Повышенный ТТГ: причины и лечение при беременности

Сергей Бодряков Гормоны, Здоровье 24 февраля 2020 Наверное, вы только что получили результаты анализов и у вас низкий ТТГ. Что это значит?

ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается гипофизом и помогает регулировать работу щитовидной железы. Когда его уровень низкий, это означает, что ваша щитовидная железа гиперактивна и производит больше гормонов, чем необходимо.

Гипертериоз является наиболее распространненой причиной такой ситуации, однако нельзя исключать и другие состояния. Также ТТГ может снижаться из-за приема некоторых препаратов.

В любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Проверьте уровни гормонов T3 и T4, если вы еще этого не сделали.

TТГ влияет на производимость гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой. Если уровень ТТГ низкий, а уровни Т3 и Т4 высокие, значит щитовидная железа сверхактивна. При низких уровнях TТГ, T3 и T4, у вас может возникнуть заболевание гипофиза. (2)

• Врач назначит анализ крови для измерения уровня гормонов. Он также может проверить на наличие антител, которые могут указывать на инфекцию, или выполнить сканирование радиоактивного поглощения йода, чтобы определить, является ли щитовидка сверхактивной. (3)
• Когда гипофиз вырабатывает более высокий уровень ТТГ, это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. И, соответственно, низкий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
• Обычно требуется от 24 до 48 часов, чтобы получить результаты тестов ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Тиреотропный гормон и его роль в организме

Тиреотропный гормон обозначается сокращенно ТТГ. Он вырабатывается гипофизом, который находится в нижней части головного мозга. Гипофиз это небольшая железа, которая выполняет очень много функций. Одна из важных ее назначений стимуляция эндокринной системы, особенно щитовидной железы.

ТТГ управляет двумя гормонами, которые отвечают за работу щитовидки:

• тетрайодтиронин (Т4);
• трийодтирон (Т3).

Эти гормоны отвечают за жизнедеятельность многих органов, без них невозможен нормальный обмен веществ.

Низкая выработка ТТГ негативно отражается на всем организме. В первую очередь, это отражается на состоянии эндокринной системы, щитовидная железа начинает разрастаться и увеличивается зоб.

Впоследствии развиваются гормональные нарушения, которые проявляются у каждого человека индивидуально, хотя есть и схожие симптомы. В такой ситуации нужно срочно начать обследование и приступить к эффективному лечению.

Подробнее о гормоне ТТГ и его норме узнаете при просмотре видео:

Что такое ТТГ?

Спросите своего врача, могут ли принимаемые вами лекарства подавлять уровень ТТГ

Некоторые лекарства от астмы, воспаления, болезни Паркинсона и рака могут снижать уровень ТТГ. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и спросите насчет возможной коррекции лечения. (4)

• Возможно, Вам нельзя прекратить прием определенных лекарств, поэтому врачу нужно будет просто следить за вашим состоянием.
• Если Вы испытываете необычные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или необъяснимая потеря веса, посоветуйтесь с врачом и он может порекомендовать препараты для лечения щитовидной железы.

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз представляет собой дефицит гормонов трийодтиронин и тетратрийодтиронин (тироксин), обусловленное падением уровня ТТГ.

Развивается данное заболевание при следующих состояниях:

• аденома и рак гипофиза;
• нарушение кровообращения мозга;
• инфекционные болезни гипофиза;
• аномалии внутриутробного развития;
• патологические процессы в коре надпочечников;
• массивная кровопотеря, сопровождающаяся кислородным голоданием головного мозга;
• ионизирующее воздействие;
• отравление тяжелыми металлами;

Симптомы вторичного гипотиреоза сопровождаются теми же симптомами, что и при первичном.

При дисфункции эндокринной системы появляются симптомы сбоя работы в других системах организма:

• Сердечно-сосудистая система. Гипотония, брадикардия, анемия, гиперхолестеринемия, снижение свертываемости крови.
• Выделительная система: отеки и пастозность верхних и нижних конечностей.
• Пищеварительная система: запоры атонического генеза, отсутствие аппетита, снижение перистатической активности кишечника, дисфагия.
• Репродуктивная система: нарушения в менструальном цикле, бесплодие, импотенция у мужчин.
• Дыхательная система: одышка, тахипноэ.
• Обмен веществ: выпадающие волосы, ломкие ногти, сухая и шелушащееся кожа
• Нервная система: бессонница, раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение памяти, апатия.

