Что такое секвестрированная грыжа
Секвестрация грыжи диска представляет собой осложненное состояние, возникающее в результате грыжи межпозвонкового диска.
Важно! В 80% случаев данная проблема приводит к инвалидности пациента.
Процесс возникновения и развития этой патологии включает несколько этапов:
- влияние негативных факторов на уже существующую грыжу;
- выдвижение части пульпозного ядра диска в спинномозговой канал;
- сжатие нервных волокон в спинномозговом канале, что может привести к серьезным последствиям.
Этот процесс называется секвестрацией, а отделившаяся часть пульпозного ядра, выпавшая из основного объема, именуется секвестром.
Чаще всего данная патология наблюдается в поясничном отделе позвоночника. Около 2/3 случаев приходится на область между 3 и 4 позвонками (грыжа диска L3-L4) и между 4 и 5 позвонками (грыжа диска L4-L5).
Также часто затрагивается переходная зона между поясничным и крестцовым отделами, в частности, развивается секвестрированная грыжа диска L5-S1, то есть на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.
Шейный отдел страдает значительно реже, а грыжевые изменения в грудном отделе встречаются крайне редко.
Такое расположение патологического процесса объясняется анатомическими особенностями различных отделов позвоночника, а также различиями в уровнях нагрузки, которые они испытывают.
Врачи подчеркивают, что лечение секвестрированной грыжи позвоночника требует индивидуального подхода. В большинстве случаев консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и мануальная терапия, могут оказаться эффективными. Однако, если симптомы не улучшаются, специалисты рекомендуют рассмотреть хирургическое вмешательство. Операция может включать удаление секвестра и восстановление нормальной анатомии диска. Важно, чтобы пациент прошел полное обследование, включая МРТ, для определения степени повреждения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости реабилитации после лечения, чтобы предотвратить рецидивы и восстановить функциональность позвоночника. Правильный подход к лечению и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении.
Причины
Существует множество факторов, способствующих образованию секвестра позвоночника, среди которых можно выделить:
- Остеохондроз.
- Избыточный вес.
- Травмы.
- Нарушения обмена веществ, а также дисбаланс кальция и фосфора в тканях позвоночника.
- Неправильное питание.
- Низкая физическая активность.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Переохлаждение.
- Курение и злоупотребление алкоголем (ухудшают питание межпозвоночного диска).
- Инфекционные заболевания.
- Возрастные изменения (износ костной ткани с течением времени).
Секвестрированная грыжа может возникнуть в результате этих длительных процессов, которые постепенно приводят к ухудшению состояния дисков.
Даже при незначительном резком движении (например, повороте или наклоне) уже поврежденные связки фиброзного кольца могут легко разорваться, что приведет к осложнению.
Метод лечения | Описание | Показания/Противопоказания |
---|---|---|
Консервативное лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое) | Медикаменты (НПВС, миорелаксанты, анальгетики), физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), лечебная физкультура, мануальная терапия. | Для пациентов с незначительной симптоматикой, отсутствием неврологических нарушений, при неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Противопоказано при прогрессировании неврологических нарушений. |
Миниинвазивные методы | Дискэктомия под контролем микроскопа или эндоскопа. | Для пациентов с умеренной симптоматикой, наличием грыжи небольшого размера, при неэффективности консервативного лечения. Противопоказано при выраженных неврологических нарушениях, стенозе позвоночного канала. |
Хирургическое лечение (открытая операция) | Ламинэктомия, микродискэктомия, дискэктомия с межпозвонковым спондилодезом. | Для пациентов с выраженной симптоматикой, наличием неврологических нарушений (парезы, параличи), при неэффективности консервативного и миниинвазивного лечения, больших размерах грыжи. Противопоказано при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. |
Симптоматика
Отделившийся секвестр, который ранее был частью межпозвоночного диска, становится инородным объектом, представляющим опасность для организма. Он может сжимать нервные корешки или спинной мозг, что приводит к выраженным корешковым и миелопатическим симптомам.
Справка. Характер проявлений зависит от того, какой именно участок позвоночника затронут.
Рассмотрим симптомы секвестрированной грыжи в зависимости от сегмента позвоночного столба:
- Шейный отдел – наиболее распространенная локализация наблюдается в позвонках С6-С7. У пациентов возникают сильные головные боли, ухудшение зрения, появление «мушек» перед глазами, снижение слуха, частые перепады настроения и вялость. Острая боль в шее может иррадиировать в руку и область лопатки, также отмечаются онемение и покалывание в пальцах;
- Грудной отдел – точная локализация грыжи в этом сегменте встречается редко. Основным признаком является болезненность в области груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании. Боль может возникнуть после резкого прострела в области лопаток. Также могут наблюдаться вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие различные заболевания (аритмию, панкреатит, стенокардию, пневмонию);
- Поясничный отдел – секвестрированная грыжа чаще всего затрагивает диски L4-L5. У пациентов возникает сильная боль в пояснице и крестце, которая может распространяться от ягодиц до стоп. Также отмечается слабость мышц и снижение рефлексов в ногах, а также нарушения в работе тазовых органов.
При повреждении пояснично-крестцового сегмента (позвонки L5-S1) может развиться синдром «конского хвоста» – это повреждение пучка спинномозговых нервных волокон, отвечающих за иннервацию таза и ног. Симптомы включают утрату чувствительности, паралич ног и нарушения в функционировании органов таза.
Люди, столкнувшиеся с секвестрированной грыжей позвоночника, часто делятся своим опытом и методами лечения. Многие отмечают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и массаж, помогают облегчить боль и улучшить подвижность. Некоторые пациенты рассказывают о положительном эффекте от мануальной терапии, которая позволяет снять напряжение в мышцах и восстановить кровообращение. Однако не все так просто: есть и те, кто не ощущает значительного улучшения и вынужден рассматривать хирургическое вмешательство. Важно отметить, что индивидуальный подход к лечению играет ключевую роль. Люди советуют не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни.
