Как лечить воспаление копчикового хода эффективно и безопасно

Что такое эпителиальный копчиковый ход

В научной среде данная патология также известна как дермоидная киста, свищ копчика или пилонидальный синус.

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденную аномалию. Его основной особенностью является узкий канал, расположенный в мягких тканях крестца.

В области межъягодичной складки формируется один свищ, который заканчивается в подкожной клетчатке. Стенки этого свища состоят из волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, а также соединительных волокон. Периодически из отверстия может выделяться гнойная жидкость.

Обратите внимание! Это заболевание не представляет угрозы для жизни. Однако при недостаточной гигиене риск нагноения значительно возрастает — из-за плохого ухода происходит быстрое размножение бактерий. Гнойный инфильтрат может проникать в подкожный жировой слой. Если гнойник становится большим, существует вероятность образования вторичного канала копчика. Часто именно на этом этапе люди начинают обращать внимание на эпителиальный копчиковый ход.

Врачи отмечают, что лечение воспаления копчикового хода требует комплексного подхода. В первую очередь, важно провести тщательную диагностику, чтобы исключить другие возможные заболевания. В начальных стадиях заболевания рекомендуется консервативное лечение, включающее применение противовоспалительных препаратов и физиотерапию. В некоторых случаях может быть полезно использование местных антисептиков и мазей для уменьшения воспаления.

Если консервативные методы не приносят результата, специалисты могут рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление воспаленного участка и может значительно облегчить состояние пациента. Важно также обратить внимание на профилактику рецидивов, включая соблюдение гигиенических норм и изменение образа жизни. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалиста играют ключевую роль в успешном лечении.

Киста копчика! Как вылечить.

Причины

Современные исследования не дают четкого ответа на вопрос о причинах появления синдрома. Учет случаев с данной аномалией среди новорожденных не ведется.

На этапе эмбрионального развития в области ягодиц формируется отверстие, покрытое эпителием. По мнению врачей, с вероятностью 99% свищ является наследственным. Это означает, что наличие диагноза ЭКХ у одного из родителей значительно увеличивает вероятность его появления у ребенка.

Пилонидальный синус у взрослых может возникать по следующим причинам:

• травмы, приводящие к образованию подкожного гнойного очага;
• недостаточная личная гигиена;
• нарушения в работе потовых желез;
• наличие фурункула в складке между ягодицами;
• ослабленный иммунитет;
• обильный волосяной покров, особенно с вросшими волосами.

Сидячий образ жизни способствует застою крови в мягких тканях области копчика и крестца, что может привести к нагноению копчикового хода.

Скрытое течение эпителиальной копчиковой кисты значительно затрудняет диагностику. До момента нагноения пациент часто остается в неведении о наличии проблемы.

Классификация

При данном заболевании наблюдается характерная клиническая картина. Проктологи выделяют три вида воспаления ЭКХ: неосложненный, острый и хронический:

• неосложненный тип не проявляет клинических симптомов;
• при остром воспалении гнойный инфильтрат не может быть выделен;
• хроническая форма.

На остром этапе кожа над инфильтратом отекает и краснеет, пациент испытывает боль при движении. Обращение к врачу в этот период обеспечивает успешное лечение. Если не предоставить необходимую терапию, образовавшиеся гнойники могут вскрываться самостоятельно. Боль утихает, однако очаг воспаления остается. Заболевание переходит в хроническую стадию, затрагивая все больше тканей. Это может привести к серьезному отравлению организма.

При хроническом воспалении наблюдается уплотнение и повторные абсцессы. Выделение гноя в мягкие ткани приводит к образованию новых свищевых ходов.

После обострения наступает ремиссия, продолжительность которой варьируется. В этот период отверстия начинают заживать. Часто пациенты успокаиваются, так как неприятные симптомы исчезают. Боль проходит, но инфекция остается.

На заметку. Операция — кокцигэктомия — может навсегда избавить от данной патологии.

Воспаление копчикового хода — проблема, о которой многие предпочитают не говорить, но она может значительно ухудшить качество жизни. Люди, столкнувшиеся с этой неприятностью, часто делятся своим опытом на форумах и в социальных сетях. Многие отмечают, что важным шагом в лечении стало обращение к врачу, который назначил необходимые обследования и лечение. Некоторые рекомендуют использовать теплые компрессы и сидячие ванны с травами, что помогает облегчить симптомы. Также упоминается о важности изменения образа жизни: регулярные физические упражнения и правильная осанка могут предотвратить рецидивы. В то же время, некоторые пользователи делятся негативным опытом, когда самолечение только усугубило ситуацию. Поэтому большинство согласны, что консультация специалиста — это первый и самый важный шаг на пути к выздоровлению.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭКХ В МЦ SANTE https://sante.by/

Симптомы воспаления эпителиального копчикового хода

Пациенты часто не замечают воспалительных процессов на ранних стадиях. Это связано с тем, что они не испытывают значительного дискомфорта. Небольшие выделения эпителия или свищи могут быть выявлены случайно.

Со временем первичные отверстия могут закупориваться, что приводит к нарушению оттока жидкости. В результате воспаление может развиться в виде обширного внутреннего нарыва.