Отрегулируйте дозировку, если Вы принимаете лекарства от гипотиреоза

Высокие показатели T3 и T4 наряду с низкими уровнями TТГ являются признаками того, что вы принимаете слишком много лекарств для неактивной щитовидной железы. Ваш врач уменьшит дозу препаратов, а затем проверит уровни гормонов на последующем приеме, чтобы убедиться, что изменения были эффективными. (5)

• Скорее всего, вы снова обратитесь к врачу в течение 6 недель после изменения дозы. Он проверит уровни и, при необходимости, внесет дополнительные коррективы.
• Высокие или низкие уровни гормонов часто встречаются во время лечения гипотиреоза, и чтобы найти правильный баланс, нужно уделить этому некоторое время. Если Вы принимаете лекарства для щитовидной железы, то скорее всего, будете проверять уровень гормонов каждые 6–12 месяцев, та как уровни остаются стабильными каждые 6–8 недель после изменения дозы.

Проверьтесь на предмет нарушения гипофиза, если у вас низкий уровень T4.

Если результаты анализов показывают, что уровень гормонов щитовидной железы также низок, возможно, что-то препятствует выработке гипофизом ТТГ. При необходимости ваш врач назначит анализ крови и снимков, чтобы проверить состояние гипофиза. (6)

• Низкий уровень ТТГ может быть вызван опухолями гипофиза, которые почти всегда являются доброкачественными. Если опухоль все-таки обнаружили, Вы получите гормональную или лучевую терапию или она будет удалена хирургическим путем. (7)
• Случаи низкого уровня ТТГ из-за расстройства гипофиза редки. В большинстве случаев, гиперактивная щитовидная железа является проблемой.

ТТГ понижен: причины

Существенное снижение ТТГ происходит параллельно с повышением уровня гормонов щитовидки. Такое состояние организма называется гипертиреоз.

Когда тиреотропин полностью отсутствует в крови, то это – свидетельство развития тиреотоксикоза.

Привести к уменьшению ТТГ могут такие причины:

• Диффузный токсический зоб. Этот аутоиммунный недуг способствует увеличению ЩЗ и нарушает ее функциональность.
• Болезнь Пламмера (тиреотоксическая аденома).
• Аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза.
• Эутиреоидный патологический синдром, развитие которого обусловлено заболеваниями, не связанными со щитовидкой.
• Кахексия. Это состояние сильнейшего истощения организма, в результате которого происходит не только резкое похудание, но и изменение психики, торможение всех без исключения физиологических процессов.
• Новообразования ЩЗ доброкачественного и злокачественного характера.

Принимайте рецептурные антитиреоидные препараты для кратковременного лечения.

Антитиреоидные препараты обычно принимаются только в течение нескольких недель или до тех пор, пока пациент не подвергнется радиойодтерапии, которая является наиболее распространенным методом лечения. Начало приема и прекрашение лечения должно строго согласовываться с лечащим врачом. (8)

• Антитиреоидные препараты, такие как метимазол, обычно принимают во время еды каждые 8 часов. (9)
• Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, такие как расстройство желудка, кожная сыпь, боль в суставах или мышцах, необычное онемение, покалывание или жжение.
• Беременные или кормящие женщины не могут проходить терапию радиоактивным йодом. Если же Вы беременны или кормите грудью и нуждаетесь в лечении гипертиреоза, вам нужно будет принимать антитероидные препараты до тех пор, пока не будет безопасно проходить радиойодтерапию.

Основные методы диагностики и лечения патологии

Как можно обнаружить

Основным методом диагностики уровня ТТГ является соответствующий анализ крови. На сегодняшний день используются реактивы третьего поколения, позволяющие произвести анализ с высочайшей точностью – до 0,002 мМЕ/мл. Кровь у пациента забирается из вены с утра и обязательно натощак. Если необходимо проследить динамику изменения ТТГ, делают серию анализов в одно и то же время суток. За день-два до анализа следует отказаться от курения, алкоголя и физических нагрузок.

Основным методом диагностики является лабораторный анализ крови

Какие лекарственные препараты используются

Если показатели ТТГ выше 7,1 мМЕ/мл, это может означать наличие гипертиреоза. Эндокринолог в таком случае может рекомендовать лечение синтетическими препаратами тироксина, хотя ещё недавно в медицине использовались гормональные препараты, приготовленные из натурального сырья – высушенной щитовидной железы крупного рогатого скота. Синтетические препараты имеют существенные преимущества – они лучше очищены и имеют стабильный уровень активности. Наиболее часто применяемые препараты:

• L-тироксин;
• Эутирокс;
• Левотироксин натрий;
• Трийодтиронина гидрохлорид и др.