Диагностика
Диагностика патологий осуществляется с использованием лабораторных и инструментальных методов и включает несколько ключевых этапов:
- Сбор анамнеза – анализ жалоб пациента и оценка его общего состояния.
- Неврологический осмотр – проверка способности пациента выполнять определенные движения и оценка рефлекторной активности.
- Общий анализ крови и мочи – помогает выявить возможные воспалительные процессы в организме.
- Рентгенография – дает возможность оценить состояние костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод, позволяющий выявить поврежденные нервы и визуализировать грыжевое образование.
- Электронейромиография (ЭНМГ) – используется для оценки степени повреждения нервов и прогнозирования эффективности лечения.
Такое обследование помогает выявить причины заболевания, точно определить местоположение грыжи позвоночника и оценить ее развитие. На основе полученных данных и состояния пациента разрабатывается соответствующий план терапии.
Лечение
Как лечить секвестрированную грыжу позвоночника? Подход к терапии может включать как консервативные, так и хирургические методы.
Справка. Основные цели лечения – облегчение болевого синдрома и восстановление подвижности пораженных конечностей.
Консервативные методы лечения данной патологии могут включать следующие подходы:
- Медикаментозная терапия – используются различные лекарственные средства:
- Обезболивающие – для снятия боли и уменьшения воспалительных процессов;
- Миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов;
- Хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани и предотвращения ее дальнейшего разрушения;
- Витамины группы В – для улучшения передачи нервных импульсов;
- Сосудистые препараты – для улучшения кровообращения.
- Физиотерапия (УВЧ, динамические токи, электрофорез) – помогают снизить отечность и воспаление.
- Иглоукалывание – способствует улучшению передачи нервных импульсов.
В период ремиссии (уменьшение болевого синдрома, восстановление чувствительности и двигательной активности) могут быть рекомендованы мануальная терапия, водные процедуры и лечебная физкультура (ЛФК).
Возможно ли лечение без операции
Оперативное вмешательство всегда сопряжено с определёнными рисками, особенно когда речь идёт о позвоночнике. Поэтому лечение секвестрированной грыжи позвоночника без хирургического вмешательства считается наиболее предпочтительным вариантом, позволяющим стабилизировать состояние пациента.
Важно знать. Полностью избавиться от проблемы возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение может быть выполнено как в экстренном порядке (при угрозе паралича), так и по плану в следующих случаях:
- отсутствие положительного результата от консервативной терапии;
- значительные размеры грыжи;
- прогрессирование заболевания;
- появление симптомов онемения в конечностях;
- выраженная компрессия нервных окончаний и спинного мозга;
- кратковременные ремиссии.
Решение о необходимости операции принимает невропатолог, основываясь на состоянии пациента, характере повреждения нервной ткани и возможных последствиях для здоровья.
Профилактика
В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться ряда рекомендаций:
- Соблюдать сбалансированное и правильное питание.
- Вести активный образ жизни (особенно полезны плавание и пешие прогулки).
- Контролировать массу тела.
- Обращать внимание на осанку.
- Правильно поднимать тяжести, а лучше избегать таких нагрузок.
- При работе в сидячем положении делать легкую разминку каждый час.
- Выбирать ортопедические изделия для сна.
Кроме того, важно своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, чтобы избежать их перехода в хроническую стадию.
Заключение
Каждое заболевание нуждается в оперативном лечении. В противном случае существует риск возникновения осложнений и необратимых последствий.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника?
Довольно часто протрузию и межпозвоночную грыжу можно вылечить без операции, применяя методы целевого таргетного введения лекарственных препаратов. По современным стандартам только 5-7% межпозвонковых грыж требуют открытого оперативного вмешательства. Остальные можно лечить альтернативными методами.
Как лечить секвестрированный диск?
Как правило, лечение секвестрации межпозвоночного диска зависит от тяжести состояния и клинических симптомов. На ранних стадиях применяется консервативное лечение, включающее обезболивающие, противовоспалительные препараты и физиотерапию.
Сколько заживает секвестрированная грыжа?
Свежие грыжи часто уходят за 1 курс. Секвестрированная грыжа также хорошо поддается лечению, и часто один-два курса — и она уменьшается. А вот старым грыжам иногда нужно до 4 курсов и 6-7 месяцев, а также грыжам, которые получили много блокад. На фото выше приведен пример уменьшения грыж за разный период времени.
Какое лекарство рассасывает грыжу позвоночника?
Назначаются миорелаксанты, препараты расслабляют мышцы в месте поражения (тизанидин, топеризон). В сочетании с обезболивающими средствами назначаются препараты, улучшающие кровообращение в месте грыжи, стимулирующие обменные процессы в тканях, улучшающие лимфоток (пентоксифиллин, эуфиллин).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом любого лечения секвестрированной грыжи позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или ортопедом. Они помогут определить степень тяжести грыжи и предложат наиболее подходящий план лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте рекомендованные врачом упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить риск рецидива грыжи. Упражнения должны быть подобраны индивидуально и выполняться под контролем специалиста.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой образ жизни: следите за осанкой, избегайте длительных статических нагрузок и поднимайте тяжести правильно. Используйте ортопедические матрасы и подушки для улучшения качества сна и снижения нагрузки на позвоночник.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности психоэмоционального состояния. Стресс и тревога могут усугубить болевой синдром. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или другими методами релаксации для улучшения общего самочувствия и снижения уровня стресса.