Постепенно боль усиливается, пораженное место начинает отекать и краснеть, у пациента может возникнуть лихорадка. Крупный гнойник способен образовать несколько отверстий и вытекать наружу.

Хронический воспалительный процесс в области копчика (ЭКХ) протекает волнообразно. Он может сопровождаться регулярными выделениями гноя, однако без значительного увеличения притока крови к коже и отека. Часть тканей вокруг вторичных свищей подвергается рубцеванию, а другая часть служит выходом для продуктов воспаления.

Важно знать. Без хирургического вмешательства киста может перейти в хроническую стадию. Ремиссия может длиться несколько лет, но существует риск нового обострения, которое может оказаться более серьезным, чем первоначальное воспаление.

Методы диагностики

Медицинское заключение по поводу свища копчика обычно выносится в период обострения, так как в начальной стадии воспаления симптомы могут отсутствовать. Точный диагноз и дифференциация ЭКХ от других патологий возможны благодаря правильно собранному анамнезу.

Проктолог проводит оценку наличия болевых ощущений в области крестца и копчика, выделений из первичных отверстий свища, повышения температуры, а также анализирует характер стула и данные обследования толстой кишки. Также учитываются травмы крестца, наличие аналогичных заболеваний у родственников и характер жалоб пациента.

Первичное заключение врач формирует на основе визуального осмотра, пальпации крестцово-копчиковых позвонков, прямой кишки и свищевого хода с целью выявления отверстий. При ЭКХ изменений не наблюдается.

Крайне важно провести дифференциацию между дермоидной кистой и свищом прямой кишки, остеомиелитом, спинномозговой грыжей, а также пресакральной тератомой (опухолью). Подозрение на остеомиелит, например, требует проведения рентгенографии органов таза.

Дополнительные исследования также включаются в диагностический протокол, среди них:

• УЗИ-диагностика;
• фистулография (применяется только в сложных случаях);
• ректороманоскопия (для исключения аномалий прямой кишки);
• рентгенография (для исключения остеомиелита);
• колоноскопия (при неясной клинической картине).

Перечисленные методы исследования необходимы при сомнительной этиологии воспалительных процессов в области крестца и копчика. Наличие инфильтрата в районе копчика, свищи в области абсцесса с первичными отверстиями и гнойные выделения в совокупности позволяют точно установить диагноз.

Киста копчика. Эпителиальный копчиковый ход.

Лечение

Используются как консервативные, так и хирургические подходы к лечению.

Консервативный способ

Консервативное лечение может оказаться менее эффективным. Терапия без хирургического вмешательства часто приводит к рецидивам, однако применение медикаментов имеет свою ценность, особенно в качестве подготовки к операции и реабилитации после нее.

Медикаменты назначаются в период обострения: это могут быть анальгетики, пероральные антибиотики и противовоспалительные препараты, как в таблетках, так и для наружного применения. Мази помогают устранить симптомы заболевания до момента вскрытия гнойника.

Важно! Нельзя греть свищ копчика! Это может привести к распространению гноя!

Кроме того, рекомендуется выполнять ряд дополнительных процедур вместе с медикаментозным лечением:

• регулярное и тщательное мытье, а также подсушивание области между ягодицами;
• еженедельное бритье кожи в области между ягодицами на 2 см от поясницы до анального канала;
• озонотерапия для восстановления поврежденных участков;
• уничтожение эпителия свищевого канала с использованием низких или высоких температур.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является единственным эффективным способом лечения, и выбор метода операции при воспалении копчикового хода зависит от состояния пациента.

В современной медицине применяются следующие подходы:

1. При отсутствии признаков воспаления рекомендуется закрытый метод — иссечение эпителиального копчикового хода. Однако риск осложнений все еще сохраняется.
2. Открытый метод включает те же действия, но рана зашивается с установкой дренажа. Вероятность рецидива в этом случае значительно ниже.
3. Метод Баскома является более сложным, но вероятность повторного появления болезни минимальна. При этом методе ЭКХ удаляется под кожей от первичного отверстия до вторичных. На месте вторичных отверстий устанавливается дренаж, а первичное отверстие полностью зашивается. Дренаж помогает удалить инфильтрат из раны.
4. Наиболее распространен метод Каридакиса. В этом случае киста удаляется вместе с эпителием, и послеоперационный рубец остается практически незаметным. Этот метод эффективно устраняет симптомы пилонидального синуса.

Специалисты используют различные инструменты: ультразвуковой скальпель, лазер, обычный скальпель и электрокоагулятор.

К преимуществам хирургического удаления ЭКХ можно отнести:

• отсутствие инфекционного материала (что сводит риск осложнений к минимуму);
• воздействие на меньшую пораженную область;
• быстрое восстановление.

Полное восстановление происходит примерно через месяц.

Как проходит хирургическая операция

Гнойник усложняет как саму резекцию, так и подготовительные мероприятия. В первую очередь необходимо устранить воспаление. После этого открывают гнойник и очищают рану.