Народные способы лечения

Можно попытаться активизировать функцию щитовидной железы с помощью натуральных средств. Такой способ лечения может использоваться как самостоятельный, если повышение уровня ТТГ не достигает опасных показаний, либо в дополнение к медикаментозному. Для лечения рекомендуются такие комбинации трав:

1. Зверобой, ромашка, шиповник (плоды), девясил, мордовник (корень), дурнишник (плоды);
2. Зверобой, чистотел, солодка (корень), шиповник (плоды), цикорий, одуванчик (корень), укроп (семена), брусничный лист, дурнишник (плоды);
3. Зверобой, девясил, укроп (семена), цикорий, радиола розовая (корень), дурнишник (плоды).

Любую из предложенных комбинаций растений (все составные части берутся в равных долях) следует готовить следующим образом: сырье измельчить, 2 столовых ложки заварить литром крутого кипятка, поставить на медленный огонь и держать минут 10, затем снять с огня и настоять несколько часов. Можно использовать термос. Принимать нужно по пол стакана за полчаса до приёма пищи трижды в день. Курс лечения составляет три-четыре месяца.

Помните, что многие народные средства противопоказаны при беременности!

Можно также приготовить водочную настойку на основе полыни и чеснока. Для этого следует тщательно растолочь полынь (10 г) с чесноком (20 г) в ступке и залить полулитром водки. Смесь должна настояться в течение пяти дней в прохладном темном месте, после чего её нужно принимать трижды в день по 1 чайной ложке, запивая водой. Курс лечения – один месяц, после чего необходимо сделать перерыв 10 дней и повторить лечение.

Используя народные средства, не забывайте контролировать уровень тиреотропного гормона и регулярно консультироваться с лечащим врачом.

Контролируйте гиперактивность щитовидки с помощью радиоактивного йода

Многим людям с гипертиреозом назначают терапию радиоактивным йодом. Как правило, вы примите разово всего одну капсулу или жидкую дозу вещества, которая навсегда вызовет изменения в тканях щитовидной железы. В результате лечения ваша щитовидка станет не активной, и Вам, вероятно, потребуется принимать заместительную гормональную терапию. (10)

• Вы можете испытывать боль в горле в течение нескольких дней после приема радиоактивного йода.
• Большая часть радиоактивного материала будет абсорбирована щитовидной железой в течение 2 дней, однако после обработки Ваши биологические жидкости также будут временно содержать небольшое его количество.
• Ваш доктор, скорее всего, посоветует избегать контакта с маленькими детьми и беременными женщинами в течение нескольких дней. Вам также следует избегать длительных периодов интимного контакта в течение 3-4 дней.

Тиреотропный гормон: норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, таблица

Показатели ТТГ изменяются в течение жизни, на это влияет развитие и рост организма. У взрослых показатель стабилизируется.

В таблице указана норма для всех возрастных категорий и полов.

Уровень ТГТ способен изменяться на протяжении суток. Ночью этот показатель самый высокий, утром средний, а к вечеру самый низкий. Поэтому рекомендовано сдавать кровь в утреннее время суток.

Пройдите операцию, если другие варианты лечения неэффективны

Обычно операция на щитовидной железе рекомендуется только людям с большим зобом, аномальным увеличением щитовидной железы или с узлами на щитовидной железе, которые могут быть злокачественными. Вам также может понадобиться операция, если вы не можете принимать антитиреоидные препараты или проходить терапию радиоактивным йодом. (13)

• Операция на щитовидной железе обычно занимает около 2 часов, и многие люди могут вернуться домой в тот же день.
• После операции вам нужно будет избегать напряженной активности в течение как минимум 2 недель. Следуйте инструкциям Вашего врача после операции и посещайте все запланированные последующие наблюдения. (14)

Принимайте лекарства от гипотиреоза в соответствии с указаниями.

Почти у всех людей развивается гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы после лечения гипертиреоза. Ваш врач назначит гормонозаместительные препараты и будет следить за уровнем ТТГ, Т3 и Т4. Вам нужно будет постоянно принимать лекарства от гипотиреоза и проверять свои уровни каждые 6–12 месяцев, чтобы обеспечить сбалансированность показателей. Обязательно принимайте лекарства без еды или других лекарств, чтобы ваш организм усваивал их должным образом. (15)

• После того, как Вы начнете принимать лекарства от гипотиреоза, нужно будет проверить уровень гормонов в течение 6 недель. При необходимости Ваш врач скорректирует дозировку. У Вас могут быть дополнительные наблюдения каждые 2-3 месяца, пока щитовидная железа не будет отрегулирована.
• Может показаться странным, что лечение сверхактивной щитовидной железы приводит к снижению активности щитовидной железы. Гипотиреоз легко лечится с помощью лекарств, но гипертиреоз является потенциально опасным для жизни состоянием. Лечение гипертиреоза необходимо, даже если оно приводит к гипотиреозу.

