы, после чего на рану накладываются асептические повязки. Завершает операцию эластичное бинтование.

Удаление стержня рекомендуется проводить, когда рентгеновский снимок показывает полное сращение кости (обычно это происходит через год-два после операции).

Пластина

Перед проведением операции пациент находится на скелетном вытяжении до формирования первичной костной мозоли. Под общей анестезией область, где будет установлена пластина, очищается от сгустков крови, костных фрагментов и мягких тканей.

Затем устанавливаются биосовместимые пластины (чаще всего титановые), которые фиксируются с помощью шурупов. Для контроля качества выполнения операции выполняется рентгенография, производится послойное сшивание раневой полости, после чего накладывается гипсовая лангета.

Для удаления скопившейся крови вдоль пластины устанавливается дренаж.

Пациент остается в лежачем положении в течение 3-5 дней, при этом нога располагается на возвышении. На 12-14 день после операции швы снимаются, и врач разрешает передвижение с использованием костылей. На пятой неделе назначается разработка конечностей.

Шурупы

В процессе остеосинтеза берцовой кости применяются шурупы, которые могут использоваться как отдельный метод фиксации или для крепления пластин к костным элементам. Существует несколько типов шурупов: спонгиозные, кортикальные и стягивающие. Фиксаторы удаляются после того, как кость полностью срастается.

Аппарат Илизарова

Компрессионно-дистракционный аппарат стал широко востребованным средством для соединения участков костной ткани. Это устройство включает в себя металлические кольца, к которым прикреплены спицы из нержавеющей стали, проникающие в костную ткань.

Механические стержни связывают кольца, что дает возможность корректировать расположение сегментов в ходе лечебного процесса.

Важно знать! Одним из недостатков данной методики является наличие громоздкой металлоконструкции.

Медикаменты

Независимо от характера перелома, пациенту назначают фармакотерапию. В процессе лечения в основном применяются препараты различных групп:

1. Ангиопротекторы: такие как «Трентал», «Вазонит», «Агапурин», «Пентоксифиллин». Эти средства положительно влияют на состояние сосудистой стенки, помогают устранить отеки, восстанавливают обменные процессы и улучшают микроциркуляцию.
2. Кальциевые препараты: например, «Кальций Д3 Никомед», «Идеос», «Компливит», «Натекаль ДЗ». Они регулируют обмен кальция и фосфора, а также восполняют нехватку важных микроэлементов, необходимых для формирования костной ткани.

Комплексное лечение также включает витаминные комплексы и фармацевтические продукты, содержащие ретинол, аскорбиновую кислоту и токоферол (например, «Аэвит», «Ретинол», «Резалют Про», «Элевит Пронаталь»).

Эти препараты способствуют нормальному функционированию органов и систем, поддерживают естественные процессы роста и обмена веществ, а также повышают защитные силы организма против болезнетворных микроорганизмов.

Возможные осложнения

При правильной организации лечебно-реабилитационных мероприятий, а также адекватной стратегии лечения и восстановления, исход травмы, как правило, оказывается положительным.

Тем не менее, существует вероятность возникновения осложнений:

• повреждения нервных волокон, сосудов, мышц, сухожилий и связок;
• формирования ложного сустава;
• инфицирования раневой поверхности;
• развития деформирующего артроза или отсекающего остеохондроза;
• потери трудоспособности, ампутации части нижней конечности.

Пострадавший может столкнуться с риском появления хронической боли в области голени.

Реабилитация и сколько длится восстановление функции ноги

Как восстановить ногу после перелома берцовой кости? Меры по восстановлению нарушенных или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата рекомендуется начинать сразу после наложения гипса. Пациенту следует осторожно двигать пальцами и поворачивать стопу.

Подход к реабилитации включает комплекс физиотерапевтических процедур:

• лечебная физкультура;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия.

Когда пострадавшему разрешено находиться в горизонтальном положении, предписывается дозированная ходьба с использованием костылей.

Расстояние постепенно увеличивается, при этом на травмированную ногу оказывается щадящая нагрузка. После снятия гипса пациенту разрешаются занятия в бассейне, расширенные упражнения ЛФК и массаж.

Совет! В процессе реабилитации после перелома большой берцовой кости важно обратить внимание на рацион питания. Он должен быть сбалансированным, с акцентом на продукты, богатые кальцием, витаминами и клетчаткой (молочные и мясные изделия, овощи, фрукты).

Срок сращения берцовой кости будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести травмы. Восстановление функциональной активности нижней конечности займет 4-5 месяцев, а в случае открытых и фрагментарных переломов — дольше, при условии раннего начала двигательной активности и проведения полноценной реабилитации.

Заключение

Травмы берцовой кости нуждаются в оперативном и правильном лечении. Важно при любых повреждениях обращаться к врачу, что обеспечит качественную диагностику, поможет подобрать наилучший метод терапии и снизит вероятность неправильного срастания костей, а также возникновения осложнений.

Вопрос-ответ

Как лечится перелом берцовой кости?

Лечение перелома большеберцовой кости может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, бывает внешним (накладываются устройства внешней фиксации) или внутренним (классическая операция с сопоставлением отломков и их фиксацией пластинами с винтами).

Сколько заживает сломанная берцовая кость?

Условные сроки срастания костей: ключица, предплечье, малоберцовая кость, кости кисти (кроме запястья) и стопы (кроме предплюсны) – должны срастаться в среднем в течение 4-6 недель. Плечевая кость: 2-2,5 месяца. Большеберцовая кость, ладьевидная, таранная, пяточная – 3-4 месяца. Бедренная – 4-6 месяцев.

Чем опасен перелом берцовой кости?

При открытом типе перелома возникает дополнительная опасность — риск больших кровопотерь и инфицирования. В ране могут просматриваться соединительные ткани, обломки костей, поврежденные связки и сосуды.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу как можно скорее. При подозрении на перелом берцовой кости важно получить профессиональную медицинскую помощь. Врач проведет необходимые обследования, такие как рентген, и назначит правильное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по поводу иммобилизации. Обычно для лечения перелома берцовой кости требуется наложение гипса или использование ортопедического устройства. Соблюдайте рекомендации по срокам ношения и уходу за фиксирующими средствами.

СОВЕТ №3

Обеспечьте себе правильное питание. Для ускорения процесса заживления важно получать достаточное количество кальция и витамина D. Включите в свой рацион молочные продукты, зелень, рыбу и орехи.

СОВЕТ №4

Не забывайте о реабилитации. После снятия гипса или ортеза важно пройти курс физиотерапии для восстановления функции ноги. Упражнения помогут укрепить мышцы и улучшить подвижность сустава.