Хирургические действия проводятся в два этапа:

1. Вскрытие и дренирование нарыва. Поврежденное место очищается в течение пяти дней, при этом используются мази на водной основе.
2. Полное удаление дермоидной кисты.

Восстановление трудоспособности в таком случае происходит не так быстро, однако можно не беспокоиться о повторных проявлениях заболевания.

Хроническая форма болезни оперируется в период ремиссии или на стадии инфильтрата. Операция проводится по плану. Хирург одновременно полностью иссекает эксцентрическую кисты, первичные отверстия и вторичные свищи.

Особого внимания требует свищевая форма заболевания с распространением на окружающие ткани. Проблема заключается в значительной площади поражения. В таких случаях невозможно зашить рану, чтобы избежать чрезмерного натяжения краев.

Открытые раны заживают медленнее, но не причиняют боли и доступны для амбулаторного ухода. В то время как незашитые раны могут вызывать больший дискомфорт и увеличивают вероятность ухудшения состояния в период реабилитации.

Реабилитация

Пациент проводит в стационаре от 7 до 14 дней. Процесс восстановления может вызывать некоторые неудобства. Рана заживает в среднем за месяц. После выписки на первые две недели пациенту предоставляется больничный лист. Обычно швы удаляют через 10 дней после кокцигэктомии. В этот период важно передвигаться медленно и осторожно.

Важно! В течение первых суток пациенту необходим полный покой. Садиться и вставать запрещено.

Современные медицинские достижения снижают риск рецидивов на 7% и сокращают срок стационарного лечения после операции до одной недели:

• диагностика с использованием хромофистулографии;
• применение аппарата для биологической сварки тканей и ультразвукового скальпеля, что уменьшает кровопотерю до 20 мл;
• закрытие пораженной области лоскутками эпителия в процессе пластической операции по методам Bascom и Karydakis.

Необходимо регулярно посещать врача в послеоперационный период. Пока область операции не заживет, рекомендуется проводить эпиляцию вокруг шва и соблюдать правила ухода за копчиком и крестцом. Для ежедневного душа следует использовать только теплую воду, мягкую мочалку и средства без химических ароматизаторов.

Ношение одежды из гладких и деликатных тканей способствует более быстрому заживлению. В период реабилитации не стоит перегружать себя физически. Важно часто менять положение тела и избегать длительного сидения или стояния в одном положении.

Для снижения риска осложнений специалисты рекомендуют обращаться к хирургам, работающим в отделениях колопроктологии. Общехирургические стационары в этом случае менее предпочтительны.

Возможные осложнения

Для хирургических операций характерны серьезные послеоперационные осложнения, такие как:

• свищи, возникающие при воспалительных процессах;
• рецидив экссудативной кисты при недостаточной резекции;
• застойные явления в легких, возникающие после анестезии;
• некроз краев раны у курильщиков и людей с диабетом.

С несложными проявлениями после операции медикаменты справляются достаточно легко:

• накопление серозной жидкости в области хирургического вмешательства;
• образование гематом;
• появление рубцов с голубоватым оттенком.

В результате некомпетентности врача могут возникать повреждения нервных волокон, прямой кишки, а также расхождение швов. Кровотечения и травмы нервных окончаний могут потребовать повторного вмешательства для удаления копчикового хода.

Заключение

Чтобы предотвратить образование кисты копчика, важно следовать основным правилам личной гигиены, избегать травм области крестца и поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии. При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обратитесь к проктологу — только специалист сможет правильно диагностировать проблему.

Имейте в виду, что медикаментозное лечение не способно устранить данную патологию. Полностью избавиться от мучительных симптомов возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Вопрос-ответ

Как снять воспалительный процесс в копчике?

Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс. Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель.

Как вылечить копчиковый ход?

Неосложненный эпителиальный копчиковый ход иссекается под местным наркозом. Ход лечения заключается в удалении канала ЭКХ и окружающей жировой клетчатки, после чего накладываются адаптирующие швы, покрывающие копчик. Осложненный эпителиальный копчиковый ход иссекается исключительно после угасания воспаления.

Как выглядит воспаление копчикового хода?

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода: опухолевидное образование над заднепроходным отверстием, покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц, гнойные выделения в области воспаления.

Можно ли вылечить копчик без операции?

Лечение без операции невозможно. В ходе оперативного вмешательства хирурги-проктологи Юсуповской больницы полностью удаляют кисту и все каналы (ходы). Важно проведение именно плановой операции — это повышает эффективность лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Воспаление копчикового хода может иметь различные причины, и только специалист сможет определить, требуется ли вам медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или другие методы терапии.

СОВЕТ №2

Используйте теплые компрессы для облегчения боли. Тепло может помочь снять воспаление и расслабить мышцы в области копчика. Применяйте компрессы на 15-20 минут несколько раз в день.

СОВЕТ №3

Измените свою позу при сидении. Используйте специальные подушки или сиденья с выемкой для копчика, чтобы снизить давление на воспаленный участок и уменьшить дискомфорт.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной области копчика. Регулярное очищение и использование антисептических средств помогут предотвратить инфекции и ускорить процесс заживления.