Низкий ТТГ после родов, во время беременности

Во время вынашивания ребенка у женщины тиреотропин снижается, и это считается нормой в первые три месяца беременности. Это объясняется тем, что у плода еще не сформировалась щитовидная железа, и чтобы получать необходимые йодсодержащие гормоны, он забирает их у матери.

Если будущая мамочка носит в утробе тройню или двойню, тогда ТТГ может опуститься до показателя 0.

Однако на 12-13 неделе этот гормон должен восстановиться, если этого не произошло, важно пройти полное дополнительное обследование.

К такому состоянию чаще всего приводят следующие факторы:

• почечная недостаточность;
• нарушение гипофиза;
• сильная активность гормонов, вырабатываемых эндокринной системой;
• образование доброкачественных опухолей в щитовидке.

При вышеприведенных патологиях, беременную могут беспокоить такие симптомы:

• головная боль;
• снижение аппетита;
• вялость и слабость;
• потеря сна;
• тахикардия;
• запоры или наоборот диарея;
• может начаться поздний токсикоз.

Чтобы не причинить вреда новорожденному младенцу, будущая мама должна постоянно следить за состоянием гормонов, и регулярно проверять щитовидную железу.

Посмотрим видео о причинах низкого гормона ТТГ во время беременности и после родов:

Беременность и ТТГ

Соблюдайте диету с низким содержанием йода во время лечения

Избегайте йодированной соли, морепродуктов, морских водорослей, молочных продуктов и яичных желтков, а также ограничьте количество потребляемого зерна, мяса и птицы. Старайтесь не употреблять более 1/2 стакана (120 мл) макарон и более 170 г мяса в день. (16)

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием йода по рекомендациям доктора. После лечения гипертиреоза вам может потребоваться перейти на нормальную, богатую йодом диету, чтобы улучшить функцию щитовидной железы.
• Высокое содержание йода может усугубить гипертиреоз. Кроме того, во время радиойодтерапии Вам необходимо ограничить потребление йода, чтобы щитовидная железа поглощала радиоактивное вещество вместо нерадиоактивного йода. (17)

Следите за уровнем стресса

Когда вы чувствуете себя перегруженными обеспокоенными, сделайте глубокий, медленный вдох. Визуализируйте успокаивающие пейзажи, например, место отдыха или безопасное место из вашего детства. Старайтесь каждый день уделять время отдыху, например, слушая успокаивающую музыку, принимая ванну с пеной или читая хорошую книгу. (18)

• Стресс может усугубить гипертиреоз и вызвать такие симптомы, как учащенное сердцебиение и дрожание. Делайте все возможное, чтобы управлять уровнем стресса, особенно до и во время лечения.

Когда фон приходит в норму

После окончания кормления тормозящее влияние пролактина на функции гипофиза ослабевает. Начинается циклическое образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Это помогает нормализации менструального цикла. Первые месячные могут начаться через 3 недели, но бывает и более длительный период задержки – до 1,5-2 месяцев. Восстановление способности к зачатию возможно в некоторых случаях даже при кормлении младенца.

Сроки полной нормализации выделения гормонов зависят от исходного гормонального фона и интенсивности выделения пролактина. Они определяются и общим состоянием здоровья женщины, а особенно наличием гинекологических и эндокринных заболеваний. Немаловажное значение имеет уровень стресса, физического и эмоционального перенапряжения, достаточность питания.

Попросите вашего врача порекомендовать добавки кальция и витамина D

Большое количество гормонов щитовидной железы может препятствовать усвоению организмом кальция и витамина D, что может привести к ломкости костей. Несмотря на то, что добавки могут помочь, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки. (19)

• Некоторые добавки содержат йод, который может усугубить гипертиреоз или помешать лечению радиоактивным йодом.
• Кроме того, кальций может помешать Вашему организму усваивать лекарства от недостаточной активности щитовидной железы. Если Ваш врач рекомендует добавку кальция, не принимайте ее в течение 6-8 часов после приема лекарства.

Характерные признаки

По клиническим проявлениям заподозрить низкий тиреотропный гормон трудно. Симптомы определяются функциональным состоянием щитовидной железы. В некоторых случаях любые клинические признаки болезни и вовсе отсутствуют.

