Как лечить перелом голени правильно и эффективно

Что такое перелом голени

Голень состоит из двух трубчатых костей: большеберцовой и малоберцовой. Если одна или обе из этих костей повреждены, это называется переломом.

Малоберцовая кость находится с внешней стороны голени и играет важную роль в обеспечении её стабильности и прочности.

Лодыжки, расположенные по обе стороны голеностопного сустава, обеспечивают поперечную стабильность на нижних концах обеих костей голени.

Переломы классифицируются по степени деформации на легкие и тяжелые. Они могут возникать в верхней, средней или нижней частях ноги и могут сопровождаться образованием костных отломков и повреждением кожи вокруг кости.

Наиболее часто наблюдаются повреждения большеберцовой кости, в то время как переломы малоберцовой кости встречаются реже. Также возможно одновременное повреждение обеих костей.

Врачи утверждают, что лечение перелома голени требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо провести рентгенографию для точной диагностики и определения типа перелома. В зависимости от его сложности, может потребоваться консервативное или хирургическое лечение. Консервативный метод включает в себя иммобилизацию с помощью гипса, что позволяет кости зажить в правильном положении. Хирургическое вмешательство, как правило, применяется при сложных переломах, когда необходимо установить металлические пластины или винты для фиксации.

После операции или наложения гипса важно соблюдать режим покоя и ограничить физическую активность. Врачи также рекомендуют проводить реабилитацию, включая физиотерапию, чтобы восстановить подвижность и укрепить мышцы. Правильное питание, богатое кальцием и витамином D, способствует более быстрому заживлению. В целом, успешное лечение перелома голени зависит от своевременной диагностики, адекватного лечения и соблюдения рекомендаций специалистов.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Виды переломов голени

При непосредственном воздействии на голень могут возникать поперечные и осколочные переломы. Винтовой перелом голени наблюдается в 40% случаев и возникает при вращении тела с фиксированной стопой в результате непрямого воздействия. В некоторых случаях дополнительным фактором, способствующим перелому, может стать остеомиелит.

В травматологии выделяют следующие типы переломов:

• перелом костей голени в верхней части: затрагиваются шейка и головка малоберцовой кости, а также мыщелки и бугристости большеберцовой кости;
• перелом голени в средней части: повреждается диафиз одной или обеих костей;
• перелом голени в нижней части: затрагиваются лодыжки.

Переломы делятся на открытые и закрытые, а также на переломы со смещением и без смещения.

Этап лечения	Действия	Важные замечания
Первая помощь	Обездвижить ногу шиной или подручными средствами (доска, ветка), приложить холодный компресс, вызвать скорую помощь.	Не пытаться самостоятельно вправлять кости.
Иммобилизация в больнице	Наложение гипса или использование внешней фиксации.	Строгое соблюдение рекомендаций врача по ношению гипса/фиксатора.
Медикаментозное лечение	Анальгетики (для снятия боли), противовоспалительные препараты, в некоторых случаях антибиотики.	Прием лекарств только по назначению врача.
Реабилитация	ЛФК, физиотерапия, массаж.	Постепенное увеличение нагрузки на ногу, соблюдение рекомендаций врача по реабилитации.
Контроль	Регулярные визиты к врачу для контроля процесса заживления.	Своевременное обращение к врачу при возникновении осложнений (боль, отек, покраснение).

Перелом голени со смещением

При прямом ударе в поперечном направлении может произойти перелом обеих костей голени с смещением осколков в периферическом, угловом или боковом направлении.

Среди основных симптомов травмы можно выделить:

• ощущение боли и хруст при движении;
• появление синяков и отека, что приводит к нарушению подвижности ноги;
• разрывы мягких тканей и кожи из-за осколков кости, образуются впадины или углубления;
• пострадавшая нога оказывается короче здоровой;
• возможен травматический шок.

Люди, столкнувшиеся с переломом голени, часто делятся своим опытом и советами по лечению. Многие отмечают, что первое, что нужно сделать — это обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения. Врачи рекомендуют использовать гипс или шину, чтобы обеспечить неподвижность поврежденной области. Некоторые пациенты подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по реабилитации, включая физиотерапию, чтобы восстановить подвижность и силу ноги.

Также часто упоминается необходимость следить за питанием, так как кальций и витамин D играют ключевую роль в процессе заживления. Люди делятся историями о том, как поддержка близких и позитивный настрой помогли им быстрее справиться с трудностями, связанными с восстановлением. В целом, опыт многих показывает, что терпение и соблюдение всех медицинских рекомендаций — залог успешного лечения.

Ушиб кости. Разве такое возможно?

Перелом голени без смещения

Эта травма также является весьма серьезной. Целостность надкостницы сохраняет обломки внутри.

Симптомы травмы:

• отечность и болезненные ощущения;
• незначительное укорочение конечности;
• наличие гематом в области перелома, при этом движение ногой затруднено;
• боль локализуется в зоне перелома.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как без рентгенографического исследования установить диагноз будет сложно.

Закрытый перелом

Закрытый перелом голени представляет собой серьезную травму. В области травматологии выделяют закрытые переломы, которые могут быть как внутрисуставными, так и околосуставными, затрагивающими лодыжки, головку малоберцовой кости, а также диафизы малоберцовой и большеберцовой костей.

Повреждение мягких тканей отсутствует. Квалифицированному врачу не составит труда определить тип перелома, используя метод пальпации.

Признаки:

• отсутствие подвижности в конечности;
• при поднятии голени конец большеберцовой кости будет заметен под кожей;
• при ощупывании можно услышать характерный хруст.

Лучшая еда для восстановления кости после перелома🦶

Открытый перелом голени

Открытые травмы можно классифицировать по различным критериям, включая место повреждения, расположение и количество костных фрагментов, а также степень повреждения мягких тканей и суставов.

Часто большеберцовая кость проникает через кожу острыми краями, что приводит к значительному загрязнению травмы. Это, в свою очередь, усложняет процесс выздоровления. При этом могут проявляться следующие симптомы:

• обильное кровотечение и интенсивная боль;
• открытая рваная рана с видимыми костями и мягкими тканями;
• травматический шок;
• общая слабость и невозможность двигаться;
• головокружение и потеря сознания.

Теперь рассмотрим различные виды открытых травм:

• одиночные и множественные с осколками;
• прямые — когда кость ломается поперек, косые — по диагонали, спиралевидные — с неровной линией;
• с смещением и без смещения отломков;
• внутрисуставные — повреждение суставной ткани, внесуставные — травма голени при сохранении целостности суставов;
• с осколками — с неровными краями, которые могут сдавливать сосуды и нервы, и ровные — с одинаковой линией разлома.

Открытый перелом голени с осколками

Осколки могут повредить соседние нервы и сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения голени. Если в травмированной области отсутствует пульсация, это может привести к гангрене, что в свою очередь увеличивает риск ампутации конечности. Важно как можно скорее доставить пациента в медицинское учреждение.

Открытый перелом нижней трети голени

Травмы могут возникать в результате прямых ударов, автомобильных происшествий, а также при неправильной фиксации ноги, ее перегибах или вращении голеностопа. При пальпации отмечается выраженная боль. Если повреждены обе кости, осколки могут смещаться.

Рентгенолог проводит обследование, после чего врач очищает и дезинфицирует рану, а также корректирует положение осколков с помощью хирургического вмешательства. Фиксация осуществляется с использованием спиц, болтов и пластин. Для снижения отечности хирурги применяют шину Беллера. На срок от 1 до 1,5 месяцев накладывается V-образный гипс. Полное восстановление занимает от 4 до 5 месяцев.

Двойной открытый перелом голени

На первом месте по частоте встречаемости находится нарушение целостности трубчатых костей в области голеностопного сустава – двойной перелом (двухлодыжечный), при котором повреждаются как наружная, так и внутренняя лодыжка.

Мягкие ткани подвергаются значительному повреждению, что приводит к кровотечению, так как осколок кости может повредить артерию.

Срок иммобилизации может составлять от 4 до 10 месяцев.

Специалисты выделяют несколько типов двойных открытых травм голени:

• без смещения;
• со смещением на уровне дистального повреждения;
• со смещением на уровне проксимального повреждения;
• со смещением промежуточного фрагмента.

Симптомы перелома голени

При первых признаках перелома можно обнаружить повреждение малоберцовой или большеберцовой кости. К основным признакам относятся отечность в области травмы и кровоизлияние в сустав.

На поврежденную ногу невозможно опереться, а болевой шок может привести к потере сознания.