Гипотиреоз

При центральном гипотиреозе могут развиваться следующие симптомы:

• брадикардия – снижение частота пульса;
• общая слабость, вялость;
• отечность, особенно лица;
• ухудшение когнитивных способности – памяти, внимания;
• сухость кожных покровов;
• тусклые и ломкие волосы;
• склонность к запорам;
• задержка месячных, удлинение менструального цикла;
• склонность к набору веса.

Вовсе не обязательно их одновременное появление. Может наблюдаться как один из симптомов, так и сразу несколько.

Гипертиреоз

При гипертиреозе развивается клиническая картина, противоположная гипотиреозу. Характерны следующие симптомы:

• тахикардия – учащение пульса;
• диарея;
• похудение, несмотря на повышенный аппетит;
• теплая и влажная кожа;
• повышенная потливость, непереносимость жары;
• нарушение менструального цикла.

При скрытом гипертиреозе симптомы могут полностью отсутствовать. Какие-либо нарушения появляются только при декомпенсации состояния.

Потребляйте больше калорий и белка при снижении массы тела

При потере веса и мышечного истощения из-за гипертиреоза, Вам потребуется больше калорий и питательных веществ. Если Вы придерживаетесь диеты с низким содержанием йода, обратитесь к врачу за советом о потреблении большего количества калорий и белка из источников с низким содержанием йода, таких как бобовые. (20)

• Если же Вы не придерживаетесь диеты с низким содержанием йода, добавьте калории, употребляя больше макарон, зерна и нежирных источников белка, таких как птица и морепродукты.
• Избегайте физических нагрузок при управлении гипертиреозом. Вам нужно сжигать меньше калорий, а, поскольку гипертиреоз заставляет Ваше сердце работать больше, чрезмерные физические нагрузки могут быть опасными. (21)

Употребляйте меньше калорий, когда щитовидка станет неактивной

Если у Вас проявляется гипотиреоз после прохождения курса лечения, Вы можете набрать вес и вам будет сложнее сбросить его. Чтобы контролировать прибавку в весе, следите за своим потреблением калорий и избегайте употребления большего количества калорий, чем рекомендованное количество в день. (22)

• Рекомендуемые суточные калории и питательные вещества зависят от вашего возраста, пола и уровня активности.
• Проверяйте этикетки и ищите питательные вещества на предмет того, что вы едите или пьете. Записывайте свое потребление калорий или используйте приложение для их отслеживания.
• Снижение потребления безалкогольных напитков и других высококалорийных напитков — это простой способ сократить потребление калорий.
• Ешьте больше фруктов и овощей и сокращайте потребление жирного мяса, сладостей и нездоровых закусок.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу упражнений, если у вас есть проблемы со щитовидной железой.

Физические упражнения, как правило, полезны для здоровья, но могут быть опасны, если уровень гормонов щитовидной железы не контролируется. Независимо от того, болеете ли Вы гипертиреозом или гипотиреозом, попросите своего врача порекомендовать режим упражнений, подходящий именно Вам. (23)

• При гипертиреозе Ваше тело испытывает постоянный стресс, как будто вы бегаете на беговой дорожке 24 часа в сутки. Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать проблемы с сердцем и другие проблемы со здоровьем.
• Если у вас гипотиреоз, частота сердечных сокращений снижается, а чрезмерные физические нагрузки поддают организм внезапному стрессу.
• После того, как вы отрегулировали уровень гормонов, умеренные интенсивные упражнения, такие как быстрая ходьба в течение 30 минут в день, могут повысить Вашу энергию и контролировать вес.

И напоследок….

Итак, низкий ТТГ. Что это значит?

Это значит, что ваша щитовидная железа гиперактивна. И она производит больше гормонов, чем необходимо.

Что делать? Обратитесь к врачу, чтобы поставить точный диагноз. Возможно, вам назначат, отменят или скорректируют дозировку принимаемых препаратов. Важно применять и натуральные способы снижения активность вашей щитовидки: снизить потребление йода, избавиться от стресса, принимать витамины и вести здоровый образ жизни.

Также учтите, что большинство проблем с гормонами — вторичны. То есть вызваны неправильным образом жизни. Если не заниматься собой, то лечиться будете всю жизнь. Если же вы хотите всерьез «прокачать» свое здоровье, гормоны и повысить уровень энергии, рекомендую вам . В нем я расскажу какие конкретно шаги нужно сделать прямо сегодня, чтобы получить быстрый эффект.