Симптомы при различных травмах могут проявляться следующим образом:

• травма межмыщелкового возвышения: резкая боль в колене, отек и кровоизлияние, увеличение коленного сустава;
• перелом мыщелков: отклонение голени в сторону, деформация большеберцовой и малоберцовой костей, отек и гематомы, укорочение ноги, ощущение костных осколков под кожей;
• повреждение нервных волокон: свисание стопы, невозможность ее движения, потеря чувствительности кожи ниже места травмы;
• травма кровеносных сосудов: отсутствие пульса на артериях стопы, холодная и бледная кожа, внешние или внутренние кровоизлияния, усиление кровотечения при попытках двигать ногой;
• переломы лодыжек: боль в голеностопном суставе, отек, увеличение ноги, кровоизлияние под кожей, деформация стопы внутрь или наружу.

Первая помощь при переломе

Обезболивание

К первой помощи при переломе голени относятся обезболивающие препараты: “Пенталгин”, “Анальгин”, “Седальгин” и “Нимесил”. Также можно использовать внутримышечные инъекции, такие как “Лидокаин” и “Новокаин”.

Инъекции следует делать пострадавшему в непосредственной близости от места травмы. После этого необходимо снять обувь с injured конечности и поддерживать ее в двух точках — в области голеностопного и коленного суставов, чтобы избежать нарушения кровообращения из-за отека.

Обработка раны и остановка кровотечения

Необходимо остановить кровотечение. При повреждении артерии кровь вытекает мощной струей. Вам потребуется тампон из ваты или бинта, на который следует наложить повязку без использования жгута, не затягивая ее слишком сильно (в противном случае мышцы под жгутом будут натягиваться, смещая обломки кости, повреждая сосуды и усиливая кровотечение).

Если же кровь просто сочится из раны, необходимо обработать ее перекисью водорода, марганцовкой, зеленкой или йодом.

Шина на голень

Может возникнуть вопрос о том, как правильно наложить шину на ногу с обеих сторон. Фиксация должна осуществляться от середины бедра до пятки. Шину необходимо надежно закрепить в области коленного и голеностопного суставов.

При транспортировке важно обездвижить поврежденную конечность, чтобы избежать травмирования нервов, сосудов, связок и мышц. Пострадавшего следует аккуратно уложить и доставить в медицинское учреждение, где врач проведет осмотр, сделает рентген и, если потребуется, выполнит операцию.

Лечение голени

От того, насколько серьезна травма и где она расположена, зависит метод лечения перелома.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно вправить ногу. Сильное кровотечение, повреждение сосудов и нервов могут вызвать травматический шок.

Врачи настоятельно не рекомендуют проводить любые манипуляции с поврежденной конечностью. Хирургическое вмешательство необходимо для лечения открытого перелома голени со смещением, после чего назначаются противовоспалительные и антибиотические препараты.

Травматолог проведет осмотр, сделает рентгеновский снимок и соберет анамнез, оценит подвижность суставов, а также проверит кровоснабжение и чувствительность тканей.

Операция осуществляется под анестезией. В процессе выполняется репозиция костных фрагментов.

Заживление перелома без гипсовой повязки может происходить с использованием аппарата Илизарова или метода скелетного вытяжения.

Сначала в ткани вводят специальные винты и пластины, которые фиксируют кости в правильном положении после репозиции.

При переломах большеберцовой и малоберцовой костей голени со смещением репозиция выполняется под местной анестезией.После этого накладывается гипс от середины бедра до кончиков пальцев.

Врач фиксирует конечность с помощью стержневых аппаратов, таких как Костюка, Илизарова, Гофмана и других, поскольку при использовании гипсовой лонгеты коленный и голеностопный суставы становятся малоподвижными. Этот метод применяется для лечения косых, спиральных, осколочных и других переломов костей голени, когда существует риск повторного смещения осколков.

При переломах лодыжек повреждается голеностопный сустав. Репозиция костных осколков осуществляется во время операции, фиксация — с помощью спиц, болтов или пластин, после чего накладывается В-образная гипсовая повязка от середины голени до начала пальцев ноги. При переломе кости гипс держат на протяжении 3-7 недель. Голень фиксируется на шине Беллера до исчезновения отечности.

Репозиция перелома головки большеберцовой кости также выполняется только во время хирургической операции. Осколки вправляют с помощью груза и удерживают в этом положении до формирования первичной костной мозоли, что занимает 3-4 недели. Затем на 3-3,5 месяца на ногу накладывают гипсовый сапожок для правильного и быстрого сращения.

Игнорирование этой процедуры может привести к деформации стопы. Исправить ситуацию можно только с помощью повторной операции. Пострадавший проходит иммобилизацию в коленном и голеностопном суставах в течение нескольких месяцев. Полное заживление лодыжек происходит через 6-7 месяцев.

Как долго заживает нога при переломе? Костная ткань восстанавливается за 6-8 недель. При открытых переломах существует риск заражения раны, что замедляет процесс выздоровления. В течение года после снятия гипса рекомендуется носить супинатор для реабилитации. Если перелом голени не срастается, пациенты могут месяцами находиться в гипсе.

Иммобилизация

Основной этап оказания помощи при переломе — это транспортная иммобилизация, которая подразумевает создание полного покоя и неподвижности поврежденной ноги с использованием как стандартных, так и импровизированных средств.

Травматолог осуществляет лечебную иммобилизацию с применением ортопедических аппаратов и пневматических шин, чтобы полностью обездвижить голень и два сустава: коленный и голеностопный.

При транспортировке необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• обездвижить ногу, чтобы избежать повреждения тканей в области травмы. Все действия должны выполняться осторожно. Грубые манипуляции при наложении средств иммобилизации могут ухудшить состояние пострадавшего;
• предоставить пострадавшему болеутоляющее средство;
• наложить стерильную повязку на рану. Транспортная иммобилизация при переломе голени может быть выполнена с использованием шины Крамера длиной 80 и 120 см, сетчатой шины Эсмарха, деревянной шины Дитерихса и других аналогичных средств. В случае их отсутствия можно использовать подручные материалы, такие как доска или фанера. Шины накладываются от верхней трети бедра до кончиков пальцев ног, при этом коленный сустав должен находиться под углом 180º, а голеностопный — под углом 90º. Перед наложением шины рекомендуется обложить ее тканью или поролоном;
• не накладывать шину при выступающей кости;
• кровоостанавливающий жгут следует наложить до начала иммобилизации, чтобы не нарушить ее;
• утеплить конечность с шиной перед транспортировкой, чтобы избежать обморожения, особенно если травма произошла в холодное время года.

Операция на голени

Оперативное вмешательство при переломах представляет собой достаточно сложный процесс. Успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро и правильно произойдет сращение костей, а также от дальнейшего восстановления.

Показания к проведению операции:

• невозможность сопоставления костей без хирургического вмешательства;
• смещение костных отломков при двойном переломе большеберцовой кости;
• осколки кости сдавливают нервы и сосуды;
• наличие костного осколка, сухожилия, мышцы или надкостницы между фрагментами кости;
• при повреждении обеих костей малоберцовая может срастись самостоятельно, операция выполняется только на большеберцовой.

Рассмотрим этапы операции:

• хирург сопоставляет костные фрагменты под местной анестезией;
• осколки фиксируются с использованием подходящего метода;
• после завершения операции конечность обездвиживается с помощью специального аппарата или гипсовой повязки.

Хирургическое лечение большеберцовой и малоберцовой костей голени:

1. Стальные стержни вводятся в кость острым концом, а тупым — под кожу через разрез для доступа к кости. После сращения стержни удаляются.
2. Шурупы из хирургической стали фиксируют отломки между собой.
3. Металлоостеосинтез — операция с применением пластины, проводимая под наркозом при переломе голени со смещением. Стальные имплантаты из титана фиксируются к костям с помощью шурупов. Травматолог выбирает тип пластины по своему усмотрению. Длина и ширина пластины подбираются для плотного прилегания к кости. Этот метод не используется для детей, чтобы избежать повреждения надкостницы и нарушения роста костей.
4. Аппарат Илизарова. Операция проводится под анестезией. Металлические спицы вводятся в ногу через кости, формируя конструкцию из стержней, болтов и гаек. Врач регулирует натяжение, подкручивая гайки для сращения. При таком методе лечения возможно раннее восстановление нагрузки на ногу. После операции разрешается нагрузка до 25% от массы тела. Врачи рекомендуют вставать с кровати и передвигаться с помощью костылей через 2 недели. Рентген-контроль проводится каждые 2 месяца. Удаление стержней и пластин с шурупами происходит только через 1-2 года после травмы.

Терапевтический подход к лечению открытых переломов костей голени включает два этапа: остеосинтез (операция по фиксации осколков кости с использованием стержневых аппаратов и последующим наложением гипса) и пластику (пересадка собственных тканей при открытых переломах с дефектами кожи).

Неправильное лечение может привести к инвалидности и потере трудоспособности у пострадавшего.

Реабилитация

После хирургического вмешательства и лечения пациенту необходимо время для восстановления здоровья.

Основная задача реабилитации заключается в устранении мышечной атрофии в области голени, восстановлении тонуса, уменьшении отечности мягких тканей, нормализации кровообращения и возвращении подвижности в голеностопный и коленный суставы.

Реабилитация после перелома голени со смещением начинается после снятия гипсовой повязки. Специалисты рекомендуют передвигаться с помощью костылей, постепенно переходя на трость и увеличивая нагрузку на ноги.

Плавание, при отсутствии противопоказаний, может значительно ускорить процесс восстановления суставов. Успех реабилитации после снятия гипса во многом зависит от регулярной физической активности.

Этапы реабилитации:

1. Хондропротекторы. Использование мазей и кремов, ручной массаж и ванночки способствуют ускорению восстановления тканей. Врачи рекомендуют выполнять движения стопой, а также напрягать и расслаблять мышцы икры, чтобы избежать сильной боли. Этот этап реабилитации продолжается до снятия аппарата, фиксирующего кости, или после удаления гипса.
2. Лечебная гимнастика. Разработка ноги после перелома способствует повышению тонуса мышц и восстановлению функций конечностей: упражнения для ног с махами в стороны, вперед и назад, ходьба без значительной нагрузки, подъемы на носочки и вращения стопой. Упражнения после перелома необходимо выполнять ежедневно. Продолжительность этого этапа составляет 2-3 месяца.
3. Физиотерапия. УФ-облучение помогает уничтожить патогенные микроорганизмы, предотвращает инфицирование раны, а также дистрофию мышц и образование рубцов; интерференционные токи способствуют устранению гематом, отечности и болевых ощущений; электрофорез с бромом эффективен при сильных болях. В течение следующего месяца проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как магнитная терапия и интерференционные токи, которые нормализуют обмен веществ и ускоряют процесс срастания.

Эти методы реабилитации применяются до полного выздоровления под наблюдением врача. Правильное питание также играет важную роль в улучшении самочувствия. Витамины С, D, E и минералы (кальций, железо, магний) помогут организму в процессе лечения и восстановления после травмы.

Заключение

Согласно статистическим данным, мужчины чаще становятся жертвами травм голени, чем женщины. Наиболее подвержены риску работники строительных площадок, водители и спортсмены. Тем не менее, нельзя с уверенностью утверждать, что травмы не могут возникнуть у людей, не относящихся к этим категориям. На самом деле, многие могут столкнуться с травмами голени. После снятия гипса важно заново осваивать ходьбу, поэтому рекомендуется временно использовать специальную обувь, чтобы избежать деформации стопы.

Для контроля процесса восстановления регулярно посещайте врача в течение года и периодически проходите рентгенографические обследования.

Вопрос-ответ

Можно ли ходить с переломом голени?

Патологическое состояние относится к тяжелым, сказывается на функциональном состоянии ноги. Человек не может нормально передвигаться. Требуется немедленное лечение под контролем специалиста. Клиническая картина достаточно типична для быстрой постановки диагноза перелома голени, большеберцовой и малоберцовой костей.

Как лечат перелом голени?

Лечение переломов голени может включать консервативную помощь: наложение гипсовой повязки или других фиксирующих конструкций, прием обезболивающих и прочих препаратов, а также хирургические вмешательства, возвращающие пациента к активной жизни в кратчайшие сроки.

Как долго восстанавливаться после перелома голени?

Сроки реабилитации зависят от степени тяжести перелома, возраста и общего состояния пациента. В среднем, при неосложнённых переломах возвращаться к любительскому спорту можно через 2–3 месяца после снятия гипса.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу как можно скорее. При подозрении на перелом голени важно получить профессиональную медицинскую помощь. Врач проведет необходимые обследования, такие как рентген, и назначит правильное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по immobilизации. После диагностики перелома вам, скорее всего, будет наложен гипс или ортез. Соблюдайте рекомендации по времени ношения и не пытайтесь самостоятельно снять фиксирующую повязку.

СОВЕТ №3

Обеспечьте правильное питание для ускорения заживления. Включите в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как молочные продукты, зелень и рыба. Это поможет укрепить кости и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о реабилитации. После снятия гипса важно постепенно восстанавливать подвижность и силу ноги. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы упражнений, чтобы избежать осложнений и вернуть ногу в нормальное состояние.